SISTEMA RESPIRATORIO

Javiera Jara; Marcela Otrola; Marisol San Martn; Pamela Torres Profesores: Ricardo Ceriani; Miguel Fuentes Ayudante: Constanza Bustamante

El proceso de la respiracin tiene como principal funcin el intercambio entre oxgeno y dixido de carbono del animal, en este caso un ser humano, con el ambiente, realizando el intercambio pasivamente por difusin. El sistema respiratorio est constituido por las vas areas, los pulmones y msculos respiratorios. Existen dos tipos de respiraciones, la respiracin tranquila y la respiracin forzada; durante la respiracin tranquila los msculos slo se contraen durante la inspiracin siendo la espiracin un proceso totalmente pasivo que resulta el retorno elstico del pulmn y de las estructuras de la caja torcica; mientras que la respiracin forzada es aquella que durante la espiracin se realiza un gasto energtico.

Vas respiratorias Las vas respiratorias estn constituidas por las fosas nasales, faringe, laringe, trquea y bronquios; los cuales conducen al aire para que llegue a los pulmones. Fosas Nasales: Se divide en dos grandes partes, la nariz externa, que consiste en un armazn de soporte seo; y la nariz interna, cubierta por msculo y mucosa, emerge con la nariz externa y se comunica con la faringe a travs de dos aberturas llamadas cloanas. Cuando el aire entra a las fosas nasales, pasa primero a travs del vestbulo, donde encontramos vellos gruesos que filtra las partculas grandes de polvo. Faringe: constituye un conducto para el paso del aire y los alimentos, provee una

cmara de resonancia para los sonidos del habla. Se divide en tres regiones, la nasofaringe, la orofaringe y la laringofaringe. En la nasofaringe recibe el aire desde la cavidad nasal; tambin intercambia pequeas cantidades de aire con las trompas auditivas para equilibrar la presin del aire entre faringe y odo medio. Laringe: Es un pasaje corto que conecta la larinofaringe con la trquea. La pared de la laringe est compuesta por 9 piezas de cartlago, siendo la ms importante para el sistema respiratorio la epiglotis, que cuando la laringe se eleva, hace que la epiglotis se mueva para abajo y cubra, como una tapa, a la glotis, sta consiste en un par de pliegues de membrana mucosa encontrndose las cuerdas vocales.

Trquea: Es un conducto areo tubular, presentando anillos de cartlago abiertos para que tenga un dimetro suficiente para un buen flujo de aire, extendindose desde la laringe. En algunas ocasiones la trquea se puede obstruir dificultando o impidiendo el flujo areo; esto se puede arreglar utilizando dos medios para restablecer el flujo; la traqueotoma, operacin para crear una apertura en la trquea, y la intubacin, donde se coloca un tubo en la boca o nariz pasando a travs de la laringe y la trquea. Bronquios: Es un tubo ramificado que llega hasta los pulmones, que presenta anillos de cartlago para mantener las vas respiratorias abiertas. Los bronquios se van subdividiendo, formando un rbol bronquial, ste est compuesto por: bronquios primarios, bronquios secundarios, bronquios segmentarios, bronquiolos y alveolos. Estos ltimos son de mayor importancia ya que es aqu donde se realiza el intercambio gaseoso. Pulmones: rganos pares que estn separados uno de otro por el corazn. Es una estructura elstica que se colapsa como un baln y expela todo el aire que presenta a travs de la trquea cuando no existe alguna fuerza que lo mantenga inflado.

Regulacin de la ventilacin y otros aspectos relacionados con la respiracin Capacitancia pulmonar Denominaremos como capacitancia pulmonar como el grado al que deben expandirse los pulmones por cada unidad de aumento de la presin transpulmonar, sta es la presin pleural menos la presin alveolar. La capacitancia est relacionada con la inspiracin y expiracin, ya que est determinada con las fuerzas elsticas de los pulmones. stas pueden dividirse en dos partes, las fuerzas elsticas del tejido pulmonar y la fuerza elstica originada por la tensin superficial del lquido que recubre las paredes interiores de los alveolos y otros espacios pulmonares; sta ltima vara cuando no est presente la sustancia tensoactiva en el lquido alveolar. La sustancia tensoactiva, es un agente activo de superficie, que al esparcirse sobre la superficie de un lquido reduce en grado importante la tensin superficial. Efecto de la caja torcica sobre la expansibilidad pulmonar La caja torcica tambin posee sus propias caractersticas elsticas y viscosas, similares a las de los pulmones. La capacitancia del sistema pulmonar completo, pulmones y caja torcica juntos, se mide mientras se expanden los pulmones de una persona totalmente relajada o paralizada. Para expandir el sistema pulmonar total se requiere el doble de la presin que se necesita para inflar los mismos pulmones despus de retirarlos de la caja torcica.

