Autores:

• Ricardo M. Hodann Caudevilla

Psicólogo clínico (PEPC) en Clínica Nuestra Señora de la Paz Madrid
• Isabel Serrano Pintado
Psicóloga clínica y profesora de la Universidad de Salamanca, España.
El objetivo de dicho trabajo fue
hacer una revisión sistemática de la
bibliografía científica actual que
mostrara la evidencia disponible
respecto a la eficacia de los
tratamientos psicológicos basados en
mindfulness cuando son aplicados
específicamente en trastornos de
ansiedad.
Método:
 Estrategia de búsqueda En la recopilación del material bibliográfico se
utilizaron como fuente las bases de datos PsycINFO, MEDLINE, ERIC,
PubMed y CSIC.
 Para las bases de datos PsycINFO, MEDLINE, ERIC y PubMed se
utilizó una combinación de los descriptores «mindfulness», «anxiety» y
«treatment». En la base de datos CSIC se realizaron 2 búsquedas con 2
combinaciones de distintos descriptores: en una primera búsqueda se
combinaron «atención plena», «ansiedad» y «tratamiento», y en una
segunda búsqueda se combinaron «mindfulness», «ansiedad» y
«tratamiento».
Resultados

• Los 8 estudios que cumplieron los criterios de inclusión tenían un número agregado de
participantes de n = 424

• La edad media de los participantes osciló entre los 22 y los 52 anos, ˜ con una media de 35,6
anos

• El trastorno más frecuentemente estudiado fue el de ansiedad generalizada seguido de la

fobia social

• Los tratamientos más frecuentes fueron el MBSR y el MBCT, seguidos del ABBT.
Trastornos de
Ansiedad
 DEFINICION
ES
Ansiedad Temor

Objeto Desconocido Conocido

Tipo de amenaza Interna Externa

Definición Difusa, vaga Precisa

Conflicto Presente Ausente

Duración Crónica Aguda

Tabla 9-1 Extraída desde, Psiquiatría de Ramón Florenzano, César Carvajal y Kristina Weil, 1° edición, Editorial Mediterráneo
 Trastorno
Psiquiátrico
Respuesta orgánica,
caracterizada por aprehensión
e hipervigilancia en situaciones Estado fisiológico (Ansiedad
de peligro incierto o amenazas estado) y rasgos de la
potenciales a la integridad del personalidad (Ansiedad rasgo)
organismo,

Leal, Pollyana Caldeira, Goes, Tiago Costa, da Silva, Luiz Carlos Ferreira, & Teixeira-Silva, Flavia. (2017). Trait vs. state anxiety in different threatening
situations. Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 39(3), 147-157. Epub August 14, 2017.https://dx.doi.org/10.1590/2237-6089-2016-0044
 Refleja las reacciones
psicológicas y fisiológicas
transitorias directamente
Ansiedad Estado relacionadas con situaciones
adversas en un momento
específico.

Leal, Pollyana Caldeira, Goes, Tiago Costa, da Silva, Luiz Carlos Ferreira, & Teixeira-Silva, Flavia. (2017). Trait vs. state anxiety in different threatening
situations. Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 39(3), 147-157. Epub August 14, 2017.https://dx.doi.org/10.1590/2237-6089-2016-0044
 Hace referencia al atributo de la
personalidad que describe diferencias
individuales relacionadas con la

Ansiedad Rasgo tendencia a presentar ansiedad. Es

relativamente estable con el tiempo y
es una característica de los pacientes
que desarrollan un trastorno de
ansiedad.

