EL CORAZON:

ALGO MAS QUE UN MUSCULO

 Algunas cifras...
• En 1997, las ECV causaron 15,3 millones de
muertes en todo el mundo (30% de todas las
muertes)
• En la mayor parte de los paises europeos,
aproximadamente el 40% de la población que
muere antes de los 74 años, lo hacen por ECV.
• En Europa, las enfermedades cardiovasculares
han alcanzado proporciones epidémicas
• Las ECV en Europa tienen el mismo impacto que
las epidemias de PESTE en la edad media, pero
están con nosotros desde hace al menos 100 año
y van a más.
 Algunas cifras....
• Las enfermedades cardiovasculares
provocan 130.000 muertes al año en España
• De ellas 40.000 se deben a Cardiopatía
Isquémica.
• Antes de que acabe el año, casi 70.000
persona en España habrán padecido un
infarto de miocardio y otras 600.000 una
angina de pecho.
1-. El sistema cardiovascular

-. Nuestro cuerpo necesita oxígeno

y nutrientes.
-. El corazón y el sistema
circulatorio transporta y distribuye
la sangre que los contiene.
-. El sistema circulatorio está
formado por arterias y venas.
2-. Las Enfermedades Cardiovasculares.

Mortalidad en España por enfermedad circulatoria

Enf. Digestivo
Causas externas
Enfermedad Circulatoria
12 6 5
13 Insuficiencia Cardiaca
37
26 19 Enfermedad Cerebro-
Resto
vascular
Tumores 26
25
30
Resto Enfermedad
Cardiovascular Enfermedad Isquémica

* “Cardiopatía Isquémica en España”. Ministerio de Sanidad y Consumo. Sociedad Española de Cardiología.

 3-. La aterosclerosis, un
proceso progresivo

El proceso
1. Lesión de la pared arterial.

2. Se puede añadir un trombo.

3. Se bloquea el flujo sanguíneo.

3-.Aterosclerosis: Las consecuencias

Accidente cerebro-vascular
(isquemia ó infarto cerebral)

Cardiopatía isquémica
(angina, infarto)

Arteriopatía periférica
(claudicación)
CARDIOPATIA ISQUEMICA
 CARDIOPATIA ISQUEMICA

APORTE
=
ISQUEMIA
DEMANDAS
CARDIOPATIA ISQUEMICA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
5-. Cardiopatía isquémica: diagnóstico precoz

Síntomas

Angina de pecho: dolor en el pecho de corta duración que

puede ser intermitente, en reposo o con esfuerzo.

Infarto de miocardio: dolor similar pero prolongado (más

de 30 min.) y se puede acompañar de náuseas,sudor,
sensación de gravedad y/o pérdida de conocimiento.
5-. Cardiopatía isquémica: Diagnóstico precoz

Pruebas de estrés

-Esfuerzo
-Fármacos
5-. Cardiopatía isquémica: diagnóstico precoz
Ecocardiograma
5-. Cardiopatía isquémica: diagnóstico precoz

Ecocardiograma

Problema: ¡No se ven las arterias coronarias!

5-. Cardiopatía isquémica: diagnóstico precoz
Cateterismo (Coronariografía)

Problema: ¡Es una técnica invasiva!

5-. Cardiopatía isquémica: diagnóstico precoz

TAC multicorte
4-. El Infarto de miocardio: el diagnóstico precoz salva
vidas
4-. Infarto de miocardio: Cateterismo emergente y
angioplastia primaria
 6-. Cardiopatía isquémica: tratamientos
Fármacos: AAS, estatinas
Angioplastia con stent
Cirugía de by-pass

Cambios estilo de vida

7-. La Cardiopatía Isquémica-Factores de Riesgo

¿Quién puede padecerla?

Todos. Pero como proceso degenerativo,
es más frecuente con los años.

