TERAPIA COGNITIVA

CONDUCTUAL
TÉCNICA DE LA FLECHA
DESCENDENTE EN LOS TRASTORNOS
AFECTIVOS .
MG. ESMERALDA SUCLUPE BANCES
 LOS PILARES TEÓRICOS BÁSICOS
DE LA TCC
T E R A P IA
C O G N IT IV O
CONDUCTUAL
C O N D IC IO N A M IE N T O T E O R ÍA D E L
C L Á S IC O A P R E N D IZ A J E
Iván P avlo v (1849-1936) S O C IA L
Jo h n B . W atso n (1878-1958 ) A lb ert B an d u ra (n . 1925)

C O N D IC IO N A M IE N T O M ODELOS
IN S T R U M E N T A L / C O G N IT IV O S
O PERANTE
B .F . S kin n er (1904 -1990 )

T E R A P IA C O G N IT IV A T E R A P IA
A aro n B eck (n . 1921 ) R A C IO N A L -E M O T IV A
A lb ert E llis (n . 1 913)
 TERAPIA COGNITIVA
 Se basa en el supuesto teórico de que
los efectos y la conducta de un
individuo están determinados en gran
medida por el modo que tiene de
estructurar el mundo (Beck,1967,
1976)
 Sus cogniciones se basan en actitudes
o supuestos desarrollados a partir de
experiencias anteriores
 El terapeuta ayuda al paciente a pensar y
actuar de un modo más realista y
adaptativo en relación con sus problemas
psicológicos, reduciendo o eliminando así
los síntomas
 Objetivos: (1) controlar los pensamientos
(cogniciones) automáticos negativos; (2)
identificar las relaciones entre cognición,
afecto y conducta; (3) examinar la
evidencia a favor y en contra de los
pensamientos distorsionados
TIPOS DE TÉCNICAS
COGNITIVAS (4 GRUPOS) A.
ELLIS
 Tecnicas de flechas descendentes
 Técnicas de reestructuración cognitiva
 Técnicas de solución de problemas
 Técnicas de condicionamientos encubierto
 Técnicas de manejo de ansiedad
12 TIPOS ERRÓNEOS DE
PENSAMIENTO
 “Es una necesidad absoluta para un adulto ser amado y aceptado
por todos en cada una de las cosas que hace” (necesidad de
aprobación)
 “Si yo hago una cosa mal me sentiré culpable” (culpa y condena)
 “Es horrible cuando las cosas no son de la forma en que uno le
gustaría que fuera” (la frustración conduce inexorablemente a la
depresión)
 “El sufrimiento humano es inevitable” (malestar emocional)
 “Debemos preocuparnos por las amenazas o peligros potenciales”
(ansiedad)
 “Es más fácil evitar que enfrentarse con las dificultades”
 “Es necesario confiar en otros más fuertes que uno mismo”
 “Uno debería ser totalmente competente, inteligente y actuar
perfectamente en todas las posibles áreas” (miedo al fracaso y a la
incompetencia)
 Si algo nos afectó fuertemente una vez en nuestra vida, nos afectará
indefinidamente” (la carga de los traumas pasados sobre el
presente)
 “Se debe tener un perfecto control sobre las cosas”
 “La felicidad humana puede ser alcanzada sin esfuerzo”
 “No se tiene control sobre las emociones propias y no se puede
evitar ciertas emociones”
EJ: PACIENTES ANSIOSOS (4
TIPOS DE ERRORES)
 Sobrestimación de la probabilidad de un suceso temido
 Sobrestimación de la severidad de un suceso temido
 Infraestimación de los recursos de afrontamiento
 Infraestimación de las posibilidades de ayuda de otros
 Cogniciones

Situación  P.A. Emoción

El paciente describirá una

situación problemática o
momento en que experimentó
cambio de ánimo
 NIVELES DE COGNICIONES
1.PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
Tipo verbal (pensamientos)
Tipo visual (imágenes)

