RETIRO DE POSTES &

NÚCLEOS
Presentado a:
Dra Maria Carolina Leal
Residentes:
Catalina Gómez & Carolina Vela
 INTRODUCCIÓN

Retratamiento endodóntico es muy común la necesidad

de remoción de postes intrarradiculares

En un gran número de casos clínicos la remoción de postes

puede causar fractura de la raíz y por esto muchos
odontólogos evitan.

Frecuentemente el profesional prefiere indicar una

intervención quirúrgica y algunas veces hasta la extracción
del diente.
 INTRODUCCIÓN

La remoción de postes intrarradiculares es un procedimiento de difícil ejecución donde se deben

analizar y evaluar varios factores antes de establecer un protocolo de tratamiento.

• Perforaciones en la furca
Un error en la
• Perforaciones en paredes laterales
planeación
• Fracturas radiculares

• Evitando desgastes innecesarios de la

Por lo tanto el profesional debe estar capacitado estructura remanente
para elegir un protocolo de remoción que • Preservando la integridad dentinaria
minimice los riesgos de accidentes. • Permitiendo la posibilidad de restauración del
diente después del retratamiento.
 REMOCIÓN DE POSTES
Los factores críticos para conseguir el éxito en la remoción de postes son el entrenamiento y la
experiencia del operador y la utilización de técnicas y tecnología contemporáneas

• Fresas Las técnicas que utilizan vibración ultrasónica

• Sistemas de tracción causan menor pérdida de estructura dental y
• Vibración ultrasónica disminuyen los riesgos de daño a la raíz
 INSTRUMENTAL REQUERIDO

Lupas, lupas con fuente de

Sistema de magnificación luz, microscopio utilizados en
todas las fases del protocolo
de remoción

Las fresas transmetal troncocónicas

de cuello largo y tamaños pequeños
como las # 1 y 2 son importantes
Fresas alta velocidad
durante el procedimiento, dado que
el diseño de sus láminas permite un
corte eficiente frente a las
aleaciones nobles y no nobles
 INSTRUMENTAL REQUERIDO
• Facilitan mucho la remoción de postes
intrarradiculares, ya que se pueden aplicar
a todos los dientes.
Equipo de ultrasonido
• El objetivo inicial sería aplicar la energía
piezoeléctrico
ultrasónica en el núcleo causando
microfracturas en el cemento, permitiendo
que éste sea desalojado del conducto

Puntas ultrasonido • Puntas para Remoción de Postes diferentes

tipos
DESMONTAJE CORONAL
Preparación de la cavidad para el acceso coronal
 DEBEMOS HACER UNA PLANEACIÓN
DE ACUERDO A CADA CASO DE
CÓMO VAMOS A ACCEDER AL
NÚCLEO / POSTE

Fresa diamante bajo abundante

refrigeración para reducir al mínimo
la producción de microfracturas
Fresas redonda de diamante
(porcelana) y luego
transmetalica fresa Great White

(a) LN round ISO size 120 bur;

(b) (b) LN round ISO size 100 bur.
extraer la corona, aumenta la
visibilidad
 FACTORES INFLUYENTES

En relación con la localización, cuanto

más posterior esté situado el diente en
● La forma la arcada, más difícil será extraer el
● El diseño poste.
● El material de los
postes
● Diámetro del poste.

● Frecuencia y amplitud del ultrasonido.

● Sitio y ángulo de la aplicación de la punta.
 Remoción de Postes

Forma: De lados paralelos o

1, colado; 2, troncocónico; 3, paralelo; 4, activo; 5, pasivo/metálico; 6, pasivo/ no
troncocónicos.
metálico.

