Euna Gine

La primera ecografía obstétrica, que se realiza a mediados del primer trimestre, tiene ocmo
objetivo principal

a) Determinar sexo del bebé (no ex objetivo)

b) Identificar los embarazos molares y ectópicos (no es objetivo principal)
c) Detectar malformaciones fetales (segundo trimestre)
d) Evaluar crecimiento fetal (segundo -tercero)
e) Confirmar edad gestacional.

La razón principal es confirmar la edad gestacional, el número de sacos gestacionales, si es

gestación intra uterina o extrauterina. Antes de las 14 semanas nos permite hacer confirmación de
más menos 7 días con respecto a la FUR.

Tercer trimestre: posición estimación de peso.

Una mujer de 28 años presenta atraso menstrual, por lo que se realiza un test de embarazo que
resulta (+). Acude a control, realizándose una eco tv que muestra ausencia de gestación
intrauterina. Se solicita beta-HCG que resulta 400 UI/L. Se repite la ECO 48 hrs después, sin poder
visualizar una gestación intrauterina y se repite también la beta-HCG, resultando 800 UI/L. El
diagnóstico más probable es:

A) Embarazo ectópico
B) Embarazo normal
C) Aborto retenido
D) Embarazo molar

Se duplica beta HCG en 48 horas, no hay nada que comprime el saco gestacional. Es embarazo
normal. Estos valores es un embarazo muy precoz.

En aborto retenido no aumenta la beta, o se mantiene o baja.

En el embarazo molar pudiera aumentar, pero no se cumple la duplicación en 48 horas, aumenta

más.

Ectopico, ta muy chico, y faltan síntomas.

Entre séptima y octava semana la beta es mayor a 10 mil.

300 o 400 es muy temprano el embarazo.

¿Qué mostrará la bopsia endometrial de una paciente cursando un embarazo tubario?

a) Endometrio normal
b) Reacción de Arias Stella
c) Vellosidades coriales
d) Atrofia endometrial
e) Eritrocitos nucleados y normales

RXN de Arias Stella: es anatomopatológica afecta núcleo, tejido trofoblástico extrauterino, núcleos
grandes e hipercromáticos.
Una paciente cursa un embarazo de 8 semana por FUR, se realiza una ecografía transvaginal, que
constata ausencia de gestación intrauterina, sin otras alteraciones. Se solicita beta-HCG que
resulta en 10.000 UI/L. La conducta mas adecuada es:

a) Resolver mediante laparoscoía

b) Realizar laparotomía de urgencia
c) Iniciar metotrexato
d) Repetir beta-HCG en 48 hrs
e) Repetir ecografía en 48 horas

A partir de las 5 semanas aprox sería visible en eco, y los niveles de beta-HCG son adecuado para
las 8 semanas, se sospecha de un ectópico

Metotrexato: indicaciones hemodinamia estable, sin signos tubarios rotos, trofoblasto menos de 1
cm, beta menor a 10 mil o 9500 se puede utilizar, es indicación en el 90% de los ectópicos
diagnosticados. Si llega con síntomas tiene irritación peritoneal por posible sangrado y no se le da.
En la práctica el tratamiento conservador es de primera línea si la paciente esta estable. En este
caso esta el límite y se resuelve por laparoscopía.

Una paciente de 31 años, cursando un embarazo de 10 semanas, consulta por metrorragia. La

ecografía muestra feto intrauterino, con presencia de latidos cardiofetales. Al examen físico se
aprecia metrorragia escasa y el tacto vaginal muestra borramiento del 80%, con 2 cms de
dilatación. La conducta mas adecuada es:

a) Conducir el trabajo de aborto

b) Solicitar subunidad beta HCG plásmatica
c) Administrar progestágenos
d) Enviar a domicilio, indicando reposo
e) Realizar cerclaje de emergencia

Mismo escenario hasta metrorragia escasa, sin borramiento sin dilatación, son síntomas de
aborto, conducta domicilio y reposo, no hay nah mas que hacer mi reina.

