Universidad Nacional Mayor de San Marcos

NUTRICION Y
CRECIMIENTO

Dra. Justa Danitza Fernández Oliva

NUTRICION Y CRECIMIENTO
Agenda:
• Estado nutricional de una comunidad.

• Nutrición de la madre gestante y lactante.

• Nutrición durante el primer año de vida.

NUTRICION Y CRECIMIENTO
• Conocer el factor nutricional como determinante del crecimiento y
desarrollo

• Conocer los aspectos básicos de los alimentos en cuanto composición

funciones y su relación con el crecimiento

• Evaluar la nutrición en la mujer embarazada y lactante.

• Alimentos durante el primer año de vida.

Estado nutricional de una comunidad

Condiciones del estado nutricional de una comunidad:

1. Conocer las costumbres locales y prácticas para establecer pautas con
carácter general adaptables al lugar, características y circunstancias
propias

REQUISITOS:
2. Conocimiento de la comunidad y de sus necesidades nutricionales
2. Información básica sobre alimentos
3. Nutrición durante los periodos críticos del crecimiento.
4. Vigilancia del crecimiento y nutrición de los niños.
¿A que comunidad atendemos?

• ¿ Cual es la estructura demográfica y su nivel de salud ?

• ¿ Cuales son las condiciones de vivienda, nivel de educación de la madre y
las fuentes de trabajo del padre y la madre ?
• ¿ Que porcentajes de las embarazadas esta bajo control de salud ?
• ¿ Que porcentaje de niños es amamantado durante los seis primeros meses
de edad ?
¿A que comunidad atendemos?

• ¿ Que cobertura de atención tienen los menores de seis años ?

• ¿ Cual es el porcentaje de desnutridos menores de seis años. ?
• ¿ Cuales son las principales fuentes de recursos de la población. ?
Método de
observación en
la familia para Ambiente
Pobreza, hacinamiento, falta de agua,
valoración falta de recolección de basura.
del estado Familia con niños menores de 5 años.
Violencia familiar.
nutricional. Animales convivientes.
Acceso a los alimentos.
Tipos de alimentos que encuentra en el Madre o cuidador:
lugar.
Soltera.
Del niño: Adolescente.
Peso de nacimiento.
Nivel de educación.
Enfermedades previas:
Diarreas, parásitos, Situación laboral.
neumonías, anemias, Creencias sobre
Relación del niño/ niña con la
enfermedades cardíacas, alimentación y salud.
madre, Interacción
renales, neurológicas, Tiempo para cuidar
gastrointestinales, etc. a los niños.
Temperamento, carácter Acompañamiento social.
del niño
Enfermedad crónica.
Alcoholismo, drogadicción,
Enfermedades mentales.
PROBLEMAS
DE
NUTRICIÓN
Alimentación y Nutrición:
• Alimentación: comprende el conjunto de actos voluntarios y conscientes
dirigidos a la elección, preparación e ingestión de los alimentos y esta
influenciado por factores culturales y socioeconómicos, que determinan, los
hábitos alimenticios.
• Nutrición: inicia con la ingesta de alimentos, comprende la digestion,la
absorción, el metabolismo de los componentes de los alimentos(nutrientes)
y su asimilación para construir nuevas estructuras celulares.
• Nutriente: Son los componentes químicos de los alimentos que podemos
utilizar una vez que la hemos digerido y absorbido, cuya misión es cubrir las
necesidades del organismo
Hábitos Alimentarios

• Una buena nutrición previene muchas

enfermedades, por eso , la investigación se ocupa
de entender los aspectos dietéticos que influyen en
la salud.

• Los alimentos aportan los nutrientes que permitan

la formación y mantenimiento de los tejidos, el
funcionamiento de los órganos y la provisión de
energía
 Alimentos
Tipos de alimentos y funciones:
1. Energéticas: Formación de
nuevos tejidos y
funcionamiento del
organismo: Grasas,
carbohidratos y proteínas.
 Alimentos
2. Plástica: Provee el
material para la
formación de los
tejidos y órganos:
proteínas y
minerales
 Alimentos
Reguladora: Favorece el
desarrollo de las
funciones plásticas y
energéticas: minerales,
vitaminas y agua.
Alimentos
Las necesidades de nutrientes depende de la edad, sexo, embarazo y
lactancia, actividad que desarrolla el individuo, salud y enfermedad.
Requisitos que debe cumplir una alimentación sana:
1. Completa
2. Equilibrada
3. Variada
 Nutrición de la madre gestante
Objetivo :
Aportar los elementos nutritivos y necesarios para la formación de las
estructuras gestacionales y sobretodo los tejidos fetales
La ganancia de peso se encuentra altamente relacionada con el peso al nacer.
Nutrición de la madre gestante
Factores que determinan individualmente las necesidades energéticas:
Nivel de actividad
Edad
Talla
Peso antes del embarazo
Nutrición de la madre gestante
Necesidades Calóricas:
15-49 años: 2 000 calorías
Embarazadas: incremento de 300 Kcal al día (15%)
Demanda en la gestación:
40% peso : feto, placenta y liquido amniótico
60% peso: incremento de tejidos maternos; útero, glándulas mamarias,
sangre, liquido intersticial y grasa corporal
Nutrición de la madre gestante