La posibilidad de padecerla la establecen

los denominados FACTORES DE RIESGO:
las circunstancias que causan y agravan la enfermedad.
CARDIOPATIA ISQUEMICA
7-. La Cardiopatía Isquémica- Factores de Riesgo

¿Qué factores de riesgo conocemos?

NO MODIFICABLES MODIFICABLES
Edad Tabaquismo
Ser hombre Hipertensión
Antecedentes familiares Diabetes
Hipercolesterolemia
Obesidad
Sedentarismo
Estrés
8-. Factores de riesgo: el tabaquismo

¿Por qué es malo fumar?

-. Reduce la esperanza de vida.

-. Aumenta el riesgo de enfermedad coronaria:
- 3 veces mayor en fumadores
- proporcional al número de cigarrillos
- proporcional a los años fumando.
-. El perjuicio es también para el fumador pasivo.
-. Produce enfermedades pulmonares y cáncer.
8-. Factores de riesgo: el tabaquismo
¿Cómo dejar de fumar?
-. Escoja un día para dejar de fumar.
-. Piense cada día por qué quiere dejarlo.
-. Tire cigarrillos, encendedores y ceniceros.
-. Tome agua, y coma fruta, para calmar la ansiedad.
-. Manténgase activo y evite las situaciones que le provocan
deseos de fumar.
-. Sea optimista. Si recae, vuelva a intentarlo.
-. Si necesita ayuda, existen tratamientos - con los que su médico
podrá ayudarle.
8-. Factores de riesgo: el tabaquismo

¿Y si deja de fumar?
-. Disminuye la tasa de infarto y muerte súbita (a los 3 años, su
riesgo de infarto cerebral y cardiaco será como si nunca hubiera
fumado).
-. Mejorará su respiración
y toserá menos.
-. Estará menos cansado.
-. Tendrá menos infecciones.
-. Su piel mejorará su aspecto.
-. Recuperará el gusto y el olfato.
9-. Factores de riesgo: la hipertensión arterial
Su influencia en los eventos cardiovasculares
9-. Factores de riesgo: la hipertensión arterial

Prevención y medidas
-. Perder peso.
-. Dieta baja en sal.
-. No fumar y evitar el alcohol.
-. Hacer ejercicio regularmente.
-. Mejorar los niveles de colesterol.
-. Aumento de consumo de frutas, verduras y pescado.
Tratamiento farmacológico
-. Si esos hábitos no son suficientes, su médico
le recetará antihipertensivos.
10-. Factores de riesgo: la hipercolesterolemia

Colesterol
-. Grasa en sangre necesaria para distintos procesos orgánicos.
-. Existe el HDL - “colesterol bueno”
y el LDL - “colesterol malo”.
Hipercolesterolemia
-. Aumento de las cifras de colesterol en sangre.
-. Es el principal enemigo de las arterias,
ya que favorece la aterosclerosis.
10-. Factores de riesgo: la hipercolesterolemia

Los valores deseables

-. Colesterol total: <200 mg/dl.
-. Colesterol LDL: 130-160 mg/dl.

Si diabetes o enfermedad cardiovascular

-. Colesterol LDL: <100 mg/dl.

-. Colesterol HDL: >45 mg/dl.

-. Triglicéridos: <170mg/dl.
11-. Factores de riesgo: la hipercolesterolemia

1-. Tratamiento
dietético
2-. Tratamiento
farmacológico
12-. Factores de riesgo: la diabetes

¿Qué es y qué produce la diabetes?

Enfermedad producida por aumento de la glucosa en sangre.
Se diagnostica con un análisis de sangre.
Entre otros efectos negativos, acelera el desarrollo de las
enfermedades coronarias.