Por lo tanto la capacitancia del sistema pulmn-trax es de 110 ml de volumen por centmetro de agua, comparado con los 200 ml/cm para los pulmones solos. Volmenes y capacidades pulmonares El volumen de gas en los pulmones depende de la mecnica de los pulmones, de la pared torcica y de la actividad de los msculos respiratorios. La medicin esttica de los volmenes pulmonares hace referencia al clculo de una serie de volmenes y capacidades que pueden variar por procesos patolgicos o fisiolgicos normales (como edad, sexo, talla y peso). La espirometra (Spiros = soplar, respirar; Metra = medicin) es una prueba funcional de los pulmones. La espirometra mide el flujo de aire. Al medir qu tanto aire usted exhala y con qu rapidez lo hace, la espirometra puede evaluar un amplio rango de enfermedades pulmonares. Algunas enfermedades pulmonares, como el enfisema y la bronquitis crnica, pueden hacer que los pulmones contengan demasiado aire. Otras enfermedades pulmonares, como la fibrosis pulmonar y la asbestosis producen cicatrizacin en los pulmones y los hacen ms pequeos, de manera que contienen muy poco aire. Tenemos que tener en cuenta que la inspiracin dura aproximadamente 2 segundos, y la espiracin 2 3 segundos. Asimismo la frecuencia respiratoria es el nmero de ciclos que se repiten en 1 minuto y es de 12 a 15 (reps/min.). Hay cuatro capacidades pulmonares estndar: la capacidad funcional residual (CFR), la capacidad pulmonar total (CTL), la capacidad vital (CV) y la capacidad inspiratoria (CI).

Estas cuatro capacidades pueden ser divididas en volmenes pulmonares: el volumen de reserva inspiratoria (VRI), el volumen de reserva espiratorio (VRE), el volumen corriente (VC) y el volumen residual (VR)

Capacidad funcional residual: Es el volumen de gas que queda en los pulmones despus de una espiracin normal. Es la suma del VRE y VR. En general, la CFR aumenta con la edad y en aquellas patologas que pueden cursar con atrapamiento areo (asma, bronquitis crnica, enfisema) y puede estar disminuida cuando existe una enfermedad pulmonar restrictiva (Fibrosis pulmona, neumonectoma (extirpacin quirrgica de un pulmn), enfermedad neuromuscular, etc.). Volumen Corriente: Es la cantidad de aire que entra y sale del pulmn con cada respiracin normal. Aproximadamente es de 500 ml por respiracin y puede aumentar durante el ejercicio. Volumen residual: Es la cantidad de aire que queda en los pulmones despus de una espiracin mxima. Volumen de reserva espiratoria: Es la cantidad mxima de gas exhalado partiendo de una espiracin normal. Volumen de reserva inspiratoria: Es el volumen de gas inhalado durante

una inspiracin mxima la cual empieza al final de una inspiracin normal. Capacidad inspiratoria: Es la cantidad de aire inspirado despus de una espiracin normal. Es la suma de VRI y VC. Capacidad Pulmonar Total: Es el volumen total de aire en los pulmones despus de una inspiracin mxima. Es la suma de cuatro volmenes (VC, VR, VRI, VRE). Esta puede ser normal o estar aumentada en enfermedad pulmonar obstructiva y disminuida en enfermedades restrictivas o desordenes neuromusculares. Capacidad Vital: Es la cantidad de aire exhalado despus de una inspiracin mxima. Regulacin de la respiracin: La respiracin es una de las pocas funciones corporales que, dentro de los lmites, se puede controlar tanto consciente como inconscientemente. El control consciente: La consciencia de control de la respiracin es comn en muchas formas de meditacin, especialmente en las formas de yoga, por ejemplo, En la natacin, el habla o vocales de formacin, ensean la disciplina de la respiracin, en fin para fines distintos de soporte de vida. Control del Inconsciente: la respiracin es controlada por los centros especializados en el tronco cerebral, que regulan automticamente la frecuencia y profundidad de la respiracin en funcin de las necesidades del cuerpo en cualquier momento. Cuando el dixido de carbono aumenta los niveles en la

sangre, reacciona con el agua en la sangre, produciendo cido carbnico, a su vez cuando aumenta la concentracin de iones hidrgeno en sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos carotdeo y artico, rganos del sistema de la sangre, para enviar impulsos nerviosos al centro de la respiracin en el bulbo raqudeo y la protuberancia del cerebro. Estos, a su vez envan los impulsos nerviosos a travs del frnico y los nervios torcicos a la membrana, y asi la velocidad de la respiracin aumenta para eliminar el exceso de CO2 El objetivo de mantener los niveles de O2 y CO2 en sangre, dentro de unos mrgenes estrechos, es para permitir la funcionalidad celular.

