ATENCION DE ENFERMERIA EN EL

NIÑO Y ADOLESCENTE
DOCENTE: GERALD VELASQUEZ GARCIA

ALUMNAS:
Fabiola Escobedo Callata
Jossie cristina Calderón Meléndez
Thalía Esmeralda Espinal Rafaile
Norma Elizabeth Mostacero Placencia
Lindaura Puelles Jaramillo
CICLO: V
TURNO: Noche
AÑO: 2022
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
¿QUE ES EL SISTEMA
RESPIRATORIO?
Es el conjunto de los órganos y músculos que se
encarga de intercambiar gases con el medio
ambiente.

FUNCIONES :
1. Interviene en el intercambio gaseoso: .
2. Ayuda a regular el pH sanguíneo.
3. Contiene receptores para el sentido del olfato, filtra el
aire inspirado, produce sonidos (fonación) y excretan
pequeñas cantidades de agua y calor.
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CLASIFICACION
Se puede clasificar de acuerdo con su estructura:

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De acuerdo con su función:

Zona de conducción Zona respiratoria

Compuesta por cavidades y tubos Conformada por tubos y tejidos

interconectados. dentro de los pulmones
-Nariz -Tráquea -Bronquiolos respiratorios
-Cavidad nasal - Bronquios -Conductos alveolares
-Faringe -Bronquiolos -Sacos alveolares
-Laringe -Alveolos

Los cuales filtran, calientan y Responsables del intercambio

humidifican el aire para conducirlo de gaseoso.
hacia30/11/22
los pulmones. 4
 APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR
NARIZ
Localizada en el centro de la cara y su
aparte interna se encuentra por encima
del techo de la boca se divide en:

Porción interna

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 FARINGE Se divide en 3 regiones:
Conducto en forma de embudo
de 13 cm de longitud.

Localización:
• Detrás de las cavidades nasal y oral
• Encima de la laringe
• Delante de la columna vertebral cervical.
• Comienza en las narinas internas y se
extiende
hasta el nivel del cartílago cricoides.
• Compuesta por músculos esqueléticos y
está
revestida por mucosa
Funciones:
• Vía de pasaje del aire y los alimentos
• Actúa como caja de resonancia para emitir
los sonidos
• Alberga
30/11/22 las amígdala 6
APARATO RESPIRATORIO INTERIOR
TRAQUEA
Formado por 15 anillos de cartílago
hialino (en forma de C).
•Entre los anillos hay fibras elásticas
que permiten que se extienda y
descienda durante la inspiración y
Expiración.
Capas de la tráquea
•Epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado y
tiene una capa subyacente de lámina propia
que contiene fibras elásticas y reticulares.
•La submucosa está constituido por el tejido
conectivo areolar que contiene glándulas
seromucosa y sus conductos
•El tejido areolar es la capa mas externa de
la tráquea , que la mantienen unida al
esófago.
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 BRONQUIOS PULMONES
Tienen anillos cartilaginosos Los pulmones son los órganos principales del
incompletos y están cubiertos aparato respiratorio. Están contenidos en la
por epitelio cilíndrico cavidad torácica y separados del uno del otro
seudoestratificado ciliado. por el mediastino

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 ALVEOLOS

Alrededor de los conductos alveolares

hay numerosos alvéolos y sacos
alveolares.

Un alvéolo es una evaginación con

forma de divertículo revestida por
epitelio pavimentoso simple y
sostenida por una membrana basal
elástica delgada.

