UNIVERSIDAD VERACRUZANA

4FACULTAD DE ODONTOLOGIA

"PROCEDIMIENTOS DE LA ELABORACION
DE LA CERAMICA DENTAL EN PROTESIS FIJA"

T ES IS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE

CIRUJANO DENTISTA

U.C.S.

xa'.ap

PRESENTA:

CELESTINA BERTHA BONILLA ZAMORA

ASESORDETESIS:
C .D . SARA F U E N T E S V A L E N Z U E L A
t

XALAPA, VER.

MAYO 2000

Dedicatoria

A mis Padres:

Epigmenio y Anastacia, Gracias al gran esfuerzo y apoyo

que me han brindado han logrado llegar a su meta que era sacar
adelante a todos sus hijos y ahora conmigo se ha culminado esta
meta.
Gracias eternamente

A mis hermanos:

Rosaura, Gabriel, Adelina, Eusebio, Ana, Delfino y

Everardo, gracias por darme el ejemplo a seguir y por no
abandonarme en los momentos diftciles y haber creido en mi.
Gracias Familia

A mi Asesor:
C.D. Dra. Sara Fuentes Valenzuela, Gracias por todo el apoyo
incondicional

que me ha brindado sobre todo como amiga y

posteriormente como una doctora, una vez mas gracias por

regalarme los conocimientos adquiridos.
Gracias Doctora

A mi Amiga

Yolanda, que desde el primer dia de habernos conocido

me brindaste sinceramente tu amistad gracias por estar conmigo
en los momentos alegres y sobre todo el los difidles.
Te dedico esta Tesis

Al honorable Jurado
Gracias

INDICE
Introduccion.

CAPITULO I
HISTORIA DE LA PROTESIS FIJA
1. Antecedentes historicos..................................................................................................... 1

CAPITULO II
CERAMICA DENTAL
2.1.

Definicion de porcelana y su clasificacion.........................................................................8

2.2.

Fusion de la porcelana.................................................................................................. 11

2.3.

Cocciones necesarias de la porcelana......................................................................... 12

2.4.

Homo de porcelana y requisitos de tiempo y temperatura............................................13

2.5.

Reproduction de color y factores que influyen en el color............................................ 15

2.6.

Glaseado....................................................................................................................... 15

CAPITULO III
CORONA DE METAL CERAMICO
3.1.

Metal porcelana............................................................................................................. 17

3.2.

Cofia de hoja de platino................................................................................................. 18

3.3.

Cofias de hojas de aleacion de oro estampado............................................................. 19

3.4.

Calidad de union metal porcelana.........................

.................................... ...................19

3.5.

Union por electrodeposicion..........................................................................................20

3.6.

Funcionamiento clinico................................................................................................. 21

CAPITULO IV
TIPO DE ALEACIONES
4.1.

Tipo de aleaciones por funcion...................................................................

23

4.2.

Tipo de aleaciones por descripcion............................................................................... 24

4.3.

Aleaciones para coronas y puentes...............................................................................24

4.4. Aleaciones de metal ceramico........................................................................................25

4.5.

Aleaciones de metal noble para adhesion de porcelana...............................................26

4.6.

Aleaciones de metal base para la union de porcelana..................................................27

4.7.

Indicaciones.................................................................................................................. 28

4.8.

Desventajas.................................................................................................................. 28

CAPITULO V
APLICACION DE LA CERAMICA EN RESTAURACIONES INVIDUALES
5.1.

Corona Jacket de porcelana..........................................................................................30

5.2.

Corona ceramica libre de contraccion. El sistema CERESTORE................................ 31

5.3.

Ventajas de la corona libre de contraccion.................................................................... 34

5.4.

Desventajas de la corona libre de contraccion..............................................................35

5.5.

Causas comunes del fracaso........................................................................................ 35

CAPITULO VI
APOYO DE LABORATORIO EN LA PROSTODONCIA FIJA

6.1.

Modelos maestros en troqueles removibles................................................................... 36

6.2.

Sistema PINDEX...........................................................................................................36

6.3.

Preparacion del modelo maestro.................................................................................. 37

6.4.

Colocacion de pernos....................................................................................................37

6.5.

Base secundaria........................................................................................................... 37

6.6.

Los troqueles removibles.............................................................................................. 38

6.7.

Relaciones oclusales.................................................................................................... 38

6.8.

Montaje de modelos...............

44

CONCLUSIONES.................................................................................................................45
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................... 47

INTRODUCCION
La porcelana y ceramica juegan papeles importantes en los procedimientos dentales
actuales.

Por lo que es necesario que exista una relacion de comunicacion entre el Cirujano
Dentista y el Tecnico Ceramista y desarrollen una Intima relacion de trabajo que da un
caracter noble a nuestro esfuerzo, y logra proporcionar bienestar a nuestros pacientes, por lo
cual

consideramos

que

debemos

tener

los

conocimientos

basicos

de

LOS

PROCEDIMIENTOS DE LA ELABORACION DE LA CERAMICA EN PROTESIS FIJA. tema

de tesis que escogi para obtener el tltulo de la Licenciatura de CIRUJANO DENTISTA.

Este trabajo presentado a la consideracion del HONORABLE JURADO, consta de los

siguientes capltulos:

CAPITULO I.
Historia de la protesis parcial fiia. para conocimiento de la evolucion de
las tecnicas e insuficiencias de materiales y metodos que se han venido corrigiendo e
investigando a traves de la Historia de la Odontologla.

CAPITULO II.
Ceramica dental, materiales con los que realizamos las rehabilitaciones
fijas que pueden ser el mejor tratamiento que le podemos proporcionar al paciente, o el peor
perjuicio que se le puede errogar al paciente, cuando se carece de conocimiento de la
ceramica.

CAPITULO III.
Corona de Metal Ceramico, en el campo de la Odontologfa protesica, el
cirujano dentista, cuenta actualmente con una amplia gama de materiales restauracksres que
se explican en este tema.

CAPITULO IV.
Tipo de aleaciones por funcion, es necesario su conocimiento para la
eleccion de las restauraciones ya que tenemos una amplia gama de metales, y su utilizacion
es acorde al trabajo que se tenga que realizar.

CAPITULO V.
Aplicaciones

de

ceramica

en

restauraciones

individuales,

son

restauraciones que han venido evolucionando y son la mejor opcion de estetica y funcion,
que se le puede brindar al paciente mas exigente.

CAPITULO VI.
Apovos

de

laboratorio

en

prostodoncia

fiia, en

este

capftulo

analizaremos todo sobre los modelos de trabajo y oclusion que son basicos para asi poder
llegar a obtener exito en los trabajos de protesis parcial fija.

CAPITULO I

1
ANTECEDENTES DE LA PROTESIS PARCIAL FIJA

1.1.

ANTECEDENTES HISTORICOS.

Parece que la mayor parte de los aparatos protesicos dentales eran del tipo de
puentes fijos. Esto era por medio de dientes artificiales o naturales desprendidos de una boca
y ajustados a otra, por medio de ligaduras para mantenerlos en su lugar, las ligaduras eran
hilos de varios materiales, alambres de oro, plata, cintas de oro o anillos de conexion, que
daban fijacion.

En una de las tumbas mas antiguas descubiertas junto a Saida (antigua Sidon), que
data del siglo IV a. de C., fue encontrado un ejemplar Fenicio, formado por seis dientes
anteriores inferiores ligados con alambres de oro. Los protesicos dentales antiguos no solo
trataron de sustituirlos los dientes perdidos sino tambien fijarlos a los dientes contiguos. Uno
de los ejemplares mas antiguos y mas interesantes de dientes tallados es un puente dental
Etrusco construido 500 a. de C. y probablemente fue tallado en dientes de buey o ternero.

Puente etrusco, confeccionado hacia el afto 700 a. C. el armazon metaiico es de oro y muestra evidencias de soldadura
y remaches. El diente artificial es de un animal.

2
Es muy probable que

los etruscos ensenaran el trabajo de puestos fijos a los

romanos. Brown dice que sus examenes de varios puentes, eran la mayor parte removibles y
algunos estaban permanentemente fijos, estos puentes eran etruscos y romanos fueron
hallados en Italia.