Prevención y tratamiento
Ejercicio, dieta y control del peso.
Además, se puede necesitar tomar pastillas o insulina.
13-. Factores de riesgo: sobrepeso y obesidad

Prevalencia en España
Un 30% de los españoles padece
obesidad o sobrepeso

Prevención y tratamiento
-. Dieta equilibrada y ejercicio.
-. No hay dietas “milagro”: acuda siempre a su médico.
-. Baje el consumo de harinas, dulces, grasas y alcohol.
-. Potencie el uso de frutas, verduras y proteínas.
 Síndrome Metabólico
Criterios Diagnósticos.
NCEP (National Cholesterol Education Program) (ATP III)
 Tres o mas de los siguientes:
• Glucemia plasmática en ayunas > 110 mg/dl
• Presión arterial > 130 / 85 mmHG
• Triglicéridos > 150 mg/dl (> 1,7 mmol/l)
• HDL-colesterol
– < 40 mg/dl (< 1,0 mmol/l) en hombres
– < 50 mg/dl (< 1,3 mmol/l) en mujeres
• Obesidad abdominal
– Cintura > 102 cm en hombres
– Cintura > 88 cm en mujeres
 SINDROME METABOLICO EN ESPAÑA

• Comunidad Canaria (Alvarez León y cols, Med

Clin 2003; 120:172-174)
– Prevalencia Global 24,4%
– La prevalencia aumenta con la edad
• Población laboral (Alegria E y cols, Rev Esp
Cardiol 2004; )
– Prevalencia 10,2% (H 11,9% vs M 2,3%)
– La Prv aumenta con la edad, sobrepeso,
obesidad, PA y glucemia basal.
– Mayor Prv en trabajadores manuales: 12,5%
– TG/HDLc>2.8 identifica SM (S 80%, E 79%)
 PREVALENCIA SM
Third National Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES III)

60

50

40
Normales
30
Sobrepeso
20 Obesos

10

0
Hombres Mujeres

Arch Intern Med 2003; 163: 427-436

CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD ABDOMINAL
Tejido adiposo Dieta
Ejercicio
visceral aumentado
Farmacoterapia

Deteriorado Perfil lipídico

Aumentada Resistencia
insulínica
Insulinemia
Glucemia
Aumentados Factores de riesgo
para trombosis

Aumentados Marcadores
inflamatorios
Deterioro Función
Endotelial
Riesgo
Obesidad Aumentado
cardiovascular
Disminuído
abdominal
Aumento de la
circunferencia de
la cintura
Adaptado de Després et al. BMJ. 2001;322:716-720.
 BENEFICIOS DE LA PÉRDIDA DE PESO
Tejido adiposo Dieta Tejido adiposo
visceral aumentado Ejercicio visceral normal
Farmacoterapia

Deteriorado Perfil lipídico Normalizado

Aumentada Resistencia Disminuída
insulínica
Insulinemia
Glucemia
Aumentados Factores de riesgo Disminuídos
para trombosis

Aumentados Marcadores Disminuídos

inflamatorios
Deterioro Función Mejora
Endotelial
Riesgo
Obesidad Aumentado
cardiovascular
Disminuído Después de la
abdominal pérdida de peso
Aumento de la Reducción de la
circunferencia de Pérdida de peso ~ 10 % circunferencia de la
la cintura cintura
Adaptado de Després et al. BMJ. 2001;322:716-720.
14-. Factores de riesgo: el sedentarismo

Frente a él: vida activa y ejercicio físico

-. Reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.
-. Ayuda al control de peso y tensión arterial.
-. Aporta bienestar psíquico y reduce el estrés.
-. Retrasa la desmineralización ósea.
-. Mejora la fuerza y elasticidad muscular.
-. Mejora las glucemias del diabético.

Ejercicio más beneficioso, el dinámico:

nadar, montar en bicicleta, caminar, bailar...
15-. Factores de riesgo: el estrés

¿Qué es y cómo controlarlo?

