CLASE 2 ASEPSIA Y

ANTISEPSIA
DRA. NICOLE CÁCERES T.
EN ESTA CLASE UD APRENDERÁ
✓Qué son las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS).
✓Acercamiento a las Precauciones estándares para el control de
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud. MINSAL
Conocimientos previos necesarios para este estudio.

¿A qué llamamos flora normal del cuerpo humano?

Son agentes biológicos que habitan en el hombre (HOSPEDERO) y en

una región del organismo, de acuerdo con:
EDAD
SEXO
TIEMPO
 Existen 3 tipos:

TIPOS DE
FLORA DEL 1. Flora Residente Permanente.

CUERPO
HUMANO: 2. Flora Residente Temporal.

3. Flora Transitoria.
¿A qué llamamos flora residente permanente?:

Es aquella flora que no se puede eliminar a pesar del uso de antisépticos,

ya que la aplicación solo posibilita su reducción a bajos niveles y por un
tiempo muy corto, (3 horas) y pasado ese tiempo esta se restituye.
¿A qué llamamos flora residente temporal?:

Es la flora que se puede eliminar con el uso continuado de antisépticos

efectivos, durante una tiempo mayor, actualmente 8 horas y más.
¿A qué llamamos flora transitoria?:

Son agentes biológicos que de manera casual permanecen por muy corto
tiempo, (horas y días), y que se pueden eliminar fácilmente con agentes
limpiadores o barredores de superficie.
 ¿A qué se denomina
BACTEROLOGÍA QUIRÚRGICA?:

Al estudio de las bacterias

hospederas naturales
(Flora Residente
Permanente) del cuerpo
humano y de aquellas que
deben ser tenidas en cuenta a
la hora de realizar la profilaxis
de la infección durante
cualquier tipo de cirugía.
BACTEROLOGÍA QUIRÚRGICA:

Es por ello que al realizar

cualquier tipo de
intervención quirúrgica en
la cavidad bucal se debe
tener presente que la
flora residente
permanente bucal es
POLIMICROBIANA.
INFECCIÓN:
Es una de las formas de AGRESIÓN con que
cuenta el medio ambiente para atacar o
actuar contra el organismo.

Es la invasión del cuerpo por gérmenes

patógenos y la reacción del organismo ante
estos gérmenes.
La causa de la infección más frecuente , es
la invasión de microorganismos patógenos,
dependiendo la respuesta del organismo de:

· El SITIO de localización.
· El TIPO y la VIRULENCIA de los
microorganismos.
· El estado físico del HUÉSPED.
Por todo lo anterior el · Los factores intrínsecos del
huésped.
control de la infección
está condicionado por
el equilibirio
existente entre: · Los factores
extrínsecos dependientes del
manejo quirúrgico y de la
respuesta fisiológica a este.
 Infecciones Intrahospitalarias:

También conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones

adquiridas en el hospital, son una complicación frecuente de la
hospitalización.
Desde hace varias décadas, existe
una preocupación a nivel mundial
por evitar que los pacientes
adquieran infección durante la
concurrencia y permanencia en
cualquier centro de salud.

Este evento adverso se denomina

Infección Asociada a la Atención en
Salud (ex IIH)
Los avances tecnológicos y
científicos han permitido la
atención de pacientes de edades
más extremas y con patologías
más complejas, factores que
aumentan el riesgo de infección
Las Infecciones Asociadas a la Atención en

Salud (IAAS) anteriormente llamadas

Nosocomiales o Intrahospitalarias
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)

➢Son Procesos infecciosos generales o localizados, adquiridos durante

la permanencia o concurrencia de un paciente al hospital.

➢Incluye también las infecciones adquiridas durante la hospitalización

y que se manifiestan después del alta.

➢Excluye las infecciones que se encuentran presentes o en incubación

al momento del ingreso.
Las Infecciones Asociadas a la Atención en
Salud (IAAS) Se asocian con varias causas:

➢al uso de dispositivos médicos

➢complicaciones postquirúrgicas
➢transmisión entre pacientes y
trabajadores de la salud
➢ o como resultado de un consumo
frecuente de antibióticos.
Las IAAS se caracterizan por:
• Distinta magnitud (Desde Septicemia a
conjuntivitis entre otras)
• Localizadas o generalizadas
• Origen endógenas (con microorganismos
del paciente) o exógenas (con
microorganismos de otros pacientes)
• Asociadas a permanencia o asistencia a
un centro de salud
• Prevenibles (exógenas) y no prevenibles
(endógenas)
En centros de atención
en salud, muchos
pacientes son
susceptibles a
infecciones por el solo
hecho de estar
gravemente enfermos.
El modo de transmisión de IAAS más importante y frecuente es
el contacto:

El que se divide en tres subgrupos:

➢contacto directo
➢contacto indirecto
➢ y transmisión por gotitas
Una Pausa
• Hagamos una pausa
La preocupación por prevenir y controlar las IAAS es mundial
Se inicia en Europa el año 1955 y en USA el
año 1960.

En Chile, el año 1983 , se crean los comités

de Infecciones intahospitalarias (IIH) en el
MISAL y las Instituciones de salud.

Desde 1983 existe el Programa nacional de

prevención y control IIH, que deben tener
todos los hospitales hoy son las IAAS.
¿Por qué nos debemos preocupar por las IAAS?