Marco Polo, a finales del siglo XIII refirio que hombres y mujeres del sureste de China,
cubrfan sus dientes con placas delgadas de oro, no es posible determinar si este tipo de
tratamiento reponia dientes perdidos o si solo tenia un fin ornamental

Dentaduras parciales talladas de hueso de marfil y ligadas a los dientes naturales, se

usaron en Espana a mediados del siglo XVI, segun se lee en el Coloquio Breve de Francisco
Martinez, pero no consideraba posible una dentadura completa ya fuera superior o inferior.

Cerca de Vitulenia en Italia, se encontraron coronas dentales vaciadas en oro y

capuchones para dientes independientes de arillos de soporte. Brown dice El primer dentista
que se sabe uso cubiertas para dientes es C. Mouton, aproximadamente en 1740. Aplicaba
su calottes dior (capuchones de oro), a los dientes defectuosos, tanto anteriores como
posteriores y aun esmaltaba los primeros para darles la apariencia de dientes naturales.

Es probable que las dentaduras parciales, talladas enteramente de madera, se hayan

usado en el Japon desde mediados del siglo XVII. Mas tarde hicieron dentaduras completas
con placas sueltas de madera y dientes de marfil o de marmol.

Por lo general la historia de los siglos XVII y XVIII mencionan el oro y los tintes como
medios de mejorar el aspecto estetico individual, pero no se describen adelantos tecnicos.
Sin duda, los dientes artificiales de oro y de otros metales en las Indias Orientales eran de

3
origen nativo. No hay testimonies del uso de dientes metalicos en Europa y America hasta
mediados del siglo XIX. Con frecuencia se cita a Pierre Fouchard como el padre de la
protesis dental moderna.

Su obra Le Chirurgie Dentiste de Pierre Fouchard, escrita en 1723, publicada en 1728,

con 40 laminas, denota que hizo muchas mejoras en la protesis dental. El ejercio en Paris,
desarrollo su actividad en el campo de la protesis parcial fija, construyendo aparatos en
varias escalas, desde un diente hasta casi un juego completo. Usaba lo que el llamaba
tenons, espiga o pivote atornillados en las raices para sostener algunos de sus puentes y es
posible que el haya sido el primero en emplear este metodo para sujetar puentes dentales a
las raices de los dientes. Brown ha reproducido una medalla que se le adjudico a John Allen,
por la Sociedad Americana de Cirujanos Dentistas por sus bulbos metalicos, que se
afianzaban a los dientes por medio de ganchos o resortes.

En el siglo XIX, las protesis de coronas y puentes fijos estaban en estado primitivo de
desarrollo hasta 1850. Los metodos modernos de este campo tuvieron su iniciacion despues
de esa fecha. Los cimientos puestos por los franceses durante la ultima parte del siglo XIX,
se aprovecharon bien por los arquitectos del siglo XIX.

El metodo mas aceptado de restaurar las superficies coronales hasta mediados del
siglo XIX era la llamada corona de espiga. Una espiga de madera se adaptaba a la corona
superficial y al canal de la raiz y se le mantenia en su lugar hasta que la humedad de la boca
hinchaba la madera y daba suficiente anclaje. Pero frecuentemente se partia la raiz por la
fuerza de dilatacion de la espiga.

4
La primera presentacion entre los metodos modernos de la colocacion de dientes
perdidos por medio de puentes fue por F. Maury en 1828, en su Tratado de Arte Dental.

Los dentistas de este periodo, no se daban cuenta de las alteraciones producidas en

el extremo de las raices de los dientes soportes al desvitalizarlo para obtener mayor retencion
mecanica con la espiga colocada en el conducto redicular. Era una practica comun cortar la
corona de un diente perfectamente sano y colocar una corona con frente de porcelana y
espiga para que sirviera como retenedor de un puente.

Los retenedores mas usados consistian en coronas completas de oro troqueladas o

tipo semejante de espiga en los dientes posteriores, coronas con frentes de porcelanas y
espiga se usaban como retenedores en dientes

anteriores; y los ponticos consistian en

superficies oclusales troqueladas soldadas a carillas de porcelana, y el contorno restante

llenado con soldadura de 22 quilates. Los materiales que se usaban eran porcelana, oro y
laminas de platino, alambres de oro y platino, soldadura de oro, varias espigas de tornillo y
pivotes de todas variedades.

En el siglo XX, los dentistas americanos, sin reparar en el aspecto biologico de su

trabajo, desarrollaban y construian extensas restauraciones dentales. Coronas complicadas
que sostenian vanos con cualquier numero de ponticos se adaptaban a raices enfermas y
arruinadas.

William Hunter denuncio severamente a la Odontologia Americana, y dijo: Los peores

casos de anemia, gastritis, lesiones de la medula, afecciones reumaticas cronicas del rinon,
son originados o gravemente complicados por la sepsis bucal, producida en los pacientes por
esas trampas de oro de la sepsis". Obturaciones de oro, cofias de oro, puentes de oro,

5
coronas de oro, dentaduras fijas, puentes en dientes enfermos, forman un verdadero
mausoleo de oro sobre una masa de sepsis a la cual nada es comparable en todo el campo
de la Medicina y de la Cirugia.

Forest H. Orton en 1919, en la Universidad de Minnesota, presento muy logicamente

ante la profesion dental la razon de la existencia de muchas faltas en este campo de
actividades. Fue uno de los primeros en formar este tipo de tratamiento considerando la
importancia de la oclusion y de la forma anatomica en la construccion de estas protesis.

Karl Knoche tambien fue quien apoyo los puentes fijos y sugirio en 1918 que las
coronas y puentes son necesarios para preservar las funciones normales del organo y de los
dientes individuales. Con el mismo criterio, Bouting, en Areview of Dental Literature, en 1920
cita a Muk, quien sostiene que la opinion de "La critica destructora que hizo Hunter de esta
rama de la odontologia no era del todo justa, por que sus deducciones se derivaron de
ejemplos mal tratados y no de los mejores trabajos".

En 1919 Muk habia enumerado los principios basicos de este tipo de tratamiento, los
cuales eran:
1. Tono fisiologico de todos los elementos anatomicos de soporte.
2. Soporte suficiente en la preparacion.
3. Proteccion de los tejidos blandos.
4. Contornos anatomicos correctos.
5. Articulacion y oclusion normal.

6
A partir del ano de 1920 hay un cambio en las actitudes pero su mayor parte se
manifiesta por los pasos en la excelencia de la tecnica y atencion de los detalles mecanicos.
La union Intima de una actitud biologica y la aplicacion mecanica no existe.

A. Selberg hace notar que fundamentalmente los materiales basicos que se usan han
cambiado poco en los ultimos anos, estos materiales son porcelanas, oro o una asociacion
de ambos, termina diciendo que la restauracion debe llenar los siguientes requisitos:
proteccibn, comodidad, estetica, durabilidad y estabilidad. Dice que debe evitarse las causas
de irritacion y la oclusion traumatica.

En 1928 este ano sehala la iniciacion de una nueva era en la odontologia. La

publicacion de R. L. Coleman, Propiedades Fisicas de los Materiales Dentales. Es el primer
intento que se haya hecho para estudiar cientfficamente las propiedades fisicas de los
materiales empleados en la practica odontologica. El Bureau publico un segundo informe en
1942 con el titulo de Circular C-433.

En 1935 y 1940 se desarrollo una tecnica basada en datos cientificos para hacer
incrustaciones vaciadas de ajuste exacto. Los trabajos de Vollans, Scheu y Hollemback
culminaron en la actual tecnica de expansion higroscopica que emplea el vacio para hacer el
mezclado y el investido de la incrustacion.