Si hay borramiento o dilatación, es trabajo de aborto, o amenaza y conducirlo, apoyar la dilatación

o borramiento y producir legrado, o esperar el aborto espontáneo. Con la ley antigua era conducta
espectante pq hay latidos cardiofetales, con la nueva ley se puede intervenir. Si no hubiera letidos
cardiofetales conducta es mandar a la casita.

Cerclaje en incompetencia cervical, antecedentes previos de aborto, o primigesta con endocérvix

menor a 25 mm, no es primera línea, está indicado en parto prematuro, primigesta 24-25
semanas, con cuello menor a 25mm se podría considerar cerclaje hasta 28 a 30 semanas con
maduración pulmonar.

Progesterona en paciente con síntomas de parto prematuro, sin modificaciones cervicales y con
riesgo de parto prematuro. Desde diagnóstico hasta las 34 semanas, hasta la maduración
pulmonar.

Si parto prematuro menos de 6 cms tocolisis, menos de 6 cms na que hacerss.

Una paciente presenta embarazo de 8 semanas, complicado con hiperémesis gravídica. Consulta
en este momento por metrorragia y además se palpa el útero por sobre el pubis. El diagnóstico
más probable es:

a) Embarazo ectópico
b) Embarazo gemelar
c) Embarazo molar
d) Aborto incompleto
e) Aborto retenido

8 semanas crecimiento exponencial del trofoblasto.

Metrorragia, hiperémesis, y útero muy grande da diagnóstico de molar. Embarazo chico que se
puede palpar con hiperémesis.

12 semanas se palpa el útero sobre el pubis

Una mujer de 25 años, primigesta, de 39 semanas de edad gestacional, inicia trabajo de parto. Es
ingresada a la sala de preparto, recibiendo anestesia epidural. En un control intraparto se palpa
dinámica uterina 2 CU cada 10 minutos, con el cuello uterino completamente borrado, 7 cms de
dilatación, membranas rotas, feto en presentación de vértice y posición OIIA (occipito iliaca
izquierda anterior), en el primer plano de Hodge. Dos horas después no presenta cambios. Las
pruebas de bienestar fetal son tranquilizadoras. La conducta más adecuada es:

A) Realizar fórceps
B) Iniciar goteo oxitócito
C) Realizar cesárea
D) Iniciar antibióticos endovenosos
E) Observar evolución

Nunca fórceps si no tiene dilatación completa, debe tener 10 cms, tampoco primer plano de
Hodge, está muy alta la cabeza, se ocupa en tercer plano habitualmente.

Si oxitocina, tiene 2 nomas, y debe ser de 3 a 5 contracciones en 10 minutos. Las primigestas

tienen 1 cms por hora, y la multíparas 1,2 a 1,5 cm en fase activa.

Falla motor, se le debe poner oxitocina. Si dijera 4 contracciones en 10 min, mismo caso, han
pasado 2 horas, puede ser detención de fase activa o una prueba de trabajo de parto fracasada y
eso es indicación de cesárea.

Antibiótico en membranas rotas son de 12 a 18 horas. Depende del hospital las horas y
antibióticos. Prevención Peni, ampi, betalactámicos. Tratamiento sospecha infección, esquema
intensivos, ampi, genta, eritro.

Una mujer multípara está en trabajo de parto fase activa. Presenta 3 CU cada 10 minutos, feto en
cefálica, cuello completamente borrado, con dilatación de 5 cms y membranas integras. Do horas
después se mantiene igual, solo que con dilatación de 6 cms. La conducta mas adecuada es:

a) Realizar rotura de membranas

b) Dejar evolucionar espontáneamente
 c) Realizar cesarea
d) Realizar fórceps
e) Iniciar goteo oxitócico

Aumentó 1 cm y debió aumentar 2 cms. Prueba de trabajo de parte le falta la rotura artificial de
membranas (el ram que le dicen), el hecho que la cabeza baje va ayudar a que dilate más.

