PROGRAMA DE NUTRICIÓN 2015

1.- INTRODUCCION

El estado de nutrición es una condición dinámica, un proceso que involucra desde

la ingestión, digestión, utilización y hasta la eliminación de los nutrimentos.
México, país de grandes contrastes donde prevalece la heterogeneidad social y
cultural de su población, el aspecto nutricio, no es la excepción, encontrándose en
un extremo la desnutrición y deficiencias de micronutrimentos y, en el otro, la
obesidad y las enfermedades crónico-degenerativas.

El mantenimiento de las funciones orgánicas, la actividad y el crecimiento y

desarrollo, en gran medida, dependen del consumo habitual de alimentos. El
estado de equilibrio entre la “ingesta” y el “gasto” da como resultado un buen
estado de nutrición; si se rompe este equilibrio por una ingestión excesiva se
presenta la obesidad y cuando el equilibrio es por una ingestión deficiente,
aparece la desnutrición. La mala nutrición (tanto la desnutrición como el exceso de
peso) tiene causas complejas que involucran determinantes biológicos (como son
las anomalías congénitas, nacimiento prematuro, mala digestión y absorción de
nutrimentos, alteración del sistema nervioso central; obesidad en los padres);
determinantes socioeconómicos (como pobreza, inseguridad alimentaria, violencia
intrafamiliar); y determinantes culturales (como las creencias sobre salud y
nutrición y técnicas de alimentación inadecuadas y sedentarismo); también una
dieta inadecuada, en cantidad y calidad contribuye a la desnutrición y a la
obesidad.

La desnutrición en menores de cinco años tiene efectos adversos en su

crecimiento, desarrollo y salud; y a mediano y largo plazo en el rendimiento
escolar e intelectual, el desarrollo de capacidades, el rendimiento en el trabajo y el
ingreso laboral en los adultos, lo que repercute en el desarrollo social.

2.-ANTECEDENTES

La desnutrición y la obesidad son, actualmente, los principales problemas nutricios

de la población mexicana. La prevalencia de la desnutrición ha disminuido
notablemente en las últimas décadas, especialmente en las regiones norte y
centro del país. Sin embargo, la desnutrición crónica continúa siendo un problema
de salud pública, sobre todo para los niños menores de 5 que pertenecen a las
familias de los deciles más bajos de condición de bienestar y para los habitantes
de comunidades rurales predominantemente indígenas.
La desnutrición durante el embarazo, la lactancia y la niñez -principalmente
durante la etapa formativa comprendida entre la gestación y los dos primeros años
de vida afecta negativamente el crecimiento y el desarrollo psicomotor de los
niños. Además de aumentar el riesgo de enfermedades y muerte en la población
infantil, la desnutrición en la etapa formativa tiene efectos adversos a mediano
plazo, en la capacidad de aprendizaje durante la etapa escolar; y a largo plazo, en
el desempeño intelectual y físico durante la edad adulta. De esta forma la
desnutrición es uno de los factores que afecta gravemente la formación del capital
humano y desarrollo social en el país.
En el siglo XXI ha aparecido la obesidad como otro problema de salud pública,
cuya prevalencia que ha incrementado con gran rapidez y cuyas consecuencias se
asocian a padecimientos crónicos, como la diabetes mellitus y la hipertensión
arterial. Los tratamientos para estas enfermedades implican altos costos para el
sistema mexicano de salud; de ahí su importancia como problema pública. Esta
condición se ha incrementado en todos los grupos poblacionales, aunque en
mayor magnitud en las mujeres. El sobrepeso y la obesidad son provocados por
un consumo excesivo de alimentos o por un inadecuado procesamiento de los
alimentos por parte del organismo.
La ingesta dietética, excesiva o desequilibrada, aunada a la falta de actividad
física y a los estilos de vida sedentarios, ha provocado un incremento importante
de población obesa y con sobrepeso, en la cual se incrementa el riesgo de
padecer enfermedades como la diabetes mellitus, hipertensión arterial,
enfermedades cerebro-vasculares y diversos tipos de cáncer. Por lo tanto, el
riesgo de un incremento sin precedentes en los costos de los servicios de salud
que el estado está obligado a otorgar a la población.