El estrés bien manejado nos motiva para hacer cosas y cumplir los
objetivos. Si no se maneja correctamente, puede ser nocivo.
Exvoto, España siglo XVI
PSIQUE CORAZON
SELEUCO, ANTIOCO y ESTRATONICA
 ANIMALES DE COMPAÑÍA Y
RIESGO CARDIOVASCULAR
8
7
6
5 SI
4 NO
3
2
1
0

Friedmann E, Thomas SA.. Pet ownership, social support, and one-year survival after acute myocardial
infarction in the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST). Am J Cardiol 1995;76: 1213-7.
EFECTOS AGUDOS DE LAS EMOCIONES

• La mortalidad CV aumenta
después de la muerte de un ser
querido
• La incidencia de CI aumenta
después de catástrofes
naturales y guerras.
• El RR de IAM se duplica en las
dos horas siguientes a un
ataque de cólera (Mittelman,
Circulation 1995)
 EFECTOS AGUDOS DE LAS EMOCIONES

• La mortalidad aumentó entre los hombres en

Holanda después de perder su selección
nacional por penaltis en el campeonato europeo
de futbol de 1996 (Witte DR, BMJ 2000;
321:1552-4)
• La mortalidad por IAM y/o ACVA aumentaba
significativamente en los días en que perdía el
equipo local de futbol: RR 1,28 (CI 1.11-1.47).
(Kirkup W, J Epidemiol Community Helth
2003; 57: 429-432)
 FUNCION ENDOTELIAL Y ESTRES
15 Médicos jóvenes antes y después de la guardia. Se mide VDMF y NTG
mediante ultrasonidos arteria braquial, en % sobre diámetro basal

%
P<0.001
25

20

15
VDMF
NTG
10

BASAL POSTGUARDIA

García-Fernández R, García Pérez-Velasco J, Milián AC, Peix González A, García-Barreto D.

Disfunción endotelial en cardiólogos tras una guardia médica. Rev Esp Cardiol 2002; 55: 1202-1204
15-. Factores de riesgo: el estrés

¿Cómo controlarlo?
-. Localice la fuente de su preocupación y estrés.
-. Cuide su alimentación (comidas reguladas y equilibradas).
-. No abuse del café y el alcohol. No fume
-. Haga ejercicio.
-. Aprenda a comunicarse, a contar qué le pasa.
-. Sea optimista.
-. Aprenda a decir “No”.
-. Dé a su cuerpo y su mente la oportunidad de relajarse.
 INTERHEART study

Risk factor % Controls % Cases Adjusted ORa

Lipids (ApoB/ApoA-1) 20.0 33.5 3.87

Current smoking 26.8 45.2 2.95
Diabetes 7.5 18.4 3.08
Hypertension 21.9 39.0 2.48
Abdominal obesityb 33.3 46.3 2.22
Psychosocial - - 2.51
Veg. & fruits daily 42.4 35.8 0.70
Exercise 19.3 14.3 0.72
Alcohol Intake 24.5 24.0 0.79

Adjusted for age, gender, smoking; bwaist/hip ratio

a

Yusuf S et al. Lancet 2004;364:937-52

16-. Conclusiones

Un estilo de vida cardiosaludable

-. Dieta equilibrada y sosa
-. Ejercicio regular
-. No fume
-. No beba alcohol en exceso
-. Evite el sobrepeso
-. Controle su estrés
-. Vigile sus cifras de tensión arterial
-. Vigile sus niveles de colesterol y glucosa
-. Si necesita pastillas, cumpla su tratamiento

Todas sus dudas, consúltelas con su médico.

Actividades de participación popular
Semana del Corazón,

Encuentro
Deportivo
para Mayores
Campañas de información a la población

“Mira por ti.

Controla tu colesterol”
“Aprende a salvar una
vida”

“Tómate en serio la tensión.

Evita el ictus”
 Publicaciones y web

Biblioteca “Corazón y Salud” Revista

“Ejercicio y corazón” “Corazón y Salud”

www.fundaciondelcorazon.com Manual “Compañeros

del corazón”
MUCHAS GRACIAS A TODOS