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POR COVID 19

Tema: CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS PERSONAS QUE

PADECEN DE NEUMONÍA CAUSADAS POR LA COVID 19
Mg. Elsa Jovita, Castro Ochoa
Escuela Profesional Periodo académico:2020 - I
Escuela Profesional Semestre: I
ENFERMERÍA Unidad:
 NEUMONÍA - COVID
La neumonía convencional es
completamente diferente a la neumonía
causada por el Covid-19. Mientras en la
primera suele ser de origen bacteriano, y
por tanto controlarse por antibióticos y el
propio sistema inmunológico puede
identificarlas, con la Covid-19 nada de
esto sucede

En lugar de infectar rápidamente grandes regiones

del pulmón, tal y como hace la neumonía
convencional, el SARS-CoV-2 se instala en múltiples
pequeñas áreas del pulmón. A partir de ahí, el virus
secuestra las propias células inmunes de los pulmones
y las usa para propagarse por el pulmón durante un
largo periodo de tiempo
 ETIOLOGIA
Los coronavirus constituyen una familia de virus ARN,
monocatenario y de cadena positiva, envueltos. Desde 1968, se
otorga su nombre por la morfología en «corona» observada en
la microscopia electrónica, donde las proyecciones de la
membrana del virus, conocidas como espículas, le dan la
apariencia.

Pertenecen a la familia Coronaviridae, subfamilia

Orthocoronaviridae, dentro del orden de los Nidovirales
 CLASIFICACION
La subfamilia se clasifica en cuatro géneros: alfa, beta,
gamma y delta, siendo los primeros dos los que infectan al
humano. Se han descrito siete coronavirus que causan
enfermedad en humanos:

- 229-E (α-CoV)

- NL63 (α-CoV)

- OC43 (β-CoV)

- HKU1 (β-CoV)

- MERS-CoV (β-CoV)

- SARS-CoV (β-CoV)

- SARSCoV-2 (β-CoV) recién descubierto

 CARACTERISTICAS
“Las complicaciones generadas por el Covid-19,
en comparación a otras neumonías, podría
explicarse por la prolongación en el tiempo que
está presente la enfermedad en el organismo”

Las bacterias o virus como la gripe o

influenza que causan neumonía pueden
diseminarse por grandes regiones del pulmón en
el transcurso de horas. En la unidad de cuidados
intensivos moderna, estas bacterias o virus
generalmente son controlados por antibióticos o
por el sistema inmunológico del cuerpo durante
los primeros días de la enfermedad.
 CARACTERISTICAS
En lugar de infectar rápidamente grandes regiones del pulmón,
el virus que causa COVID-19 se instala en múltiples áreas
pequeñas del pulmón. Luego secuestra las propias células
inmunes de los pulmones y la usa para propagarse por el
pulmón durante un período de muchos días o incluso semanas,
como si se tratase de múltiples incendios forestales que se
extienden por un bosque. A medida que la infección se mueve
lentamente a través del pulmón, deja daño a su paso y alimenta
continuamente la fiebre, la presión arterial baja y el daño a los
riñones, el cerebro, el corazón y otros órganos en pacientes con
COVID-19
CARACTERISTICAS

Actualmente, no se tienen suficientes datos fiables sobre las

consecuencias a medio y largo plazo de la neumonía por
COVID-19. Se ha descrito que más de la mitad de los pacientes
que han necesitado ingreso hospitalario por el virus SARS-
CoV-2 continúa presentado síntomas a los dos meses del inicio
de la enfermedad, siendo la fatiga y la disnea (sensación de
falta de aire) los síntomas persistentes más frecuentes.
 ENSAYO FARMACOLOGICO
Como resultado del análisis detallado, los investigadores
identificaron objetivos críticos para tratar la neumonía
grave por SARS-CoV-2 y reducir su daño. Los objetivos son
las células inmunes: macrófagos y células T. El estudio
sugiere que los macrófagos, células típicamente encargadas
de proteger el pulmón, pueden infectarse con el SARS-CoV-
2 y pueden contribuir a propagar la infección a través del
pulmón.
MORTALIDAD EN PACIENTES COVID
El estudio también reveló por qué la mortalidad entre
los pacientes con ventilador por COVID-19 era
menor que la de los pacientes con ventilador debido a
una neumonía regular, informa el estudio. Una
conflagración intensa en los pulmones (neumonía
regular) tiene un mayor riesgo de muerte. Las personas
con neumonía COVID-19 están enfermas durante
mucho tiempo, pero la inflamación de los pulmones no
es tan grave como la neumonía normal.
MORTALIDAD EN PACIENTES COVID
Para el estudio, los científicos realizaron un análisis de alta
resolución del líquido pulmonar de 86 pacientes con COVID-
19 en un ventilador y lo compararon con el líquido pulmonar
de 256 pacientes en un ventilador que tenían otros tipos de
neumonía. Debido a las preocupaciones de seguridad, solo un
puñado de grupos en todo el mundo realizó análisis de la
respuesta inmune en los pulmones de pacientes con COVID-
19. Como resultado, faltaba información importante sobre lo
que estaba matando a los pacientes con COVID-19 grave.
VALORACION GRAVEDAD DE UNA NEUMONIA EN
PACIENTE CON COVID-19
 INVESTIGACIÓN PULMONAR

El estudio realizado en Northwestern Medicine es único porque Wunderink y sus

colegas han estado estudiando la neumonía durante años antes de la
pandemia. Como resultado, cuando golpeó la pandemia de COVID-19, estaban
preparados para recolectar líquido de los pulmones de estos pacientes de manera
segura y sistemática y compararlo con el líquido recolectado de otros pacientes de
UCI con neumonía recolectados antes de la pandemia. Esta infraestructura de
investigación les permitió demostrar que la neumonía en pacientes con COVID-19
es diferente de otras neumonías y, lo que es más importante, en qué se diferencia.
 INVESTIGACIÓN PULMONAR

En conclusión, las secuelas a medio y largo plazo de la COVID-19 aún no se

conocen bien. Se ha documentado un elevado número de casos de persistencia de
síntomas tras la fase aguda, sin una clara relación con la gravedad de la
enfermedad. A nivel pulmonar, se sabe que un porcentaje importante de pacientes
que han tenido una enfermedad grave presentan alteraciones en la función
respiratoria tras 3 meses desde el alta hospitalaria.  Determinar en los próximos
meses tanto la incidencia real de las secuelas como su tratamiento, será de gran
interés para conocer el impacto real que tiene en los pacientes la neumonía
provocada por la COVID-19.
 La neumonía por COVID-19 dura más y causa más daño que la habitual

En lugar de infectar rápidamente grandes regiones del

pulmón, el virus se instala en múltiples áreas pequeñas
del pulmón. Luego secuestra las células inmunes de los
pulmones y las utiliza para propagarse por el pulmón
durante un período de muchos días o incluso semanas,
como los múltiples incendios forestales que se propagan
por un bosque. A medida que la infección se mueve
lentamente a través del pulmón, deja daños a su paso y
continuamente alimenta la fiebre, la baja presión
sanguínea y los daños en los riñones, el cerebro, el
corazón y otros órganos
 TRATAMIENTO

En un Centro de Enfermedades
Respiratorias en SLP (CER SLP), se
trataron 68 casos con definición
operacional de Covid-19 y diagnóstico
temprano de neumonía por SARS-CoV-2
demostrada por rt-PCR y/o serología
para SARS-CoV-2, con 6-8 días de inicio
de síntomas.
 TRATAMIENTO
El 84% de los que ameritaban hospitalización fueron rechazados
en servicios de urgencias y recibieron tratamiento en casa, 29%
recibieron baricitinib durante 10 días para tratar síndrome
hiperinflamatorio y deterioro respiratorio (disminución de SaO2
> 5% del basal al aire ambiente); después de 48 horas de
tratamiento con dexametasona, oxigenoterapia y decúbito prono,
ninguno presentó infecciones sobreagregadas y sólo 11%
requirió hospitalización ulterior por deterioro, resuelto con
oxigenoterapia de alto flujo, con promedio de seis días de
estancia hospitalaria; ningún sujeto falleció o requirió VMI.
Éstas son observaciones en grupos de pacientes con afección más
temprana que los que se han estudiado de manera habitual, y es
factible que se puedan encontrar intervenciones más eficaces que
en enfermos con daño pulmonar grave
 CASO: Paciente con neumonía COVID-19:
hallazgos quirúrgicos y correlación radiológica de
las lesiones pulmonares

Varón de 40 años sin antecedentes ingresado en unidad de

cuidados intensivos por neumonía bilateral COVID-19.
Evolución clínica marcada por insuficiencia respiratoria severa
en paciente portador de ECMO venovenosa y neumotórax
bilateral con relación a barotrauma sobre pulmones con
neumonía COVID-19 que obliga a la colocación de 3 drenajes
torácicos izquierdos y 2 drenajes torácicos derechos.
 CASO: Paciente con neumonía COVID-19:
hallazgos quirúrgicos y correlación radiológica de
las lesiones pulmonares
Durante las últimas 24h el paciente presenta mayor inestabilidad
hemodinámica con anemización severa. Se realiza angio-TC con presencia
de hemotórax derecho sin sangrado activo y áreas parcheadas bilaterales
con relación a neumonía COVID-191 (figs. 2 y 4).
Dada la inestabilidad hemodinámica y sangrado persistente se procede a
revisión quirúrgica mediante toracotomía anterior derecha objetivando
sangrado en pared torácica con relación a trayecto del drenaje torácico
que se soluciona. Se realiza lavado de coágulos en cavidad pleural y
hemostasia
 CASO: Paciente con neumonía COVID-19:
hallazgos quirúrgicos y correlación radiológica de
las lesiones pulmonares
Se explora el pulmón evidenciándose áreas de
parénquima sano con presencia de retracciones
pleurales de color violáceo de aspecto similar a
atelectasias, pero de consistencia sólida-cicatricial y
sin posibilidad de reclutamiento (fig. 3), lesiones
características de infección por COVID-19.
Destacan además, la presencia difusa de placas
blanquecinas induradas
GRACIAS