DIAGNOSTICO Y

SEGUIMIENTO DEL TRABAJO

DE PARTO Y PARTO
 TRABAJO DE PARTO.

Es el borramiento y dilatación del cuello del útero

por la acción de las contracciones uterinas, que
normalmente llevan a la expulsión del feto viable.
Convencionalmente se considera:
 Cuello uterino con dilatación de 2 cm o más
 Contracciones 2 o más en 10 min., de 30 seg. de duración
y capaces de dilatar el cérvix.
El diagnóstico incluye además:
 El diagnóstico del período y la fase del trabajo de parto ;
 La evaluación del encajamiento y descenso del feto;
 La identificación de la presentación y la posición del feto.
 Diagnóstico del periodo y la fase del T.P
SIGNOS Y SINTOMAS PERIODO FASE

DILATACION < 4 CM PRIMER LATENTE

DILATACION DE 4 A 9 CM,DILAT A PRIMER ACTIVA

RAZON DE 1 CM O MAS, POR HORA
COMIENZA DESCENSO FETAL

CUELLO DILATADO 10 CM,CONTINUA SEGUNDA TEMPRANA ( NO

EL DESCENSO FETAL, NO HAY GANAS EXPULSIVA )
DE PUJAR

CUELLO DILATADO 10 CM LA PARTE SEGUNDA AVANZADA ( EXPULSIVA )

FETAL QUE SE PRESENTA LLEGA AL
PISO DE LA PELVIS, HAY DESEOS DE
PUJAR
 ATENCION DEL TRABAJO DE
PARTO Y DEL PARTO.
 Fase de latencia Traslado a sala de cuidados perinatales,
su correcta atención implica
 Revisión y reevaluación de la HC. Con especial interés
en :
 Antecedentes obstétricos y personales.
a) Análisis complementarios.
b) Examen físico.
c) Signos vitales cada 4 horas.
d) Proporcionar sostén emocional y apoyo a la gestante
e) FCF y DU cada 2 horas
f) Si a las 20h para las nulípara y 14h para las multíparas no ha
iniciado la fase activa, tomar conducta acorde.
Fase activa del trabajo de
parto.
 Se recibe la paciente en la sala de prepartos, deberán
realizárseles:
1. Hoja de recibimiento y clasificación del caso por niveles de
atención.
2. Ubicación de la paciente permitiéndoles la deambulacion.
3. Alimentación durante el trabajo de parto.
4. Examen obstétrico que comprende:
a) Medición de la AU ( peso aproximado, AU x CA – 500 ).
b) Palpación ( buscar situación, presentación, grado de penetración
de la presentación en la pelvis, macrosomía, CIUR).
c) Tomar FCF y DU cada 30min (variar frecuencia en determinadas
circunstancias)
d) TV cada 3h.
5. Vigilancia de temperatura, pulso y presión arterial
(cada 3h).
6. Amniotomía. Retrasarse hasta la dilatación completa
o avanzada , a menos que hayan indicaciones
obstétricas.
7. Uso de OXITOCINA, su empleo para acelerar un
trabajo de parto normal es incorrecto y peligroso.
8. La paciente debe ser trasladada a una habitación
diferente para efectuar el parto.
9. Instruir a la paciente como lograr esfuerzos
expulsivos más efectivos
Progreso del primer periodo
del trabajo de parto
 Los hallazgos que sugieren un progreso satisfactorio
son:
 Contracciones regulares, de frecuencia y duración
que aumentan progresivamente.
 Dilatación del cuello al menos de 1cm por hora.
 El cuello uterino bien adosado a la parte fetal que se
presenta.
 El progreso insatisfactorio del trabajo de
parto puede conducir a un T.P prolongado.
Progreso del segundo periodo
del trabajo de parto
 Progreso satisfactorio:
 Descenso constante del feto por el canal del parto.
 Inicio de la fase expulsiva.

Progreso del estado del feto:

 Si hay irregularidades de la FCF ( menos de 100 o

más de 180 lat/min) sospeche sufrimiento fetal.

 En el TP , cualquier posición o presentación que no

sea la occipito- anterior con un vértice bien

flexionado, se considera una anomalía de
presentación o de posición.
 Si se sospecha progreso insatisfactorio, o TP

prolongado, maneje la causa.

Progreso del estado de la
madre
Evalúe a la mujer para detectar signos de sufrimiento
 Si el pulso acelerado, puede estar deshidratada o con dolor.
(hidratación adecuada vía oral o EV.)
 Si la TA desciende, sospeche hemorragia.

La episiotomía ya no se recomienda de rutina, debe

considerarse solo en los casos de:
 Parto vaginal complicado ( parto de nalgas, distocia de
hombros, parto instrumentado).
 Cicatrices de mutilación de los genitales o de desgarros mal
curados.
 Sufrimiento fetal.