Una paciente de 40 años, cursando un embarazo de 40 semanas, presenta salida de abundante

líquido amnioótico por genitales hace 2 horas. Al examen físico se ve de buen aspecto con
ausencia de constracciones uterinas, palpándose un feto en presentación cefálica y sin
modificaciones cervicales. El test de detección de alfa-microglobulina placentaria (PAMG-1) resulta
positivo y el RBNE es reactivo. La conducta más adecuada es:

A) Observar evolución
B) Administrar misoprostol intravaginal
C) Administrar antibióticos endovenosos
D) Realizar amniocentesis
E) Solicitar ecografía transvaginal

PAMG-1: proteína del líquido amniotico, tira reactiva, cualitativo, hay o no hay.

Embarazo de termino con membranas rotas, liquido amniotico, sin contracciones, ni

modificaciones cervicales. Reducir la morbimortalidad fetal. Se utiliza misosprostol para inducir el
trabajo de parto.

Si dijera tiene un cuello borrado en un 50%, podrías estar entre miso y oxitocina.

Amniocentesis: evacuadora en polihidroamnios, o, paciente en síntomas de parto prematuro

tocolisis frustrada, segunda línea sospecha de infección y se realiza.

Observar evolución puede infectarse.

Paciente multípara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal base de
130/min, buena variabilidad y presencia de aceleraciones. La rotura artificial de membranas da
salida a un líquido con meconio fluido, amarillo verdoso. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir?.

a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea

b) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos
c) Reanimación fetal in útero seguido de interrupción del embarazo
d) Mantener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto
e) Interrupción inmediata por la vía más expedita

Embarazo, de termino con presencia de meconio, registro tranquilizador o reactivo, la conducta es

espectante, solo haremos maniobras si el registro fuera anormal.

Reanimación fetal en útero, en caso de desacelaraciones tardía sin bradicardia, posición lateral
izquierda, oxigeno a la madre y suspender oxitocina.
Reanimaión seguida con interrupción, sufrimiento fetal ,registro fetal no tranquilizador, resolución
de parto por vía mas expedita, si esta cerca de los 8 o 9 centímetros puede ser parto normal,
menos que eso cesarea, siempre previo a eso reanimación.

Meconio, hay o no hay, no importa si es fluido o si parece puré de arvejas.

Desaceleraciones: T d P con desaceleraciones precoses, o te dicen y tiene exacersvaciones que

están previo a la contracción o posterior a la contracción.

Una paciente multípara, cursando un embarazo de término, inicia T de P, en fase expulsiva, con
feto en presentación de vértice y 4 CU cada 10 min. Como antecedente tiene una cesárea previa a
las 36 semanas. La conducta mas adecuada es:

a) Realizar cesárea
b) Dejar evolución espontanea
c) Realizar fórceps
d) Administrar tocolíticos
e) Administrar corticoides y tocolíticos

Si tiene mas de 2 cesareas anteriores el riesgo de rotura uterina aumenta exponencialmente y esta
indicado otra cesarea.

Si es laparotomía media umbilical, de las antiguas verticales solo 1 previa.

¿En qué fase del trabajo de parto se encuentra una paciente con dilatación cervical de 10
centímetros y cabeza fetal en segundo plano de Hodge?

a) Alumbramiento
b) Latente
c) Activa
d) Quiescente
e) Expulsivo

Fase latente: primera fase hasta los 2 cms

Fase activa: de 3 a 10, aceleratoria y desaceleratoria de los 8 a los 10

Expulsivo: desde los 10 cms independiente del plano de hodge.

Alumbramiento luego de salida del móvil fetal

Una mujer de 30 años, multípara de 2, con una cesárea anterior, cursando un embarazo de
término, inicia trabajo de parto. El último tacto vaginal mostró dilatación cervical de 8 cms, con
feto en presentación occipito-sacra, en el primer plano de Hodge. Inicia contracciones uterinas
muy dolorosas, asociadas a metrorragia escasa. El dolor aumenta considerablemente,
desapareciendo las contracciones uterinas y apareciendo signos de sufrimiento fetal en el registro
cardiotocográfico. El diagnóstico mas probable es:

A) Placenta previa
B) Acretismo placentario
C) Desprendimiento de placenta
D) Rotura uterina
E) Rotura de vasa previa

Placenta previa: otro escenario no se relaciona a contracciones

Acretismo da hemorragia postparto

Desprendimiento da metrorragia escaza tendría útero hipertónico, no habría contracciones

Rotura de vasa previa otra clínica.

