Clasificación de las lesiones de

vía biliar
Introducción

 Incidencia.
 Colecistectomía laparoscópica es responsable del 80-85%.
 Cirugía gastica o pancreática.

 Colecistectomia laparoscópica> colecistectomía abierta.

 2:1  0,6% vs 0.3%

 Tipos mas frecuentes  fuga biliar y obstrucción biliar.

 Identificación de las lesiones laparoscópicas.

 Fuga biliar.
 1er semana postoperatoria.
 Fuga por drenajes o heridas quirúrgicas.
 Dolor abdominal difuso, nausea, fiebre, alteración de la motilidad intestinal.
 Leucocitosis, hiperbilirrubinemia mixta, peritonitis, colecciones biliares.

 Obstrucción biliar.
 Patrón obstructivo en PFH.
 Clasificación Bismuth

 Introducida previa laparoscopia.

 Útil en lesiones de técnicas abiertas.
 Considera la sección completa de la vb y la distancia del muñón/lesión proximal.
Clasificación Strasberg

 Clasifica en 5 gpos (A-E). El grupo E es analogo a la Bismuth,

 CLASE A
 Fuga biliar del conducto cístico o conducto accesorio. Continuidad con via biliar principal.
 CLASE B.
 Oclusion de un conducto accesorio sin continuidad con la via biliar principal.
 La mayoría de las veces un chd aberrante.
 CLASE C.
 Fuga de conducto biliar sin continuidad con la via biliar principal.
 CLASE D.
 Seccion parcial de conducto biliar sin perdida completa de la continuidad con el resto de via biliar
principal
 CLASE E.
 Sección completa del conducto biliar