Practica Procedimientos

Practica Ciclo Vital II
Procedimientos y recogida de muestras
Rosana Iranzo
Ciclo Vital II 2021-Rosana Iranzo

Procedimientos
La mayoría de
técnicas para • Alguna diferencia sustancial:
recogida de muestras • Material que se utiliza
en pediatría son • Precauciones específicas que se requieren en el ámbito
pediátrico.
similares a las de los
adultos.
• Si la edad del niño lo permite:

• Se favorecerá siempre su autonomía en la realización de
Al igual que en el la técnica
paciente adulto • Colaboración y consentimiento
• Proporcionar las instrucciones necesarias al niño y a los
padres.

CONSIDERACIONES ENFERMERAS
PARA LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS EN PEDIATRÍA
Situación • Para el niño

altamente • La familia
• Así como para el propio profesional de salud.
estresante:
El profesional
de • Las especificidades en el trato con el niño
• Las estrategias específicas para disminuir la ansiedad
enfermería del niño y de la familia, aumentando su colaboración,
minimizando las molestias a lo largo del procedimiento
debe y favoreciendo el éxito de la técnica.
conocer:
LA COMUNICACIÓN CON EL NIÑO EN LAS DIFERENTES ETAPAS EVOLUTIVAS
Las interacciones con el En el caso del niño enfermo, Antes de valorar la conducta
paciente pediátrico deben la ansiedad y miedo observada en el niño, se
establecerse de acuerdo con situacional ante la debería interrogar a los
la edad y el desarrollo del realización de padres sobre su
niño. procedimientos provocan comportamiento habitual y
actitudes propias de niños adaptar las estrategias de
más pequeños, apareciendo interacción de forma
conductas de regresión individualizada.
defensiva como sistema de
afrontamiento ante una
situación amenazante.

Neonato
La comunicación del neonato con su entorno se establece

principalmente a través del tacto y del contacto
• Su agudeza visual es aún muy precaria, el niño mira las caras y objetos, pero no
tiene la capacidad de seguir sus movimientos.
• Cuando el niño está despierto muestra una actitud de alerta hacia el entorno y
oye los sonidos aunque no los identifica.
El recién nacido expresa su malestar mediante el llanto

• El mejor consuelo es tenerlo en brazos y proporcionarle seguridad mediante el
contacto físico, la voz y las caricias.
En este periodo el recién nacido es poco sensible a la presencia de

extraños, por lo que generalmente no se asusta ante su presencia.

Neonato
Si el estado del niño y la técnica lo permiten, se procurará que el recién
nacido esté en brazos de sus padres durante la exploración o la realización del
procedimiento.
Deben evitarse los ruidos fuertes y las luces muy potentes para evitar una
sobre- estimulación sensorial e incomodar o asustar al niño.
Hablarle en voz baja y afectuosa.
Mantener caliente cualquier objeto o parte del cuerpo que pueda entrar en
contacto con el niño: manos, fonendoscopio, sábanas, juguetes, etc.
La succión aumenta la confortabilidad del niño y lo tranquiliza; hay que

valorar si alguna técnica puede realizarse cuando el niño está lactando o
utilizando el chupete en el caso de que la lactancia materna no esté
establecida.

Lactante (de 1 a 12 meses)
El desarrollo es muy rápido, y en poco tiempo se producen

cambios importantes en las interacciones del niño con su entorno.
• La agudeza visual ya está muy desarrollada y el niño ya se fija en los objetos en
movimiento y los sigue con la mirada.
En los primeros meses el lactante aún no entiende las expresiones

verbales aunque identifica la voz de su madre.
Muy receptivo a la comunicación no verbal. El niño ya reconoce a

sus padres y su presencia le consuela; hacia los 5-7 meses ya
identifica a los extraños y le pueden causar miedo.

Lactante
Si el estado del niño y la técnica lo permiten, se procurará que los padres

estén cerca, manteniéndose dentro del campo visual del niño.
Durante el procedimiento puede ser útil algún medio de distracción para

atraer la atención del niño: hacer luces con una linterna, proporcionarle
algún juguete, cantarle canciones o emitir sonidos agradables.
Aplicar medidas sensoriales relajantes durante el procedimiento: acariciar al

niño, hablarle en un tono bajito y de manera afectuosa, proporcionarle un
chupete o acercarle objetos personales que le proporcionen seguridad.
Cabe esperar resistencia del niño cuando se le practiquen procedimientos

dolorosos, por lo que es necesario asegurar una correcta sujeción a lo largo
de toda la técnica.

Niño pequeño (de 1 a 3 años)
En esta etapa aumenta de forma muy rápida la autonomía del niño

en sus movimientos
• Aprende a caminar, correr, saltar y a controlar más sus movimientos,
• Puede mostrar una resistencia muy activa ante ciertos procedimientos; cuando el
niño está despierto se muestra muy activo.
Aunque el niño ya posee las habilidades básicas en el lenguaje

• Su comunicación verbal es simple y generalmente limitada a su entorno más
cercano.
Su conducta ante los extraños es imprevisible

• Indiferencia.
• Miedo.
• Resistencia.

Niño pequeño (de 1 a 3 años)
Preservar la intimidad del niño; a esta edad el niño ya siente

pudor cuando se le desnuda.
Al comunicarse con el niño se le debe informar del

procedimiento que se le va a realizar utilizando frases sencillas,
cortas y concretas, pero evitando hablarle como a un bebé.
Dejar que el niño se familiarice con los aparatos y el material,

dejándole verlos y tocarlos.
La exploración y algunos procedimientos se pueden plantear

como un juego donde el niño sea partícipe.

Niños en edad preescolar (de 3 a 6 años)
El desarrollo motor del niño ya está establecido y su autonomía en la marcha es total
Puede realizar por sí solo algunos hábitos diarios: comer, vestirse, lavarse las manos y ayudar en
alguna de las tareas domésticas.
La socialización con otros niños se produce a través de la escuela y del juego.
La interacción con los adultos cercanos está bien establecida y ya se relaciona con mayor facilidad
con los extraños, aunque muestra miedo ante la separación de los adultos cercanos.
La iniciativa del niño se desarrolla y quiere participar y controlar las actividades en las que se ve
implicado.
En este periodo el pensamiento es lineal, concreto y anclado en el presente; los pensamientos

son dicotómicos: dolor/no dolor, bueno/malo.
• No hay un concepto claro de los acontecimientos futuros y es fácil que el niño fantasee sobre lo que le puede ocurrir, siendo
característico el pensamiento mágico, en el que el niño se identifica con la fantasía atribuyendo cualidades vitales a los
juguetes y objetos.
El niño tiene miedo al dolor y a la separación y puede expresar con facilidad la localización del
dolor.
Se debe informar al niño sobre todo lo que irá
sucediendo, explicándole lo que se le hará utilizando
un lenguaje claro y sencillo.
Preservar la intimidad del niño y respetar su pudor; en

esta etapa el niño ya puede sentir vergüenza.
Si el procedimiento es molesto o doloroso, se le debe

explicar antes de proceder a realizar la técnica.
Pedir permiso y colaboración al niño para demostrarle

su protagonismo; en este periodo al niño le gusta que
le reconozcan como una figura importante.

Favorecer la expresión de dudas y fantasías clarificando pensamientos

erróneos.
Respetar la expresión de emociones dándole a entender que le

comprendemos.
Dejar que el niño se familiarice con los aparatos y el material, dejándole

verlos y tocarlos explicándole de manera entendible para qué sirven.
Puede ser útil el relato de un cuento como método de distracción.

Niños en edad escolar (de 6 a 12 años)
Ya tiene establecidas las habilidades sociales y es capaz

de apreciar el punto de vista de los demás.
Tiene la capacidad de compartir y cooperar con mayor

facilidad cuando se le solicita;
En general muestra menos resistencia ante los

procedimientos, sobre todo cuando se le pide ayuda y se
le ofrecen opciones.
Los pensamientos dejan de ser dicotómicos y son más

flexibles; ya pueden entender la relación causa-efecto y
pueden razonar sobre ello

Niños en edad escolar (de 6 a 12 años)
Explicar al niño con un lenguaje sencillo lo que le ocurre y lo que se le hará; a esta edad el
niño es muy curioso y muestra interés por saber qué le está pasando.
Favorecer la autonomía y colaboración del niño durante procedimientos simples como
ponerse el termómetro, recoger una muestra de orina o ayudar a ponerse tiritas o
apósitos.
Incluir al niño en la toma de decisiones; si es posible pactar el momento de realizar la
técnica, el sitio y las personas que él quiere que le acompañen.
Fomentar la participación activa del niño durante el procedimiento dejando que participe
abriendo algún envoltorio, que corte el esparadrapo o que se retire el apósito.
Si el niño se muestra muy reticente, darle un tiempo y valorar si necesita estar solo para
tranquilizarse.
Favorecer la expresión emocional preguntándole cómo se siente y qué piensa después de

la información recibida.
Mostrar una actitud abierta y de escucha activa que facilite la verbalización de las dudas
en un clima de confianza y reconocimiento.
Adolescentes (a partir de 12 años)
La adolescencia es la etapa de mayor desarrollo de la identidad

• El deseo de independencia es muy importante.
• Pueden tener dificultad para aceptar nuevas figuras de autoridad y resistirse al
cumplimiento de los procedimientos.
El adolescente ya tiene las mismas habilidades físicas y de

coordinación que el adulto
El nivel de abstracción y razonamiento es casi el mismo, aunque

pueden tener dificultades para asumir la perspectiva del otro
En la adolescencia la preocupación por la imagen y función corporal

está muy presente

Adolescentes (a partir de 12 años)
Hablarle como a un adulto de forma respetuosa y con amabilidad; no tratarlo como a un niño.
Respetar su independencia y autonomía dirigiéndose directamente a él cuando se deban hacer

preguntas o dar explicaciones.
Preservar con mucho cuidado la intimidad personal proporcionándole privacidad durante la

exploración.
Asegurar la confidencialidad y valorar la necesidad o no de la presencia de los padres.
Hacerle partícipe en la planificación de los procedimientos y en la toma de decisiones.
Imponer el menor número posible de restricciones.
Evitar las confrontaciones y los juicios de valor.

CONSIDERACIONES GENERALES PARA TODOS
LOS PROCEDIMIENTOS
El profesional de
enfermería debe • Seguridad
asegurar los
cuidados físicos • Afecto
específicos que
precisa el niño en • Información para
cada
procedimiento, favorecer el éxito de
proporcionándole la técnica.
_

Consideraciones respecto a la familia del niño
• La familia puede ser el mejor apoyo para el niño y, siempre que el procedimiento
La presencia de los padres durante el lo permita, estará presente durante la técnica.
procedimiento debe valorarse de forma • En otros casos el estrés situacional que la familia sufre puede dificultar la
individualizada en cada situación realización y el éxito de la técnica.
La familia necesita atención y apoyo • Ya que las intervenciones y técnicas aplicadas al niño son para ellos una
emocional por parte del profesional experiencia altamente estresante.
sanitario
Siempre que el procedimiento lo • Toma de medicación oral, toma de temperatura o recogida de muestras de
permita, serán los padres quienes lo orina en niños continentes.
realicen
No es adecuado pedir ayuda a la familia

para inmovilizar al niño, ya que para una • Además de suponer para el niño la identificación de los padres con
correcta sujeción se requieren unos procedimientos desagradables.
conocimientos específicos

Consideraciones respecto al niño
• No deben minimizarse las molestias de los procedimientos

Siempre hay que decir la verdad al niño invasivos, ya que la mentira hace perder la confianza del niño
hacia el profesional y puede dificultar posteriores interacciones.
Mantener en todo momento el contacto • Colocándose a su altura, dentro de su campo de visión.

ocular con el niño
El llanto del niño se debe interpretar

como una manifestación emocional • No debe minimizarse la reacción del niño ni ridiculizarlo; hay
ante una situación que para él es que empatizar con él y mostrarle comprensión.
amenazante
Explicar que cada niño reacciona de

manera diferente ante una misma • No comparar.
situación y que su reacción no es mejor
ni peor que la de los demás niños

Consideraciones respecto al niño
Si el niño presenta rabietas • Debemos obviarlas, manteniendo una actitud firme y positiva.
Preservar en todo momento la • No descuidándolo en sitios o posiciones que puedan suponer algún riesgo
seguridad del niño o accidente.
Utilizar el juego como instrumento

• Se pueden utilizar recursos como: globos, guantes hinchados y pintados,
de expresión emocional o como burbujas de agua jabonosa, jeringas para que el niño juegue y se
método de distracción para familiarice con ellas y otros materiales que tengan un manejo seguro.
conseguir el objetivo terapéutico.
Jugar y hacer representaciones

• Pueden ayudar a acercar al niño a la realidad de la situación de una forma
con muñecos, títeres o incluso cercana y desdramatizada.
disfraces

Recomendaciones para la preparación del niño antes de
la realización del procedimiento
Explicar al niño el procedimiento que se le practicará evitando darle

mucha cantidad de información de una sola vez;
• La explicación debe ser clara, breve, adecuada a la edad y a la situación.
Utilizar términos sencillos y ayudas visuales para clarificar la información

• Hacer un dibujo de la zona o pedir al niño que la dibuje él.
Si se hacen contratos o pactos

• Se deben cumplir para no disminuir la confianza del niño.
No ofrecer opciones cuando no existen para evitar frustraciones.

Recomendaciones para la preparación del niño antes de
la realización del procedimiento
Cuánto más pequeño es el niño, menor tiempo debe transcurrir entre la explicación
de la técnica y su ejecución,
• Ya que si transcurre mucho tiempo su imaginación puede aumentar la ansiedad ante el procedimiento.
Antes de realizar cualquier procedimiento, hay que tener todo el material preparado
para proceder con rapidez;
• En el caso de que el niño se muestre muy angustiado, se puede preparar el material fuera de la estancia
donde se encuentra.
Enseñar al niño estrategias para que ayude durante la realización de la técnica;

• Toser, respirar profundamente, soplar, contar o apretar fuerte una mano.
Explicar al niño en qué zona corporal se realizará el procedimiento y asegurarle que

ninguna otra parte del cuerpo resultará afectada.
• Observar en todo momento las reacciones del niño.

Recomendaciones durante la realización del
procedimiento al niño
Escoger el sitio adecuado;

• La estancia debe ser luminosa y la temperatura neutra;
• Idóneamente la decoración de las unidades pediátricas debería crear un entorno amigable,
divertido, colorido y con instrumentos o juguetes para el niño.
A ser posible realizar la técnica en una estancia diferente a su habitación.

• Limitar el número de personas extrañas para el niño a lo largo del procedimiento;
• Debe procurarse que la persona que ha explicado el procedimiento al niño sea la misma que
lo realice.
Centrarse primero en el niño y después en el procedimiento.

• Reforzar la información sobre el procedimiento manteniendo contacto ocular con el niño.

Recomendaciones durante la realización del
procedimiento al niño
Hacer de modelo para la conducta deseada

• Por ejemplo mostrando al niño cómo estirar el brazo en el caso de una venopunción o
abrir la boca en caso de exploración de la garganta.
Avisar al niño del inicio del procedimiento y pedir su colaboración

• Explicándole que con su ayuda la técnica será más rápida y el éxito, más probable.
Irle explicando paso a paso todo lo que se le haga a lo largo del

procedimiento.
Reforzar la actitud de colaboración del niño agradeciéndole su

cooperación.

Actuación después de la realización del procedimiento
al niño
Agradecer al niño y/o la familia su colaboración a lo largo del
procedimiento.
En el caso de que el niño no haya colaborado como se esperaba,

no hacer comentarios negativos para evitar que el niño los
interprete como un rechazo o castigo.
Animar al niño a incorporarse a sus actividades habituales.
Compartir con el niño la experiencia del procedimiento

permitiendo que explique su vivencia.
Contactar de nuevo con el niño después de la realización del

procedimiento en un entorno ya más relajado para evitar que el
niño asocie al profesional únicamente con situaciones
estresantes.Ciclo Vital II 2021-Rosana Iranzo
TÉCNICAS DE SUJECIÓN EN PEDIATRÍA
La experiencia estresante
que supone para el niño la
realización de determinados
procedimientos o técnicas,
dificulta su colaboración.
• Los métodos de sujeción son una
alternativa útil, aunque solo se
aplicarán cuando sea estrictamente
necesario, pues la restricción de
movimientos, también generan
estrés al niño.
TÉCNICAS DE SUJECIÓN EN PEDIATRÍA
El profesional que ayuda en las sujeciones debe conocer los
diferentes tipos de inmovilizaciones adecuadas para cada caso
y aplicarlas de forma correcta para asegurar el éxito en el
procedimiento y a la vez proteger la seguridad del niño.
• Las sujeciones deben ser cortas en el tiempo y solo deben mantenerse
durante la realización del procedimiento.
• Mantener en todo momento al niño en posición anatómica.
• Dejar correctamente expuesta la zona donde se realizará la técnica.
• Valorar en todo momento los puntos de sujeción para evitar lesiones o
molestias innecesarias.
En la institución existen protocolos específicos para

inmovilizaciones en los niños, se deben seguir sus pautas y
recomendaciones.
Inmovilizaciones en momia
Es una de las inmovilizaciones más utilizada; ya que restringe los movimientos de las
extremidades superiores e inferiores del niño garantizando su inmovilidad a lo largo
del procedimiento.
Material
• Sábana
Procedimiento
• Colocar una sábana extendida sobre una cama o camilla.

• Colocar al niño encima de la sábana en posición decúbito supino con los brazos pegados a los laterales de
su cuerpo.
• Coger uno de los extremos inferiores de la sábana, en sentido diagonal, dirigirlo hacia un hombro del niño.
• Poner este extremo de la sábana debajo del hombro del niño para que quede sujetocon su peso corporal.
• Repetir la secuencia para sujetar el otro hombro y parte del cuerpo dejando expuesta la zona corporal
donde hay que realizar el procedimiento.
• Asir el extremo inferior sobrante de la sábana y doblarlo por debajo sujetando el cuerpo del niño
Inmovilización de una extremidad con el niño en
decúbito supino
Esta sujeción está indicada en casos de cateterización de vía venosa,
extracción de sangre y administración de medicación parenteral
Para la realización de este procedimiento se necesitan dos personas.
Procedimiento • Colocar al niño en decúbito supino
La enfermera que • Colocarse al lado de la cama o camilla donde se apoya el brazo seleccionado para la venopunción
realizará la técnica:
El profesional que • Colocarse en el lado contrario de la cama

• Inclinar el cuerpo sobre el tronco del niño para limitar sus movimientos
ayuda a la sujeción: • Con las manos libres sujetar la zona de punción, inmovilizarla limitando la rotación y flexión de la
extremidad

Inmovilización con el niño sentado
Esta sujeción está indicada en caso de administración de

medicación nebulizada o inhalada, para la exploración ótica y para
la administración de medicación oral
• Pedir al adulto acompañante o en su defecto al personal auxiliar, que se siente

en una silla
• Sentar al niño de lado, sobre las piernas del adulto, sujetándole las piernas
entre las suyas
• Hacer pasar el brazo del niño más cercano al cuerpo del adulto, hacia su
espalda. El adulto con una mano debe sujetar el brazo libre del niño
Procedimiento • Con el brazo que queda libre sujetar la cabeza del niño hacia el tórax del
adulto. Esta posición permite la exploración auditiva
• En el caso de administración de medicación nebulizada, la mano libre del
adulto sujetará la mascarilla nebulizadora sobre la boca y nariz del niño
• En caso de la medicación oral, con la mano libre se le administrará el
medicamento

Consideraciones específicas
La inmovilización en momia se puede

utilizar como complemento en
cualquier sujeción, dejando expuesta
en cada caso la zona corporal donde
se realizará el procedimiento

RECOGIDA DE MUESTRA DE ORINA
El objetivo de • Análisis sistemático de orina: para estudiar

sus características y composición
este • Urocultivo para detectar la presencia de
procedimient microorganismos
o es obtener • Identificar cuáles son las bacterias
existentes en la orina
una muestra • Pruebas de sensibilidad que determinen
de orina: los antibióticos más indicados.

RECOGIDA DE MUESTRA DE ORINA
Según el objetivo de la prueba y la edad

del niño
• La recogida de orina puede realizarse mediante
distintos procedimientos
• Recogida de orina por micción espontánea.
• Recogida de orina con bolsa adhesiva recolectora.
• Recogida de orina por sondaje vesical.
• Recogida de orina por punción suprapúbica.

Objetivos del aprendizaje
El
alumno • Explicar correctamente las normas de
higiene y asepsia que requiere la
al acabar prueba.
• Conocer el material necesario para la
las realización del procedimiento.
• Realizar correctamente la recogida de
sesiones, orina mediante el método de bolsa
adhesiva recolectora en situación de
ha de ser simulación.
capaz de:
RECOGIDA DE MUESTRA DE ORINA MEDIANTE BOLSA
RECOLECTORA ADHESIVA PERINEAL
Este procedimiento es el más habitual en neonatos, lactantes y niños

pequeños que aún no presentan control de esfínteres.
• La orina que se recoge con este método es adecuada para el análisis sistemático de orina; en
el caso que los resultados demuestren infección urinaria, habrá que realizar una nueva
recogida para cursar un urocultivo.
Material
• Esponjas jabonosas
• Guantes no estériles
• Suero fisiológico/agua estéril
• Gasas estériles
• Bolsa recolectora adhesiva perineal
• Jeringa de medida adecuada para el volumen a recoger
• Recipiente de recogida de muestra estéril

RECOGIDA DE MUESTRA DE ORINA MEDIANTE
BOLSA RECOLECTORA ADHESIVA PERINEAL
Explicar el procedimiento al niño y/o familia
- Lavado higiénico de manos
- Ponerse guantes
- Colocar al niño en la posición adecuada: el niño en decúbito supino y la niña en posición ginecológica
- Preservar la intimidad del niño
- Proceder a la higiene de los genitales con esponjas jabonosas (agua y jabón), realizar un buen lavado de arrastre, en el
niño retirando bien el prepucio hacia atrás, en la niña separando los labios y haciéndolo de arriba abajo
- Aclarar con suero fisiológico/agua estéril

- Secar con gasas estériles
- Lavarse las manos y colocarse unos guantes nuevos
- Retirar la parte inferior del papel protector de la banda adhesiva de la bolsa recolectora.
Separar las piernas del niño flexionando las rodillas hacia el abdomen para disminuir los pliegues
cutáneos y facilitar la visualización de los genitales
- Colocar la apertura de la bolsa recolectora alrededor del meato urinario, dejando libre la zona anal para
minimizar el riesgo de contaminación por materia fecal
- Retirar el resto de papel de la banda adhesiva y ajustar bien la bolsa presionando sobre la piel para
asegurar su correcta adhesión y evitar fugas
Colocar al niño semiincorporado o en brazos de sus padres, si es posible, con el fin de

Revisar el contenido de la bolsa cada 15 minutos, si transcurridos 30 minutos desde la colocación de la bolsa el
niño no ha realizado la micción, higienizaremos de nuevo la zona y colocaremos una nueva bolsa estéril
Una vez el niño ha miccionado despegar la bolsa con suavidad y recoger la muestra de orina:
Si la bolsa es cerrada, se extrae el contenido con una jeringa y aguja y se despega la bolsa con suavidad; o
recortando una esquina de la bolsa, desechar un poco de orina y recoger el resto de la muestra
Si la bolsa es abierta, se vaciará el contenido con una jeringa por el orificio situado en su base
Depositar la orina en el recipiente estéril
Identificar la muestra obtenida y enviarla al laboratorio
Lavado de manos
Registrar el procedimiento

Lavado Bolsa y urino
Bolsas
Lavado Secado Colocación bolsa
Bolsa colocada Extracción orina Recoger urino

No se utilizan soluciones bactericidas o antisépticas para el lavado de los

genitales, porque pueden alterar el resultado y dar lugar en el caso de los
urocultivos, a “falsas orinas estériles”.
En la recogida de orina mediante bolsa colectora adhesiva recolectora, al niño se

le puede poner un pañal con un corte en la parte delantera para sacar la parte
inferior de la bolsa y visualizar fácilmente la acumulación de orina. La técnica y
los resultados mejoran si no se coloca el pañal y se coge al niño en brazos.
En lactantes y neonatos, suele ser frecuente que orinen cuando se les desnuda y
se les cambia el pañal, por lo que si necesitamos recoger una muestra de orina,
es útil tener preparado y abierto un contenedor estéril.

En los grandes prematuros o neonatos con irritaciones y excoriaciones en el área perianal,

no es recomendable el uso de la bolsa adhesiva para la recogida de orina, pues puede
producir irritación en la fina piel de los prematuros o agravar la ya existente.
Cuando se coloque la bolsa, hay que asegurarse que ésta no cubre el ano para evitar que
la muestra se contamine con heces.
En el caso de los urocultivos, si a los 30 minutos no se ha conseguido la muestra, se

retirará la bolsa adhesiva con suavidad, repitiendo de nuevo todo el proceso.
La orina debe enviarse al laboratorio y procesarse inmediatamente, o antes de 24 horas si

se conserva a 4ºC.

PUNCIÓN SUPRAPÚBICA REALIZADA POR
PEDIATRA
Preparar campo y Realizar punción y

Sujeción
limpiar extraer muestra

Extracción de muestras de sangre en
pediatría
El objetivo de este procedimiento
• Obtención de muestras de sangre para su estudio en laboratorio con el fin de
obtener información sobre el estado de salud del niño y aportar datos para su
diagnóstico y tratamiento.
En el ámbito pediátrico
• Las muestras de sangre se obtienen mediante tres tipos de punciones:
• Punciones venosas
• Punciones capilares
• Punciones arteriales.
• La zona de punción se escogerá valorando:
• La edad
• Las medidas antropométricas del niño
• Accesibilidad de la vena.

Objetivos de aprendizaje extracción muestra de sangre
en pediatría
El
alumno • Conocer las distintas zonas de punción
venosa en pediatría.
al acabar • Conocer las distintas técnicas para la
extracción de muestras de sangre en
las pediatría.
• Conocer el material necesario para la
sesiones, realización del procedimiento.
• Realizar correctamente la extracción de
ha de ser sangre en situación de simulación.
capaz de:
EXTRACCIÓN DE SANGRE POR PUNCIÓN
VENOSA
Las zonas de • Cuero cabelludo: venas

superficiales del cráneo
acceso venoso
• Mano: venas del dorso de la mano.
más
• Antebrazo: vena radial y vena
frecuentement cubital.
e utilizadas en • Fosa cubital del brazo: vena basílica
el paciente y vena cefálica
pediátrico son: • Pie: venas del dorso del pie