Cesarea anterior, dolor aumenta desapareciendo con contracciones, metrorragia asociada a

sufrimiento fetal, con mal pronóstico fetal. Se pueden palpar partes fetales.

Multipara de 2, cursando su tercer embarazo, con 33 semanas de gestación, presenta metrorragia

abundante, con sangre roja brillante, sin otros síntomas. El registro cardíaco fetal resulta
tranquilizador. El diagnóstico más probable es:

a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

b) Embarazo molar
c) Placenta previa
d) Rotura de vasa previa
e) Rotura uterina

Embarazo no de termino, que está bien, sin dolor ni contracciones, registro fetal normal, sangre
roja brillante:> placenta previa

Sangre rojo obscura con coágulos: desprendimiento

Embarazo molar síntomas en primer a segundo trimestre del embarazo.

Mujer de 30 años está en T de P en fase activa. Al momento de la rotura de membranas, se

produce metrorragia, acompañada de bradicardia fetal en el registro. La conducta más adecuada
es:

a) Realizar cesarea de urgencia

b) Solicitar test de Apt-downey para determiner el origen de la sangre
c) Solicitar perfil biofísico
d) Realizar fórceps de inmediato
e) Administrar tocolíticos

No especifica mucho pero la bradicardia tuvo que estar mantenida, por lo que se opta a cesarea

Apt-downey es para saber si es materno o feta la sangre

Forceps aparte de eso debe decir tercer plano.

Mujer de 45 años, presenta hemorragia postparto, que no cede a pesar de realizar masaje uterino
y de administrar oxitocina y metilergonovina endovenosas. Paralelamente se administran
cristaloides endovenosos. La conducta más adecuada es:

a) Administrar coloides endovenosos

b) Administrar ácido tranexámico
c) Realizar revisión instrumental del canal del parto
d) Realizar ligadura de las arterias uterinas
e) Realizar histerectomía

Si solamente dice masaje uterino, hay que poner uterotónicos

Si dice hemorragia muy abundante, le ponemos volumen

Como ya se le hizo ambas, se infiere que hay una inercia uterina secundaria a restos ovulares, la
respuesta adecuada es la revisión instrumental del canal del parto.

Ligadura de arteria, habiendo hecho todo, incluso revisión instrumental. Hay un balón si no
funciona ligadura de uterinas o hipogástrica, si no funciona nada se usa histerectomía.

Masaje uterino -> uterotónico -> revisión instrumental -> ligar arterias -> balón de berinch ->
histerectomía como ultimo caso

Una mujer de 38 años, cursando un embarazo de 12 semanas, presenta presión arterial de

160/100 mm de Hg. Se solicita proteinuria cualitativa, que resulta ++/+++. El diagnóstico más
probable es:

a) Preclamsia
b) Hipertensión crónica
c) Hipertensión transitoria
d) Insuficiencia renal
 e) Embarazo molar

Punto de corte 20 semanas.

Embarazada menos de 20 semana, independiente de proteinuria es crónica.

Si tiene 22 semanas podría ser preclamsia.

Transitoria, embarazo de termino con hipertensión sin proteinuria.

