INTOXICACIÓN POR

ESCOPOLAMINA
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS EN
COLOMBIA.

 La intoxicación por  La escopolamina se usa

escopolamina y “nueva
con fines delictivos,
burundanga” con
controlando la voluntad
intención delincuencial
de las personas, para
es una de las causa mas
cometer ilícitos o
frecuentes de
hacerlas víctimas de
intoxicación aguda en
delitos sexuales.
Colombia.

Perfil epidemiológico de la intoxicación con burundanga en la clínica Uribe Cualla S. A. de Bogotá, D. C.

http://scienti.colciencias.gov.co
ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS EN
COLOMBIA.
 En Bucaramanga 80% de
 En Colombia no existe un las intoxicaciones
consolidado nacional, atendidas en los servicios
pero se sabe que la de urgencias
escopolamina ocupó el corresponden a
primer lugar en las escopolamina o nueva
intoxicaciones atendidas burundanga.
 es más frecuente en
en los servicios clínicos.
hombres entre 30 y 45
años (70%).
Perfil epidemiológico de la intoxicación con burundanga en la clínica Uribe Cualla S. A. de Bogotá, D. C.
http://scienti.colciencias.gov.co
ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS EN
COLOMBIA.

Uso Delincuencial de la Escopo-

 Usualmente se lamina
administra en bebidas
ofrecidas por un
desconocido (75%). Robo 94%
 Con Abuso Sexual
frecuencia se 2%
utiliza en vehículos de Otros Usos 4%
trasporte público (49%)
o eventos de asistencia
masiva (6%).
Perfil epidemiológico de la intoxicación con burundanga en la clínica Uribe Cualla S. A. de Bogotá, D. C.
http://scienti.colciencias.gov.co
 ANTECEDENTES DE LOS USOS MEDICOS
DE LA ESCOPOLAMINA

 Se empleaba en pacientes
A partir de 1902 se usó la mentales como sedante.
Escopolamina se
 Se utilizaba como “droga
administraba junto con
de la verdad” . Los rusos
morfina como analgésico
experimentaron con
en los partos.
Escopolamina como
 Se abandonó por la alta
ayuda en los
tasa de mortalidad infantil interrogatorios.

Perfil epidemiológico de la intoxicación con burundanga en la clínica Uribe Cualla S. A. de Bogotá, D. C.

http://scienti.colciencias.gov.co
 ANTECEDENTES DE LOS USOS MEDICOS
DE LA ESCOPOLAMINA

 Ampliamente usado para  Utilizado como

el tratamiento de la antiparkinsoniano y
cinetosis (mareo antiespasmódico.
vehicular)

Perfil epidemiológico de la intoxicación con burundanga en la clínica Uribe Cualla S. A. de Bogotá, D. C.

http://scienti.colciencias.gov.co
GENERALIDADES DE LA
ESCOPOLAMINA

Datura Mandrágora Scopolia

Stramonium autumnalis carniolica
ORIGEN
Datura
stramonium. Reino Plantae
Filo Magnoliophyta
ReinoClase Plantae
Magnoliopsida
Mandragora División
Orden Magnoliophyta
Solanales
ClaseFamilia Solanácea
Magnoliopsida
autumnalis. OrdenGénero Datura
Solanales
Brugmansia
Familia Solanaceae
Atropa
Hyoscyamus
Scopolia Subfamilia Solanoideae
Mandrágora
Género Duboisia
Scopolia
carniolica Lycium
Especie S. carniolica
ESCOPOLAMINA
Tiene otras denominaciones
 Borrachero
 Burunganda
 Jimsonweed
 Manzana de Perú
 Semilla Loca
 Trompeta del Demonio
 Semilla Olorosa
 Manzana Espinosa
SITIOS EN LOS QUE SE
ENCUENTRA
Climas templados y fríos, totalmente silvestres

En el mundo:

 Centro y sur de Europa

 Norte de áfrica

 Centro y Sur América

SITIOS EN LOS QUE SE ENCUENTRA

En Suramérica:

Colombia

Ecuador

Venezuela
 PROPIEDADES
FISICO-QUIMICAS DE LA
ESCOPOLAMINA
 ESCOPOLAMINA.

