Método de evaluación

cefalométrica
 evaluación cefalométrica

En este contenido se describe un

en el análisis de una sola se considera el análisis de la
método de análisis cefalométrico que
película, la posición del maxilar película en serie y se presenta el
actualmente utiliza el autor en la
y la mandíbula están esquema paso a paso del
evaluación y planificación del
relacionadas con las estructuras
tratamiento del paciente con cirugía
craneales y entre sí. procedimiento cefalométrico.
ortognática
El propósito de este artículo es:

Describir un método de análisis cefalométrico

Evaluación y planificación del tratamiento de los

pacientes de ortodoncia y cirugía ortognática

Es un método de una de las muchas herramientas de

diagnóstico utilizadas para determinar el tipo y el enfoque de
la terapia para un paciente individual.

describir el método de análisis, presentaré ciertos

estándares cefalométricos contra los cuales se pueden
comparar los valores de un paciente dado.
Desde la introducción de la cefalometría por broadbent en 193, se han ideado
varios análisis diferentes.

Ricketts 10-12

tweed 8-9
Steiner 5-7

Los de bajoa 2-4

probablemente han ganado la mayor aceptación.
la valoración de los "ingenios" 13-14 y los análisis de Jarabak, Coben,
Wylie, Sassouni Enlow y asociados, bimler quizás sean menos utilizados,
pero sin embargo son bien conocidos.
¿Por qué otro análisis cefalométrico?

la mayoría de los análisis disponibles hoy en día fueron

concebidos durante el período (1940 a 1970) cuando se
pensaba que era imposible realizar alteraciones
significativas en las relaciones estructurales
craneofaciales.

la ortodoncia clínica ha visto el advenimiento de numerosos

productos de cirugía ortognática que permiten el
reposicionamiento tridimensional de casi todas las estructuras
óseas en la región facial y de la terapia con aparatos
funcionales que presentan nuevas posibilidades en el
tratamiento de las discrepancias esqueléticas.
Por lo tanto, ha surgido la necesidad de un método de análisis cefalométrico que es sensible no sólo a la
posición de los dientes dentro de un hueso dado pero también a la relación de los elementos de la
mandíbula y craneal, estructuras base entre sí.
La cefalometría no es una ciencia exacta.

nasion perpendicular al maxilar en el nasión perpendicular al maxilar en el nasión perpendicular al maxilar en el

punto A Dentición mixta ideal punto punto
(cara pequeña). Ideal mujer adulta (cara mediana)
C, Varón adulto ideal (cara grande).
Valores cefalométricos de 111 sin tratar adultos con caras equilibradas y buen
oclusiones (muestra de Ann Arbor, 1984)
  FEMENINO MASACULINO
(n = 73) (n = 38)
  X SD X SD
Maxilar a base craneal Nasión perpendicular a punto A (mm) 0.4 2.3 1.1 2.7

ángulo SNA Mandíbula a maxilar 82.4° 3.0° 83.9° 3.2°

mandibular eficaz longitud (mm) (condilo al gnatión) 120.2 5.3 134.3 6.8
Longitud mediofacial efectiva (mm) (condilo a punto A) 91.0 4.3 99.8 6.0
Diferencial maxilomandibular (mm) 29.2 3.3 34.5 4.0
facial anterior inferior altura (mm) (ANS a mentón) 66.7 4.1 74.6 5.0
Ángulo del plano mandibular 22.7° 4.3° 21.3° 3.9°
Ángulo del eje facial 0.2 3.2 0.5 3.5
Mandíbula a la base del cráneo Pogonion a nasion perpendicular        
(mm) -1.8 4.5 0.3 3.8
Dentición Incisivo superior al punto A verticales (mm)        
5.4 1.7 5.3 2.0
Incisivo inferior a A-PO línea (mm) 2.7 1.7 2.3 2.1
Vías respiratorias        
Farix superior (mm) 17.4 3.4 17.4 4.3
Famix inferior (mm) 11.3 3.3 13.5 4.3
 Normas compuestas
  DENTICIÓN MIXTA CAMBIO POR AÑO
    ADULTO

esquelético maxilar Nasión perpendicular a MINIMA 1

punto A (mm) 0
 
maxilar dental Incisivo superior al punto A Ningún cambio 4-6
verticales (mm) 4-6