Leal, Pollyana Caldeira, Goes, Tiago Costa, da Silva, Luiz Carlos Ferreira, & Teixeira-Silva, Flavia. (2017). Trait vs. state anxiety in different threatening
situations. Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 39(3), 147-157. Epub August 14, 2017.https://dx.doi.org/10.1590/2237-6089-2016-0044
 La ansiedad se manifiesta como una
función de la interacción entre las
vulnerabilidades predisponentes
(factores genéticos, rasgos) y los eventos
generadores de estrés en el ciclo vital

Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Anxiety disorders.
Nature Reviews Disease Primers, 3, 17024. Retrieved from https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.24
Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Anxiety disorders.
Nature Reviews Disease Primers, 3, 17024. Retrieved from https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.24
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
MIEDO EXCESIVO Y CONDUCTAS DE
DURADERO EVITACIÓN

DEPENDENCIA EN
REHUSAR OBJETOS Y/O PERSONAS
INTERACCIONES PARA HACER FRENTE A
SOCIALES LA SENSACIÓN DE
MALESTAR
TRASTORNOS DE
ANSIEDAD TRASTORNOS DE
ANSIEDAD

Trastorno De Trastorno De
Ansiedad Pánico
Generalizada
Fobias Específicas

Trastorno De
Ansiedad Social Agorafobia

Trastorno
Mutismo Obsesivo-
Compulsivo y
Selectivo Otros Trastornos
Relacionados
Trastorno de
Ansiedad
No
Trastorno Relacionado
especificado
Con Trauma Y Estrés
Trastorno de
Trastorno De Ansiedad Ansiedad
Secundario A Otras Secundario a
Condiciones Médicas Medicamentos o
Inducido Por
Sustancias

Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Anxiety disorders.
Nature Reviews Disease Primers, 3, 17024. Retrieved from https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.24
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
Preocupación excesiva, de
varios días de duración,
sobre situaciones laborales,
escolares, etc.

Las preocupaciones en su
intensidad y en su
frecuencia son dificiles de
controlar

Hay síntomas físicos como

tensión muscular, inquietud
motora y/o exaltación

Sensación de fatiga, en
asociación con dificultad
para contener la irritabilidad
y mantener la atención en
un estímulo
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA Síntomas de
Insomnio de hiperactivación
conciliación y atonómica como
hiperventilación y
reconciliación taquicardia

Típicamente persiste
por lo menos seis
meses
Craske, M. G., Stein, M. B., Eley, T. C., Milad, M. R., Holmes, A., Rapee, R. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Anxiety disorders.
Nature Reviews Disease Primers, 3, 17024. Retrieved from https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.24
 TRASTORNO DE
PÁNICO
Ataques de pánico recurrentes no
anticipados (sin un
desencadenante aparente),

Los síntomas persisten por lo

menos durante un mes.

Preocupación excesiva
acerca de tener más ataques de
pánico o respuestas
comportamentales desadaptativas.
 TRASTORNO DE
ANSIEDAD SOCIAL
Miedo, ansiedad o evitación de
interacciones sociales y
situaciones en las que haya
escrutinio o en las que el sujeto
sea el centro de atención.

Miedo acerca de juicios

negativos proveniente de
otros. Predominantemente
El miedo es miedo de ser avergonzado,
desproporcion humillado, rechazado u ofenido
ado a la por otros
realidad de la
“amenaza”
percibida
TRASTORNO DE ANSIEDAD
SOCIAL
El sujeto reconoce Tiene síntomas físicos
que los síntomas son como rubor facial,
excesivos o náuseas, urgencia
irracionales. urinaria o defecatoria.

La ansiedad social
Típicamente persiste puede limitarse sólo a
por al menos 6 meses. situaciones de
desempeño.
FOBIAS
ESPECÍFICAS
• Miedo, ansiedad o evitación de
objetos o situaciones específgicas.

• El miedo es desproporcionado

• El sujeto reconoce que los síntomas

son excesivos o irracionales

• Típicamente, lo síntomas persisten

por lo menos 6 meses.

• Los sub-tipos incluyen: animal;

medio ambiente (Alturas o
tormentas); sangre; inyecciones;
lesiones corporales; situacional
(volar); otras.
AGORAFOBIA

Miedo, ansiedad o evitación de situaciones

como transporte público; espacios abiertos;
espacios cerrados; tumultos; salir de casa.
Miedo a que escapar sea difícil o que no sea
posible pedir ayuda en caso de que haya
síntomas paniformes.
El sujeto reconoce que los síntomas son
excesivos o irracionales.
Los síntomas persisten típicamente por lo
menos 6 meses.
El miedo es excesivo y desproporcionado ala
amenaza percibida.
TRATAMIEN
TO

Tabla 3 Extraída de Fisiopatología de la Ansiedad, ILADIBA, http://www.iladiba.com/upr/1998/No31998/HTM/ANSIE3.asp2002

TRATAMIEN
TO

MODIFICACIONE
PSICOTERAPIA S DEL ESTILO DE
VIDA
Que es?
Este término que proviene de la traducción al inglés de la palabra «sati» del idioma Pali.