En 1937 y 1950 A. W. Sears dio a conocer en 1937 su tecnica de impresion con

hidrocoloide para incrustaciones y puentes fijos, a esto siguieron las nuevas investigaciones
de Thompson, Paffenbarger y Skinner que dieron como fruto la moderna tecnica indirecta con
hidrocoloide para coronas y dentaduras fijas parciales.

sU lOTECA

yc.s, xaiapa
En 1940-1945. Ya desde 1936 se usaron las resinas sinteticas para bases de
dentaduras completas, pero no fue sino hasta 1940 cuando se aplicaron a la Odontologia
restauradora en los Estados Unidos, especialmente para coronas y dentaduras parciales
fijas. En dicho aiio W. E. Wilson dio a conocer su tecnica para vaciar incrustaciones y
coronas de material plastico. Durante los siguientes 5 anos, H. Vernon, L. W. Harris, F. Slack,
A. Nelson, W. Skinner, C. Nelson y F. Peyton, asi como los miembros de Bureau of
Satandards de los Estados Unidos, hicieron nuevos descubrimientos sobre el empleo de las
resinas sinteticas en la Odontologia restauradora.

La porcelana tambien se utilizo en forma de laminados que en realidad son carillas,

fue en 1962 Bowen utiliza por primera vez la silanizacion, y fue extendida para otros
procedimientos lo que hizo posible la utilizacion de la porcelana en la forma de varios tipos de
restauraciones unida a la estructura dental a traves de la resina compuesta.

Es conocido el hecho que la practica Odontologica experimento cambios significativos

en los ultimos anos, principalmente en lo que se refiere al mejor conocimientos del origen y
desarrollo de la caries dental, tornando los metodos preventives, mas eficaces, ademas
democratizar los conocimientos a traves de publicaciones cientificas o laicas reduciendo
considerablemente esas enfermedades en ninos y adolescentes, otros aspectos que
evolucionaron en forma radical fueron los materiales dentales, y las tecnicas que hicieron
posible los colados, permitiendo a la odontologia restauradora preservar aun mas tejido sano,
aplicando tecnicas menos agresivas, ya no es un misterio la adhesion contra esmalte,
dentina, ceramica, resina y metales.

CAPITULO II

8
LA CERAMICA DENTAL

2.1 DEFINICION DE PORCELANA Y SU CLASIFICACION.

Las porcelanas dentales son el material con los que se hacen restauraciones fijas,
basicamente son vidrios no cristalinos que se componen de caolln, feldespato, sllice y oxido
metalico que da el color.

La porcelana no reacciona con el agua destilada, pero si la mezcla se calienta a

temperatura altas, sufre una reaccion piroqulmica. Las porcelanas dentales se clasifican en
tres grupos que son los siguientes:

1. Porcelana de baja fusion

2. Porcelana de media fusion.
3. Porcelana de alta fusion.

La porcelana es un material estetico y es insoluble en los liquidos de la boca, su

resistencia suele ser menor que las aleaciones de oro, su contraccion es un problema en el
trabajo de restauracion. Las porcelanas galseadas, dan superficies tersas e impermeables, es
un material innocuo para la mucosa de la boca.

La porcelana se mezcla con agua destilada y se mantiene humeda durante todo el

periodo de su manipulacion. No debe ser ni

muy humeda ni muy seca, sino de una

plasticidad que permita su colocacion, modelado y brunido sin disgregarse, importa mucho
evitar los espacios de aire y el exceso de humedad durante la aplicacion de la mezcla a la

9
matriz de platino. Un punto esencial es mantener la porcelana libre de suciedad y sustancias
extranas.

PORCELANA DE BAJA FUSION.

Esta porcelana se funde a 1600 y 19502F (871 a 10109C). Raras veces se utiliza esta
porcelana para la elaboracion de coronas o puentes, principalmente sirve para los contornos
o agregar puntos de contacto a restauraciones de porcelana de fusion media o alta.

PORCELANA DE MEDIA FUSION.

Esta porcelana se funde de 2000 a 2300eF (1090 a 12608C); nos sirve para la
realizacion de ponticos, tambien nos sirve para incrustaciones, coronas y puentes.

PORCELANA DE ALTA FUSION.

Esta porcelana se funde de 2400 a 25009F (1315 a 1371 eC); estan indicadas para
coronas completas y como base para las porcelanas de fusion baja o media, especialmente
en la construccion de puentes de porcelanas reforzadas con metal, tiene cualidades de
resistencia, color y transparencia.

METODOS DE APLICAR LA PORCELANA

Existen tres metodos:
1. La vibracion.
La porcelana humeda se aplica a la matriz del platino, con un instrumento rugoso se
hace vibrar el molde sobre el cual descansa la matriz, y el polvo de porcelana se asienta con
una.masa bien empacada. El exceso de humedad sube a la superficie y se quita con un papel
secante limpio.

10
Se modela y se brune la porcelana, se anade nuevas porciones y repite el proceso
hasta completar la corona.

2. El metodo de la Espatulacion.
Se emplea porcelana mas humeda y espesa que la que se usa para el metodo de
vibracion. Se aplica la pasta a la matriz de platino con una espatula de

porcelana, se

espatula y se brune, el exceso de agua se retira con un papel secante, debe moverse la
espatula siempre hacia el hombro gingival, especialmente al inicio de la construccion de la
corona.

3. Metodo de atraccion Capilar.

Se funda en que el polvo seco tiene la propiedad de retirar el exceso de agua de una
masa humeda por atraccion capilar, condensando asi las particulas de porcelana hacia a un
punto central. Con un pincel pequeno de pelo de marta se aplica el polvo de porcelana bien
mojado sobre la matriz de platino, hasta que toda la superficie de la matriz quede cubierta
con una capa muy delgada. Una superficie de esta capa de porcelana se pone en contacto
con el polvo seco de porcelana puesto sobre un vidrio, inmediatamente es absorbido el
exceso de humedad de capa de porcelana que cubre la matriz de platino y esta queda
cubierta con una capa muy delgada de polvo de porcelana. El polvo seco de porcelana sirve
como papel secante. Se hace una segunda aplicacion de porcelana humeda, pero esta vez
solo en un lado de la matriz; se pone esta en contacto con el polvo seco, pero en el lado
opuesto al de la ultima aplicacion de la porcelana. Conforme es atraido al exceso de agua,
las particulas de la porcelana se aprietan intimamente contra la matriz de platino, se continua
este procedimiento hasta formar la corona en todo su contorno.

11
Cualquiera que sea el metodo empleado para formar la corona, se usa finalmente un
pincel grande de pelo de camello, de pelo de marta para comprimir mas las particulas de
porcelana y llevar a la superficie cualquier exceso de humedad donde podra ser absorbida.
Con el pincel se alisan las superficies de la porcelana antes de meter la corona al horno.

Para retirar la humedad completamente de la corona antes de poner la corona en el

horno caliente. Para ello se deja la corona encima de la mufla o frente a la mufla abierta o en
la camara de aspecto que se encuentra en los homos de porcelana mas modernos. Si se
coloca en la mufla la corona humeda, hay peligro de que se disgregue por el vapor producido
dentro de porcelana.

2.2 FUSION DE LA PORCELANA

Hay dos metodos para conocer la porcelana:

El metodo de temperatura.

El metodo de tiempo y temperatura.

En el primero, la temperatura de la mufla se eleva uniformemente alcanzando el punto

de fusion especificado por el fabricante, entonces se corta la corriente y se vera que la
restauracion se ha fundido al grado deseado de vitrificacion.

En el segundo metodo la temperatura se eleva hasta cierto grado en un lapso

definido, este grado es inferior al que recomienda el fabricante como punto de fusion de la
porcelana. La corona de porcelana se mantiene en el horno a temperatura mas bajas durante
un tiempo determinado, despues del cual se produce la desvitrificacion.

12
En general las reacciones piroqufmicas empiezan en la porcelana de alta fusion
despues de que han alcanzado los 900QF (482QC). En este punto, se han efectuado la
deshidratacion completa, pero la oxidacion de los materiales organicos se continua hasta los
1600BF (871 eC).

Si se sobrepasa el grado de coccion de la porcelana hay sobrefusion, acompanada de

perdida de color, perdida del contorno de la mesa, superficie vftrea, y finalmente formacion de
burbujas que debilitan la porcelana.

