MONOBACTAMICOS

El aztreonam es un antibiótico beta-lactámico sintético cuyo espectro de

actividad está limitado a los gérmenes gram-negativos. Por ser poco
nefrotóxico puede sustituir a los antibióticos aminoglucósidos. Se emplea para
el tratamiento de bacteremias, infecciones de la piel y de los tejidos blandos,
infecciones urinarias, respiratorias y abdominales producidas por gérmenes
sensibles. 
En farmacología, los monobactámicos son un grupo
de medicamentos clasificados dentro de los antibiótico betalactámico.
Descubiertas en 1981, muchas moléculas monobactámicas provienen de
gérmenes que viven en la tierra, aunque pocos tienen actividad antibacteriana
de importancia.
A diferencia de otros betalactámicos, los antibióticos monobactámicos tienen
solo un solo anillo betalactámico en vez de tener dos.
El único monobactámico disponible en el mercado es el aztreonam,
un fármaco sintético activo frente a bacterias Gram negativas aeróbicas, como
Otros monobactámicos estudiados incluyen el carumonam y el tigemonam.
Las bacterias gramnegativas son aquellas que no se tiñen de azul oscuro o
de violeta por la tinción de Gram, y lo hacen de un color rosado tenue: de ahí el
nombre de "gramnegativas" o también "Gram-negativas".
¿Cuáles son las bacterias aerobias?
Bacterias que requieren oxígeno para crecer y sobrevivir. Son aerobias
(capaces de crecer bajo el aire atmosféricolas enterobacterias y las
especies Yersinia, Plesiomonas, Aeromonas y Neisseria.

El aztreonam es actualmente el único monobactámico disponible. El

aztreonam tiene actividad similar a la ceftazidima contra
 Enterobacterales que no producen beta-lactamasa, beta-
lactamasas de espectro extendido o carbapenemasa.

El aztreonam no es activo contra anaerobios. Anaerobios y las bacterias

grampositivas son resistentes a este (a diferencia de las cefalosporinas).
Aztreonam actúa en forma sinérgica con los aminoglucósidos.
El aztreonam comparte similitudes estructurales con otros pocos beta-
lactámicos, lo que hace improbable la hipersensibilidad cruzada, excepto con
ceftazidima y cefiderocol, que tienen cadenas laterales R1 similares. Por lo
tanto, aztreonam se usa sobre todo para infecciones graves por bacilos
anaerobios gramnegativos (entre ellas la meningitis) en pacientes que
padecen alergias graves frente a beta-lactámicos, si bien necesitan una
terapia con este tipo de antibióticos. El aztreonam tampoco es lábil a las
metalo-beta-lactamasas y, por lo tanto, puede ser útil en algunas infecciones
en las que la resistencia a otros antibióticos beta-lactámicos está mediada por
esa enzima.
Se agregan otros antibióticos para cubrir cualquier especie gram-positiva o
anaerobios que se sospeche presente.

La dosis de aztreonam se reduce en la insuficiencia renal.

El aztreonam pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos

monobactámicos. Funciona matando las bacterias. Los antibióticos como la
inyección de aztreonam no funcionan para combatir resfriados, influenza ni
ninguna otra infección viral.

Mecanismo de acción: a diferencia de las penicilinas y las cefalosporinas, el

aztreonam es una monobactama que contiene un grupo sulfónico que le
confiere su actividad. Como las penicilinas y las cefalosporinas, el aztreonam
es sobre todo bactericida inhibiendo el tercer y último paso de la síntesis de la
pared de la célula bacteriana uniéndose se forma irreversible a determinadas
proteínas localizadas en la pared celular, las PBPs (penicillin binding
proteins).

Farmacocinética: el aztreonam se administra parenteralmente ya que se

absorbe muy poco por el tracto digestivo. Los niveles plasmáticos máximos se
alcanzan a los 60 minutos de una dosis i.m.

Indicaciones En el adulto las indicaciones terapéuticas son:

Infecciones de las vías urinarias altas y bajas complicadas o no.

Prostatitis agudas.

Uretritis gonocócicas.

En el ámbito hospitalario: las indicaciones terapéuticas se extienden a las

infecciones severas causadas por bacterias gramnegativas susceptibles a
aztreonam, limitadas al adulto:

1. Infecciones de las vías urinarias altas y bajas complicadas o no.

2. Infecciones broncopulmonares.
3. Septicemias.
4. Infecciones de la piel y de los tejidos blandos.
5. Infecciones intraabdominales.
6. Infecciones del tracto genital, tanto en el hombre como en la mujer
incluyendo gonorrea.
7. Aztreonam es un antibiótico de espectro reducido. 

El aztreonam puede ser administrado por vía intramuscular o por vía

intravenosa.

 Adultos: la dosis usual es de 500 mg o 1 g cada 8-12 horas por vía IM

o IV: Infecciones urinarias altas y bajas complicadas: 1 gramo cada 12
horas. Prostatitis agudas: 1 gramo cada 12 horas. Infecciones urinarias
bajas no complicadas y gonorrea aguda no complicada: dosis única de
 1 g administrado por vía IM. En las infecciones rebeldes o graves
pueden ser necesarias dosis más elevadas y/o aumentar la frecuencia
de administración a cada 6 horas.
 Niños: la dosificación usual en pacientes mayores de 1 semana es de
30 mg/kg/dosis cada 6 u 8 horas. Para tratar infecciones graves en
pacientes de 2 años de edad o más se recomienda una dosis de 50
mg/kg/dosis cada 6 u 8 horas. La dosis total no debe exceder los 8 g
diarios. No se dispone todavía de información sobre la dosificación
aconsejable en recién nacidos menores de una semana.