Una paciente de 24 semanas, primigesta, cursando embarazo de 31 semanas consulta por

deterioro del estado general y dolor abdominal. Al examen se aprecia adolorida y algo ictérica. Sus
signos vitales son FC: 96x’, PA: 142/96 mm de Hg, FR: 15x’ y el monitoreo fetal resulta normal. Se
solicitan exámenes que demuestran elevación de las transaminasas y bilirrubina, asociados a
anemia y trombocitopenia leves. En sus exámenes de orina presenta proteinuria de 0,5 g/24
horas. El diagnóstico más probable es:

A) Hígado graso agudo del embarazo

B) Colestasia intrahepática
C) Preclamsia moderada
D) Síndrome de HELLP
E) Sepsis por Clostridium perfringes

Primigesta, 31 semana, deterio estado general y dolor abdominal. Embarazo de mas de 20

semanas, con proteinuria más de 300 mg en 24 hrs, transaminasas, bili, anemia trombocitopenia.
HELLP
Hígado graso agudo, elevación leve de transaminasa, dolor moderado del hipocondrio derecho, sin
hipertensión sin anemia, sin na de na, puede ser con sobrepeso, resistencia a insulina o diabetes
gestacional, parecido al hígado graso adulto normal.

Mujer de 26 años, cursando un embarazo de 29 semanas consulta por compromiso del estado
general y cefalea. Al examen físico se aprecia edema de extremidades inferiores y cifras
tensionales elevadas hasta 160/100 mm de Hg en varias oportunidades, sin otras alteraciones. La
proteinuria cualitativa resulta ++++ y las pruebas de bienestar fetal son tranquilizadoras. Se
solicitan exámenes que muestran proteinuria cuantitativa de 24 horas: 3,6 g , hematocrito: 40%,
plaquetas 110 mil x mm3, blancos 10 mil x mm3, creatinina: 1,1 mg/dl, LDH 380 UI/L, GOT 60 UI/L,
bilirrubina 1,3 mg/dl, protrombinemia: 70% ¿qué aseveración es FALSA respecto a esta paciente?

A) Se trata de una preclamsia severa

B) Deben administrarse corticoides endovenosos a la madre
C) Debe iniciarse alfametildopa
D) Durante el trabajo de parto se debe administrar sulfato de magnesio endovenoso
E) Se debe mantener una conducta expectante, interrumpiendo el embarazo al as 37
semanas

Si es preclamsia severa, corte de la presión 160 mm de Hg. Proteinuria no es corte.

Si corticoides tiene 29 semana pq en el futuro hay que interrumpir embarazo

Si alfametildopa, podemos esperar para madurar pulmones del feto

Si sulfato de magnesio como neuroprotección materna, y en el parto prematuro como protección

fetal.

Se debe hospitalizar, reposos absoluto, pruebas de severidad cada 48 horas y manetenr presión en
rango estable con alfametildopa.

Una mujer de 19 años, cursando un embarazo de 30 semanas, consulta por dolor abdominal. En
las últimas semanas hasentido malestar general, el que empeoró mucho en las últimas 24 horas. Al
examen físico se parecía algo ictérica, con pA 190/120, edema en las EEII. Sus exámenes
demuestran anemia leve, plaquetas 50 mil, proteinuria cualitativa ++++, GOT 280, crea 2.0. EL
RBNE es reactivo. La conducta mas adecuada es:

A) Administrar labetalol y sulfato de magnesio por via EV y realizar cesarea

B) Administrar fenoterol por via EV e interrumpir el embarazo por la via mas expedita
C) Administrar labetalol y corticoides por vía EV y mantener y mantener una conducta
expectante hasta 34 semanas
D) Administrar fenoterol via Ev e inducir el parto con misoprostol vaginal
E) Administrar nifedipino oral y realizar cesárea de urgencia

Regular crisis hipertensiva con labetalol, sulfato de magnesio por neuroprotección. Antes HELLP se
debe interrumpir embarazo nunca medidas expectantes.

¿Cuál de las siguientes alternativas NO es contraindicación de administrar inmunoglobulinas anti-D

a una paciente embarazada Rh negativo?

a) Prueba de Coombs indirecto positiva

b) Amniocentesis
c) Postparto
d) Aborto completo
e) 28 semanas de gestación

Siempre: coombs indirecto negativo, toda mujer postparto dentro de 48 hrs, madre rh – test de
coombs – con aborto completo o incompleto, rh- con coombs – 28 semanas, cualquier
procedimiento invasivo como amniocentesis, cualquier mezcla de sangre materno-fetal.