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FISIOLOGIA 1. Ventilación pulmonar
es el proceso mediante el cual el aire, debido a la diferencia
RESPIRACION de presión que existe dentro y fuera de los pulmones, se
mueve hacia el interior y el exterior de los mismos, para
mantener las concentraciones adecuadas de O2 y CO2 en
La respiración supone el transporte de los alvéolos.
oxígeno (O2) desde la atmósfera hasta
los alvéolos pulmonares y la
eliminación de dióxido de carbono
(CO2) desde los alvéolos hacia el
exterior.
Este proceso de intercambio gaseoso
se denomina HEMATOSIS
Se realiza en varias fases:
● Ventilación pulmonar
● Intercambio de gases
● Transporte de gases (O2 y CO2) en El proceso mecánico de la respiración consta de dos
sangre fases:
● Regulación de la ventilación. Inspiración - Diafragma se contrae
30/11/22 Espiración - Diafragma se relaja 10
2. Intercambio de gases 3. Regulación de la ventilación
se realiza en los pulmones entre el aire que llega
a los alvéolos y la sangre venosa de los capilares A nivel central, la respiración está controlada por
pulmonares a través de la membrana diversas zonas del tronco del encéfalo que se
alveolocapilar. conocen con el nombre de centros respiratorios y
que son:
1. Centros bulbares.
3. Transporte de oxigeno 2. Centro apnéustico.
Aproximadamente el 98.5 % del O2 se transporta 3. Centro neumotáxico.
unido a la hemoglobina (Hb) del eritrocito. 4. Centros superiores.
El oxígeno restante se transporta disuelto en el
plasma.

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 TEMA
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
SUPERIORES
El termino infección aguda de vías
respiratorias superiores se refiere a la
enfermedad infecciosa que afecta el aparato
respiratorio hasta antes de la epiglotis, durante
un periodo menor por virus y ocasionalmente
por bacterias.
INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS.
.
SINDROME DE
FARINGITIS
CRUP

OTITIS EPIGLOTIS AGUDA

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 SINDROME DE CRUP
Es una afección de las vías respiratorias superiores que a
menudo afecta a los bebes y niños. Los síntomas
generalmente incluyen una tos perruna y problemas
respiratorios.

Fisiopatología
 Infección comienza en nasofaringe
 Se disemina al epitelio respiratorio de laringe y
tráquea
 Ocasiona inflamación difusa, eritema y edema en las
paredes traqueales
 Deteriora la movilidad de las cuerdas vocales
 Secreciones aumentan en cantidades y viscosidad
 Edema en mucosa y submucosa estridor y tos
 Disminución luz traqueal

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Epidemiología
 El crup es principalmente una
enfermedad de la infancia entre 1 y 6
años de edad.
 Los brotes invernales representan
por lo general una infección de
influenza A y B.
 El crup supone el 10_ 15 % de las
infecciones de vías respiratorias
inferior en niños pequeños.
CASO CLINICO
Paciente masculino de 2 años de edad
producto de primera gesta nace por parto
céfalo-vaginal a término sin
complicaciones postnatales motivo de
consulta dificultad respiratoria App:
no refiere alergias:(_)
vacunas: esquema completo para la
Edad Apf: no refiere.

 ETIOLOGÍA
VIRAL
ParaInfluenza 1, 2 y 3.
Sencitial respiratorio (vsr)
AdenovirusEntenovirus
BACTERIANA
Micoplasma pneumoniae

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Diagnostico de enfermería
Dolor de garganta r/c inflamación en la vía aérea

Intervenciones
*Observar claves no verbales de molestias especialmente En aquellos que no
pueden comunicarse efectivamente.

*asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

• evaluar la eficacia de las medidas del libro del dolor a través de una valora y su
valoración continúa de la experiencia dolorosa.

• utilizar un método de valorización adecuado que permita el seguimiento a los

cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales
y potenciales (hoja de informe llevar un diario)
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Diagnostico de enfermería
Dificultad respiratoria r/c la enfermedad actual.

Intervenciones
 monitorización respiratoria vigilar la frecuencia ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.

 observar si se producen respiraciones ruidosas como cacareos o ronquidos.

 comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente

 vigilar las secreciones respiratorias del paciente para ayudar a la ventilación y mantener
su vía aérea permeable

 colocar al paciente de forma tal que se alivie la disnea.

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Cuadro clínico
Cuadro clínico Inicia con sintomatología respiratoria inespecífica como:
 Rinorrea y tos, que puede durar de 12 a 48 horas.
 Posteriormente desarrollo estridor inspiratorio.
 Ronquera y una tos qué es comparada como tos de "foca" o "perruna".
 Fiebre cuando está presente suele ser de bajo grado (<39°c).

