Trastorno de personalidad

limítrofe
Interna Paz Cárdenas Cid
6to Medicina Universidad de O'Higgins
Internado Psiquiatría

30 de noviembre del 2022

 Trastorno de personalidad
• Corresponden a un condición
mental que se caracteriza por ser
inflexibles y desadaptativos,
dificultad para relacionarse con sus
pares que se evidencia en contextos
sociales y personales.
Trastorno de personalidad limítrofe
• Patrón persistente de inestabilidad del ánimo, relaciones interpersonales intensas e inestables y
una confusión en la identidad.

1. Alteración en la estructuración de la identidad

2. Uso de mecanismos de defensa bajos o primitivos
3. Relaciones personales inestables e intensas
4. Actos impulsivos
5. Cambios rápidos de un animo normal a uno depresivo
6. Ansiedad
7. Ira inapropiada
8. Amenaza, pensamientos o comportamientos suicidas o automutilatorios
9. Sentimientos crónicos de vacío
Medicamentos actuales y emergentes para
el trastorno limite de la personalidad: ¿Es
suficiente la farmacoterapia sola?
Noviembre 2019
Departamento de Neurociencia , Universidad de Turin
Objetivo
• Proporcionar una visión general de los avances en la farmacoterapia y la terapia
combinada para el TLP y expresar una opinión critica basada en la practica y la
evidencia clínica.
Antidepresivos
Fluoxetina eficaz para disminuir la ira, la irritabilidad, y agresión autoimpulvisa y mejorar el
funcionamiento global
Sertralina disminuía la depresión, síntomas obsesivos e hipersensibilidad en las relaciones
interpersonales
Olanzapina mas eficaz en la agresión, la ideación paranoide y las conductas de automutilación

Estabilizadores del animo

Valproato mejora la sensibilidad interpersonal, la ira, la hostilidad y la agresividad.
Topiramato redujo la irritabilidad y la ira
Lamotrigina revelo efectos en disminución de la ira, impulsividad, inestabilidad afectiva y disfunciones
interpersonales

Antipsicóticos
Haloperidol reducción de la hostilidad, la irritabilidad y comportamiento impulsivo agresivo, pero no
logra mejorar la gravedad global.
Los de segunda generación se asocian con menos efectos adversos extrapiramidales
Risperidona mejora la impulsividad, agresividad, inestabilidad afectiva y la ansiedad
• Se investigo la Terapia conductual didáctica
• Asociación de fluoxetina con T. conductual didáctica vs T. conductual
didáctica
-> No proporciono efectos adicionales
• La asociación de farmacoterapia y psicoterapia resulto mas eficaz que
farmacoterapia sola para relacione s interpersonales alteradas,
inestabilidad afectiva e impulsividad.
• TLP mas severa tiene mayor probabilidad de responder a terapia
combinada
Conclusiones
• Los estabilizadores del animo mejoran el descontrol impulsivo-conductual,
la ira y la ansiedad, síntomas cognitivo-perceptuales mejor respuesta con
antipsicóticos.
• Utilizar agentes psicotrópicos solo cuando este presenta una condición
comórbida o para abordar crisis aguda.
• Dentro de la evidencia el uso de antidepresivos y estabilizadores del
animo mostraron evidencia tipo B, antipsicóticos tipo C
• La farmacoterapia química por si sola no puede controlar una afección
compleja, grave y debilitante. Síntomas centrales como miedo al
abandono, sentimientos crónicos de vacío y trastorno de identidad son
refractarios a farmacoterapia.

• Psicoterapia apropiadamente adaptada mas el uso de estabilizadores del

animo o antipsicóticos de segunda generación es la herramienta
prometedora.