Como respuesta a los problemas de nutrición en México, la política social del

gobierno federal, que se ha implementado a lo largo de los dos últimos siglos, ha
adoptado diferentes mecanismos de intervención para mejorar el acceso a los
alimentos básicos, y por ende la nutrición, de los grupos de población más
vulnerables y aquellos que habitan en zonas de difícil acceso. Estos mecanismos
han variado a lo largo del tiempo, dependiendo del tipo de modelo económico
adoptado en cada época, tanto en el tipo de apoyo que otorgan, como en la
población objetivo a la que van dirigidas.
3.- BASE LEGAL

 Artículo 4° constitucional.
 Ley general de salud del estado de México
 Ley federal del trabajo.
 NORMA Oficial Mexicana NOM-032-SSA3-2010, Asistencia social.
Prestación de servicios de asistencia social para niños, niñas y
adolescentes en situación de riesgo y vulnerabilidad.
 NOM-031. Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del
Adolescente.
 NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de
salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios
para brindar orientación.
 Guía de práctica clínica control y seguimiento de la nutrición, el crecimiento
y el desarrollo del niño menor de 5 años.

4.- OBJETIVOS

A) OBJETIVO GENERAL
Coordinar y concertar las acciones de los sectores público, social y privado; así
como proponer los lineamientos en materia de investigación y prevención para así
reducir el número de muertes y años de vida saludable perdidos en las
poblaciones susceptibles, por problemas del estado nutricional, mediante acciones
encaminadas a consolidar la vigilancia nutricional en la población menor de 19
años que acude a los servicios de salud, reforzando el sistema de información así
como las acciones dirigidas a estos grupos blanco.

B) OBJETIVO ESPECIFICO

 Coordinar las acciones, lineamientos y normatividad para diagnosticar y

atender los problemas asociados con la malnutrición en los menores de 19
años de edad, reforzando los grupos de autoayuda para los adolescentes y
para las madres de los niños menores de 10 años con algún problema de
malnutrición.
 Determinar las necesidades locales de vigilancia nutricional a través del
análisis de información la unidad.
 Fortalecer los acuerdos interinstitucionales en materia de nutrición, para
dar continuidad a las acciones de nutrición la unidad de salud, propiciando
 la coordinación intersectorial.

5.- SITUACION ACTUAL

La desnutrición en nuestro país ha disminuido a lo largo de casi un cuarto de siglo,

lapso que separa la primera y la última encuesta de nutrición. La velocidad del
descenso en los diferentes periodos que separan las cuatro encuestas ha sido
heterogénea.
La prevalencia de desnutrición crónica disminuyó en el 2012. Sin embargo, el
descenso entre 2006 y 2012 fue inferior al observado entre 1999 y 2006. Lo que
indica que la política dirigida a la prevención de la desnutrición y sus devastadores
efectos debe reforzarse con nuevas estrategias.
Una tercera parte de la población del país, entre 5 y 11 años de edad, presenta
exceso de peso corporal (sobrepeso más obesidad), y esto persiste como un gran
reto de salud.
Un resultado alentador es que no se observó un aumento importante en dichas
prevalencias a partir de 2006. Esto puede deberse a diferentes causas que serán
exploradas en los análisis detallados de los resultados de los factores de riesgo de
obesidad recogidos en esta misma encuesta.
A pesar de que no hubo aumento durante los últimos seis años en la prevalencia
de peso excesivo en la edad escolar, la cifra continúa siendo inaceptablemente
alta, dadas las graves consecuencias para la salud que acarrea.
El componente de nutrición del CeNSIA se encarga de planear, organizar,
asesorar y supervisar el cumplimiento de normas e instructivos de operación de
las actividades técnicas administrativas, docentes y de investigación en materia de
nutrición. Además de supervisar los cumplimientos de programas específicos de
nutrición en la infancia y la adolescencia. Por otro lado, organiza eventos de
capacitación y orientación para la divulgación de normas e instructivos en materia
de nutrición; además de proponer acciones que tiendan a mejorar las normas y
procedimientos de nutrición en la infancia y la adolescencia.
Todo lo anterior tiene la finalidad de ofrecer una mejor atención, orientación y
educación en materia de nutrición y alimentación para prevenir enfermedades,
mejorar la salud y ofrecer mejores oportunidades de desarrollo en la población
infantil y la adolescencia
A) DAÑOS A LA SALUD