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es básicamente clínico no se necesita realizar ningún examen de laboratorio. El dx de crup puede basarse en
las manifestaciones clínicas y características de un niño pequeño entre 1 a 6 años de edad que se despierta con una tos
perruna o ronquido.

Vigilancia
Observar si el estridor a la inspiración y retracciones en la epiglotis e informar inmediatamente, oxigenoterapia
apoyo de oxígeno nebulizaciones. Observar la respuesta del niño a la terapia de antibióticos incluyendo la
sensibilidad los fármacos. Verificar la temperatura con regularidad para determinar la efectividad de las de los
fármacos antipiréticos
PRONÓSTICO
el club suele ser benigno y autolimitado y se resuelve en 3 a 7 días las complicaciones pueden ser la obstrucción
de la vía aérea respiratoria otitis media neumonía y deshidratación
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FARINGITIS
Es la inflamación súbita y dolorosa de la faringe; la
parte posterior de la faringe incluye el tercio
posterior de la lengua, el paladar blando y las
amígdalas. Con frecuencia, se le refiere como dolor
de garganta.
30/11/22
Fisiopatología y agentes etiológicos:
La infección vírica causa la mayoría de los casos de
faringitis aguda. Los agentes causales incluyen el
adenovirus, el virus de la influenza, el virus de Epstein-
Barr y el virus del herpes simple. Las infecciones
bacterianas abarcan el resto de los casos. Alrededor del
10% de los adultos con faringitis albergan el estreptococo
hemolítico β del grupo A (EHBA), que suele referirse como
estreptococo del grupo A (EGA) o faringitis estreptocócica
El cuerpo responde con una respuesta inflamatoria
en la faringe, lo cual genera dolor, fiebre,
vasodilatación, edema y daño tisular, que se
manifiestan por enrojecimiento e inflamación de los
pilares amigdalinos, la úvula y el paladar blando.
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Manifestaciones clínicas :
Los signos y síntomas de la faringitis aguda incluyen
una mucosa faríngea y causa (vírica o bacteriana) de la faringitis y así iniciar con
amígdalas de color rojo encendido, folículos linfoides
tumefactos y manchados con exudado blanco-
purpúreo, y ganglios linfáticos cervicales crecidos y
adoloridos, sin tos.
También puede haber fiebre (mayor de 38.3 °C),
malestar y dolor de garganta. En ocasiones, los
pacientes con faringitis por EGA tienen vómitos,
anorexia.
30/11/22
Valoración y hallazgos diagnósticos:
El diagnóstico preciso es fundamental para determinar la
rapidez el tratamiento. En las pruebas rápidas de
detección de antígenos (PRDA), se utilizan hisopos para
obtener muestras de la pared posterior de la faringe y de
la amígdala.
Los resultados negativos van a confirmarse mediante un
cultivo faríngeo. En los laboratorios, los informes
preliminares de los cultivos están disponibles en 24 h.
Una vez que se realiza un diagnóstico definitivo de EGA,
la administración de los antibióticos apropiados acelera la
resolución de los síntomas y reduce la transmisión de la
enfermedad.
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Caso clínico
Paciente femenino de 8 años de edad
acompañado con su madre ,se presenta en la
consulta refiriendo dolor al tragar saliva ,
amígdalas inflamadas y eritematosas con
exudado blanco, temperatura de 38’C.

DIGNOSTICO: Faringitis

Diagnostico de enfermería: Conocimiento deficientes R/C poca

familiaridad de su enfermedad
Dolor R/C su enfermedad Actividades:
Actividades : Evaluar el nivel de su conocimiento.
Controlar el dolor. Proporcionar información al paciente
Administrar analgesia. acerca de la enfermedad y procesos a
Disminuir la ansiedad. seguir.
Terapia de relajación. Comentar los cambios en el estilo de vida
necesario.