2.3 COCCIONES NECESARIAS DE LA PORCELANA

La mayor parte de restauraciones de porcelana necesita tres cocciones.

La primera llamada de bizcocho (porcelana porosa), se efectua a 100SF (559C),

por debajo del punto de fusion de la porcelana la mayor parte de la contraccion se
produce en esta primera coccion, que le da un aspecto ligeramente granular.

La segunda coccion se hace a la misma temperatura que la anterior.

La coccion final, o glaseado, se hace fundiendo completamente la porcelana, sea

a la temperatura designada por el fabricante o a temperatura ligeramente menor,
pero sostenida durante un tiempo determinado.

Despues de efectuada la vitrificacion, se corta la corriente y se deja enfriar el homo

paulatinamente. Si la porcelana se enfria rapidamente puede sufrir resquebrajaduras por
esfuerzo internos.

13
Si es necesario sacar la corona inmediatamente se puede colocar en bandeja de
recocido que esta debajo de la mufla, o se pone bajo una capsula de vidrio pirex calentada.

2.4 HORNO DE PORCELANA

El homo de porcelana dental consta de tres partes que son las siguientes:
1. El reostato, que con su resistencia regula la intensidad de corriente que entra en la
mufla.
2. La mufla, elemento calentador que contiene un alambre de platino generalmente
dentro de una racilla refractaria.
3. El par termoelectrico y el pirometro que indica la temperatura del homo.

Para poner a trabajar el homo, la mufla se calienta por la resistencia que ofrece el
alambre de platino al paso de una corriente electrica. El punto de fusion del platino es de
3200F (1760C). La temperatura de alambre del platino es mayor que la temperatura de la
mufla, especialmente si la temperatura se eleva con rapidez. Por lo tanto la mufla no puede
calentarse cerca del punto de fusion del platino, sin correr el peligro de quemar los alambres.

Los mejores resultados se obtienen cuando se coloca la incrustacion o corona en un

homo que se ha calentado debidamente, si se coloca en un homo frio se pierde mucho
tiempo y se puede producir la sobrefusion. Despues de fundir cada pieza vuelvase el reostato
a su primer contacto esta hara que el homo se mantenga caliente.

Homo para porcelana

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lel 4 r F

14

LO QUE NO DEBE HACERSE

'BLi0] En<3
U.C.S.
xaiapa
No fundir metales en la bandeja de coccion".
No cerrar el circuito cuando el reostato esta colocado en mas de 8.
No llevar la palanca del reostato mas arriba de 8 hasta que la corriente haya
circulado 30 minutos".
No apresurar por llegar rapidamente a la fusion".
No poner sobre el suelo de la mufla en forma alguna, asbesto, yeso, arcilla en
polvo ni alguna otra sustancia".
No fundir ninguna sustancia directamente sobre el suelo de la mufla, usar siempre
una bandeja de coccion de S.S. White o en un platillo de platino.
"No ejecutar otro trabajo mientras se tiene algo en la mufla con todo el calor
puesto.
Las diferencias de voltaje, en las necesidades del homo y en las ideas respecto
de la funcion, hacen imposibles dar instrucciones exactas para la utilizacion
indeterminada.

REQUISITOS DE TIEMPO Y TEMPERATURA

El tiempo es tan esencial como el calor para glasear cualquier clase de porcelana, no
puede decirse si se conseguira tal cantidad de porcelana a una temperatura dada sin mirar el
tiempo consumido. El tiempo y la temperatura estan determinados y se dice que la porcelana
se glaseara uniforme. El tiempo y la temperatura para tales porcelanas se determinan
facilmente con el pirometro de S. S. White.

15
2.5 REPRODUCCION DE COLORES

Generalmente el color de un muestrario se reproduce en el color gingival o basico a la

porcion gingival de la corona, y el color incisal o de esmalte a la porcion incisal de la corona;
los dos se combinan sobreponiendose en la seccion media de la corona.

Cada fabricante proporciona una tabla que indica los colores que deben de utilizar
para producir el color mas apropiado, ocasionalmente se usan varios colores para reproducir
los tonos incisales y gingival de la corona.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL COLOR

Las porcelanas se utilizan por ser esteticas y logran imitar las estructuras dentales
adyacente, en cuanto a translucidez se refiere, color e intensidad, los factores que influyen
son:
1. La estructura del diente.
2. Reflexion.
3. Refraccion.
4. Dispersion optica.
5. Medio de cementacion.

2.6 GLASEADO

Las temperaturas de fusion se reducen al anadir modificadores de vidrio, los cuales

disminuyen la durabilidad quimica del glaseado. Los pigmentos son solo glaseadores con
color y por lo tanto tiene una durabilidad adecuada.

16
La pigmentacion interna y la caracterizacion producen un resultado muy natural, en
particular cuando Simula las lineas de fractura, la desventaja de la pigmentacion y
caracterizacion interna es que la porcelana se tiene que descubrir por completo si el color o la
caracterizacion son inadecuados.

La porcelana glaseado es mas resistente que la no glaseada, el glaseado es efectivo

para reducir la propagation de grietas.

Despues de cementar la restauracion de porcelana en la boca del paciente, es

frecuente checar la oclusion y ajustarla si es necesario, si se Mega a desgastar este
procedimiento debilita en gran medida el material cuando se retira el glaseado.

CAPITULO III

17

CORONA DE METAL CERAMICO

3.1 METAL-PORCELANA

El metal-porcelana combina la resistencia y exactitud de un colado con la estetica de

la porcelana. Las restauraciones de metal porcelana estan formados por un colado o cofia,
que ajusten en el tallado del diente y por la porcelana adherida por dicha cofia. La cofia
metalica se recubre con tres capas de porcelana:
1. Porcelana opaca, que oculta el metal subyacente.
2. Cuerpo o dentina que constituye la men or parte del grueso de la restauracion y
que es responsable de color y tono.
3. Esmalte incisal, que es una capa translucida de porcelana en la porcion incisal del
diente.

Las porcelanas deben de tener un punto de fusion bajo y coeficiente de expansion

termica que sea alto, a fin de que sea posible fundirla en las aleaciones adecuadas para
cofia.

Las aleaciones de oro tienen un punto de fusion alto para unir a la porcelana, esto es
necesario para evitar deformacion, deslizamiento o fusion de la cofia durante la coccion de la
porcelana.

Las aleaciones de oro contienen cantidades pequenas (cerca del 1%) de metales
base, como hierro, indio y estano, estos forman una capa superficial de oxido durante el

18

tratamiento de desgasificacion, y a esta superficie se le debe la union con la porcelana: esta

es de naturaleza qulmica, capaz de formarse aunque no exista la oportunidad de una
retencion o traba mecanica. Un aditamento metalico no se funde durante el proceso de
coccion y debe resistir tambien la temperatura alta o deformacion".
En la composicion de ceramica dental se requiere anadir cantidades mayores de sosa
y potasa a fin de aumentar la expansion termica a un nivel compatible con la cofia de metal.
Es importante senalar que las porcelanas de alta expansion tienen una tendencia mayor a
desvitrificacion por su contenido alcalino; por lo que no se recomienda someterla a cocciones
repetidas porque aumenta el riesgo de oscurecer la porcelana, asi como cambios en la
expansion termica.

3.2 COFIAS DE HOJAS DE PLATINO

Otro metodo para unir la porcelana es el uso de hojas delgadas de oxido de estano
sobre una hoja de platino, el objetivo es la estetica al producir una cofia metalica delgada
sobre una hoja de platino, lo cual proporciona mayor espacio para la porcelana. La insercion
de la porcelana asegura el electrolaminado de la hoja de platino con una capa delgada de
estano, y despues se oxida en el homo a fin de proporcionar una pelicula continua de oxido
de estano para obtener la adhesion de la porcelana. Esta capa actua como capa interna en la
superficie que ajusta, lo que reduce la porosidad infrasuperficial y las microfracturas en la
porcelana.