Cooms indirecto positivo, nunca pq vas a sensibilizarla más.

Paciente de 20 años, multípara de 1, con antecedente de parto prematuro a las 33 semanas, cursa
un nuevo embarazo de 32 semanas. Inicia contracciones uterinas de 3 en 10 minutos, presistentes,
y el tanto vaginal muestra dilatación cervical de 1cm, con borramiento del 50% y membranas
íntegras. El feto está en cefálica, con registro cardíaco tranquilizador. La conducta más adecuada
es:

A) Realizar cesárea de urgencia

B) Administrar corticoides y antibióticos
C) Administrar corticoides y tocolíticos
D) Administrar corticoides y realizar cerclaje de urgencia
E) Dejar a evolución espontánea.

Corticoides para maduración pulmonar y tocolícos.

Corticoides y antibiótico, sería si hubieran membranas rotas.

Excepción para no dar corticoides, infección intraamnionicas, misma paciente 33 semanas,

contracciones, con pérdida de líquido y tiene cualquier signo de infección, o líquido amniotico de
mal olor, o dolor a palpación abdominal y ahí solo queda cesárea de urgencias.
Son factores de riesgo de rotura prematura ovular, EXCEPTO:

a) Parto prematuro previo

b) Polihidroamnios
c) Embarazo gemelar
d) Primigesta (no es)
e) Infección intraamniotica

La conducta más adecuada frente a una paciente que presenta roptura prematura ovular a las 31
semanas de embarazo es:

a) Interrumpir el embarazo por la vía mas expedita

b) Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica
c) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas
d) Administrar corticoides e iniciar tratamiento antibiótico, manteniendo una conducta
expectante
e) Dejar evolución espontánea

Expectante a qué? Contracciones. Si pasan 7 días refuerzo de corticoides, si comienza con

contracciones no se le dan tocolíticos pq los pulmones ya están maduros

Paciente de 25 años con antecedentes de un parto prematuro, cursa su segundo embarazo de 32

semanas. Presenta salida de líquido claro por los genitales. La especuloscopía resulta normal y el
test de cristalización es positivo. La conducta mas adecuada es:

a) Interrumpir embarazo
b) Administras corticoides
c) Administrar corticoides y antibióticos a la madre y hospitalizar manteniendo conducta
expectante
d) Administrar corticoides a la madre y enviar a domicilio, indicando atb orales
e) Adminitrar atb y corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas

Liquido amniotico, igual conducta anterior, no hay necesidad de interrumpir. Si hubiera

corioamniolitis se sacan y se tratan por separado

Una mujer de 20 años cursando embarazo de 33 semanas, inicia contracciones uterinas, algunas
de las cuales son dolorosas. Se constata presencia de 2 CU c/10 min y el registro de frecuencia
fetal es tranquilizador. El tacto vagina no muestra modificaciones cervicales. La conducta mas
adecuada es:

a) Realizar amniocentesis
b) Realizar eco tv
c) Enviar a domicilio
d) Administrar nifedipino oral
e) Administrar corticoides, tocolíticos y atb ev
Contracciones, => protocolos. Hay que hacer eco transvaginal para ver cuanto mide el cuello, tiene
33 semana, debería medir mas de 20 mm, menos de 20 mm es cuello corto y tiene indicación de
nifedipino oral. Si tuviera 25 mm de cuello no hacemos ni tocolisis ni na, se dejan en observación,
supositorio antiespasmódico, si seden a la casa, si tiene síntomas de alarma que vuelva. Eso te da
el corte para saber que hacer, menos de 20 mm sin factores de riesgo, menos de 15 mm con
factores de riesgo.

Amniocentesis en parto prematuro: mismo caso, cervicometría, nifedipino oral 20 mg cada 20 min
x 3 veces (dosis de carga), se reevalua, si tratamiento no fue efectivo se hace la centesis, después
de que la tocolisis fracasó.

