INFECCIÓN URINARIA Y

EMBARAZO

Prof. Med. Daniel Cofone

II Cátedra de Obstetricia y Perinatología
 “Constituye la mayor morbilidad en la mujer
embarazada, así como también una de las
causas más frecuentes de aborto o de parto
prematuro”
Se define como la presencia de Gérmenes en
el tracto urinario más allá del tercio distal del
meato urinario
 Infecciones más frecuentes tratadas por el
médico generalista

• Infecciones Respiratorias Altas: 91%

• Infecciones Urinarias: 80%
• Infecciones Respiratorias Bajas: 53%
• Infecciones Cutáneas: 40%
• Infecciones del Tracto Digestivo: 39%
 Clasificación
• Bacteriuria Asintomática
• Cistitis aguda o crónica
• Pielonefritis Aguda
 Vías de Infección
• Ascendente
• Linfática
• Hemática
 Vía Ascendente
• Uretra corta
• Contaminación perivulvar y perirectal
• Reflujo vesicoureteral
 Vía Linfática
• Conexiones linfáticas
• Presión intravesical
• Reflujo Linfático
 Vía Hemática
• Bacterihemia
• Abscesos renales
• Inmunosupresión
 Etiología
• E. Coli (70%)
• Proteus Productores de Ureasa (Litiasis)

• Klebsiela
• Enterobacter
• Enterococos
• Staphylococcus Aureus Vía Hemática

• Staphylococcus Coag. Positivos Abscesos renales

 Etiología
• Gardnerellas Embarazadas

• Ureaplasma Urealíticum
• Mycoplasma Hominis Vía Hemática

• Cándidas
– Antibióticos
– Instrumentaciones
– DBT
– Trasplante Renal
• Pseudomonas y Adenovirus
 Diagnóstico
• Orina Completa
• Urocultivo
Infección Urinaria

Capacidad adhesiva (Fimbrias o Pillis)

Epitelio Celular

Parénquima Renal
Células Inflamatorias Modificación
permanente de
la Función Renal

Daño de tejidos
y formación de Liberación de
cicatrices Radicales Libres
y enzimas
lisosómicas
 Tratamiento
• Bacteriuria Asintomática:

– Ampicilina 500 mg c/6 hs.

– Cefalexina 500 mg c/6 hs ó 1g c/12 hs.
– Nitrofurantoina 100 mg c/8 hs.

– Duración del tratamiento: 5 a 7 dias.

• Cistitis Aguda:

– Igual espectro antibiótico.

– Duración del tratamiento: 10 a 15 dias.

– Control: Urocultivo para comprobar cura
microbiana.
• Pielonefritis Aguda:

– Ceftriaxona 1g EV c/ 12 hs.
– Gentamicina 80 mg EV c/12 hs.

– Superado el cuadro febril:

• Igual esquema que para cistitis aguda.
 CASO CLÍNICO
Paciente de 23 años que es traída a la guardia por familiares por
encontrarse en mal estado general. Cursa embarazo de 30 semanas y
dolor lumbar. Refiere tener disuria y tenesmo vesical. Al examen físico
Constatamos: TA 100/60 mmHg, Tº 38,5ºC, FC 100 lpm. PPRB (+). El examen
obstétrico demuestra útero gestante, con AU acorde a EG. Feto único,
longitudinal, cefálico. MAF (+) y LCF (+). Solicitamos un análisis de orina por
guardia que informa marcada piuria.

DATOS
DATOS DE CLINICOS
LABORATORIO

13/01/2023 Prof. Daniel Cofone 17

 IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

SÍNTOMAS URINARIOS FIEBRE ORINA PATOLÓGICA

PIELONEFRITIS AGUDA

13/01/2023 Prof. Daniel Cofone 18

 OTROS MÉTODOS COMPLEMENTARIOS

• LABORATORIO: Citológico Completo

Urocultivo
Función Renal
•ECOGRAFÍA TOCOGINECOLÓGICA
•CONTROL OBSTÉTRICO GENERAL
•VALORACIÓN DE BIENESTAR FETAL

13/01/2023 Prof. Daniel Cofone 19

 POSIBLES COMPLICACIONES

AMENAZA DE
PARTO PREMATURO

RUPTURA ESPONTÁNEA
PREMATURA DE
MEMBRANAS

SEPSIS

13/01/2023 Prof. Daniel Cofone 20

 MANEJO OBSTÉTRICO

OBJETIVOS
¿CÓMO?

1. Tratar la infección
1. INTERNACIÓN
2. Evitar las complicaciones
2. HIDRATACIÓN
3. ANTIBIÓTICOTERAPIA

13/01/2023 Prof. Daniel Cofone 21

 INTERNACIÓN
EN CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD NEONATAL DE SER POSIBLE

ANTIBIÓTICOTERAPIA
• CEFTRIAXONA EV HASTA CEDER CUADRO FEBRIL
• CEFALEXINA VO POSTERIORMENTE
• ROTAR ATB SI ASÍ LO INDICA EL ANTIBIOGRAMA

UTEROINHIBICIÓN Y MADURACIÓN PULMONAR FETAL

• EN CASO DE HABERSE PRESENTADO YA LAS
COMPLICACIONES

13/01/2023 Prof. Daniel Cofone 22

 MUCHAS
GRACIAS
13/01/2023 Prof. Daniel Cofone 23