19

3.3 COFIAS DE HOJAS DE ALEACIONES DE ORO ESTAMPADO

Renaissance es un producto que se pone al mercado en forma de hojas de aleacion

de oro laminado que se entrega al usuario en forma estriada, que parece un filtro de cafe en
miniatura, esta lamina se estampa en un molde y se sinteriza a la flama hasta formar una
cofia. Se aplica un polvo de aleacion interfacial se cuece y despues se coloca la porcelana
sobre la cofia.

3.4 CALIDAD DE UNION METAL-PORCELANA

La union de metal-porcelana se agrupa en dos temas que son los siguientes:

1. Traba mecanica entre porcelana y metal.
2. Union quimica en la interfase porcelana-metal.

Existen pruebas de que la traba mecanica proporciona la union principal.

La conducta de oxidacion de estas aleaciones determinan la union con la porcelana.

Algunas investigaciones de la naturaleza de la insercion entre porcelana y metal indican que
las aleaciones que forman un oxido adherente durante el ciclo de desgasificacion tambien
forma una buena union con la porcelana. mientras que las que tienen oxidos adherentes
forman uniones deficientes. Algunas aleaciones Pd-Ag no producen oxidos externos, pero
tienen una oxidacion interna, en este caso se necesita la union metalica.

20

3.5 UNION POR ELECTRODEPOSICION

La disposition de una capa de oro puro en un metal vaciado, seguida de una

deposicion excelente" de estano mejora el humedecimiento de la porcelana en el metal y
reduce la porosidad en la interfase metal-porcelana. Ademas la capa electro depositada
actiian como barrera entre el espacio metalico y la porcelana para evitar la penetracion de
iones de metal en los Ifmites de la maduracion de la porcelana.

Las pruebas muestran que la capa de metal depositada actuan neutralizando y

absorbiendo las tensiones que causan las diferencias en los coeficientes de expansion
termica entre el vaciado metalico y porcelana durante el enfriamiento.
Las aleaciones y metales como cromo y cobalto, acero inoxidable, paladio y plata, las
aleaciones con alto y bajo contenido de oro y titanio, se han sometido a un tratamiento con
exito a fin de permitir la union de la ceramica.

Existen agentes que se aplican a la superficie metalica antes de condensar la capa de

porcelana opaca y tiene dos funciones que son:
1.

Mejorar la union metal ceramico al limitar la fijacion de oxido en la

superficie del metal base durante la coccion;

2.

Mejorar la estetica porque ayuda a bloquear el color del oxido metalico

oscuro.

21

3.6 FUNCIONAMIENTO CLINICO

Segun investigaciones recientes, el uso de las aleaciones de metal base aumenta con
rapidez, a expensas de las de metal noble ceramico. Los laboratories informan de una gran
satisfaccion con la mayor parte de estas aleaciones, en cuanto a vaciado, terminado y
aplicacion de los frentes de porcelana.

Es dificil comparar el funcionamiento clinico a largo plazo (10 a 15 anos) de estas

aleaciones, porque no se dispone de datos; basandose en estudios de 5 anos se compararon
varias aleaciones a base de niquel con las de oro. Ademas en un estudio de 10 anos se
incluyen otros sistemas de aleaciones de metal base (cromo-niquel), el cual esta en progreso,
y se informan los resultados preliminares de 5 anos. El periodo es bastante corto para
detectar las diferencias clfnicas evidentes como conducta a largo plazo. Sin embargo, los dos
estudios indican que un periodo de mas de 5 anos, el funcionamiento de las aleaciones de
metal base es aceptable y es similar a las que contienen oro.

Es interesante saber que en un estudio de 10 anos, todas las restauraciones se

deterioraron muy poco, sin embargo, a 5 anos solo el 4% de todas las restauraciones en
estudios fallan p tienen que retirarse. De estas fallas poco menos de la mitad se asocian con
los materiales en si, y el resto son resultados de razones que se relacionan en el paciente o
con errores tecnicos al hacer las restauraciones.

Vista Preparatoria de tres dientes

e incisivo lateral faltante.

Vista Facial Postoperatoria.

CAPITULO IV

23
TIPO DE ALEACIONES
4.1 TIPOS DE ALEACIONES POR FUNCION

En 1927, el Bureau de Standars, establecio las aieaciones solo para colados tipo I al
VI, segun su funcion dental con aumento de dureza. En 1960 surgieron las aieaciones de
metal ceramico y se agregaron mas quedando asi:
TIPO I (BLANDA).
Para incrustaciones pequenas, se pulen con facilidad y se someten a cargas
pequenas.

TIPO II (MEDIANA).
Las incrustaciones se sujetan a presiones modernas: coronas P, ponticos y coronas
totales.
Estas aieaciones I y II se llaman oros para incrustaciones.

TIPO III (DURA).

Las incrustaciones se sujetan a cargas grandes, pequenas coronas P, refuerzos de
vaciados, pilares, ponticos, coronas totales, bases para protesis y protesis parcial fija de
brechas cortas. Estas aieaciones endurecen con el tiempo.

TIPO IV (EXTRADURA).
Incrustaciones que soportan cargas muy pesadas, barras y ganchos para base de
dentaduras, para protesis parcial fija, con brechas largas, con frecuencia se hacen coronas
totales, endurecen con el tiempo por un tratamiento por calor apropiado.
Las aieaciones de tipo III y IV se denominan aieaciones para coronas y puentes.

24
METAL CERAMICO (DURO Y EXTRADURO).

Es adecuado para colocar frentes esteticos de porcelana dentales, cofias, coronas de

paredes delgadas, protesis parcial fija de brecha corta (con el de tipo dura) y de brecha larga
(con el tipo de extradura). Estas aleaciones varian en composicion y estan hechas a base de
oro, paladio, niquel, cobalto.

ALEACIONES PARA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE.

Se utilizan en aditamentos de protesis parcial removibles; por su peso ligero,
reincidencia y menor precio, la aleaciones a base de niquel o cobalto reemplazan a las de
tipo IV.

4.2 TIPOS DE ALEACION POR DESCRIPCION.

Hace poco tiempo hubo una preferencia sobre las aleaciones de color amarillo oro
unico. En la actualidad se busca lo estetico y el rediseno de restauraciones ha producido muy
poca o ninguna parte metalica visible. Al mismo tiempo se aumenta el contenido de platino,
paladio y plata en las aleaciones modernas lo ha originado restauraciones de color bianco a
base de oro.

25

4.3 ALEACIONES PARA CORONAS Y PUENTES.

En esta categoria se incluyen las que son a base de oro, las de metal noble y base, que
se utilizan en la fabricacion de frente esteticos parciales o totales metalicos. Tambien se
incluyen las que tienen bajo contenido de oro; para las coronas y puentes que contienen
menos de 60% de oro, pero lo menos 40% de su peso. No obstante, el oro es el elemento
principal.

ALEACIONES PLATA-PALADIO

Estas aleaciones son de color bianco y con predominio de plata, pero con cantidades
de por lo menos un 25% de paladio, para proporcionar nobleza y prornover la resistencia a al
pigmentacion que sufre la plata. Pueden o no contener cobre y una cantidad pequena de oro.
Las que no tienen cobre contienen de 70 a 72% de plata y un 25% de paladio y mas de 15%
de cobre sus propiedades son parecidos a las aleaciones de oro del tipo IV. La limitacion
principal de las que contienen paladio y cobre en particular, es su mayor potencial de
pigmentacion y corrosion.

ALEACIONES DE METAL BASE

Estas aleaciones a base de niquel y cobalto se utilizan en gran medida para producir
restauraciones totales con frecuencia estetico y parciales de metal, as! como protesis parcial
fija toda de metal.

26

4.4. ALEACIONES DE METAL CERAMICO

Las aleaciones se clasifican en dos grandes categorias generales, noble o base, y se

ordenan segun su composicion.

Sin importar la gran diversidad de composicion quimica todas las aleaciones en las
categorias siguientes tienen por lo menos tres caracteristicas en comun:
1. Adhesion a la porcelana dental.
2. Coeficientes de expansion termica compatibles con la porcelana.
3. Sus temperaturas de solidificacion son lo suficientemente altas como para permitir
la aplicacion de las porcelanas de baja fusion.