dental mandibular Incisivo inferior a la ningun cambio 1-3

línea A-PO (mm) 1-3

esquelético mandibular Pogonion a nasion -8 to 0.5 -2 to

perpendicular (mm) -6 to   +4

Medidas verticales Ángulo del plano

mandibular| 25° -1 cada 3-4 años 22°

Ángulo del eje facial 0° 90° Ningún cambio 0° 90°

El método de análisis se deriva, en parte, del principios de los análisis
cefalométricos de:
 Ricketts1°-12
 Harvold24, 25
 construcción de la nasion perpendicular
 Muestras de Ann Arbor
 han sido probados empíricamente y redefinidos
durante los últimos 9 años
 útil para determinar los protocolos de tratamiento

Una parte del análisis por el cual las radiografías

seriadas se evalúan se pueden utilizar para:
 estimar incrementos de crecimiento y los efectos
subsiguientes del tratamiento
 incorpora el esquema de superposición de cuatro partes
de Ricketts. "'-I1
 puede proporcionar evaluación de cambios en serie
El enfoque tensorial desarrollado por Bookstein Implica:
 construcción de medidas sólo después de una
Se ha realizado un análisis del cambio de
forma.
 la naturaleza del cambio determina las
medidas que se utilizarán para evaluarlo
 Empíricamente, las medidas utilizadas en el
método de análisis presentado en este
 artículo parecen arrojar información clínica
útil
ANÁLISIS DE UNA SOLA PELÍCULA
El análisis de un solo cefalograma lateral
será presentado en esta sección:
Relación del maxilar con la base del cráneo

En una evaluación de la posición del

maxilar con respecto a la base del cráneo,
se consideran dos factores:
 Primero es la relación esquelética del
punto A con el nasion Perpendicular
 El segundo es el perfil de tejido blando
del paciente.
Protrusión esquelética maxilar, como lo
La flecha indica una protuberancia
indica la distancia de 5 mm desde el (joroba dorsal) en el contorno externo
punto A hasta el nasion perpendicular de la nariz.

retrusión esquelética
maxilar y una ángulo
nasolabial obtuso.
 Como ha defendido Ricketts'O-12 durante muchos años, la poción
anatómica, no la porción mecánica, debe usarse en la
determinación del plano horizontal de Frankfort.

Porción de la máquina, determinada por las varillas de las orejas del

soporte de cabeza cefalométrica, puede ser tanto como 1 cm lejos de la
posición real de la porción anatómica.

A radiotransparencia similar, el meato auditivo interno, es se

distingue por ser más pequeña y se ubica posterior y superior al
meato auditivo externo.

Una vez identificados el porión y el orbital, el Se dibuja la horizontal de Frankfurt. Una línea
vertical (la nasion perpendicular) se construye perpendicular a la Frankfort horizontal y
extendido inferiormente desde nasion.
 Skeletal values derived from the Bolton standards (N = 16 for each sex at
each age, standardized 8% enlargement)
  6 años 9 años 12 años 14 años 16 años 18 años
  X SD X SD X SD X SD X SD X SD
FEMENINO                        

Longitud mandibular(Co-Gn 1) 97.7 3.4 106.1 3.4 113.1 3.6 118.9 5.0 120.0 3.4 121.6 4.5

Longitud mediofacial (Co-punto 79.8 2.2 85.5 2.3 89.6 2.4 92.1 2.7 92.7 2.3 93.6 3.2

A)
Maxilomandibulardiferencial 17.9 8.1 21.0 2.7 23.4 3.0 26.7 4.1 27.3 3.0 28.0 3.2

Inferior anterioraltura facial 57.9 3.7 60.0 2.9 62.6 4.5 65.6 4.9 66.1 4.3 67.2 4.7

MASCULINO                        

Longitud mandibular(Co-GllJ) 99.3 3.6 107.7 3.8 114.4 4.3 120.6 4.3 126.8 4.7 131.0 4.6

Longitud mediofacial (Co-punto 81.7 3.4

|
87.7 4.1 92.1 4.1 95.2 3.2 98.9 4.4 100.9 3.9

A)
Maxilomandibular diferencial 17.5 2.2 20.0 2.6 22.2 3.1 25.3 3.5 27.9 3.3 30.0 3.9

Inferior anterior altura facial 58.4 3.1 61.1 3.6 64.3 3.6 66.8 3.9 69.7 4.3 71.6 4.9