El diseño se puede subclasificar

en los grupos activo (roscado),
pasivo, estriado y de grabado
ácido. (pro Post y C&B postes, como acero inoxidable,
Metabond) oro, titanio, cerámica, circonio y
postes de resinas compuestas
reforzadas con fibras.
El titanio tiene un módulo de
elasticidad menor que el acero
inoxidable, por lo que puede
amortiguar las vibraciones
ultrasónicas, lo que puede reducir la
eficacia de los ultrasonidos
ULTRASONIDO
ULTRASONIDO
 PUNTAS DE ULTRASONIDO
Puntas para remoción de postes
Puntas romas, de mayor calibre, que son utilizadas a la máxima potencia (90% a 100%) directamente sobre la
superficie del poste tratando de aplicar una mayor vibración al conjunto núcleo/poste, con su consecuente
Punta ultrasónica CPR 1
remoción del conducto. Obtura Spartan de punta roma

Puntas de Periodoncia
Un poco más delgadas, diseñadas para trabajar a media potencia (50% a 80%). Utilizadas para núcleos donde
hay posibilidad de crear un apoyo o cuando se desea aplicar una gran cantidad de vibración en un punto
determinado.
Punta de periodoncia J Morita –
AZ Ultrasonic (J Morita Brasil)

Puntas de Endodoncia

Puntas más delgadas y finas de diversos tamaños y calibres, que trabajan a baja potencia (10% a 40%). Con la
finalidad de conseguir el desgaste de la línea de cemento entre el poste y el remanente dental. (puntas muy
delgadas tienen un alto riesgo de fractura)

Puntas ultrasónicas de Endodoncia:

CPR 3, 4, 5. Catalogo Spartan
(Obtura Spartan USA).
 TÉCNICAS DE REMOCIÓN DE POSTES

Estudios han mostrado que el uso de

no sólo es importante lo que se
ultrasonidos puede ayudar a reducir la
extrae, sino también la estructura
retención de los postes cementados con
dental remanente. Esta regla se
resina, pero la posible lesión del
aplica a la extracción de todas las
ligamento periodontal inducida por el
obstrucciones del interior del
calor generado es una desventaja de
conducto.
esta técnica.

Tecnica con
Ultrasonido
Cuanta más estructura de poste quede, más opciones de extracción habrá, y cuanta más estructura
dentaria quede, más opciones de restauración habrá.
La aplicación de este
instrumento en la interfaz entre
el poste y el diente (la línea del
cemento) y el movimiento
circular constante del mismo
alrededor del poste, alterarán
la estructura del cemento a lo
largo de la interfase entre el
poste y la dentina.
 Instrumento sónicos
Forceps Desatornillar
en endodoncia

Han sido propuesto en

la remoción de postes Dentatus (Dentatus
su patrón elíptico de
AB, Hagersten,
oscilación puede
causar la rotura del
Suecia) o Radix
laúd de cemento Anker(Dentsply,
Weybridge, Reino
Controversias entre Unido), se puede
estudios de "desatornillar" en
Buoncristiana et al y sentido antihorario
(b) Stieglitz
Cherukara forceps.
OTRAS TÉCNICAS PARA EXPONER Y AFLOJAR UN POSTE

Fresa Roto-Pro
Se dispone de tres tipos: fresas troncocónicas no
cortantes hexagonales que se utilizan con turbina
alrededor del poste. Las vibraciones que se crean
cuando las hojas no cortantes entran en contacto con el
poste reducen la retención del mismo, facilitando su
extracción.
 DISPOSITIVOS PARA RETIRO DE POSTES
Equipo de extracción de
Gonon Post Removing System dispositivo para la extracción de postes postes de Ruddle Post Removal
Thomas Screw Post Removal Kit System

Es un instrumento muy eficaz para extraer postes

preformados no activos paralelos o
troncocónicos.

Se diseñaron para combinar las

Postes activos propiedades de los dispositivos
de Gonon y Thomas.
postes pasivos paralelos,
troncocónicos, roscados.
Maseraan Kit
Postes
Metalicos
 Se pueden utilizar para
ayudar con la eliminación
de postes cortos (5 mm o
menos) de diámetro
delgado.

utilizado principalmente para quitar la corona y

puente. Sin embargo, también se puede utilizar
parapostes no activos cónicos y paralelos con
sus respectivos núcleos intactos
POSTES COLADOS
 REMOCIÓN DE POSTES COLADOS

