Clinica No.

33

Control de la
niña y niño
sano.
MPPS Marco A. Valdez Cordero

NOM -008-SSA2-1993

GPC Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el

primer nivel de atención

Guia IMSS Control de la niña y niño sano.

 Control del
niño sano
● Conjunto de actividades
destinadas a mantener la salud,
bienestar y a mejorar la calidad
de vida.
● Vigilancia del crecimiento y
desarrollo.
● Detección temprana de
alteraciones en el desarrollo.
● Promoción de la salud y
prevención de enfermedades.

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GPC Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de
atención
Guia IMSS Control de la niña y niño sano.
 Definición
El control de la niña y el niño sano es un actividad de supervisión
periódica, tanto del estado de salud, como del crecimiento y
desarrollo, desde que nace hasta los 5 años, realizada por un equipo
multidisciplinario, que incluye detección precoz de problemas de
salud, prevención de accidentes, aplicación de inmunizaciones,
evaluación del desarrollo psicomotor, medición de peso y talla para
evaluar su crecimiento y estado nutricional; así como la orientación a
padres o tutores sobre aspectos en la alimentación, estimulación
temprana e higiene.

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GPC Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de
atención
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 Consulta externa

Menores 28 días 1 mes - 12 meses 1 a 4 años > 5 años

2 consultas 6 consultas 4 consultas por año -1 consulta por año
-7 dias -1 consulta cada 2 -Cada 3 meses
-28 dias meses

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 Equipo de trabajo.
● Primeras 2 consultas
● FR, malformaciones o enfermedades
Medico que ameriten estudios y/o tratamiento
Familiar especializado
● Primera prueba EDI

Enfermera especialista en
medicina de familia

Enfermera especialista materno Resto del seguimiento y control de niño SANO

infantil

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GPC Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de
atención
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 Primera consulta: 7 días
Valorar en forma integral el crecimiento y desarrollo, identificar signos de alarma en la persona recién nacida

01 Historia Clinica
Exploración física completa
02
AHF , APNP, APP, PA

-Piel
-Uñas

03
-Cabeza
Diagnóstico: FR de crianza, -Ojos
-Parpados
genetico, ambiental y psicosocial -Conjuntiva y córnea
-Pupilas

04 Plan e intervenciones:
-Vacunas para la edad
-Fondo de ojo
-Conducto auditivo externo y tímpano
-Nariz
-Boca y paladar
-Tamiz y atresia de vías biliares -Mucosa bucal
-Lactancia materna -Lengua
-Plan de cuidados del RN -Amigdalas
-Cuello
-Prevención del síndrome de -Torax
muerte súbita del lactante. -Abdomen
-Prevención de accidentes. -Extremidades
-Genitales (pene, testiculos, vulva)
-Evitar el tabaquismo pasivo. - Anorectal
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-Neurologico
GPC Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de -Columna lumbar.
atención
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 Segunda consulta: 28 días
Valorar en forma integral el crecimiento y desarrollo, identificar signos de alarma en la persona recién nacida

01 Anamnesis
-Adaptación familiar
-Evaluar el riesgo de crianza
02 Exploración física

-Cuidados generales: lactancia -Somatometría: peso, talla y perímetros

materna, hábito intestinal, diuresis, (cefálico, torácico y abdominal)
sueño, llanto. -Aspecto general.
-Resultado tamiz -Exploración por regiones (cefalocaudal)
-Respuesta de dudas del cuidador. -Neurodesarrollo

Plan e intervenciones:
03 -Vacunas para la edad
-Resultado tamiz y atresia de vías biliares
-Lactancia materna
Prevención del síndrome de muerte súbita del lactante.
-Prevención de accidentes.
-Programar cita para EDI al cumplir 1 mes
-ENVÍO a niño sano con EEMF o EEMI
-ENVÍO a niño con enfermedades metabólicas, atresia de vías biliares o retraso o rezago
NOM -008-SSA2-1993 en el crecimiento a PEDIATRÍA
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atención
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 Consultas subsecuentes