Para todos los pacientes (adultos y niños) la dosis máxima recomendable es

de 8 g por día.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS

El aztreonam está contraindicado en pacientes con alergia conocida a este

medicamento. 

REACCIONES ADVERSAS

Generalmente es bien tolerado. En los estudios clínicos los efectos adversos

fueron poco frecuentes. COMO vómitos, diarrea, dolor de
estómago, enrojecimiento, irritación o inflamación en el sitio de la inyección.

Sólo fue necesario suspender por este motivo el tratamiento en menos de un

2% de los pacientes. 

¿Cómo se debe usar este medicamento?

La inyección de aztreonam se presenta en forma de polvo que debe

mezclarse con líquido para que se inyecte por medio intravenoso (en la vena)
o intramuscular (en el músculo). Cuando se inyecta el aztreonam por vía
intravenosa, usualmente se infunden (inyecta lentamente) durante un período
de 20 minutos a 1 hora. Cuando el aztreonam se administra por vía
intramuscular, se inyecta en los músculos de los glúteos o muslos. La
frecuencia en que recibe la inyección de aztreonam y la duración de su
tratamiento depende del tipo de infección que tenga y la respuesta de su
cuerpo al medicamento. Su médico le indicará cuánto tiempo deberá usar la
inyección de aztreonam. Después de que mejore su afección, su médico
puede cambiarle a otro antibiótico que pueda tomar oralmente para completar
su tratamiento.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

La inyección de aztreonam algunas veces también se usa para tratar a

pacientes que han tenido fiebre y están en alto riesgo de una infección debido
a que tienen un bajo número de glóbulos blancos. Es importante consultar su
médico sobre los riesgos de usar este medicamento para tratar su afección.
¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de usar la inyección de aztreonam,

Muy importante informarse a través de su médico y farmacéutico si es

alérgico al aztreonam,

1. a las cefalosporinas como cefaclor (Ceclor),

2. cefadroxilo (Duricef) o cefuroxima (Keflex),
3. antibióticos de beta-lactam tales como penicilina o amoxicilina (Amoxil,
Trimox, Wymox),
4. antibióticos de carabapenem tales como doripenem (Doribax),
5. ertapenem (Invanz) o meropenem (Merrem),

cualquier otro medicamento o a cualquiera de los ingredientes en la inyección

de aztreonam. Pida a su farmacéutico una lista de los ingredientes.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Use la dosis que omitió tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si ya casi
es hora de la próxima dosis, omita la dosis que le faltó y continúe con su
programa regular de dosificación. No duplique la dosis para compensar la
dosis omitida.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este

medicamento?

La inyección de aztreonam puede causar efectos secundarios. Informe a su

médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece:

náusea,

vómitos,

diarrea,

dolor de estómago,

enrojecimiento, irritación o inflamación en el sitio de la inyección.

Algunos efectos secundarios pueden ser graves.

diarrea intensa (heces líquidas o con sangre) que pueda ocurrir con o sin
fiebre y calambres estomacales (puede ocurrir hasta 2 meses o más después
de su tratamiento);

urticaria;
 picazón;

sarpullido;

dificultad para respirar o tragar;

ampollas en la piel, boca, nariz y ojos.

¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?

llame inmediamente a los servicios de emergencia.

Marcas comerciales

Azactam®

Treonam

N. G N. C F. F CC USO.T RAM IAM DOSIS

Astreonam Cayston. Polv 75 tratamiento de

infección
vómitos, diarrea
, dolor de
Con Adultos y
niños de 6
amiglucosidos
disolv. mg. pulmonar crónica, estómago, enroj efecto sinergico, años de
Azactam. por Pseudomonas ecimiento,
pero no con edad y
aeruginosa en irritación o mayores
Polv. 1g pacientes con inflamación en betalactamasa. La dosis
Treonam Sol. iny fibrosis quística el sitio de la recomend
(FQ) a partir de 6 inyección. Probenecid y ada en
años de edad. furosemida adultos es
produce ligero de 75 mg
aumento serico tres veces
al día,
del aztreonam. durante 28
días.

N.G N.C F. F CC USOS.T RAM IAM DOSIS

AMOXICILINA+ACID CLAVINEX Polv. 250mg/62,5mg  se usa para  diarrea, interferir con Amoxicilina:
O CLAVULANICO Susp. tratar ciertas los 3 g/día, sin
Sol. infecciones náuseas anticonceptivos superar
causadas y hormonales en
dosis
por la circulación
Polv. bacterias, vómitos. enterohepática máxima de
Susp. incluyendo de los es- ácido
Clavumox oral clavulánico. 
600mg/42,9mg/5ml infecciones trógenos.
en los Clavulánico:
reacciones
Polv. oídos,
alérgicas, 15
pulmones, mg/kg/día,
Clavinex Susp senos, piel y
convulsiones e
duo inflamación del sin superar
oral. 800mg/57mg. vías
intestino 375 mg/día.
urinarias.
grueso.
400mg/57mg x5ml