4.5.

ALEACIONES DE METAL NOBLE PARA ADHESION DE PORCELANA

ORO-PALATINO-PALADIO.
Estas aleaciones tienen un alto contenido de oro de mas de 88% con
cantidades variables de paladio, palatino y algo mas de metal base.

ORO-PALADIO-PLATA.
Esta compuesto por un 39 y 77% de oro mas 35% de paladio y plata hasta un
22% .

ORO-PLATINO.
El contenido de oro va de 44 a 55%, el paladio de 35 a 45%, estas aleaciones
de metal ceramico son aun populares a pesar de su alto costo.

27

PALADIO-PLATA.
Las aleaciones de metal ceramico a base de paladio, tienen buena resistencia
a la temperatura alta, pero sus niveles elevados de plata, producen pigmentaciones (amarilla,
cafe o verde) de algunas porcelanas dentales.

ALTO CONTENIDO DE PALADIO.

Las alteraciones que contienen un 88% de paladio tienen formulas variadas.
Una composicion de exito combina un 79% de paladio con un 2% de oro y niveles pequenos
de cobre o cobalto. Las mas recientes formulaciones tienen un 75 y 86% de paladio con
cantidades pequenas de plata (7%) y niveles ligeramente altos de oro (> 6%).

4.6 ALEACIONES DE METALES BASE PARA UNION DE PORCELANA

CROMO-NIQUEL.
Estas aleaciones de metal base varian en su composicion: con niveles de niquel de un
80% y un 13 a un 22% de cromo. Las caracteristicas fisicas y de manipulacion mejoran al
anadir una pequena cantidad de berilio (> un 2% de peso).

CROMO-COBALTO.
Se utilizaron solo para aditamento de protesis parciales removibles, pero ahora se
consigue formular la union con porcelana dental.

Estos metales base contienen un 55 a 68% de cobalto y un 25 a 27% de cromo pero

sin berilio. Estas aleaciones se oxidan con mayor facilidad que las del grupo cromo-niquelberilio y la longevidad de su union con la porcelana no esta establecida por completo.

28

r
ALEACIONES DE METAL NOBLE

Oro-Palatino-Paladio.
Oro-Paladio-Plata.
Oro-Paladio.
Paladio-Plala.
Alto contenido en plata.

ALEACIONES DE METAL BASE

Niquel-Cromo.
Cobalto-Cromo
Otros.

4.7 INDICACIONES

La corona de metal ceramico es mas versatil por ser utilizada como retenedores para
dentaduras parcial fija. Tambien

puede ser colocada como una restauracion posterior

individual, tambien se siguiere en:

1. Restauraciones solas y multiples, tanto para dientes anteriores como posteriores.
2. Retenedores para una dentadura parcial fija.
3. Dentadura parcial fija.
4. Superestructuras para protesis periodontales ferulizadas.
5. Dientes anteriores mandibulares, cuando son prohibidas las preparaciones de
hombro completo.
6. Laterales en forma de clavija o dientes con desviaciones morfologicas similares.
7. Pacientes con espacios interoclusales reducidos o una musculatura masticatoria
fuerte.

29
4.8 DESVENTAJAS

Aunque la aplicacion de las coronas veneer de porcelana es diversa, existen

desventajas incidentes a su uso:
1. Las veneer de porcelana fundida a metal son susceptibles a fracturas.
2. La reduccion facial y los margenes para las coronas veneer de porcelana someten
a la pulpa y al tejido revestido o trauma.
3. Las consideraciones esteticas que acomodan la tolerancia tisular podrian ser
dificiles a causa de sobre contorno.
4. La longevidad de estas restauraciones esta relacionada con la durabilidad de
veneer.

Junto con estas desventajas, hay condiciones clinicas que limitan el uso de las
coronas veneer de porcelana.

1. Los pacientes mas jovenes con pulpas mas grandes requieren de modificadores
de la preparacion del hombro facial.
2. Es muy exigente el establecimiento de relaciones oclusales satisfactorias.
3. Los pacientes con pobre higiene restringen la latitud del odontologo en colocacion
del margen gingival.

Los margenes gruesos, sobre contorneados de las coronas dentro del surco gingival,
causan inflamacion, siempre que se involucre un surco gingival, el material elegido debe ser
compatible con el tejido periodontal y la preparacion debe ser hecha con el trauma minimo;
sin embargo, en las investigaciones se ha demostrado que la inflamacion del tejido
periodontal es inherente a todas las coronas subgingivales.

CAPITULO V

I)

30

APLICACION DE LA CERAMICA DE RESTAURACIONES INDIVIDUALES

5.1 CORONA JACKET DE PORCELANA

Estas coronas tienen un uso desde los principios del siglo XX. La ceramica que se
utiliza es la porcelana feldespatica de alta fusion, la corona Jacket de porcelana sigue siendo
l .
la restauracion mas estetica para la duplication de dientes anteriores individuales, para lograr
i.
el espacio para la porcelana se crea una reduccion adecuada. La adaptation marginal no es
comparablea la de las restauraciones coladas.

Antes de realizar la preparacion se examina las relaciones pulpares y oclusales, las

l
<
fuerzas oclusales cortantes contraindican el uso de estas restauraciones, ya que la porcelana
puede soportar las fuerzas de compresion pero no asf las fuerzas de cillaza o cortantes.

PREPARACION DEL JACKET DE PORCELANA

La sebuencia de la preparacion es como sigue:
J 1. Reduccion incisal.
t
2. Reduccion axial.

BIBLIOTECA
U.C.S. Xalapa

| 3. Forma de retencion y resistencia.

j 4. Desarrollo marginal y refinado.

Corona Jacket de Porcelana

ERRORES COMUNES EN LA PREPARACION.

't

'

'

a. (^unteado (estrechamiento) excesivo de las superficies proximales.

b. Reduccion dentaria insuficiente sobre la superficie facial.
c. Reduccion dentinaria inadecuada de la superficie linguales para la luz (espacio) y
resistencia disminuida de la porcelana.
d. Ancho variable del hombro.
e. El hombro no es colado lo suficientemente lejos de apical (1mm de apical a la
cresta tisular), sino que sigue el contorno de la encia y no se viola la anchura
biblogica.
f.

Socavados en los angulos lineales del eje gingival.

g. Preparaciones dentarias asperas; remueven las irregularidades con un disco de

lija.
i
i

5.2 CORONA CERAMICA LIBRE DE CONTRACCION

EL SISTEMA CERESTORE

La aspiracion de nuevas tecnologfas de ceramica en la odontologfa restauradora ha

aumentado la aplicacion de coronas ceramicas completas. El desarrollo de ceramica libre de
contraccion, como es en el caso del Sistema CereStore, ahora es posible fabricar coronas
ceramicas no" metalicas directamente sobre el modelo maestro, con un excelente ajuste
marginal.

I
-i

Corona libre de contraccidn del Sistema CERESTORE

32
QUIMICA

El aspecto innovador es la estabilidad dimensional del material del nucleo en los

estados modelado (sin quemar) y quemado. Los materiales ceramicos convencionales se
contraen entre un 10 y 20% durante el quemado. El material del nucleo de Cerestore lo
soluciona por medio de una combinacion de transformacion quimica y cristalina.

TRANSFORMACION QUIMICA-OXIDACION DE LA SILICONA

La resina de silicon usada como aglutinante durante el modelado de transferencia

compensa la contraccion del material del nucleo por medio de la conversion de SiO a S i02
durante el quemado de 1609C a 800SC. asi en lugar de eliminar el aglutinante durante el
quemado, como asi se hace en el siguiente sistema convencional, el aglutinante organico de
silicon es convertida en silice y es llevada dentro del constituyente de vidrio del estado
quemado.

TRANSFORMACION CRISTALINA

La compensacion de la contraccion por el quemado en la ceramica, implica la

combinacion de constituyentes de manera tai que la transformacion durante el quemado da
como resultado que los componentes ceramico quemados ocupen un mayor volumen que los
crudos. Aunque es compleja la interaccion de los diversos materiales crudos en el material
del nucleo de Cerestore, las reacciones inorganicas primarias involucran MgO, Al20 3, y vidrio
poroso.