Formados por un ácido La escopina tiene un

aromático + ácido trópico puente de oxígeno entre
+ base orgánica compleja los átomos de carbono (6
(tropina o escopina) y 7)

Actividad
antimuscarinica:
éster, el acido trópico,
grupo hidroxilo libre
(porción acida del éster)
Las bases de la farmacologia de la terapéutica. Goodman & Gilman. edicion 11, pags 189, 190, 191.
ESCOPOLAMINA.
 La escopolamina en estado puro es un polvo
fino, cristalino, de color blanco y de sabor
amargo.

 Base: Ligeramente soluble en agua, etanol y

cloroformo.

 Sal:Soluble en agua, ligeramente en etanol, casi

insoluble en éter y cloroformo.
FARMACOCINÉTICA DE LA
ESCOPOLAMINA
Absorción

La Escopolamina es de fácil absorción por vía oral, parenteral,

inhalatoria o vía dérmica.

En forma de pomada, la absorción es lenta y constante.

Vía oral la biodisponibilidad es limitada

Intramuscular la absorción es rápida

Distribución
o Atraviesa con
 La escopolamina se une de
facilidad la barrera
forma reversible a las hematoencefálica ya
proteínas plasmáticas en que produce efectos
un porcentaje bajo y se sobre el SNC.
distribuye ampliamente
por todo el organismo. o La escopolamina
atraviesa también la
barrera placentaria.

Unión a proteínas plasmáticas: entre 20 – 40%

Excreción y metabolismo

La escopolamina se metaboliza casi

completamente a nivel hepático.

La escopolamina es apolar y puede ser

absorbida por vía gastrointestinal

El 2.6% de este fármaco es excretado por la

orina en su forma farmacológica activa
 La semivida de eliminación es de
alrededor de 2,5 h.

La escopolamina y metabolitos se eliminan

por vía renal.

La excreción urinaria de la escopolamina

puede verse retrasada cuando se
administran simultáneamente
alcalinizantes urinarios.

La actividad de CYP3A en los microsomas

hepáticos e intestinales se ha demostrado
que es mejor en mujeres que en hombres
FARMACODINAMIA DE
LA ESCOPOLAMINA
ANTAGONISTA COMPETITIVO DE LOS
RECEPTORES MUSCARÍNICOS

escopolamina

Toxicología de Darío Córdoba. Cuarta edición. Pagina 504

Afinidad de la escopolamina por los
receptores muscarinicos
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Sistema nervioso central
Somnolencia

Amnesia

Fatiga

Incapacidad de ensoñación con reducción de la fase

REM

Euforia

Alucinaciones o delirio

Las bases de la farmacologia de la terapéutica. Goodman & Gilman. edicion 11, paginas 191-194.
 Ojo
Midriasis Cicloplejía

Perdida de la
Fotofobia
acomodación

Sistema cardiovascular

Taquicardia Hipertensión

Arritmias
cardiacas Fibrilación
(dosis altas)
Las bases de la farmacologia de la terapéutica. Goodman & Gilman. edicion 11, paginas 191-194.
 Sistema respiratorio Sistema digestivo

Broncodilatación Boca seca

Desecamiento de las vías Inhibición de la secreción

respiratorias gástrica

Disminución del
peristaltismo

Las bases de la farmacologia de la terapéutica. Goodman & Gilman. edicion 11, paginas 191-194.
 Piel y glándulas
Vías urinarias
sudoríparas

Piel caliente y seca Retención urinaria

Aumento de la
temperatura
Rubicundez

Las bases de la farmacologia de la terapéutica. Goodman & Gilman. edicion 11, paginas 191-194.
 Escopolamina con Escopolamina con
Síntomas Escopolamina
Benzodiacepinas Fenotiazinas

PRINCIPALES SÍNTOMAS
Deterioro del nivel de
No
DE LAS
Si
DIFERENTES Si
conciencia
INTOXICACIONES DELINCUENCIALES. Si
Amnesia lacunar Si Si

Pupilas Midriasis paralítica Midriasis reactiva Miosis

Sequedad de mucosas Si Leve Si

Tensión arterial Elevada Normal Normal

Frecuencia cardiaca Elevada Normal Bloqueos A-V

Retención urinaria Si No No

Tono muscular Normal Disminuido Aumentado

Psicosis Si No No

Perfil epidemiológico de la intoxicación con burundanga en la clínica Uribe Cualla S. A. de Bogotá, D. C.

http://scienti.colciencias.gov.co
MANEJO DE PACIENTES
INTOXICADOS
 MANEJO DE INTOXICACIÓN
POR ESCOPOLAMINA
 1. Realizar el ABC.
 4. Suministrar una dosis de
 2. No inducir émesis. carbón activado de 1 gr/Kg de
peso corporal en solución al
20- 25% por sonda
 3. Lavado gástrico exhaustivo nasogástrica.
con agua o solución salina
200cc (o 10cc/Kg en niños)
por cada vez, hasta que el
contenido gástrico salga claro.

