Salud Colectiva y

Comunitaria
Lic. Aguirre Edit
aguirreedit4@gmail.com

- UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CHACO AUSTRAL -

 Redes

• Las redes son un conjunto de relaciones que "... se desarrollan

espontáneamente en la búsqueda de satisfacción de
necesidades de diversa índole. Conformando un tejido social
no siempre visible, ni para los que participan de esas redes, ni
para los actores externos del ámbito local donde los grupos
poblacionales desarrollan su hábitat". (Acosta, B.:2000)
 Redes
"Las redes son como una estrategia, al decir de Morin
(1994) la estrategia es un escenario de acción que pueden
modificarse en función de las informaciones, de los
acontecimientos, de los azares que sobrevengan en el curso
de la acción.
Dicho de otro modo, la estrategia es el arte de trabajar con
la incertidumbre."
 Redes

¿Quienes tejen las redes?

Redes : características

Es un sistema abierto

Multicentralidad de la red
Reciprocidad
 Redes de Salud

• (OPS) Organización Panamericana de la Salud

(2010):La define como “la gestión y entrega de servicios
de salud de forma tal que las personas reciban un
continuo de servicios preventivos y curativos, de
acuerdo a sus necesidades a lo largo del tiempo y a
través de los diferentes niveles del sistema de salud .
 Redes de Salud

• Según R.R. Gillies: La red es entendida como una

organización cuyo accionar apunta hacia la
provisión de servicios de salud que de manera
ordenada y coordinada asume las responsabilidades
fiscales y asistenciales propias de la atención de sus
usuarios en pro de su bienestar.
 Objetivos de las Redes
• Apuntan a la promoción de alianzas entre las instituciones que conforman
las redes e incluso entre estas.
• Tienen a cargo la eficiencia y optimización de los recursos, sean humanos o
físicos, para la sostenibilidad y perdurabilidad del sistema.
• Coordinación entre los niveles de asistenciales.
• Gestión y entrega de servicios de salud.
• Casi todas las redes en salud tienen entre sus fines la actualización, la
nivelación y la educación continua de sus miembros. (Dabas, 1998)
 Integración de Servicios
• Se han planteado seis rasgos característicos en la integración de los servicios:
1- Cuidado de salud provisto a lo largo del tiempo.
2- Un conjunto amplio de intervenciones preventivas y curativas para un determinado grupo
poblacional.
3- Sitios de atención multipropósito.
3- La integración vertical de los diferentes niveles de atención.
4- La vinculación entre la formulación de políticas y la gestión de los servicios.
5- El trabajo con otros sectores entre el Ministerio de Salud y la seguridad social, entre el sector
público y el privado, entre servicios personales y servicios de salud pública, y entre servicios de
salud de distintos países.
 Integración de Servicios
• Sector salud hace foco en los servicios. Es decir, en la forma de
organización de los servicios sanitarios para resolver los problemas de
salud de la población. Por ejemplo: cómo se vinculan los centros de salud
con el hospital, cómo se vincula el hospital con otros centros de atención,
cómo se vincula un servicio de emergencias con la internación del mismo
hospital, etc. Y se piensa en la Red de establecimientos como un sistema
escalonado de complejidad creciente, es decir, una institución se conecta
con otra de la red si puede resolverle un aspecto de mayor complejidad
del problema.
 Integración de Servicios

• El concepto de redes de servicios de salud involucra

a los actores que brindan servicios a lo largo de los
distintos niveles de atención (postas sanitarias,
centros de atención primaria de la salud, hospitales,
centros de alta complejidad, monovalentes, etc.).
• EJEMPLO PROGRAMAS
OMS: “la gestión y prestación de servicios de salud de forma tal que
las personas reciban un continuo de servicios de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento, gestión de enfermedades,
rehabilitación y cuidados paliativos, a través de los diferentes
niveles y sitios de atención del sistema de salud, y de acuerdo a
sus necesidades a lo largo del curso de vida”.
Constituidas por tres elementos fundamentales:
una población, una estructura operacional y un
modelo de atención de salud.
La red debe establecer conexiones entre organizaciones del nivel central de
alcance nacional, de nivel regional, de nivel municipal, de nivel comunitario
y de nivel sectorial (establecimientos y servicios de los diferentes sectores).
 RED SOCIO SANITARIA