01 Anamnesis.
-Evolución desde la última visita, adaptación
familiar y enfermedades.
-Evaluación del riesgo de crianza, cuidados
generales, alimentación, hábitos intestinales,
diuresis, evacuaciones, patrón sueño-vigilia.
02 Exploración
-Somatometria: talla, peso, perimetros.
-Aspecto general
-Evaluación del desarrollo infantil temprano

03 Intervenciones
-Aplicación de prueba EDI según grupo de
04 Educacion
-Lactancia materna exclusiva.
edad. -Inicio de ablactación con introducción
-Verificar aplicación de vacunas según progresiva de los alimentos y lactancia
esquema vigente. complementaria.
-Plan de cuidados Medidas de seguridad.
Evitar consumo tabaco
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atención
Prevención Sx. Muerte súbita del lactante.
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-Ejercicios de estimulación oportuna
REFERENCIA → MF
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Lactancia
materna
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GPC Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años
en el primer nivel de atención
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GPC Control y seguimiento de la salud en la
niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel
de atención
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 Beneficios
● Amamantar por seis meses o ● Nutrición perfecta y
más se asocia con una protección contra infecciones
reducción del 19% en el riesgo y muerte, los componentes de
de leucemia en la niñez la leche materna
Mujeres que amamantan tienen un 32%
probablemente afectan la
● 60% menos menos de riesgo
de riesgo de tener diabetes tipo 2,
de morir
programación epigenética
por síndrome de muerte
un 26% menossúbita
de riesgo de tener cáncer de
infantil. mama y un 37% menos riesgo ● Lactancia
de tenermaterna prolongada
cáncer de ovarios reduce el riesgo de sobrepeso
● Los adultos que fueron
y obesidad en un 13%
amamantados cuando niños
tienen 3,4 puntos más en los ● Disminuye el riesgo de
indicadores de desarrollo diabetes tipo 2 en 35%.
cognitivo.

UNICEF, LACTANCIA MATERNA 2022

 Desventajas de la alimentación
artificial
● Mayor riesgo de infección
● Mayor riesgo de desnutrición.
● Alto costo
● Incremento de la
morbimortalidad.
● Incremento del riesgo de
obesidad, DM, HAS y
enfermedades
cardiovasculares.
● Menor desarrollo cognitivo
● Caries y maloclusión dental
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Malform
aciones
congénita
 Faciales
● Completo o incompleto, unilateral o bilateral del labio superior, alveolo
dentario o paladar.
● Def. acido folico
● Tecnica de alimentacion en caballito o sentado.
● Referência a segundo nível

● Malformacion congenita del pabellon auricular.

● Anotia oreja totalmente ausente
● Evaluar función auditiva
● Envio a segundo nível

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 Malformaciones cardiacas

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 Osteomusculares

PIE EQUINO VARO

● Dorsiflexión y abducción del pie con o sin alteraciones óseas
● Envío a segundo nivel de atención.

DISPLASIA EN EL DESARROLLO DE CADERA

Desviación en el desarrollo normal de la articulación coxofemoral que
puede ocurrir en cualquier etapa del proceso madurativo.

Cadera luxada o verdadera luxación: cabeza femoral fuera del acetábulo

en reposo.
Subluxación o cadera luxable: Maniobra de Barlow.
Caderas laxas o inestables: cabeza femoral no es concéntrica con el
acetábulo pero no se luxa.
Anomalías en imagen sin repercusión clínica. NOM -008-SSA2-1993
GPC Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de
atención
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 Falta del desenso testicular unilateral o bilateral.

El tratamiento quirúrgico (orquidopexia) se realizará preferentemente entre

los 6 y 12 meses (en todo caso, no más allá de los 18 meses).

Riesgo relativo de desarrollar cáncer testicular en los pacientes

criptorquídicos es, aproximadamente, 5 veces mayor que en la población
general.

Infertilidad

FIMOSIS

Estrechez del orificio prepucial que impide descubrir el glande.