Relacin alveolo-capilar y relacin capilar-tejido Al inspirar el volumen adecuado, se elimina en la espiracin que sigue, sin embargo, existe una variacin leve a nivel de la presin alveolar, la que est acorde con lo que ocurre a nivel de la presin capilar, la cual es alta al momento del intercambio, por lo tanto a nivel del alveolo la variacin de inspiracin y espiracin es mnima (-1 a

1). La presin est a nivel medular porque esto nos permite dar el mximo de llenado al pulmn, el cual es un tejido elstico tremendamente vascularizado, por lo tanto, a una presin ms negativa lo que est ocurriendo es que se est inspirando una mayor cantidad, con la espiracin la tendencia es que la presin disminuya. Normalmente cuando espiramos no eliminamos todo el CO2, lo que est dado porque en el alveolo la presin parcial de CO2 es de 40 mmHg. Cuando la sangre viene desde el corazn, esta viene de manera importante cargada en CO2 y la presin parcial de CO2 en ese momento es de 45 mmHg, se libera CO2 hasta que ocurra una igualdad de presin parcial, por lo tanto la presin parcial de CO2 cae de 45 mmHg a 40 mmHg, ya que la presin parcial tanto del capilar como del alveolo es de 40 mmHg, por lo tanto cuando la sangre parte desde el pulmn al corazn y luego a la gran circulacin tiene una presin parcial de 40 mmHg. En el capilar pulmonar tenemos el intercambio con lo que es el alveolo, este recibe aquello que inspiramos y lo que inspiramos tiene una presin parcial de O2 de 100 mmHg y una presin parcial de CO2 de 40 mmHg. Cuando llegamos a travs de la circulacin menor por la sangre que viene del corazn, esta trae una presin parcial de CO2 de 45 mmHg. Ocurre que debemos eliminar el excedente de CO2, el que va a pasar de 45 mmHg a 40 mmHg. La diferencia est en que llegamos con una presin parcial de O2 de 40 mmHg y nos encontramos con una presin parcial de 100 mmHg, por lo tanto lo que va a ocurrir es que el

O2 va a migrar desde el alveolo al capilar pulmonar. Resumiendo, tenemos que desde el corazn tenemos una presin parcial de O2 de 40 mmHg y de 45 mmHg de CO2, en el alveolo tenemos una presin parcial de CO2 de 40 mmHg, por lo tanto tenemos que igualar las presiones ya que existe una diferencia de 5 mmHg de CO2. En el caso del O2 llegamos con una presin parcial de 40 mmHg, pero en el alveolo tenemos una presin parcial de 100 mmHg, por lo tanto lo que ocurrir es que habr una migracin desde el alveolo al capilar para igualar las presiones, de esta manera cuando la sangre parta al corazn y desde aqu a la circulacin mayor tendremos una presin parcial de CO2 de 40 mmHg y una presin parcial de O2 de 100 mmHg. Esto es a nivel pulmonar. A nivel de los tejidos, tenemos el capilar sanguneo, los diferentes tipos de clulas como musculares, adiposas, etc., y lo que ocurre es que llegaremos con una presin parcial de CO2 de 40 mmHg y una presin parcial de de O2 de 95 mmHg. En los tejidos tenemos que entregar O2 ya que esa es su funcin y esta entrega es hasta igualar la presin parcial de O2 a 40 mmHg en los tejidos. Cuando la sangre parte una vez que todo el intercambio se ha hecho va a partir con una presin parcial de O2 de 40 mmHg y con una presin parcial de CO2 de 45 mmHg, por lo tanto existen dos lugares donde se van a igualar las presiones: 1-. Relacin alveolo-capilar, 2-. Relacin capilar-tejido. Transporte de oxigeno a nivel tisular Cuando la sangre arterial llega a los tejidos perifricos el oxigeno tiene una

presin de 95 mm Hg, la cual debe igualar con el liquido intersticial que es de 40 mm Hg, esto hace que el traspaso de oxigeno sea de forma rpida hacia los tejidos, debido a que este va de un lugar de mayor presin a otro de menor. Una de las formas que el oxigeno tiene de trasportarse es a travs de la hemoglobina (protena presente en los eritrocitos), aunque tambin lo hace de manera disuelta en el plasma pero en menor cantidad (3%). El oxigeno se combina de forma laxa y reversible con la porcin hem de la hemoglobina, siendo esta unin, solo cuando la presin del oxigeno es alta como ocurre en los capilares de los pulmones, de lo contrario este se disocia de esta. La cantidad total de oxigeno ligada a la hemoglobina en la sangre es de 19.4 ml por 100 ml, que al pasar por los capilares disminuye a 14.4 ml, siendo en condiciones normales alrededor de un 5 ml de oxigeno a los tejidos por cada 100 ml de sangre. En estado disuelto, el oxigeno (que solo corresponde a un 3%), es transportado a los tejidos a travs de los capilares, siendo este de solo un 0.17 ml por cada 100 ml de sangre. Una observacin muy importante es la gran afinidad que ocurre del dixido de carbono con la hemoglobina (250 veces mayor que el oxigeno), haciendo que este se una con mayor facilidad, desplazando al oxigeno.