Guía del manejo de urgencias toxicológicas.

www.minsalud.gov.co
 MANEJO DE INTOXICACIÓN POR
ESCOPOLAMINA
 5. Suministrar Manitol 1 gr/Kg  6. Medios físicos para bajar la
de peso (5 cc/K), o en su temperatura.
defecto catártico salino: Sulfato
de magnesio 30 gramos (niños:
250 mg por kilo de peso), en
 7. En caso de agitación sedar
solución al 20-25% por sonda con benzodiazepinas.
nasogástrica.
 8. Considere el monitoreo
electrocardiográfico continuo.

Guía del manejo de urgencias toxicológicas.

www.minsalud.gov.co
 MANEJO DE INTOXICACIÓN POR
ESCOPOLAMINA

 9. Manejo de convulsiones  10. Si las CPK son mayores

con diazepam 5-10 mg de 3000 considerar la
(niños: 0,2-0,5 mg/Kg) IV y alcalinización urinaria con
bicarbonato de sodio en dosis
repetir cada 5 minutos si es
de 1 mEq/kg en DAD 5% o
necesario, seguido de solución salina hipotónica al
fenitoína 15 mg/kg IV en 0.45%, para pasar la mitad en
solución salina, en infusión una hora y el resto en 3 horas.
en 30 minutos.

Guía del manejo de urgencias toxicológicas.

www.minsalud.gov.co
 MANEJO DE INTOXICACIÓN POR
ESCOPOLAMINA
 11. Las arritmias ventriculares  13. Considerar TAC de
pueden tratarse con lidocaína 1.5 cráneo en pacientes con
mg/kg IV en bolo, seguido de signos de focalización o
infusión de 2 mg/min. deterioro neurológico a
pesar de tratamiento.
 12. Administrar fisostigmina
(Antilirium ® ampollas de
1mg/1mL) únicamente a los
pacientes con: convulsiones,
coma, agitación grave que no
cede a benzodiacepinas o
taquicardia supraventricular de
complejos estrechos.
Guía del manejo de urgencias toxicológicas.
www.minsalud.gov.co
SECUELAS
Síndrome central anticolinérgico

Síndrome de demencia escopolaminica

Dificultad de aprendizaje

Bloqueo a las interrelaciones sociales

CASO CLÍNICO

 Objetivos

Ilustrar mediante la presentación de un caso

clínico los efectos de la intoxicación con
escopolamina y su tratamiento.
CASO CLÍNICO
Paciente de 19 años de edad sin antecedentes patológicos de relevancia
que fue derivado desde Santa Rosa, sur de Bolivar donde recibió la
atención inicial tras haber ingerido infusión elaborada con flores de
Datura stramonium . Ingresó a Emergencias con excitación psicomotriz,
taquicárdico y febril; presentó deterioro del sensorio, con un Glasgow
7/15, con reflejo fotomotor abolido, por lo que se decidió su ingreso a UCI
con intubación orotraqueal y asistencia respiratoria mecánica (ARM).
Evolucionó con bradicardia, acidosis metabólica con Bicarbonato de 16,5
mEq/l y GAP de 20 y valor de CPK de 1442. El tratamiento inicial incluyó
plan de hidratación parenteral amplio, manitol e infusión de
Piridostigmina . Evolucionó con cuadro de neumonía aspirativa por lo cual
se inició tratamiento antibiótico empírico con Ampicilina-Sulbactam. A las
72 horas de haber ingresado a cuidados intensivos, el paciente logró
destete de ARM y 48 horas más tarde pasó a cuidados intermedios. A lo
largo de los días de internación logró mejorar la acidosis metabólica y los
valores de CPK.
CASO CLÍNICO
Conclusiones
• Mostrar un cuadro de intoxicación por una droga de abuso poco
habitual pero de fácil acceso.

• Se pueden observar manifestaciones clínicas de un síndrome

anticolinérgico.

• Los pacientes intoxicados con escopolamina se pueden recuperar

con tratamiento de soporte o utilizando un antídoto específico.

• La respuesta a la administración de fisostigmina o piridostigmina

es también diagnóstica.
GRACIAS.