2. CREENCIAS INTERMEDIAS
Reglas/ Actitudes/ Supuestos

3. CREENCIAS NUCLEARES
Sobre uno mismo/otras personas/ mundo =>TRIADA
COGNITIVA
 SEGUNDO NIVEL COGNITIVO
CREENCIAS INTERMEDIAS
 Influidas por las creencias nucleares e influyen en los PA que se activan en situaciones
problemáticas.
 Más profundo que PA y dan lugar a la expresión de los mismos.
 Son ideas que el paciente tiene acerca de sí mismo, de los otros y el mundo.
 Son evocadas por paciente, se infiere y luego se comprueba en terapia.
 Se refiere a las reglas, actitudes y supuestos.
 Son más moldeables que las creencias nucleares.
 Se presentan (exigencia absoluta/forma condicional) Ejm:

“Llorar es señal de debilidad”, “Si me faltan el respeto, me ven como una tonta”
 Van más allá de una situación específica.
CREENCIAS INTERMEDIAS
1.Actitud: “Es horrible ser...”
2.Supuestos: “Si no trabajo mucho o me esfuerzo mucho, fallaré”
3. Reglas: “Debo siempre dar lo mejor de mí”

PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
“No puedo hacer esto”, “Es demasiado difícil”, “Nunca aprenderé a hacer
esto”
 TERCER NIVEL COGNITIVO
LAS CREENCIAS NUCLEARES
 Nivel más profundo y básico.
 Son ideas nucleares y centrales que se desarrolla a lo largo de la vida.
 Referidas a ideas centrales respecto a uno mismo.
 Algunos los llaman “esquemas”.
 Beck: Esquemas como estructuras cognitivas en la mente, cuyos contenidos específicos son
las “creencias”.
 Pueden ser positivas o negativas: “Soy querido”, “Soy un fracaso”.
 No están vinculados a situaciones específicas, pero desarrolladas a partir de éstas.
 Son generalizaciones formuladas de modo global y general.
 Son tomadas como verdades absolutas y de manera rígida.
 Se desarrollan en la niñez.
CREENCIA NUCLEAR “No soy competente”

CREENCIAS INTERMEDIAS
1.Actitud: “Es horrible ser...”
2.Supuestos: “Si no trabajo mucho o me esfuerzo mucho, fallaré”
3. Reglas: “Debo siempre dar lo mejor de mí”

PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
“No puedo hacer esto”, “Es demasiado difícil”, “Nunca aprenderé a hacer esto”
PARA IDENTIFICAR LAS CI Y LAS CREENCIAS NUCLEARES

1. Técnica de la flecha vertical

• De uno mismo
Pienso que no le gustó a mi instructor
(¿Qué hay de malo en esto?)

Nunca me salen bien las cosas

(¿Qué es lo que dice de mí?

Soy incompetente, no sirvo.

(¿Qué es lo que dice de mí?)
 PERTURBACION EMOCIONAL
CAUSAS MANTENIMIENTO
GENETICOS
FISICOS
FAMILIARES
DESARROLLO ESTOS FACTORES PUEDEN
INTERELACIONARSE
 AMBIENTALES
PERSONALIDAD
COGNITIVO
IDENTIFICAR DISTORSIONES
COGNITIVAS
 TECNICA DE FLECHA
DESCENDENTE
 Es una técnica básica dentro de la corriente cognitivo-conductual que se caracteriza por buscar
localizar las creencias nucleares y más profundas del sujeto, de tal modo que podamos hacer
conscientes dichas creencias y trabajarlas en el caso de que resulten desadaptativas.
 Puede utilizarse en cualquier tipo de problemática, si bien es especialmente útil en aquellas en las que
el sujeto manifiesta algún tipo de dificultad para consigo mismo o bien por la existencia de alguna
manera de actuar que le es disfuncional.

 Objetivo: Comprender el contexto y el sentido de las acciones, pensamientos o emociones del