“MINDFULNESS ES LA ACTITUD PERMANENTE DE CONCIENCIA Y CALMA QUE NOS PERMITE

VIVIR CON PLENITUD EL PRESENTE”

“LA CONCIENCIA QUE SURGE DE PRESTAR ATENCIÓN INTENCIONALMENTE EN EL MOMENTO

PRESENTE Y SIN JUZGAR, A LAS EXPERIENCIAS QUE SE DESPLIEGAN EN CADA MOMENTO”
(JON KABAT-ZINN, 2003)
Donde nació esta practica?
• El origen del mindfulness nace en antiguas prácticas budistas. Se dice que el budismo nació
en Kapilavastu, en la frontera entre India y Nepal. Allí vivía Siddharta Gautama, un príncipe
que, tras darse cuenta de que fuera de su palacio había pobreza y sufrimiento, decidió
abandonar los lujos y emprender una vida humilde de ascetismo y retiro. Fue así como
Siddharta se convirtió en Buda, el Iluminado.

• El origen del mindfulness en Occidente va de la mano de Jon Kabat-Zinn, un médico que en

la década de los 60 estudió meditación budista en la India. Al volver a Estados Unidos,
fundó un programa de reducción del estrés que utilizaba las técnicas de la meditación
budista y lo llamó mindfulness. Como obtuvo buenos resultados, muchos otros científicos se
interesaron por el mindfulness y empezaron a hacer estudios.
 Componentes del Mindfulness
1. Atención al momento presente: Centrarse en el momento presente en lugar de estar pendiente del pasado
(rumiaciones) o del futuro (expectativas, deseos y temores). Existen opiniones divergentes entre si la atención se
debe dirigir a los procesos internos o a los eventos de la vida diaria. Sin embargo es posible compatibilizar estos
planteamientos divergentes. Mientras se medita, se puede atender los propios procesos internos y, en la vida
cotidiana, centrarse en la tarea que se está realizando.

2. Apertura a la experiencia: Capacidad de observar la experiencia sin interponer el filtro de las propias

creencias. En otras palabras observar la experiencia como si fuera la primera vez, cualidad que en el Zen se
denomina "mente de principiante". También implica apertura a la experiencia negativa y observar lo que ocurre
con curiosidad.

3. Aceptación: Se puede definir aceptación como, experimentar los eventos plenamente y sin defensas, tal y
como son. También como el no oponer resistencia al fluir de la vida (8). Las personas incurren en conductas
desadaptativas en un intento de evitar experiencias displacenteras. En la medida en que puedan aceptar que esas
experiencias son ocasionales y limitadas en el tiempo, no necesitaran recurrir a tales conductas.
4. Dejar pasar: Consiste en desprenderse, desapegarse de algo a lo que nos aferrábamos. Una de las características de nuestro yo
es procurar atesorar cosas, relaciones, poder, dinero. Se cree erróneamente, que cuanto más posea, cuanto más se controle,
cuanto más se consiga, más feliz se será. El afán de aferrarse choca con una característica básica de la realidad que es la
temporalidad de las cosas. Nada en el mundo material es estable durante mucho tiempo, todo persiste un cierto tiempo y luego
desaparece.
5. Intención: Es lo que cada persona persigue cuando practica mindfulness. Esto podría sonar contradictorio con una de las
actitudes del mindfulness que es el no esforzarse por conseguir ningún propósito. Cuando se está meditando no se debe tratar de
conseguir ningún propósito inmediato, simplemente hay que participar con conciencia plena de lo que se está haciendo. Sin
embargo también hay que tener un propósito, un objetivo personal para movernos hacia ese propósito.
 Actualidad
• En occidente las técnicas de meditación mindfulness se han introducido en los tratamientos
psicológicos desvinculadas de toda tradición religiosa y cultural.