Preparar a la madre para el parto

Preparar a la madre para la Lactancia Materna

Nutrición de la madre gestante
¿Que deben conocer las madres para tener niños sanos?
• Ganar peso en forma adecuada.
• No llevar dietas de reducción de peso durante el embarazo, ya que se
asocian con alteraciones neuro-psicológicas y bajo peso al nacer en el niño.
• El exceso de ganancia de peso coloca a la mujer en un riesgo de
complicaciones.
 Nutrición de la madre gestante
Nutriente % incremento Criterio para el incremento

Energía (Kcal/día) 19 Depósitos materno fetales

Carbohidratos 35 Utilización de glucosa por el cerebro fetal

Proteínas 54 Depósitos materno y fetal.

Grasas:
N-6 PUFA (g/d) 8 Ingreso promedio de acido linoleico.
Ingreso promedio de acido alfa-linoleico.
N-3 PUFA (g/d) 27

Elementos:

Cobre 11 Deposito materno fetal

Yodo 47 Deposito materno fetal, para balance de Yodo materno y

para prevenir el bocio durante el embarazo.
Nutrición de la madre gestante

Nutriente % incremento Criterio para el incremento

Hierro 8mg/d) 50 Depósitos materno fetal, perdidas
basales y expansión de la hemoglobina

Magnesio 13 Depósitos de la masa magra materna y

fetal.

Selenio (mcg/d) 9 Deposito fetal

Zinc(mcg/d) 38 Deposito materno y fetal.
Vitaminas
Colina 6 Ingreso promedio
Folato 50 Mantener estado normal de folato.
Nutrición de la madre gestante

Nutriente % incremento Criterio para el incremento

Niacina (mg/d) 29 Depósitos materno y fetal e incremento de
utilización de la energía

Acido pantoténico (mg/d) 20 Depósitos materno y fetal

Riboflavina (mg/d) 27 Depósitos materno y fetal e incremento de
utilización de la energía
Tiamina 27 Depósitos materno y fetal incremento de
utilización de la energía
Vitamina A(mcg/d) 10 Depósitos de vitamina A en el hígado fetal.

Vitamina B12 (mcg/d) 8 Depósito fetal y cambios en la absorción

materna.
Nutrición de la madre gestante

Nutriente % incremento Criterio para el incremento

Vitamina B6 (mcg/d) 46 Depósitos materno y fetal

Agua y electrolitos

Agua (l/d) 11 Ingreso promedio

Cuidados nutricionales de la
embarazada:
• Alcanzar una óptima nutrición de
la mujer antes, durante y después
de su embarazo
• Aportar los elementos necesarios
para afrontar los cambios La gestación normal dura
La gestación un promedio
normal dura de
metabólicos y estructurales de la 40 semanas y el recién
un promedio nacido
de 40 tiene un
semanas
gestación. peso promedio denacido
3.500 tiene
gramos
y el recién uny una
longitud
peso de 50
promedio decm.
3.500
gramos y una longitud de 50
cm.
Disminuir la morbimortalidad obstétrica

( materna y fetal)
• Asegurar al feto una reserva de nutrientes
suficiente para los primeros meses de vida
extrauterina
• Mantener la salud de la madre entre un embarazo
y otro.
Valoración del estado nutricional de la mujer gestante:
• Historia clínica bien hecha y valoración antropométrica
como forma de aproximarse al estado nutricional materno y
controlar su evolución .
• Encuesta dietética rápida, reforzando los aspectos correctos,
intentando corregir las prácticas inadecuadas, informando
sobre los nutrientes “ importantes” en el embarazo y la
lactancia y la forma de incluirlos en la dieta.
• Macronutrientes:
La madre necesita aminoácidos y proteínas de alta calidad en su dieta, que invertirá
en el crecimiento feto placentario y de algunos órganos, particularmente el útero.
Los hidratos de carbono deben ser complejos
Los Lípidos como ácidos grasos poliinsaturados

• Micronutrientes:

Tienen una función directa en la síntesis de tejidos fetales y en la programación del

estado de salud futuro del niño en su edad adulta.
Nutrición durante la lactancia.
Nutrición adecuada de la madre para el periodo post parto y
mantener la producción de leche materna que permita un
óptimo crecimiento y desarrollo del niño lactante.
Cantidad total de energía:
1. Tasa metabólica basal.
2. Actividad Física
3. Efectos térmicos de la comida como la digestión y
metabolismo.
Nutrición durante la lactancia.
• La ingesta de kilocalorías en madres lactantes es de 2 400
Kcal y las madres que no lactan debe ser de 1800
Kilocalorías.
• 500 calorías por encima de los requerimientos diarios antes
de la gestación.
• La producción de leche utiliza alrededor de 700 calorías por
día. En una mujer sana, cerca de 200 calorías provienen de
los depósitos de grasa y 500 calorías de los alimentos
ingeridos.
Nutrición durante la lactancia.
• La tasa metabólica basal de la madre lactante es menor que
en la madre gestante, a lo largo de la lactancia, el peso
materno disminuye progresivamente hasta el peso
pregestacion, de una manera lenta y gradual.
• La desnutrición parece tener un efecto en el volumen total
de leche, en extremo. En situación de hambre, la producción
disminuye y cesa, lo que ocasiona la desnutrición del
lactante.
Nutrición durante la lactancia.
Recomendaciones:
1. Alimentarse con una amplia variedad de comidas
2. Balancear la comida de acuerdo a la actividad física
3. Escoger una dieta con una amplia variedad de granos, vegetales y frutas.
4. Escoger una dieta pobre en grasas, grasas saturadas y colesterol.

5. Escoger una dieta moderada en azúcar.

6. Escoger una dieta moderada, en sal y azúcar.
Evaluación del crecimiento
El crecimiento es el aumento de tamaño y número de células ,
que se reflejan en la ganancia ponderal, incremento de la talla
y perímetros corporales.

• La medida periódica del peso, la talla, el perímetro cefálico

es el estándar del crecimiento en los niños. Estas medidas se
anotan en un grafico que contiene los percentiles de
crecimiento de la población normal.
Evaluación del crecimiento

La valoración actual del crecimiento de los niños/as utiliza la

cartilla de la OMS construida con una visión de derecho a la
Salud y a la Nutrición.
Requisitos para su elaboración:
1. Los niños incluidos fueron criados y alimentados según los
lineamientos establecidos por la OMS
2. Organismos internacionales y nacionales, entre ellos la
Sociedad Argentina de Pediatría reconocen los
lineamientos de la OMS
• Los resultados en los niños de diferentes entornos étnicos,
culturales y genéticos no mostraron diferencias en el
crecimiento, por el contrario este patrón no solo resulta
como referencia de comparabilidad internacional, sino como
instrumento local en todos los países
¿Por qué utilizar la NUEVA REFERENCIA
desarrollada por la OMS?

Demostrar que el crecimiento de los niños/as puede ser alcanzado con las
recomendaciones en Alimentación y Salud.

• Demostrar que los niños de todas las etnias crecen con patrones similares
cuando cubren sus necesidades de Salud, Nutrición y Cuidados.

• Los lactantes amamantados son el modelo del crecimiento normal. Por lo

tanto se favorecerán las políticas de salud y el apoyo público para la lactancia
materna.
¿Por qué utilizar la NUEVA REFERENCIA
desarrollada por la OMS?

• Facilitan la identificación de niños con retardo del crecimiento, sobrepeso y

obesidad.

• Los valores de índice de masa corporal (IMC) en niños son útiles para medir
la creciente epidemia mundial de obesidad.

• Patrones uniformes de velocidad de crecimiento esperado en el tiempo

permite identificar a niños en riesgo de caer en desnutrición o sobrepeso sin
esperar a que el problema ocurra.
Factores protectores del estado nutricional en el
Niño

• Lactancia materna se considera la promotora del optimo crecimiento y de la

salud.
• Alimentación complementaria adecuada.
• Alimentación correcta en los periodos de enfermedad.
• Compartir comidas en familia y en un ambiente de
armonía.
• Accesibilidad a los alimentos, Ingreso económico
estable.
• Higiene y conservación adecuada de los alimentos.
Factores protectores del estado nutricional

• Lavado de manos frecuente.

• Práctica de actividad física en forma regular y
programada.
• Apoyo de la familia extendida para la crianza del
niño – niña.
• Planificación familiar.
• Estimulación activa de la alimentación.
• Comunicación afectiva hacia el niño – niña.
 Alimentación Saludable del Niño

• En los primeros años de vida, los niños y niñas presentan

una gran demanda nutricional por su velocidad de
crecimiento, requerimientos nutricionales y su capacidad de
defenderse frente a enfermedades.
Alimentación Saludable
El sobrepeso y la obesidad son problemas de prevalencia creciente en los niños
de nuestro país, que aparecen cada vez en edades más tempranas.