paciente, utilizando siempre sus propios términos.
 COMO SE USA
1.Se toma el constructo discrepante del problema
 2. Se requiere que el cliente indique cual de los dos polos del constructo describe mejor el el tipo
de persona que prefiere ser
 3. Se le pregunta al cliente por qué quiere ser X en lugar de Y, y cuáles son las ventajas de X y
cuales son las desventajas de Y como él lo ve.
 4. El procedimiento se repite hasta que el cliente  o paciente puede elicitar más dimensiones
supra ordenadas o éstas empiezan a repetirse en forma de sinónimos.
El terapeuta posteriormente va elicitando el pensamiento del paciente y luego va preguntando
¿y esto significa? animando al paciente a identificar el significado implícito del pensamiento.
 COMO SE USA
 Por poner un ejemplo, una persona puede manifestar que es muy perfeccionista y que necesita hacer
las cosas bien,.
 lo que cuando se le pregunta por lo que esto significa para dicha persona puede responder que
cuando hace las cosas bien se le felicita,
 lo que puede llevar a analizar la idea de que necesita ser reconocido por los demás,
 lo que a su vez puede llevar a la creencia de que la persona no se ve válida a sí misma.
 EJEMPLOS
 1. Pensamiento Negativo: No consigo trabajo
 2.¿ Si esto es verdad que significa para ti? Que estaré todo el año sin trabajo.
 3.¿ Si esto es verdad que significa para ti? Que no me contrataran nunca
 4. Si esto es verdad que significa para ti? Que no soy valida para ningún trabajo.
 5. ¿Si esto es verdad que significa para ti? Que no soy competente
 ENTONCES…..
 Una técnica para reconstruir el pensamiento, sería el de un método inverso. Plantearíamos de abajo
hacia arriba cada nivel de pensamiento de una forma alternativa, de una forma más positiva y
funcional (reconstrucción cognitiva). Con el añadido de ir justificando con pruebas que den apoyo al
nuevo pensamiento positivo.
 1. pensamiento positivo. Conseguiré trabajo
 2. Estaré poco tiempo sin trabajo. He tenido una etapa asi y pude conseguir trabajo
 3. Me contrataran . Estoy enviando muchos curriculums y lalmando algunas amigos
 4. soy hábil en varias áreas. He trabajado en varios rubros.
 5. soy competente. Soy responsable, hábil, eficiente y proactivo.
 EN CASO DE TOC
 ¿Cómo empleamos esta técnica?
 La técnica consiste escoger la obsesión del paciente y  preguntarle todo el tiempo “¿Y qué pasaría si eso
ocurriera?” o “¿Y qué es lo peor que podría pasar si eso se diera?”
 Consiste en tirar del hilo, hasta llegar a la idea irracional de base que es la que  mantiene el problema y
sustenta el malestar.
 Ejemplo:

 P: Tengo que entenderlo todo a la perfección, por eso repaso los mismos  textos repetidas veces hasta
asegurarme de que lo he entendido y no me he saltado nada.

  T:  ¿Qué pasaría si no lo entendieras?

 P: Tengo que entenderlo bien
 CONTINUA …..
 T: Ya, ¿pero que podría pasar?

 P:Que el profesor me preguntara y no lo supiera explicar bien.

  T:  ¿Y qué pasaría entonces?

 P: Pues que se pensaría que soy tonto                    

 T:  ¿Y qué pasaría si alguien pensase eso de ti?

 P: Que la gente se burlaría y me llamarían estúpido

 Me sentaría muy mal, me amargaría y no querría volver al colegio. Sería un fracasado y jamás podría hacer algo con mi
vida.
OTRO EJEMPLO EN CASO DE
DEPRESION
 P. Nadie me quiere, todos me utilizan
 T. que significa eso para ti
 P. que no soy importante para nadie
 P. que nadie me valora
 T. que significa eso para ti
 P. que no sirvo
 Uhhh. Debatamos sobre ese pensamiento……………….
ENTONCES ANALIZAMOS…..
 CÓMO IDENTIFICAR PENSAMIENTOS NEGATIVOS

 Filtrar. Exageras los aspectos negativos de una situación y filtras todos los positivos, dejándolos de
lado. Por ejemplo, tuviste un gran día en el trabajo. Terminaste tus tareas antes de tiempo y te
reconocieron por haber hecho un trabajo rápido y completo. Esa noche, te concentras solamente en tu
plan para terminar todavía más tareas y te olvidas del reconocimiento que recibiste.
 Personalizar. Cuando sucede algo malo, tú automáticamente te echas la culpa. Por ejemplo, te enteras
de que se canceló una salida con amigos y supones que el cambio de planes se debe a que nadie quería
estar cerca tuyo.
 Dramatizar. Tú automáticamente anticipas lo peor. La cafetería se equivoca en el pedido y
automáticamente piensas que el resto del día será un desastre.
 Polarizar. Ves las cosas solamente como buenas o malas. No hay término medio. Sientes que tienes
que ser perfecto, o de lo contrario eres un fracaso total.
COMO PONER EN PRACTICA EL
PENSAMEINTO POSITIVO