• Desde el punto de vista de la psicología occidental las técnicas de mindfulness son un

enfoque usado con fines terapéuticos por su capacidad para producir un aumento de la
atención y una mejora en las habilidades para responder a los procesos mentales que
contribuyen al malestar emocional y los comportamientos desadaptativos. Estos beneficios
son los que han motivado la inclusión del mindfulness en las intervenciones clínicas.
• Se avanza día a día en un diálogo cada vez mas profundo entre Mindfulness y
Psicoterapia, focalizando en como un mayor nivel de conciencia a partir de la práctica
de Mindfulness puede integrarse en la práctica clínica. Esta nueva integración incluye
a psicólogos, psiquiatras y otros profesionales de la salud como investigadores y
educadores que están interesados en las ciencias del comportamiento y buscan
sentirse más integrados en su vida personal y profesional.

• Está empíricamente validada como una intervención efectiva en una amplia variedad
de cuadros clínicos como el dolor crónico, los trastornos de ansiedad, la depresión, el
trastorno por estrés postraumático, el trastorno obsesivo compulsivo, el abuso de
sustancias y el trastorno limite de la personalidad, entre otros
Tipos de terapia
PROGRAMA DE REDUCCIÓN DEL ESTRÉS
BASADO EN LA ATENCIÓN PLENA (MBSR)
• La primera de las intervenciones terapéuticas que se desarrolló basada en la
conciencia plena.

• El programa se inició hace más de treinta años en EEUU para aliviar el dolor y el
estrés relacionado con ciertas enfermedades crónicas.

• Consta de ocho sesiones semanales de unas dos horas o dos horas y media de
duración, además de trabajo en casa, pero se conjetura si una forma abreviada
del mismo sería igualmente eficaz para ciertos pacientes

• consta de tres prácticas diferentes: meditación sentada o caminando, exploración

del cuerpo o body scan y hatha yoga. Además se practica la meditación informal,
que consiste en aplicar la conciencia plena a todas las actividades de la vida
cotidiana.
1. Dolor crónico:  Fibromialgia, Dolor lumbar crónico, Síndrome de cirugía fallida de
hernia discal; el MBSR no fue superior al tratamiento cognitivo-conductual, pero sí
podía ser una alternativa eficaz.
2. Estrés y ansiedad: Principal aplicación de esta terapia y la cual ha tenido mayor
eficacia

3. Depresión recurrente, resistente y residual: Disminuye los pensamientos

rumiadores en los trastornos del estado de ánimo.

4. Cáncer: mejoraba las alteraciones anímicas y los síntomas de estrés en una población
heterogénea de enfermos de cáncer, insomnio, mejor tolerancia al tratamiento con
quimioterapias.

5. Otros ámbitos no clínicos: mayoritariamente profesionales de la asistencia primaria

de salud; disminución de la rumiación mental y de la afectividad negativa.
TERAPIA COGNITIVA BASADA EN LA
ATENCION PLENA (MBCT)
• Combina técnicas de MBSR con técnicas cognitivas

• Fue desarrollado por Segal, Williams y Teasdale en el 2002, para prevenir recaídas en
la depresión crónica.

• Ellos proponen que las recaídas se deben a la reactivación de patrones de pensamiento

negativos cuando surgen estados de ánimo disfóricos

• A diferencia de las terapias cognitivas clásicas que se centran en cambiar el contenido

del pensamiento de los pacientes, la MBCT entrena a los pacientes para cambiar el
modo de relacionarse con sus pensamientos, para que tomen conciencia de sus
pensamientos y emociones negativas con el cual se facilita el proceso de afronte
llamado por ellos descentramiento
TERAPIA DE ACEPTACION Y
COMPROMISO(ACT)
• Fue desarrollada por Hayes en 1999

• En el artículo propone que, partiendo de la autoconciencia y de la toma de

perspectiva, los seres humanos podremos dejar de seguir inconscientemente las
reglas de comportamiento que hemos adquirido en la infancia.