En la alimentación del niño es importante tener en cuenta:

1. Alimentar a los bebés con leche materna durante los primeros 6 Meses.
La leche humana es un tejido vivo no estructurado, como la sangre capaz
de transportar nutrientes, especifica de especies para cubrir los requerimientos
nutricionales y antiinfecciosos del lactante humano para asegurar el
crecimiento, desarrollo y supervivencia optima.
 Alimentación Saludable

• En los primeros meses de la vida la lactancia materna cubre

las necesidades tanto nutricionales como psico afectivas del
bebé. Es un tiempo de aprendizaje compartido.
• Este proceso gradual y continuo fortalece la sensación de
seguridad y protección del niño/a y, al mismo tiempo,
reafirma en la madre o quien lo/la cuida y en la familia su
competencia para la crianza, lo cual mejora su autoestima.
 Alimentación Saludable
A partir de los 6 meses es necesario complementar la leche
materna, agregándole gradualmente otros alimentos diferentes
de todos los grupos.
• Hitos del desarrollo para introducir alimentos
complementarios:
• Desaparición del reflejo de extrusión de la lengua
• Erupción de dientes.
• Capacidad para sentarse
• Movimientos voluntarios decididos de manos y dedos.
 Alimentación Saludable

A los 6 Meses:

Comience por darle una vez al día unas cucharaditas de puré mixto de
papa (sin brotes), calabaza, zapallo y/o zanahoria, papillas de cereales.

• Agregue a la papilla una cucharadita de leche y una cucharadita de

aceite o manteca.
Alimentación Saludable
Cuando sabe tragar la papilla agréguele carne sin grasa del tamaño de
una cucharada sopera (vaca, pollo) desmenuzada hasta consistencia
de papilla.

Una vez por semana se puede reemplazar la carne por hígado bien
cocido y molido.

Debe tomar agua segura, hervida y enfriada. Jugos de frutas naturales

colados diluidos con agua. No es necesario agregar azúcar
 A LOS SIETE MESES
• Se recomienda ya comenzar con 2 a 3 comidas diarias. Ofrecer primero el
pecho y luego el alimento complementario.

Se puede agregar de a poco papilla de otros vegetales triturados (pulpa de

zapallitos, etc.). Yema de huevo dura y triturada agregada a los purés.
• Papilla de arvejas y lentejas bien cocidas sin cascara.
• Postres con leche como flanes, cremas de maicena, arroz con leche.
• Pan ligeramente tostado, galletas dulces sin relleno y vainillas.

Es muy importante darles una fruta y una verdura de color amarillo,

anaranjado o verde cada día.
• DESDE LOS NUEVE MESES HACIA EL PRIMER AÑO
Pueden hacer tres a cuatro comidas al día agregando una comida entre horas, a
media mañana o media tarde, además del pecho, todas las veces que quiera.
Ofrézcale siempre primero el pecho y luego el alimento complementario.
PRIMER AÑO
• Ya puede comer:
• Todas las frutas frescas bien lavadas y peladas en trocitos.
• Verduras y cereales en preparaciones como budines.
• Pulpa de tomate sin semilla ni piel.
• Choclo rallado o triturado.
• Todos los pescados bien cocidos y triturados.
• Huevo entero, bien cocido y picado
• Pastas rellenas y guisos con pocos condimentos.
• Lentejas
• También es importante utilizar alimentos autóctonos, porque fortalecen
nuestro cuerpo y nuestra cultura.
• Leche y quesos de vaca y cabra.
• Las frutas y hortalizas, frutos del monte como algarrobo, paltas, tuna y las
harinas y cereales:
• Maíz, polenta, trigo, fideos, pan, arroz, y las legumbres: como lenteja,
garbanzo.
Reserva de hierro

En el recién nacido a término, la reserva prenatal de hierro, adquirida durante el

último trimestre de la gestación , gradualmente empieza a disminuir a los 4-5
meses de edad y se necesitan fuentes externas de hierro
Reserva de hierro.

Los alimentos que son ricos en hierro son:

• Leche materna
• Carnes rojas, hígado, morcilla, otras carnes

También: harinas enriquecidas con hierro, lentejas cuando se

consumen con verduras y frutas ricos en vitamina C (naranja, limón,
tomate, etc.)

• ANTE LA SOSPECHA DE ANEMIA, ES NECESARIO DERIVAR AL MÉDICO