33
La microestructura del material del nucleo consiste de un sistema de oxidos de
aluminio

multifase. El principal componente de la composicion quimica es el oxido de

aluminio ademas en la microestructura la fase dominante es el oxido de aluminio alfa

(corundum). La proporcion basica de cristalino para la fase de vidrio es comparable con la
alta fuerza de las ceramicas de aluminio industriales al 85%. Las microestructuras coronarias
representatives de Cerestore quemado demuestra alta naturaleza policristalina del material
del nucleo y el excelente remojo del vidrio de la veneer.

FUERZA
Depende de una combinacion de ajuste, diseno del coping y las propiedades
mecanicas del nucleo. Las propiedades fisicas cruciales en una restauracion ceramica dental
es la fuerza de reflexion.

Con la ceramica libre de contraccion se han obtenido fuerzas reflexivas mayores de

225Mn/m2 (32.000psi), por medio de una mayor recristalizacion de vidrio residual y
consolidacion de la porosidad adjunta. Los aumentos en la fuerza reflexiva proporcionan un
aumento en el factor de seguridad de las restauraciones de una sola unidad, expande las
capacidades clinicas para las unidades multiples.

TECNICA

La preparacion de diente es un aspecto critico para el exito, por lo general la

reduccion dentaria para una corona Cerestore es similar a la de metal-ceramica:
1. Reduccion labial, interproximal de 1.2 a 1,5mm.
2. Reduccion incisal y oclusal es del .5 a 2mm.

34
El diseno marginal preferido es un hombro completo de 90 grados con un angulo lineal
gingivoaxial redondeado (anchura 1 a 1.5mm). Son contraindicadas las preparaciones en
filo de cuchillo y las biseladas". Los angulos lineales son redondeados (angulos
oclusoaxiales), como bordes o filos agudos y los puntos actuan como concentraciones de
tensiones en el coping de ceramica.

Sin importar los niveles de fuerzas logrados en las coronas completamente ceramicas,
inherentemente perdonan menos que las preparaciones metalicas y como tales requieren de
una preparacion sistematica para asegurar una reduccion adecuada y evitar tensiones.

5.3 VENTAJAS DE LA CORONA LIBRE DE CONTRACCION

La integridad marginal generada por el modelado directo sin distorsion durante las
aplicaciones de veneer.

La estetica, profundidad del color sin metal.

Biocompatibilidad-nucleo totalmente inerte con veneer de porcelana glaseada que

es mas resistente a la formacion de placa dentobacteriana.

Baja conductividad termica, sensibilidad termica reducida.

Bajo coeficiente de expansion termica y alto modulo de elasticidad: proteccion del

sello del cemento.
Radio densidad similar a la del esmalte.

35

5.4 DESVENTAJAS DE LA CORONA LIBRE DE CONTRACCION

El equilibrio especializado de laboratorio que se requiere.

La preparacion del diente requiere de una estrecha atencion al detalle.

No recomienda en paciente con bruxismo pesado o con espacio inadecuado.

Contraindicada en dentaduras parciales fija de tramo largo.

5.5 CAUSAS COMUNES DE FRACASO

Del laboratorio:

Diseno inadecuado del coping delgado (menos de ,5mm), especialmente sobre la

superficie oclusal de los dientes posteriores.

La negligencia al no revisar los copings en cuanto a grietas o imperfecciones,

antes de la etapa de veneer.

Tecnica pobre en colocacion del veneer, dejando porcelana dentro del coping.

Temperaturas inapropiadas de quemado creando sobre expansion del troquel o

del coping ceramico, conduciendo a un mal ajuste.

Clinicas:

Preparaciones inadecuadas, reduccion dentaria insuficiente (menos de 1.5mm en

la superficie oclusal), angulos que causan tension, socavados grandes que
resultan en bloques grandes en el troquel maestro.

El forzar una corona que entre

Mal oclusion previa a la colocacion.

CAPITULO VI

36
APOYO DE LABORATORIO EN LA PROSTODONCIA FIJA

6.1 MODELOS MAESTROS CON TROQUELES REMOVIBLES

Para este metodo requiere de la alineacion de los pernos dowel antes de vaciar la
impresion final. El tiempo que se necesita para colocar los pernos puede ser perjudicial para
algunos materiales de impresion, por ejemplo, los hidrocoloides. Los pernos pueden inhibir el
flujo del yeso, predisponiendo la formacion de burbujas

6.2 SISTEMA PINDEX

Las ventajas de este sistema son:

La impresion final es vaciada sin tardanza y sin la desventaja de tener los

pernos suspendidos en la impresion.

Las sesiones removibles se planifican con el modelo maestro final y no con

la impresion.

Todos los pernos son colocados paralelos unos a otros de manera que
todo el modelo maestro con los pernos pueda ser movido en una sola pieza
de la base secundaria. Los troqueles pueden ser luego seccionados de la
parte inferior de la base reduciendo la posibilidad de danar el yeso en las
lineas de terminado.

El doble perno con pernos paralelos para cada troquel aumenta la exactitud
y la estabilidad.

37
6.3 PREPARACION DEL MODELO MAESTRO

B\8UOTECA

UjCJS. Xatapa

Vacie la impresion final con el yeso para troqueles mezclado al vacio. Retire el modelo
maestro de la impresion despues de que haya fraguado el yeso, y reduzcalo para formar una
herradura. La anchura bucolingual de la base de la herradura es de 15 a 18mm y debe haber
un grosor de 15mm en la base del modelo entre los margenes gingivales de la preparacion y
el borde inferior.

6.4 COLOCACION DE PERNOS

Reduzca la superficie del modelo de manera que quede perfectamente plana, para
aplanar la base, el fabricante suministra un tallador para la superficie plana. Perfore dos
orificios para cada seccion removible, tan lejos uno del otro como le sea posible, para
proporcionar espacio para los pernos y los mangos, esto asegura la estabilidad de los
troqueles.

Usando cemento de cianocrilato de baja viscosidad, cemente los pernos en los orificio
preparados. Primero se cementan los pernos de indice corto en los orificios linguales y luego
los pernos largos en los orificios bucales. Elimine cualquier exceso de cemento. Coloque los
maguitos blancos sobre los pernos largos y los grises sobre los pernos cortos.

6.5 BASE SECUNDARIA

Sobre las extensiones de los pernos largos y sobre las aberturas de los manguitos
grises (cubriendo los pernos cortos) coloque una cita de cera. Encajone el modelo maestro
con los pernos, use separador de yeso para modelos, agreguele yeso y espere a que frague.

38
6.6 LOS TROQUELES REMOVIBLES

Despues de que el yeso haya fraguado recorte la base secundaria sobre el recortador
de modelos. Todo el modelo maestro puede ser removido en una sola pieza de la base
secundaria. Los troqueles son seccionados con una sierra para troqueles. Recorte cada
troquel con mucho cuidado para exponer la linea de terminado. Limpie los troqueles, pernos,
base y orificios para pernos de restos de yeso y recoloque los troqueles.

6.7 RELACIONES OCLUSALES

OCLUSION:
Es la relacion integrada de los dientes, periodonto, uniones o articulaciones
temporomandibulares y neuromusculares, y no solamente la interdigitacion de los dientes.

REGISTROS INTEROCLUSALES:
Existen dos categorias basicas de registros interoclusales: registros interoclusales
centrico y excentricos.

1. Registros centricos:
a. Registros de oclusion centrica.
b. Registros de relacion centrica.
2. Registros Excentricos:
a. Registros excursivos laterales.
b. Registros protrusivos.

39
REGISTROS CENTRICOS

OCLUSION CENTRICA.
La oclusion centrica es definida como esa relacion maxilomandibular que es dictada
por interdigitacion maxima de la denticion existente. Para que exista la oclusion centrica el
paciente debe exhibir por lo menos tres puntos interoclusales de contacto. Clinicamente,
estos contactos son distribuidos en forma de interdigitaciones posteriores y una anterior.