Transporte del dixido de carbono a

nivel tisular El dixido de carbono, al comenzar el proceso de transporte, se difunde hacia

afuera de las clulas de los tejidos en forma de dixido de carbono disuelto, sin embargo al entrar a los capilares, este inicia una serie de reacciones qumicas esenciales para su transporte. Existen dos formas de transportar el dixido de carbono: la primera es reaccionando con agua formando acido carbnico, y la segunda con hemoglobina formando carbaminohemoglobina. El dixido de carbono disuelto en la sangre al reaccionar con el agua, produce una reaccin muy lenta, sin embargo, dentro del eritrocito se encuentra una enzima llamada anhidrasa carbnica que es la encargada de catalizar la reaccin, acelerando su proceso; de esta forma se ocupa un menor tiempo, alcanzando el equilibrio rpidamente. Luego el acido carbnico formado en la reaccin anterior, se disocia en iones de hidrogeno y bicarbonato, el primero se asocia con la hemoglobina para de esta forma amortiguar los acido bases, controlando el PH. El acido carbnico formado en esta primera reaccin disminuye el PH sanguneo, ocurriendo lo contrario al liberarse dixido de carbono de la sangre a los pulmones, es decir, se eleva el PH. El dixido de carbono al reaccionar con agua se transporta rpidamente, abarcando un 70% de este de los tejidos a los pulmones La segunda reaccin ocurre con hemoglobina, formando el compuesto de carbaminohemoglobina, mediante esta reaccin se libera fcilmente dixido de carbono hacia los alveolos; la cantidad de dixido de carbono transportada es aproximadamente un 30%, siendo ms lenta que la primera reaccin.

sbitamente en forma amplia, haciendo que el aire de los pulmones irrumpa Tabaquismo: El consumo de tabaco es la primera causa evitable de muerte prematura en los pases desarrollados. Causa cada ao la muerte a unos 2 millones de personas en dichos pases y la mitad ocurre en individuos de mediana edad (35-69 aos). Est sobradamente demostrada la relacin del tabaco con mltiples enfermedades tales como enfermedad cardiovascular, cncer y enfermedad pulmonar obstructiva crnica. As mismo, es conocido el aumento del riesgo de sufrir dichas patologas en las personas que se exponen al humo del tabaco, son los llamados fumadores pasivos. El tabaquismo no afecta a un nico rgano sino que acta en todo el organismo pudiendo ocasionar alteraciones a muchos niveles; por ejemplo, es frecuente que se asocien una enfermedad respiratoria y una cardiovascular en un mismo sujeto que fuma habitualmente. El tabaco no afecta por igual a todos los individuos, es muy variable dependiendo de la edad de inicio, tiempo de fumador, nmero de cigarrillos, tipo de tabaco, factores genticos y exposicin ambiental, entre otros. Cmo afecta el tabaco a las vas respiratorias respiratorias? El humo del tabaco es el principal responsable de los efectos nocivos siendo los pulmones el rgano ms

afectado. Se objetivan lesiones a diferentes niveles del aparato respiratorio: En las vas areas ms pequeas se produce una destruccin de su superficie dando lugar a una disminucin del flujo de aire en dichas zonas. Aumento del tamao de las glndulas situadas en la mucosa de la trquea y bronquios produciendo un aumento de las secreciones, lo que lleva a expectorar de forma habitual y, sobre todo, por las maanas. Dificultad para eliminar el moco bronquial dando lugar a su almacenamiento en los bronquios. En los alvolos aumenta la produccin de clulas inflamatorias, neutrfilos y macrfagos, que generan radicales libres. stos destruyen los tabiques que separan unos alvolos de otros originando el enfisema. Prdida de capilares que dificulta la oxigenacin de la sangre.

REFERENCIAS:

1. http://www.medicinapreventiva.co m.ve/espirometria.htm#CVF 2. http://www.educarchile.cl/UserFile s/P0001/Image/CR_Imagen/articl es-59892_imagen_0.gif 3. http://ocw.unican.es/ciencias-dela-salud/fisiologia-humana-2011g367/material-de-clase/bloquetematico-3.-fisiologia-delaparato/tema-6.-regulacion-de-larespiracion/tema-6.-regulacionde-la-respiracion 4. Tratado de fisiologa mdica; Guyton; 11 edicin. 5. Principios de Anatoma y Fisiologa; G. Tortora y B. Derrickson; 11 edicin 6. Tapia Murua Sergio, Curso de Fisiologa animal, Universidad de Playa Ancha, 3 de enero del 2012