Punta de endodoncia EN
Remoción de la restauración.
Fresa transmetal troncocónica. INTERFASE DE
Visualización del núcleo.
CEMENTO.
 REMOCIÓN DE POSTES COLADOS

Confección de apoyos laterales mesiodistales y en el centro del Colocar la punta de ultrasonido en el apoyo
núcleo en sentido vestíbulo palatino con fresa redonda pequeña # lateral, para promover vibración y fractura del
1 o 2. cemento.
 REMOCIÓN DE POSTES COLADOS

● Puntas de ultrasonido vibrando en el sitio donde se traspasó el núcleo con

ligera presión con dirección oclusal.
● Punta de ultrasonido alrededor del diente en sentido antihorario.
 DIENTES MULTIRRADICULARES

● Disminución del núcleo con fresa

El paso a paso inicial es transmetálica troncocónica.
similar al que se hacía en ● Visualizar la línea de cemento
anteriores. ● Punta de ultrasonido en ese
interfaz
 POSTES DE FIBRA DE VIDRIO

Los postes intrarradiculares se utilizan comúnmente

para obtener una retención adicional y un soporte
adecuado cuando el tejido coronal restante ya no
puede proporcionar.

Desde el desarrollo del

Se han introducido varios sistema de postes reforzados
tipos de postes de fibra con fibra de carbono en
1990.
 POSTES DE FIBRA DE VIDRIO

Los postes de fibra actuales están hechos de cuarzo, sílice (50% a 60%) o vidrio incrustados en una
matriz a base de epoxi o metacrilato y contiene óxidos como (calcio, boro, sodio, aluminio y hierro).

• Fibras de vidrio en forma paralela.

Postes de fibra de vidrio que • Impregnadas en una matriz resinosa.
fueron lanzados al mercado • Compatibles químicamente con
cualquier S. adhesivo o cemento
resinoso.
 POSTES DE FIBRA DE VIDRIO

Poste estético puede ser más

En la actualidad son muy Excelentes propiedades estéticas
utilizado que el metálico que
utilizados porque no son visibles bajo restauraciones de resina
pueden causar sombras y crear
a través de las restauraciones. compuesta y porcelana.
decoloración de la corona.

Sus propiedades físicas son similares a las de la dentina. Son más flexibles
y distribuyen mejor las fuerzas biomecánicas.
POSTES DE FIBRA DE VIDRIO

Técnicas de adhesión de
dentina dificultan su posterior
remoción.
 RETIRO DE POSTES DE FIBRA DE VIDRIO
Los postes de fibra deben retirarse cuando el tratamiento endodóntico ha fallado debido a
una patología periapical o cuando los sistemas de postes se fracturan.

ULTRASONIDO FRESAS KIT DE EXTRACCIÓN

• Puntas de ultrasonido • Diamante • D. T. Light-post Removal Kit.

(Pérdida mínima de la estructura • Carburo • Coltene K90 Kodex-twist taladros
del diente)
 RETIRO DE POSTES DE FIBRA DE VIDRIO

Fresa Access Bur Fresa Peeso Fresa GyroTip

RETIRO DE POSTES DE FIBRA DE VIDRIO
 RETIRO DE POSTES DE FIBRA DE VIDRIO

Esta muesca o guía deberá llegar únicamente al tercio cervical radicular

con el fin de evitar desgastar las paredes de la dentina radicular.

Se utiliza la fresa piloto, que incluye el Kit de Relyx fiber post. (Gates
Glidden y Peeso)
RETIRO DE POSTES DE FIBRA DE VIDRIO
 Objetivo: Evaluar la inducción de micro fisuras dentinarias debido a la
remoción de postes de fibra de vidrio.

45 Dientes
Unirradiculares

EndoTracer size 08 SonicFlex Endo #67 DT Post Removal Kit (VDW)

POSIBLES COMPLICACIONES

Se pueden formar fisuras en la

dentina radicular durante la
extracción de los postes utilizando
ultrasonidos,
CONCLUSIÓN
 BIBLIOGRAFIA
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GRACIAS!!