Es la existencia de una red articulada de servicios sociales y de salud realizados

por organizaciones no gubernamentales, municipios, sector estatal, etc.,
dirigidos fundamentalmente a las personas mayores, personas con problemas de
salud mental y personas con problemas de salud crónicos que significan diversos
grados de perdida de auto valencia e implican cuidados permanentes en la
propia comunidad. Se caracteriza por la aplicación de un modelo de atención
social y de salud adaptada, conjuntada, articulada y específica para dar
respuesta a las necesidades de los grupos señalados.
 Elementos de un modelo de
atención integral basado en APS
Los principales elementos que caracterizan el modelo de atención integral basado en la APS (y que los hacen
diferente de los otros modelos de atención) son tres:

• La centralidad en las personas, familia y comunidades

• La Integralidad de la atención
• La continuidad del cuidado

.
La Persona:
…como un todo
• Enfoques interculturales y de género
• Adaptación a las necesidades específicas
• Empatía, respeto, confianza, relación personal duradera
• Proceso de decisión clínica compartido
• Enfoque centrado en los derechos… y deberes
Familiar y Comunitario:
• Abordaje de los problemas del individuo en el contexto de la familia, grupo étnico-racial,
redes sociales y culturales
• Familia y Comunidad como receptores y prestadores de servicios de salud.
El primer nivel de atención asume responsabilidad sanitaria, lo
que implica:

• Capacidad de resolución: equipos interdisciplinarios que garantizan acceso a servicios de

calidad
• Conocimiento de la población: prioridades de salud y singularidades (caracterización
socioeconómica, pertinencia cultural, riesgos particulares y factores protectores)
• Conocimiento del territorio: dinámica comunitaria, riesgos y recursos
• Identificación temprana y Clasificación del riesgo (individual, familiar y comunitario) y
estrategias de atención: planes de cuidado, gestión de casos, auto-ayuda, entre otros.
 Integralidad de la atención
• Servicios y acciones de salud coherentes con el curso de vida

• Promoción, prevención, curación, rehabilitación, incluyendo cuidados paliativos y apoyo

para el autocuidado contemplados por el modelo, inclusive en el 1er nivel de atención
(desde el primer nivel y a lo largo de la Red y del curso de vida)

• Cada contacto de la persona con el sistema de salud es una oportunidad para brindarle
parte de este continuo de servicios de atención.
 Continuidad del cuidado

• Innovación de la oferta de servicios (como internación domiciliar, cirugía/día, policlínicos de

apoyo al primer nivel de atención, etc.)
• Gestión de la clínica (instrumentos de la medicina basada en evidencia)

• Referencia y contra-referencia, interconsulta, abordaje conjunto (atención en el lugar mas

indicado),sesiones clínicas en la Red, otros…
• Renovación del rol de los servicios de atención especializada y de la gestión de la atención
Red socio sanitaria es la estructuración articulada de todos los
programas sociales en todos los niveles, a objetos de generar
protección y cuidados a las personas que por diversas razones
requieren de asistencia y/o apoyo en su domicilio o en diversos
establecimientos especialmente diseñados para la asistencia, la
recreación y el compartir.
• Referencias
• Organización Panamericana de la Salud. Renovación de la atención primaria de salud en
las Américas: documento de posición de la Organización Panamericana de la
Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Washington, D.C: OPS, 2007.
• Organización Panamericana de la Salud. Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS):
Conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su implementación en las Américas.
Washington, D.C.:OPS, 2010. (Serie la renovación de la atención primaria en las
Américas Nº 4)
• Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2008: La
atención primaria de salud, más necesaria que nunca. OMS, 2008.
• Organización Panamericana de la salud. Hacia un modelo de atención integral a la salud
basado en la Atención Primaria de Salud. WDC, junio de 2012 (documento borrador).
• Organización Panamericana de la Salud. Serie La Renovación de la Atención Primaria
de Salud en las Américas. No. 1 Sistemas de Salud basados en la Atención Primaria de
Salud, Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS.