07/08/2016
CONTENIDOS
DRA. MARÍA INÉS MARCHISIO
Médica pediatra de APS
Miembro de la Red SE.RE.NA.R (Red
de Servicios de Seguimiento de Recién
Nacidos de Riesgo)-Pcia. de Córdoba
RECIÉN NACIDO DE RIESGO (RNR): es todo niño que por haber

nacido antes de término o con alguna patología, presenta una
vulnerabilidad que lo hace más susceptible de presentar
complicaciones y por lo cual necesita cuidados específicos y
un seguimiento interdisciplinario.
 PREMATURO o PRE-TÉRMINO (RNPT): es aquel niño que nace
antes de cumplir las 37 semanas de edad gestacional.
 El seguimiento en APS no reemplaza al que se hace en la
Maternidad, lo complementa, refuerza y acompaña.
 Importancia del seguimiento de un niño prematuro → permite
prevenir y atender problemas de salud vinculados a la
prematurez.
 El seguimiento contempla no sólo problemas biológicos , sino
también psicológicos , emocionales y sociales del niño
prematuro y su familia.
 Existen dificultades en el camino del seguimiento (internas y
externas a la familia)
 Equipo de Salud → apoyo, guía, contención, acompañamiento
permanente a la familia del prematuro
 Recién Nacido de Riesgo y RN Prematuro.
 ¿Qué es la Red SE.RE.NA.R?
 Aspectos a tener en cuenta en el Seguimiento
de los Niños Prematuros. Edad Corregida.
 Importancia de la relación Familia-Escuela-
Equipo de Salud en el seguimiento de un niño
prematuro (talleres para padres)
RED SE.RE.NA.R
¿Quiénes participan?
- Centros de Salud Municipales y Provinciales
- Maternidades
- Hospitales
- Otras instituciones de salud y educación
¿Con qué finalidad?
Acciones coordinadas entre distintas instituciones para
lograr optimizar el seguimiento de niños prematuros
acompañando a sus familias en este camino.
 EQUIPO DE SALUD DE APS Trabajo en EQUIPO
Administrativos, enfermeros, médicos, psicólogo, trabajadora
social
Objetivo → acompañar, apoyar, sostener, contener al niño
prematuro y su familia en el camino del seguimiento, para lograr
que este niño desarrolle plenamente sus capacidades.
 EDAD CORREGIDA = semanas de edad cronológica - semanas
que le faltaron al bebé para llegar a término (40 semanas de
edad gestacional)
Ej.: RN que nació con 32 semanas de EG y actualmente tiene 3
meses de
vida…¿cuál es su edad corregida?
EDAD CORREGIDA = 12 semanas - 8 semanas = 4 semanas
La Edad corregida del niño es de 1 mes
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Aspectos a tener en cuenta en el seguimiento de un niño que nació


prematuro  Historia Clínica

- Historia Clínica - Identificación en la H.C. del niño y sus padres (apellido y

- Carnet de Recién Nacido de Riesgo nombres, D.N.I. , domicilio, teléfono)
- Pruebas de Screening - Antecedentes del embarazo y del parto
- Inmunizaciones (vacunas, Ac -VSR) - Institución donde se produjo el nacimiento
- Alimentación - Datos de la antropometría del RN: peso de nacimiento y
- Crecimiento edad gestacional (PEG, AEG, GEG). También talla y perímetro
- Desarrollo psicomotriz cefálico.
- Prevención
- Apgar
- Examen físico
- Otros temas importantes en la consulta - Pruebas de Screening (metabólico, OEA, oftalmológico, de
- Diagramar el seguimiento caderas)
- ESCUCHAR a la familia - Árbol genealógico o familigrama

 Carnet de Recién Nacido de Riesgo (RNR)
- Datos generales del RN (de filiación, antropométricos,
grupo sanguíneo, serología)
- Datos de la internación, tratamientos recibidos
- Diagnósticos del RN
- Estudios complementarios realizados
- Esquema de seguimiento→ Interc. Especialidades
Oftalmología
Fonoaudiología
Psicomotricidad
Neurología
Otras: Genética, Cirugía, Neumonología,
Endocrinología, Cardiología, Traumatología.
 Inmunizaciones
Vacunas
- Las vacunas se colocan según la edad cronológica del niño
respetando el Calendario Nacional de Inmunizaciones
- Vacunar a la madre de RNPT de menos de 1.500 gr., con
vacuna antigripal y dTap si no la hubiera recibido en el embarazo.
- En RNPT menores de 1.500 gr o con patologías de riesgo como
DBP, cardiopatías y otras, colocar vacuna antigripal anual, más allá de
los 2 años de vida.
Anticuerpos monoclonales para VSR (Palivizumab)
Indicados en 4 dosis de 15mg/kg. IM en:
Prematuros menores de 32 semanas de edad gestacional o con peso al

nacimiento menor a 1.500 gramos, hasta los 6 meses de edad
cronológica al inicio de la temporada de administración del anticuerpo.
 Prematuros con diagnóstico de displasia broncopulmonar y
requerimiento de oxígeno suplementario hasta los 12 meses de vida al
inicio de la temporada de administración del anticuerpo.
 Niños menores de 12 meses con cardiopatías congénitas que presenten
inestabilidad hemodinámica significativa

 Alimentación  Desarrollo psicomotriz

- Apoyo y promoción de la Lactancia Materna
- Fórmulas lácteas para Prematuros (15%, sin azúcar)
- Otras fórmulas lácteas modificadas
- Leche entera (última opción)
- Introducción de alimentación complementaria según
edad corregida, maduración psicomotriz, patologías
gastrointestinales
-Vitaminas y hierro desde los 2 meses de vida (2 a 4
mg/kg./día)
-Se sugiere utilizar el test de evaluación del desarrollo psicomotriz
de Rodríguez Lira o PRUNAPE (Sociedad Argentina de Pediatría)
- Evaluar al niño según su edad corregida y seguir preguntando los
hitos del desarrollo hasta llegar a su edad cronológica
- Importancia de la Estimulación Precoz
 Prevención
- Prevención de accidentes del hogar, SMSL, IRA, EDA
 Examen físico
- Deberá ser completo y exhaustivo, nos orienta a realizar
interconsultas

Otros temas importantes en la consulta :

Crecimiento


-Relaciones familiares, límites, sobreprotección, sueño del bebé
- Utilizar las tablas de crecimiento de OMS para
evaluar Peso, Talla y PC, utilizando Edad Corregida.
 Diagramar el seguimiento
- Para valorar el crecimiento es conveniente corregir - Libreta de RNR (niños menores de 1.500 gr.) o “cuaderno de
la edad hasta los 18 ó 24 meses de vida, según el grado de seguimiento”
prematurez del niño.
ESCUCHAR …

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“Se torna necesario brindar a los padres de un niño prematuro

apoyo emocional, abrir un espacio de palabra para que
puedan ir madurando sus funciones maternas y paternas, que
se han inaugurado en una forma prematura y diferente a la
esperada.” FAMILIA
(Lic. Gabriela Muniagurria, especialista en Psicología Perinatal)

 Talleres para Padres → como una herramienta para:

- conocer mejor algunos aspectos de la vida de sus hijos

- reforzar las conductas positivas y corregir los errores, en

lo que
respecta al cuidado y seguimiento de sus hijos
EQUIPO DE SALUD ESCUELA
- afianzar los vínculos intra-familiares, inter-familiares
(entre familias de
la comunidad) y con el equipo de salud

Importancia de la relación Familia-Escuela-Equipo de Salud

 El niño PREMATURO es una persona vulnerable y sensible,
que presenta mayor riesgo que otros niños de padecer
La escuela, a través de sus docentes, puede participar y colaborar en el
patologías. Por todo esto necesita cuidados específicos y

seguimiento de un niño prematuro
exhaustivos y un seguimiento permanente a cargo de un
 Problemas que se plantean a distintas edades, que pueden orientar al docente a grupo de profesionales de la salud , quienes, conjuntamente
sospechar que se relacionan con la prematurez de un niño: con su familia, sus docentes y toda la sociedad ayudarán a
- trastornos en el área motora → observar al niño al caminar, correr, saltar que este niño logre desarrollar plenamente todas sus
- trastornos de la coordinación → observar al niño en sus actividades escolares capacidades.
diarias
- trastornos del lenguaje → sospechar hipoacusia
- trastornos de conducta → tener en cuenta la presencia de déficits sensoriales
- trastornos del aprendizaje → investigar déficit visual y/o auditivo

 Equipo de Salud-Escuela → c omunicación, interrelación, trabajo conjunto, apoyo,

contención al niño prematuro y su familia.