ACALASIA

Integrantes:
Diaz Escarraman Ana Ruth
Ocampo Rivera Pablo Andres
Peralta Torres Salvador
 Acalasia secundaria:
- enfermedad de chagas, que destruye al plexo
mientérico.
- neoplasias

Manometria esofagica
- Disfagia
- Regurgitación Complicaciones:
- Perdida de peso progesiva - Megaesofago -infecciones
- Hemorragia esfagica -neumonia
 Kahrilas, P., Bredenoord, A., Fox, M. (2015), The Chicago Classification of esophageal motility
disorders, v3.0.Neurogastroenterol Motil, 27, 160-174
 Epidemiologia .
- Incidencia: 1 caso/100k habitantes/año
- Prevalencia: 10 casos/100k habitantes
- Relación: 1:1 hombre/mujer
- Puede ocurrir a cualquier edad predominando
entre los 30-60 años
Patogenia
Excitatorias Colinergicas

Inhibitorias Oxido nitrico

Median:
Relajación anormal ● relajación del EEI para la
del EEI deglución
Falta de peristalsis ● propagación secuencial de
la peristalsis
 CUADRO CLÍNICO
● Sensación de detención del alimento a mitad del pecho
● Regurgitación espontánea al acostarse o durante la comida
● Si el material regurgitado llega a la vía respiratoria puede ocasionar tos e
incluso neumonías u otras complicaciones pulmonares.
● Dolor torácico
● Pérdida de peso en cantidad variable
● Opresión torácica en el centro del tórax que se siente como si “atravesara
la espalda”
● Eructos
● Tos por la noche
● Acidez estomacal
● Disfagia
 DIAGNÓSTICO
● Radiología: al comienzo los estudios con contraste muestran sólo
mal vaciamiento del esófago
● Manometría: consiste en medir las variaciones de la presión
dentro del esófago.
● Endoscopia: se pueden apreciar dilatación del cuerpo del esófago
y resistencia al paso del endoscopio al estómago.
 Tratamiento
Farmacologico
Nitratos y bloqueadores de canales de calcio

● Dinitrato de Isosorbide: ● Nifedipino:

2.5 - 10 mg sublingual cada 5-10 min 10 - 30 mg cada 8 hrs
(maximo 3 dosis en 30 min) (dosis maxima 120 mg/dia)
 Tratamiento
Endoscopico
Inyección de toxina botulínica

● Toxina botulínica tipo A

100 UI con dilución en solución salina
Administración en bolos de 0.5 - 1 ml en los 4 cuadrantes de la unión escamocolumnar
 Tratamiento
Dilatación neumática graduada

● Presión de 8-15 psi mantenido por 15-60segundos

● Dilatación inicial con un balón de 3 cm
● Re evaluación de síntomas cada 4-6 semanas
● Síntomas persistentes utilizar tamaños 3.5 y 4 cm
 Tratamiento Quirurgico
Miotomia de Heller

● División exacta de la fibras musculares del esfínter

esofágico inferior, sin disrupción de la mucosa

● Asociado con funduplicatura parcial para reducir el

reflujo gastroesofágico