Abordaje del dolor

torácico
Dr. César M. Mejía Sánchez
R2 Urgencias medico Qx.
Dolor torácico: Definición.

JACC VOL. 78, NO. 22, 2021 NOVEMBER 30, 2021:e187–e285

Semiología del dolor.

JACC VOL. 78, NO. 22, 2021 NOVEMBER 30, 2021:e187–e285

Etiología

Grafica de causas de dolor torácico

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 el ABORDAJE se hace en URGENCIAS.

I ¿Hemodinámicamente? E

1. ABCDE
2. Descartar causas
potencialmente mortales EKG y Rx Torax <10 min.
3. HC y paraclinicos

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Causas potencialmente mortales.

1. Evento coronario agudo

2. TEP
3. Síndrome aórtico agudo
4. Neumotórax a tensión
5. Taponamiento cardiaco
6. Ruptura esofágica.

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 Tiempo es oro
PRIMEROS 10
MINUTOS ● EKG, RX TORAX Y ESTRATIFICACIÓN.

● HC COMPLETA Y TOMA DE BIOMARCADORES.

PRIMEROS 30
MINUTOS

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Otras causas de dolor toracico.
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 ¿Que valorar?
1. ALICIAS y antecedentes 3. ECG y Rx torax

2. Exploración fisica 4. Escalas de probabilidad

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A

S
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 ● ALICIAS:
○ Minutos- horas
○ Retroesternal
○ Variable (EVA 10/10)
○ Opresivo

SICA ○ Cuello, mandíbula, extremidades

inferiores.
○ ACME/mejora en reposo, empeora
con actividad física.
○ Síntomas agregados.
 FACTORES DE RIESGO MAYORES:

1. HIPERCOLESTEROLEMIA
2. OBESIDAD
3. DM
4. HTA
5. TABAQUISMO
6. ANTECEDENTES CARDIOVASCULARES
 Examen físico.
● Estado hemodinámico
○ Hipoperfusion
○ Congestión pulmonar
○ Soplo
● Reproducibilidad del dolor a la
palpacion.
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EKG.

ELEVACIÓN ST

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Depresion ST/ onda T invertida.

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Onda Q patológica.
● Se sugiere por:
○ >1mm de duración
○ Presente V1-V3
○ >25% de amplitud del QRS

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RX TORAX. Fase intersticial/ Fase alveolar

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¿Probabilidad del dolor?
Escalas.
Probabilidad del dolor
ACC vs ESC

Vs.
Evaluar riesgos.