Fisiológico hasta 3-5 años (asintomático)
Disuria, globo en el prepucio.
Formación parafimosis
Balanopostitis

Higiene de zona genital (padres)

Evitar retracciones antes de los 3 años NOM -008-SSA2-1993

Envío a segundo nivel (infecciones , dolor, formación de globo). GPC Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de
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 Tamiz Neonatal
Hipotiroidismo congenito
Hiperplasia suprarrenal congenita
Fenilcetonuria
Deficiencia de biotinidasa
Galactosemia
Fibrosis quistica

3 y 5 dia.
Iniciar Tx de casos + antes de los 30 dias de vida

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GPC Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de
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 Atresia de vias biliares.
Fibroalteración progresiva y obstrucción del árbol biliar extrahepático causando hiperbilirrubinemia conjugada progresiva,
cirrosis e insuficiencia hepática.

Ictericia, evacuaciones acólicas y hepatomegalia .

Insuficiencia hepática y muerte.

BD >2 MG/DL caso sospechoso

Sonografia (vesicula <15 mm) → Gamagrama de excreción biliar o Colangiografia.

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 Síndrome de muerte súbita del
lactante.
Muerte súbita e inesperada de una niña o niño menor de 1 año de edad a la cual no se le encuentra una explicación, tras una
investigación minuciosa del caso, autopsia completa y revisión de la escena del fallecimiento y revisión de la historia
clínica.

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 Estimulación oportuna
Estimulación oportuna es un conjunto de actividades y ejercicios con base científica y aplicada en forma sistemática y
secuencial que se emplean en niños y niñas hasta desde su nacimiento hasta los 6 años

Motor grueso ● Percepción: Descubre,

Mover armoniosamente músculos, mantener equilibrio
organiza e interpreta
de la cabeza, tronco y extremidades, gatear, pararse,
información del medio.
caminar y correr. ● Memoria: Se adquieres,
Motor fino retiene, registra,
reproduce y se consolida
Prensión, fijación ocular. información
Coordinación viso-motriz. ● Razonamiento: Hace
Cognitivo inferencias necesarias y
Lenguaje ●
llega a conclusiones.
Reflexión: valoración de
Audicion integra, articulación de la palabra, la calidad de las ideas,
función intelectual y exposición al lenguaje en pensamientos, emociones
los primeros meses de vida etc.
Socio-Afectivo
Comprender los sentimientos de los demás,
controlar sus propios sentimientos, y
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comportamientos. GPC Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de
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NOM -008-SSA2-1993
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salud en la niña y el niño menor de 5
años en el primer nivel de atención
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sano.
 Funcion visual

Integridad de la función visual a los 28 días

Función visual entre los 6 y 8 meses
Agudeza visual a partir de los 4 años

Envio a oftalmologia:

Reflejo rojo anormal

Sospecha de lesión ocular severa
Dolor ocular severo
Perdida subita de vision.

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 Funcion auditiva

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 Salud bucal
Cuando el niño no tenga dientes se debe limpiar la encía con una tela o gasa húmeda 1 vez al día.
Desde el primer diente se debe continuar con un cepillo suave
Niños 1 a 3 años con supervisión el lavado es después de cada comida con o sin pasta.

Hilo dental → indispensable a partir de los 8 años de edad

Aplicación de flúor una vez al año a partir de los 3 años

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 Maltrato infantil

Maltrato fisico Maltrato emocional Negligencia

Abuso sexual Maltrato prenatal Explotación laboral

Sx, Munchausen por poder Maltrato institucional

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 Prevención de la anemia
Disminución en la concentración de hemoglobina

<11 mg/dl a los 6 meses

<11.5 mg/dl entre los 5 y 12 meses

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GPC Control y
seguimiento de la salud en
la niña y el niño menor de
5 años en el primer nivel
de atención
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niña y niño sano.
Prevencion EDA
 Prevención infección respiratoria
aguda
Tos, rinorrea, estornudos, otalgia y otorrea odinofagia, exudado purulento en faringe, disfonía, polipnea dificultad
respiratoria con duración menor a 15 días.

Vitamina A:
-100,000 unidades 6 a 11 meses (2 gotas)
-200,000 unidades 1 a 4 años (4 gotas)

Signos de alarma

-Respiracion rapida
-Dificultad a respirar, alimentarse
-Hundimiento de la piel entre las costillas

Cumplir esquema de vacunación

Evitar humo de tabaco

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