Con lo que respecta al a mortalidad por año se basa en lo que reportan las 6
oficialías del registro civil del municipio de Ecatepec. Obteniendo datos
correspondientes a los 20 AGEBS que conforman esta coordinación municipal. La
tasa del año 2010 es de: 48.6%. Las enfermedades crónicas degenerativas y la
insuficiencia renal son las 3 primeras causas de muerte, cabe mencionar que en
nuestra coordinación los problemas relacionados al estado nutricional no forman
parte de las principales casusas de mortalidad, no son de las principales causas
de demanda de consulta, sin embargo se observa un aumento en la prevalencia
de problemas relacionados con la obesidad en menores de 19 años.

-MORTALIDAD

La mortalidad infantil tuvo una tasa del 4.5% con un decremento del 1.8% con
respecto al año 2010 por mil niños nacidos vivos registrados; por lo que se debe
reforzar las actividades de los programas sustantivos enfocados a la población
infantil. En el caso de la mortalidad preescolar es de 4 casos con una tasa del
48.6% por 100,000 habitantes de 1 a 4 años y la mortalidad materno se no reporta
casos

La primera causa de muerte es la Hipertensión Arterial con 32 casos seguida por

la insuficiencia renal con una casuística de 24 seguida de Cirrosis hepática con 16
neumonías empatada en número de casos con el cáncer con una casuística de
13 por cada uno.
Cabe mencionar que conforme pasan los años se incrementa de manera
importante el cáncer como causa de muerte cambiando el panorama
epidemiológico de las enfermedades crónico degenerativas como la Diabetes y la
Hipertensión siguiendo en frecuencia los accidentes y violencias y posteriormente
el infarto agudo al miocardio, el número de defunciones totales fue: 186 para una
tasa de 152.7% por cada 100,000 habitantes con respecto a la mortalidad infantil
la causa más frecuente de defunción es la prematurez con 4 casos, el síndrome
de membrana Hialina muerte súbita, sisa y bronconeumonía con un caso
respectivamente. Se presentaron un total de 4 defunciones con u a tasa de 2.5 por
1,000 nacidos vivos registrados. Cabe hacer mención que el área de influencia de
la coordinación municipal es de alto índice delictivo ya que se observa que en la
mortalidad el año pasado hubo 5 fallecimientos por heridas por arma de fuego, sin
embargo no difiere mucho comparando todo el pasilla que conforme pasan los
años observamos que han disminuido las fuentes de empleo y va en aumento los
asaltos en vía pública así como las riñas. Se presentó 1 defunción en preescolares
por asfixia por sumersión
-MORBILIDAD

La principal causa de consulta fue La Diabetes Mellitus con 3416 consultas, la

segunda faringitis Aguda con 3110 consultas como la tercera causa fue
supervisión del embarazo normal consultas la cuarta causa hipertensión arterial
con 2859 consultas.

Dentro de las tres primeras causas de enfermedades sujetas a vigilancia

epidemiológica se encuentran la Diabetes Mellitus Faringitis e hipertensión arterial.

Dentro de los servicios médicos otorgados por la institución, se encuentra que en

el servicio de inmunizaciones se aplicaron en fase permanente 15248 dosis así
mismo se otorgaron 240 consultas de enfermedades de transmisión sexual, dentro
de las consultas otorgadas por enfermedades respiratorias agudas fueron de 3110
las que superan en amplio margen a las consultas de enfermedades diarreicas
que fueron 254 de las demás enfermedades transmisibles .Sin embargo
continúan en aumento las cónico degenerativas
Con respecto a las acciones preventivas, como son las detecciones de las
enfermedades crónicas degenerativas que incluyen la toma de tensión arterial,
tiras reactivas, toma del peso y talla para medir índice de masa corporal para
intervenir en caso de alguna detección positiva ya sea de diabetes hipertensión y
obesidad. Para iniciar tratamiento oportuno.
Desde hace 2 años, se ha estado detectando en la consulta los factores de
riesgo para cáncer en el menor de 18 años y se están dando platicas en sala de
espera, aun no se ha detectado algún caso de cáncer infantil.