Compresor Desinfectar Sujeción
Venopunción Extracción sangre Presión

VENOSA “GOTA A GOTA”
Este tipo de punción se realiza solamente en neonatos y
lactantes pequeños. La extracción se realiza mediante
agujas de calibre 23-26G en las venas del dorso de la
mano.
• Guantes no estériles.
• Agujas de 23 – 26G según la edad y medidas del niño.
• Tubos pediátricos para muestras de analítica ‘microtainer’
Material • Gasas estériles
• Alcohol de 70º
• Esparadrapo hipoalergénico.

Para la realización del procedimiento se necesitan dos personas: Una
para realizar la técnica y otra para inmovilizar al niño.
Explicar al niño y/o familia el procedimiento a realizar.
Hacerse un lavado higiénico de manos.
Ponerse guantes.
Colocar al niño en la posición correcta para facilitar el acceso a la vena

elegida.
Inmovilizarlo.

Con la mano no dominante sujetar la mano del niño manteniéndola en flexión dorsal.
Seleccionar la vena de la mano visualizando su trayecto.
Desinfectar el punto de punción con gasas impregnadas con alcohol de 70º.
Con la mano dominante introducir la aguja accediendo a la vena con un ángulo de 10-
15º casi paralela a la piel y en dirección contraria al flujo sanguíneo, con el bisel de la
aguja dirigido hacia arriba.
Con la otra mano hacer compresión intermitente en la zona de la muñeca para
favorecer el flujo sanguíneo y la formación de las gotas de sangre.

Cuando se exteriorice la gota de sangre por el cono de la aguja, acercar los
tubos de recogida de muestra y gota a gota llenarlos.
Retirar la aguja y presionar durante 1-2 minutos el punto de punción.
Colocar un algodón en la zona de punción sujetándolo con esparadrapo

hipoalergénico.
Identificar la muestra obtenida y enviarla al laboratorio.
Lavado de manos.

Microtainer Aguja Palomilla

CAPILAR
Este procedimiento
• Permite la obtención de muestras de sangre mediante la punción de los
capilares de la piel.
• Consiste en la recogida de una muestra de sangre para el análisis realizado
por micrométodo. Es un procedimiento habitual en lactantes y neonatos.
Objetivo
• Obtener una muestra de sangre, evitando la venopunción, para:
• Conocer el hematocrito y bilirrubina capilar.
• Determinación rápida de la glucemia.
• Determinación de las pruebas metabólicas (hipotiroidismo y fenilcetonuria)
en el recién nacido.
• Conocer el pH, gases y equilibrio ácido-base de la sangre.

CAPILAR
Zonas de punción
• Neonatos y lactantes: zona lateral interna y zona lateral externa del talón.
• Niños mayores de 18 meses: zonas laterales de los pulpejos de los dedos de la mano.
Material
• Guantes no estériles
• Lanceta o aguja
• Tubos capilares de ‘microhematocrito’ o ‘microtainer’
• Tapones para tubos capilares
• Gasas
• Alcohol de 70º
• Batea con agua caliente.

CAPILAR
Para la realización del procedimiento se necesitan dos personas: una para realizar la
técnica y otra para inmovilizar al niño.
Lavado de manos
Ponerse guantes no estériles.
Inmovilizar al niño.
Calentar el pie del niño en el que se realizará la extracción de sangre, introduciéndolo

en la batea con agua caliente para producir vasodilatación e incrementar el flujo
sanguíneo.
Secar el pie con una gasa.
Realizar un masaje desde la rodilla hacia el pie.
Sujetar el talón con los dedos pulgar e índice en posición de pinza y realizando al
mismo tiempo compresión de la zona.

CAPILAR
Desinfectar la zona con alcohol de 70º
Puncionar con una lanceta o aguja la zona escogida manteniendo un ángulo de 90º.
Presionar de manera intermitente el talón o dedo del niño, para favorecer el flujo
sanguíneo y la formación de gotas de sangre.
Cuando se exteriorice la cantidad de sangre necesaria, acercar el extremo del tubo

capilar a la bases de la gota de sangre, manteniendo el tubo con la inclinación
adecuada para que la sangre penetre por capilaridad, elevándolo hasta la posición
horizontal a medida que se va llenando de sangre y controlando que no entre aire en la
muestra; cuando el tubo quede lleno de sangre, retirarlo tapando con el dedo el
extremo distal y sellar el otro extremo con el tapón.
CAPILAR
Limpiar y comprimir la zona de punción.
Colocar un algodón en la zona de punción

sujetándolo con esparadrapo hipoalergénico.
Identificar la muestra
Lavado de manos