• Aumentan la morbilidad
• Aumentan la mortalidad asociada
• Elevados costos afectan a paciente, familia, hospital y comunidad
• Indican la calidad de atención ( se pueden evitar si se siguen las
medidas normadas )
• Son un problema de enfoque multidisciplinario (de todos)
• Pueden ser problemas legales
 Son:
Frecuentes: 5 - 10% egresos
Severas : 3 - 6% letalidad
Costosas: prolongan la estadía
hospitalaria y aumentan los costos
asociados

Por esto son consideradas un

Problema de salud pública
Estadísticas en Chile:
En nuestro país, se notifican aproximadamente 70.000 IAAS anuales
y se estima que la hospitalización se prolonga en promedio 10 días,
lo que significa 700.000 días camas utilizadas por IAAS
Programas de prevención de Infecciones Asociadas a la atención en salud

En Chile, desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el

Ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas infecciones,
en especial las que se asocian a procedimientos invasivos y las que
tienen potencial de producir epidemias.

Este programa nacional es obligatorio para todos los hospitales y

clínicas, sean del sector privado o público.
 Programas de Prevención de
IAAS

El programa consiste en :
➢normas y regulaciones
➢un sistema permanente para detectar las infecciones (vigilancia
epidemiológica)
➢ y procesos de supervisión de las prácticas de atención destinadas a
prevenirlas.
Programa de prevención y control de IAAS
Estrategias de Prevención
• Identificar cuales son las infecciones más frecuentes, cuales son los
microorganismos , posibles factores o causas.
• Elaborar normas
• Capacitar
• Supervisar
• Corregir las causas ( Intervención)
• Evaluar: Cumplimiento de Normas Impacto de intervenciones
Es por esto que en todos los hospitales se monitorean las
siguientes infecciones:

• Infección asociada a uso de catéter urinario

• Infección del torrente sanguíneo asociada a
catéter venoso central
• Neumonía asociada a ventilación mecánica
invasiva
• Infecciones de herida operatoria ( Hernia
inguinal)
• Infección gastrointestinal
Prevención de infecciones en el personal:
Estrategias de prevención:
• Inmunizaciones:
vacunas Influenza y Hepatitis B
• Vigilancia de Accidentes por cortopunzantes

• Precauciones Estándares
Algunas medidas básicas de prevención
1. Higiene de manos (disminuye carga microbiana de las manos)
2. Preparación de piel del paciente (disminuye carga microbiana de la
piel del paciente)
3. Uso de material estéril o desinfectado
4. Técnica aséptica en la realización de procedimientos
5. Separar áreas: limpias y sucias (evita contaminación de material y
superficies )
6. Aseo y desinfección de superficies
 Algunas medidas básicas de prevención

7. Precauciones de aislamiento (previene el traspaso de microorganismos a

otros pacientes y al personal)
8. Precauciones estándares (protección al personal)
9. Racionalización de procedimientos invasivos (disminuye riesgo de
infección)
10. Racionalización de uso de antibióticos (previene resistencia a antibióticos)
Factores de Riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención en
Salud ( IAAS )

Hay condiciones
desfavorables que AMBIENTE
contribuyen a que se
desarrolle una IAAS

ATENCIÓN
HÙÉSPED
Clinica
Factores del ambiente:
múltiples factores asociados a los
procedimientos, principalmente los
invasivos.

Existe interacción entre

ambiente/paciente
Los microorganismos sobreviven en
superficies y se dispersan.
Ocurren las infecciones/brotes
Factores del huésped: edad, enfermedad
de base, estado inmune, obesidad etc.

Edades extremas
Sexo
Condición Inmunológica
Enfermedades de Base
Factores del ambiente físico (Clínica)

aire, agua
superficies (muros, suelos),
objetos (juguetes, ropa),
Tº ambiente,
desechos hospitalarios.
Las Precauciones Estándares:

• Se insertan en el contexto del programa de control de infecciones y

son aplicables a la atención de salud de en cualquiera de sus niveles
y sectores (Decreto Exento n° 350 de 24 de octubre de 2011
Aprueba norma Técnica 124 sobre programa de IAAS)
Las Precauciones Estándares:

Son las precauciones básicas para el control de las

infecciones que se deben usar como un mínimo, en
la atención de todos los pacientes.
 Las Precauciones Estándares
su objetivo es:

Prevenir la transmisión de la mayoría de los agentes microbianos durante la atención de

salud.

En particular la transmisión cruzada entre pacientes por la manos del personal o uso de
equipos clínicos.

Se aplican a la atención de todos los pacientes, independiente si se trata o no de

pacientes infecciosos, sintomáticos o portadores de los agentes microbianos infecciosos.
Los componentes de las Precauciones Estándares son:

1. Higiene de manos.
2. Uso de guantes.
3. Protección facial.
4. Uso de delantal.
5. Prevención de pinchazos y cortes con artículos afilados.
6. “Higiene respiratoria” y buenos hábitos al toser/estornudar.
7. Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes.
 BIBLIOGRAFÍA

1. Antisepsia y desinfección en el hospital, Ediciones Mayo, 2011. ProQuest Ebook Central,

https://ebookcentral.proquest.com/lib/ipchilesp/detail.action?docID=3198390.

2. ClaveroA,SilvestreFJ,SimóJM,RequeniJProtocolosdeasepsiaenodontologia.Labordental201
8;9(2):80-5