Los servicios médicos que otorga la unidad son los de primer nivel de atención,
teniendo solo actividades de consulta externa, la unidad está conformada por 7
médicos generales y se cuenta con el apoyo de un segundo nivel de atención
representado por el hospital general “Las Américas”. .Además del apoyo en el
área

En el año anterior se otorgaron 4420 consultas a los niños menores de 5 años con
un impacto aceptable ya que el programa de salud del niño y del adolescente es
uno de los prioritarios.
C) ESTRUCTURA ORGANICA

COOR MUNICIPAL

Administración
Dirección
Jefe de Enf.
Secretaria
EnEnfermeras
Inmunizaciones
Apoyo a consultorios

CEYE SECRETARIA

Estadística
INTENDENTE
7 NUCLEOS BASICOS
RECEPCIÒN Y ARCHIVO
1 Médico

4 TAPS CUID Caja

Farmacia y
1 Enfermera
Almacén
Intendencia
Dental

4 Odontólogos

1 Técnico Dental
D) INFRAESTRUCTURA

El centro de Salud José María Morelos y Pavón está conformado en su

infraestructura por 7 consultorios. El consultorio dental es un solo cubículo con 3
unidades dentales que atienden en forma simultánea las consultas de los
programas de este departamento.

El Centro de Salud cuenta con los siguientes servicios de apoyo:

4 Oficinas Administrativas, Administración, Coordinación Dirección y Jefatura de

Enfermería además de caja, Archivo clínico, Farmacia, Estadística, Almacén de
paso y un Aula donde se imparten capacitaciones al personal operativo.

Dentro de los recursos humanos con los que cuenta el centro de salud se tienen 1
Médico especialista, 8 Médicos generales, 4 Odontólogos, 1 Técnico dental, los
recursos de enfermería se encuentran integrados por una Jefa de enfermeras y 6
recursos de enfermería clínica de los cuales 2 son generales y 4 auxiliares que
cubren todos los servicios así como 2 pasantes de enfermería, y un TAPS con
dictamen que hace funciones de enfermería

Dentro del personal de campo TAPS contamos con 11 y 8 Cuidadoras de la Salud

integrados a los núcleos básicos. De la unidad el personal administrativo es un
recurso para cada servicio como son: Caja, Almacén, Recepción, Secretaria 3 en
archivo clínico y 2 recursos de estadística. Así como una Administradora.

D) RECURSOS FINANCIEROS Y MATERIALES

Se cuenta con un presupuesto jurisdiccional, para las necesidades de la unidad

sin embargo es muy reducido de acuerdo con las dimensiones y problemas que
llega a presentar la unidad, mismo que lleva distintas partidas. De acuerdo a éste
techo financiero se realizan las distintas actividades que llevan a la atención de
los pacientes que requieren de atención, médica.

No se cuenta con el material mínimo ya que no es suficiente para realizar

actividades de atención al usuario. Hace mucha falta de insumos constantes
durante todo el año de material de papelería para el manejo de expediente
clínico, No contamos con Estuches de Diagnóstico para los consultorios, ni
papelería de Graficas, de control y crecimiento del adolescente, ni tarjetas
suficientes , No se tienen termómetros suficientes para la demanda de consulta
ya que hace 2 años se nos doto de dicho material, sin embargo como se dieron
termómetros electrónicos ya no funcionan, sería factible el que se diera
dotación de termómetros de mercurio . Así como de material para elaborar
información
6.-JUSTIFICACION

TÉCNICA:

Los padecimientos de más alta prevalencia y más frecuentemente identificados

como causa de mortalidad y morbilidad en la infancia y la adolescencia,
representan una carga económica y social Para el país en virtud del elevado
costo por concepto de atención curativa deben pagar tanto las familias como el
estado, las secuelas de algunos de estos padecimientos, representan un cúmulo
importante de años vividos con discapacidad. Debido a lo anterior se busca
integrar en un solo programa las acciones a atender la salud de la infancia
abarcando desde el momento del nacimiento hasta los 9 años de edad.
En esta Coordinación Municipal Durante el año 2012 y 2013, las infecciones
respiratorias agudas y las infecciones intestinales ocuparon los primeros lugares
de causa de demanda de consulta en el menor de 5 años, en el grupo de edad de
5 a 14 años se mantiene la relación con los menores de 5 años.