Una mujer cursando su primer embarazo de 32 semanas presenta metrorragia escasa sin otros
síntomas. LA examen físico está en buenas condiciones, sin dinámica uterina. La conducta más
adecuada es:

a) Realizar tactos vaginales seriados para determinar la evolución

b) Solicitar niveles plásmatico de beta HCG
c) Realizar eco obstétrica y un test de tolerancia a las contracciones
d) Realizar eco obstétrica y Perfil BioFísico
e) Administrar corticoides EV a la mmadre e interrumpir el embarazo en 48 horas por una
cesárea.

Que podría ser: placenta previa, no se puede hacer tacto, la beta hcg no tiene sentido a este
momento del embarazo. El test de tolerancia ala contracciones, queremos ver si el feto resiste un
trabajo de parto, pequeño para edad gestacional, o con restricción de crecimiento.

Perfil biofísico determina conducta a seguir con el embarazo, por ejemplo placenta previa con
perfil biofísico menos a 6/10 es mal pronóstico y se debería interrumpir el embarazo

Una paciente de 28 años obesa, cursa embarazao de 8 semanas, se realiza glicemia en ayudo que
resulta en 108 mg/dl. No presenta síntomas y el examen físico no aporta mayor información. La
conducta más adecuada es:

a) Mantener los controles rutinarios del embarazo, sin necesidad de estudios ni tratamientos
adicionales
b) Solicitar nueva glucemia en ayuno
c) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral
d) Iniciar dieta y ejercicios, y controlar con nueva glucemia de ayuno en 2 semanas
e) Iniciar insulina
Una mujer de 40 año, cursando embarazo de 32 semanas presenta polihidroamnios, por lo que se
realiza TTG que muestra Glucemia basa 110 y una 2 horas post 75 g de glucosa de 180 mg/dl. Se
indica dieta. ¿Cuán es el mejor examen para evaluar el control metabólico de esta paciente?

a) Test de tolerancia a la glucosa

b) Glicemia en ayuno
c) Hemoglobina glucosilada
d) Glucemias pre y post prandiales
e) Eco obst con estimación de peso fetal.

Db gestacional, Dieta y si no responde insulina.

En paciente no embarazado lo mejor para control metabólico es la hemoglobina glicada, para

embatrazadas las glucemias pre y postprandiales
Una mujer de 34 años presenta un embarazo de 34 semanas. Se realiza una eco obstétrica, que
demuestra un feto con un percentil 5 para la edad gestacional , con el diámetro craneano mayor al
diámetro abdominal y normalidad del líquido amniótico. El registro basal no estresante no
muestra alteraciones al igual que el Doppler de arteria umbilicales. ¿Qué conducta es más
adecuada para el manejo d esta paciente?

A) Interrumpir por vía mas expedita

B) Inducción de parto con misoprostol
C) Administrar corticoides a la madre e iniciar reposo en Decúbito Lateral Izquierdo
D) Administrar corticoides y tocolíticos a la madre
E) Administrar corticoides y nutrición

Embarazo pequeño, como en el corte para parto prematuro, tiene restricción de crecimiento
intrauterino por el percentil que es menor a 10, severa menor a 3. En este caso no es tan severa.

Diámetro craneanos asimetrico respecto al diámetro abdominal, mayor craneano, el simétrico es

peor, ya que en asimétrica hay un porción que está “bien” y el diámetro abdominal puede ser el
que baje el percentil total de peso (percentil se hace con diámetro abdominal, bi parietal y fémur).
Si es simétrico el daño es aún mayor. En el asimétrico es posible que sea un feto pequeño para la
edad gestacional pudiendo recuperar su peso después de nacer.

Doppler de arterios umbilicales esta weno bien perfundido.

En decúbito lateral izuiqerdo mejora la perfusión. Corticoides pq podría haber una posible
interrupción del embarazo y hay que salvaguardar los pulmones.

Malo: percentil menor a 3, alteración del Doppler, simétrico, registro no tranquilizador,

anormalidad del líquido amniotico. Perfil biofísico menor a 6 es patológico y hay que interrumplir,
puede ser mayor a 6/10 pero hay anormalidad del líquido amniotico como oligohidroamnios se da
corticoides e inturrupción.