CAPILAR. Consideraciones
Evitar realizar la punción en zonas del cuerpo frías o mal prefundidas.
Durante la extracción evitar presionar de manera continuada la zona de punción, ya

que se puede provocar ruptura de hematíes y producir hemólisis.
No es adecuado puncionar el área plantar para evitar puncionar las arterias plantares
lateral y mediana; también se evitará puncionar la zona posterior del talón ya que la
distancia entre el hueso calcáneo y la piel es mínima aumentando el riesgo de lesión.
La punción de los dedos de la mano está indicada en niños a partir de los 18 meses.

CAPILAR. Consideraciones
Inmediatamente antes de la punción puede aplicarse

vaselina en la zona para facilitar la formación de la gota de
sangre y evitar su dispersión.
Deben utilizarse lancetas de 2,4 mm, o dispositivos que

permiten regular distintas profundidades de punción,
seleccionando la opción de menor profundidad.
Esperar que el antiséptico utilizado (alcohol) se seque

para evitar que se mezcle con la muestra y falsee el
resultado.

Limpieza y pinchar Extraer gota
Acercar capilar Rellenar capilar Llenar capilar
Tapar capilar Colocar apósito


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Practica Ciclo Vital II

Procedimientos y recogida de muestras

Ciclo Vital II 2021-Rosana Iranzo

• Si la edad del niño lo permite:

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Situación • Para el niño

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La comunicación del neonato con su entorno se establece

El recién nacido expresa su malestar mediante el llanto

En este periodo el recién nacido es poco sensible a la presencia de

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Hablarle en voz baja y afectuosa.

La succión aumenta la confortabilidad del niño y lo tranquiliza; hay que

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El desarrollo es muy rápido, y en poco tiempo se producen

En los primeros meses el lactante aún no entiende las expresiones

Muy receptivo a la comunicación no verbal. El niño ya reconoce a

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Si el estado del niño y la técnica lo permiten, se procurará que los padres

Durante el procedimiento puede ser útil algún medio de distracción para

Aplicar medidas sensoriales relajantes durante el procedimiento: acariciar al

Cabe esperar resistencia del niño cuando se le practiquen procedimientos

Ciclo Vital II 2021-Rosana Iranzo

En esta etapa aumenta de forma muy rápida la autonomía del niño

Aunque el niño ya posee las habilidades básicas en el lenguaje

Su conducta ante los extraños es imprevisible

Ciclo Vital II 2021-Rosana Iranzo

Preservar la intimidad del niño; a esta edad el niño ya siente

Al comunicarse con el niño se le debe informar del

Dejar que el niño se familiarice con los aparatos y el material,

La exploración y algunos procedimientos se pueden plantear

Ciclo Vital II 2021-Rosana Iranzo

La socialización con otros niños se produce a través de la escuela y del juego.

En este periodo el pensamiento es lineal, concreto y anclado en el presente; los pensamientos

Preservar la intimidad del niño y respetar su pudor; en

Si el procedimiento es molesto o doloroso, se le debe

Pedir permiso y colaboración al niño para demostrarle

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Favorecer la expresión de dudas y fantasías clarificando pensamientos

Respetar la expresión de emociones dándole a entender que le

Dejar que el niño se familiarice con los aparatos y el material, dejándole

Puede ser útil el relato de un cuento como método de distracción.

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Ya tiene establecidas las habilidades sociales y es capaz

Tiene la capacidad de compartir y cooperar con mayor

En general muestra menos resistencia ante los

Los pensamientos dejan de ser dicotómicos y son más

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Favorecer la expresión emocional preguntándole cómo se siente y qué piensa después de

La adolescencia es la etapa de mayor desarrollo de la identidad

El adolescente ya tiene las mismas habilidades físicas y de

El nivel de abstracción y razonamiento es casi el mismo, aunque

En la adolescencia la preocupación por la imagen y función corporal

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Respetar su independencia y autonomía dirigiéndose directamente a él cuando se deban hacer

Preservar con mucho cuidado la intimidad personal proporcionándole privacidad durante la

Asegurar la confidencialidad y valorar la necesidad o no de la presencia de los padres.

Hacerle partícipe en la planificación de los procedimientos y en la toma de decisiones.

Imponer el menor número posible de restricciones.

Evitar las confrontaciones y los juicios de valor.

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No es adecuado pedir ayuda a la familia

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