RELACION CENTRICA.
A diferencia de la oclusion centrica es una relacion maxilomandibular que no es
influenciada por la intercuspidacion de la denticion del paciente.

REGISTROS EXCENTRICOS

El proposito de los registros interoclusales excentricos, o check-bites, es ayudar al

odontologo a ajustar los elementos de la fosa raticular sobre una articulador semi-ajustable.
Hay dos tipos de registros excentricos: registros excursivos laterales (chek-bites) y registros
protusivos

PLANO OCLUSAL OPTIMO

Los aspectos de un plan oclusal que promuevan la ortofuncion, permanezcan estables

mecanicamente, se siente comodo y luzca agradable, son:

40
SEGMENTO ANTERIOR.
COMPONENTE OCLUSAL.

Los dientes anteriores superiores sobrepasan a los dientes anteriores

inferiores en posicion intercuspidea

Los dientes anteriores contactan en posicion intercuspidea durante los

cierres con la boca vacia.

Los dientes anteriores apareados permanecen libres de contacto durante

lbs movimientos de la mandfbula asociada con la adiccion y la expresion.

COMPONENTE ESTETICO.

Los bordes incisales de los dientes antero-superiores forman una curva

convexa hacia abajo, de trazado similar al labio inferior al sonreir.

La V de los nichos incisales entre los dientes antero-inferiores, es

progresivamente mas amplia desde el incisivo central hasta el primer
premolar.

La longitud, inclinacion y posicion de los dientes anteriores maxilares,

permiten un sello comodo de los labios con un cierre en posicion
intercuspidea.

SEGMENTO POSTERIOR.
COMPONENTE OCLUSAL.

Los dientes postero-inferiores cierran uniformemente contra los dientes

postero-superiores cuando los condilos estan asentados bilateralmente en
la mayor posicion articular.

41

Los dientes posteriores contactan en posicion intercuspidea en un nivel

vertical que permite que los musculos de cierre de la mandibula se acorten
por medio de su contraccion de poder.

Cada par de dientes ocluyentes tienen una cuspide soporte ocluyendo en

posicion intercuspidea.

Los contactos intercuspideos, siempre que sea posible, deberan evitarse

sobre las superficies oclusales distales de los dientes superiores y las
superficies oclusales mesiales de los dientes inferiores.

Las superficies de las cuspides de soporte contactan las crestas

horizontales de los rebordes que rodean las fosas oclusales opuestas en la
posicion intercuspidea. Los contactos deberan ocurrir dentro de la 2mm de
la alineacion de la ranura central antagonista.

La posicion intercuspidea se alcanza como un tope muero con actividad

muscular minima.

La posicion horizontal de las cuspides cortantes es suficiente para

mantener la mejilla y la lengua libres del area de contacto en la posicion
intercuspidea.

COMPONENTE EXCURSIVO.

La guia laterotrusiva incolucra:

a. Solamente los caninos.
b. Un canino y otro diente en el segmento canino.
c. Un par de dientes en el segmento canino, en tanto que los otros
dientes desocluyen inmediatamente.

42

La guia protusiva implica un par de incisivos a cada lado en la linea media.

Todos los demas dientes deberan desocluir inmediatamente, la via
protusiva debe ser relativamente recta.

En posicion intercuspidea y a lo largo de cada movimiento excursivo de

diagnostico,

ocurre

una

disposicion

reciproca

de

las

elevaciones

posteriores superiores e inferiores.

El espacio optimo de los dientes posteriores es de 1 mm en todas las

posiciones cuando los dientes anteriores estan en relacion de contacto
borde a borde.

El arco superior forma el piano de referencia y tiene lo siguiente:

VISTA OCLUSAL.

Las pautas de las cuspides faciales, los rebordes de las cuspides faciales y
los rebordes incisal, estan alineadas simetricamente para formar una curva
parabolica.

Las cuspides linguales de los molares y de los premolares estan alineadas

en una direccion anteroposterior resultando en una tabla oclusal que tiene
la misma anchura bucolingual.

Las superficies linguales de los dientes anteriores tienen concavidades

distinguibles desde el cingulo hasta los rebordes incisales.

Los rebordes marginales posteriores y anteriores son todos de la misma

altura.

Las puntas de las cuspides linguales de las primeros premolares son

ligeramente mas cortas que las puntas de las cuspides faciales.

43
BIBUOTECA

lire, xatap

Las puntas de las cuspides linguales de los segundos premolares tienen

aproximadamente la misma longitud que las puntas de las cuspides
faciales.
La punta de las cuspides mesiolingual del primer molar es ligeramente mas
larga que las puntas de la cuspide facial.
La punta de la cuspide lingual mesiolingual del segundo molar es mas larga
que las puntas de las cuspides faciales,

lo cual se calcula en

aproximadamente a 1 mm.

VISTA BUCAL.

Las puntas de la cuspide facial del canino, de los dos primeros premolares,
y del primer molar, estan todas sobre el mismo piano. Las cuspides faciales
del segundo y tercer molar se hacen progresivamente mas cortas respecto
al piano.

La angulacion de las inclinaciones internas de las cuspides linguales y

faciales inferiores es relativamente plana en los segundos molares, pero
progresivamente mas inclinada de posterior a anterior. Estas inclinaciones
estan asociadas con los movimientos laterotrusivos.

La angulacion de las inclinaciones internas de las cuspides linguales

superiores y faciales inferiores, es relativamente inclinada en ascenso en
los segundos molares y progresivamente menos inclinada de posterior a
anterior estas

inclinaciones

estan

asociadas

con

los

movimientos

mediotrusivos.

El piano oclusal inferior es la imagen

maxilar.

en un espejo del piano oclusal

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Realmente, el piano oclusal es una espiral.

6.8 MONTAJE DE LOS MODELOS

Senale y monte el modelo superior con el registro del arco facial. Despues de que el
yeso del montaje fragile, relacionese ei modelo inferior con el modelo superior montado. Si
hay suficientes dientes sin preparar como para producir una relacion maxilomandibular,
establece en oclusion centrica, relacione el modelo inferior con esta posicion y sujetelo con
dowels o cera pegajosas.

No es recomendable (no confiables) sostener juntos los modelos utilizando bandas de

goma. Con frecuencia se requiere de un registro interoclusal para relacionar con exactitud el
modelo inferior. Invierta el articulador y monte el modelo inferior.

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CONCLUSIONES

Por la historia de los puentes fijos. que descubrimos, nos damos cuenta de la
preocupacion de nuestros antepasados en el campo de la Odontologfa, del cuidado que ya
tenian de su dentadura; siendo los Etruscos los primeros en sustituir organos dentarios
elaborando los primeros puentes fijos con ligadura de oro y dientes de animales, hasta llegar
a la epoca moderna con la elaboracion de protesis fijas de ceramica.

El proceso de la elaboracion de puentes fijos ha sufrido grandes transformaciones que

se han venido corrigiendo con los avances tecnologicos de las tres ultimas decadas, que ha
tenido progreso la Odontologia mas que en los ultimos cien ahos y refiriendose al tema de mi
tesis se ha logrado una gran avance en lo referente a la Ceramica Dental.

En las elaboraciones de coronas de metal ceramico-ceramica en donde descubri los

procedimientos para su elaboracion, dando como resultado positivo el funcionamiento clinico
y estetico de este tipo de restauraciones.

Los tipos de aleaciones tienen una clasificacion en donde se indica los trabajos que se
realizan con estas aleaciones y en donde se especifican los tipos III y IV, para realizar
coronas y puentes en donde el oro es el elemento principal.

La ceramica en restauraciones individuales se usa desde los principios de siglo XX, y

aun siguen siendo las restauraciones mas utilizadas y esteticas, en la actualidad existen las
coronas libres de contraccion como son las del sistema CERECTORE, con un excelente
ajuste marginal.

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Los cirujanos dentistas que se dedican a rehabilitacion oral, deben de tener una
relacion y comunicacion con los tecnicos ceramistas para que al realizar los trabajos de
laboratorio el que reciba el beneficio sea el paciente con calidad en ellos.

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