EXAMEN CLNICO Y FUNCIONAL DEL DESDENTADO TOTAL

Dr. Ricardo Ortega G. Integrada V Ao 2012

Est estimado que entre el 7% al 69% de la poblacin adulto mayor internacional est afectada por edentulismo total o completo.

Evidence-Based Guidelines for the Care and maintenance of Complete Dentures: A Publication of the American College of Prosthodontists. David Felton and cols., Journal of Prosthodontics 20 (2011) S1S12 c 2011 by The American College of Prosthodontists

Aspectos a considerar
La prdida de dientes determina cambios en el patrn neuromuscular con claras implicancias en la masticacin. La capacidad de adaptacin de cada individuo a la prtesis es muy variable. La capacidad de estabilizar el cuerpo de la prtesis con la ayuda de la musculatura perioral para asegurarla se pierde frecuentemente con el envejecimiento.

Aspectos a considerar
Hueso alveolar: Casi en forma exclusiva por hueso esponjoso con escasa o nula capa compacta coronal y con elevada tendencia a la reabsorcin. Mucosa oral: Una delgada y atrfica.
Y la resistencia masticatoria?

mucosa

El espesor se reduce con mayor uso de prtesis.

Aspectos a considerar
En el seno de la mucosa oral se encuentran pequeas glndulas mucosas que forman paquetes glandulares de mayor tamao en las partes laterales de la enca. Su funcin es secretar mucina. La Hiposalivacin relacionado con xerostoma produce problemas.

Aspectos a considerar
Es diferente en el desdentado total?
El equilibrio microbiolgico

Que es lo que predomina?

Porqu debera ser cuidadoso el uso extensivo de prtesis?

Aspectos mdicos generales

El estado de salud de la mucosa oral es fundamental para para aceptacin con xito de las prtesis completas.

Reacciones alrgicas

Hipersensibilidad

Alteraciones motoras

Alteraciones psquicas

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IDENTIFICACIN

Identificar importancia del ncleo familiar que acompaa o no al paciente.

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ANAMNESIS
HISTORIA MDICA

Antecedentes familiares Antecedentes Personales

HISTORIA DENTAL

Motivo de consulta Experiencia dental pasada

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ENFERMEDADES

MOTIVOS DE CONSULTA

Ej: Inhabilitantes: Epilepsia Parkinson Severo Alzheimer avanzado

Esttico

Funcional mecnico

Fontico

Derivacin

Social

Obligacin

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HISTORIA DENTAL PASADA

Prdidas dentarias y extracciones. Experiencia con prtesis anteriores. Desde cuando usa prtesis?. Cuntas prtesis ha usado?. Periodo de tiempo que utiliz cada una. Cmo se retenan las otras prtesis. Problemas con las prtesis actuales.

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ANAMNESIS

EXAMEN PSICOLGICO:

Receptivo Escptico Histrico Pasivo

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EXAMEN CLNICO EXTRAORAL

Aspecto facial Lnea media Relacin de los tercios Ganglios y glndulas salivales Examen de piel

Anlisis de perfil facial

Dimensin vertical

Examen clnico y funcional del Desdentado Total

EXAMEN CLNICO EXTRAORAL

Palpacin: NORMALES DOLOROSOS
/ NO

Examen articular y Muscular

Auscultacin: Chasquidos, crepitaciones. Esttica: - No presenta Dolor ni Sensibilidad.

Dinmica mandibular:

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EXAMEN CLNICO INTRAORAL

EXAMEN DE LABIOS Longitud: Cortos Medianos Largos Espesor: Delgados Gruesos Actividad: Activos Pasivos Tensos

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EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Tamao, forma y consistencia de los rebordes: 1.- Tamao: Grandes Medianos Pequeos. 2.- Forma: Cuadrado Triangulares Ovoides Elpticos. 3.- Consistencia: Normales Hipermviles

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EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Insercin de tejidos mviles: Frenillos

Insercin: Alta Mediana Baja

Examen clnico y funcional del Desdentado Total

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Zona del post-daming o borde posterior:

Velo del paladar:

Horizontal Mediano Vertical

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EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Zona de retromolar:

la

papila

Horizontal Oblicua Vertical

Consistencia:

Blandas Duras

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EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Bveda palatina:

Baja Mediana Profunda

Examen clnico y funcional del Desdentado Total

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Mucosa:

Tensa o resilientes Sanas o inflamadas Anmicas o normales Mucosa masticatoria Mucosa de revestimiento Mucosa especializada

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EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Lengua:

Grande Mediana Pequea

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EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Examen de la saliva:

Serosa Mucosa Mixta

Flujo salival

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Exmenes radiogrficos:

Exmenes de Laboratorio:

Panormica ATM Periapicales

Hemograma Tiempo de protrombina Glicemia Etc

DE

NECESIDAD INTERCONSULTA