ADMINISTRATIVA

Los recursos humanos están plenamente capacitados para desarrollar las

actividades del programa, cabe hacer mención que no siempre es posible llegar
al logro de metas y objetivos del programa debido a la falta constante de insumos.

7.- ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCION

La atención médica en el primer nivel de atención, se fundamenta en unidades

estructurales funcionales responsables de la atención integral de una población
dentro de un ámbito geográfico. La unidad básica de la atención médica es el
núcleo básico de servicios de salud, bajo los siguientes componentes:

1. COMPONENTE DE PERSONAL: El núcleo básico de servicios de salud

integrado por un médico general, un TAPS o un Cuidador de Salud y una
enfermera.

2. COMPONENTE POBLACIONAL: En esta Coord. Municipal. Contamos con 20

AGEB´s, 2 de ellos descubiertos., cada núcleo básico atenderá a 500
familias sin seguridad social.

3. COMPONENTE DE ESTRUCTURA FÍSICA: Cada núcleo básico contara con

un consultorio equipado en el centro de salud, para la atención medica de la
población referida por el trabajador de campo, así como población abierta y
con acciones encaminadas a orientación sobre una correcta alimentación y
 estilo de vida, así como la correcta valoración del estado nutricional como lo
indica la normatividad.

4. Se realizaran pláticas a grupos de madres responsables de niños menores de

5 años y de adolescentes en edades de 10 a 19 años tratando de promover la
salud integral del adolescente con acciones de educación para la salud, con
enfoque en estilo de vida saludable, detectando los riesgos a la salud
proporcionando en ambiente para el adecuado desarrollo, teniendo así una
cultura de la salud mediante el autocuidado dentro de los 20 AGEBS que
corresponde la coordinación municipal.

9.-METAS

 Consulta crecimiento y desarrollo 5300

 Vigilancia nutricional del adolescente 32
 Capacitación a madres 1674

10.-LIMITES:

A)-De Tiempo: Del 2 de Enero al 31 de Diciembre de 2015.

B)-De Espacio: en las 20 AGEBS del área de influencia de la Coordinación

Municipal

C)- UNIVERSO: Población infantil y adolescente hasta los 18 años que habite
dentro del área de influencia de la Coordinación Municipal

11.-CAPACITACION.

Se realiza en base a la apertura Programática en la Jurisdicción Sanitaria

Ecatepec. Durante la capacitación medica continua en la que se capacita una
vez al año a todo el personal médico y paramédico en 2 fases. Cubriendo la
totalidad del personal operativo, así mismo como lo contempla el programa de
capacitación de la coordinación.

12.- SUPERVISION
La supervisión como parte del control, constituye uno de los elementos eficaces
para apoyar la ejecución de actividades programadas cuya finalidad es orientar su
desarrollo de tal manera que los productos de la acción, se obtengan en la
cantidad y calidad requeridos para satisfacer las necesidades concretas (el logro
de los objetivos y metas), orientada a la solución de los problemas. De acuerdo
con el cronograma de supervisión.

 Orientando y motivando el cumplimiento de los lineamientos de los

programas.
 Identificar los problemas derivados de la prestación de los servicios.
 Establecer alternativas de solución adecuada a cada caso en particular.
 Dar asesoría, capacitación en servicio al personal de acuerdo a las
necesidades detectadas

13.- EVALUACION

La evaluación de los resultados consiste en un análisis formal de la operación bajo

criterios específicos basados en las metas e indicadores tanto de producto como
de proceso e impacto.
La evaluación de los indicadores permitirá detectar los puntos críticos en el
cumplimiento del indicador de impacto. Se realizará de acuerdo a lo alcanzado de
manera mensual, trimestral, semestral y anual según sea el caso.

________________________________________
DRA ROSA DEL CARMEN GARDUÑO OCON
COORDINADOR MUNICIPAL DEL CSU
JOSE MA.MORELOS Y PAVON

VALIDACION POR LA JURISDICCION SANITARIA

_______________________________
DR EDUARDO VALDEZ QUIROZ
JEFE DE DTO. PASIA
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO

JURISDICCIÓN SANITARIA ECATEPEC

COORDINACIÓN MUNICIPAL

JOSE MA. MORELOS Y PAVON

PROGRAMA DE NUTRICIÓN

2015.

ELABORO:

DRA ROSA DEL CARMEN GARDUÑO OCON