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Cuidado de enfermería: la atención de enfermería se dirige a iniciar y
administrar con rapidez y de forma correcta la
La atención de enfermería para los
antibioticoterapia prescrita.
pacientes con faringitis vírica se
enfoca en el tratamiento
sintomático. El personal de enfermería instruye a los pacientes
acerca de los signos y síntomas que deben
En las personas con signos de comunicar con prontitud al médico.
faringitis estreptocócica y
antecedentes de fiebre reumática,
con escarlatina clínica, o en quienes
presentan síntomas que sugieren
absceso periamigdalino.

El personal de enfermería instruye al

paciente acerca de las medidas
preventivas, incluyendo no compartir
utensilios para comer, vasos, servilletas,
alimentos o toallas
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OTITIS

La otitis media es la enfermedad más común

en la infancia -sobre todo en menores de 3
años, después de las infecciones virales de
las vías respiratorias altas.

Dependiendo de la evolución de la enfermedad,

puede conducir a la secreción de líquido
(denominada otitis media seromucosa) en la región
del oído medio.
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 Anatomía del
oído

La otitis es una inflamación del oído causada,

generalmente, por una infección.
El tipo más común de esta afección es la
denominada otitis media, que está provocada por la
inflamación del oído medio, que se encuentra en la
parte posterior del tímpano.
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Causas:
La trompa de Eustaquio se encuentra entre el oído
medio y la parte posterior de la garganta y su
función es drenar el líquido que se produce en el
oído medio.
La obstrucción de la trompa de
Eustaquio muchas veces puede
originarse por motivos intrínsecos o
extrínsecos.
•Intrínsecos: Se deben a la inflamación de
la mucosa de la trompa de Eustaquio por
un problema infeccioso o alérgico.
 
•Extrínseca: Habitualmente de causa
mecánica producida por una hipertrofia
adenoidea (vegetaciones).
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SINTOMAS
En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de oído (otalgia), fiebre, irritabilidad. Con menos
frecuencia se puede presentar otorrea (supuración), y, muy poco frecuentemente, parálisis facial.

Tipos
La otitis media que representa el tipo más común
de esta afección se clasifica en:

Aguda, subaguda, crónica

CASO CLINICO:

Paciente de 8 años acude a consulta, presenta fiebre, dolor de

oído, sus padres nos dicen que presenta tales síntomas por
varios días.
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

El paciente presenta fiebre relacionado a la inflamación del oído.

Acciones:
Para esto debemos controlar la fiebre con medios físicos y medicamento,
también administrar el medicamento para tratar la inflamación

Prevención

Para reducir el riesgo de padecer esta enfermedad, los especialistas

recomiendan lavarse las manos con frecuencia, en el caso de los
niños, vacunarles cuando proceda y, sobre todo, no abusar de los antibióticos ya
que se puede generar una resistencia a ellos que reduzca o impida su
efectividad

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EPIGLOTIS AGUDA
Una afección que podría poner en riesgo
la vida del ser humano y produce cuando
se hincha la epiglotis (una pequeña "tapa"
de cartílago que cubre la tráquea), lo cual
bloquea el flujo de aire hacia los
pulmones.

Es una enfermedad grave y

potencialmente mortal.

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Fisiopatología
Los agentes infecciosos desencadenan
una respuesta inflamatoria aguda con
aparición histológica de leucocitos
polimorfonuecleares, edema , eritema y
abscesos submucoso de las estructuras
en la parte superior de la laringe.
El desarrollo de una epiglotis puede
causar una obstrucción total de las vías
respiratorias que depende de la velocidad
con que se establece la respuesta
inflamatoria y del diámetro de las vías
respiratorias.
Además, las estructuras supraglóticas
son muy sensibles a los estímulos, lo
cual puede motivar un laringoespasmo
reflejo.
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30/11/22 30
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 66 años de edad, originario del estado. De Guerrero y dedicado al campo; acudió al
servicio de Urgencias de Otorrinolaringología de esta Institución y refirió en el Interrogatorio que inició, siete días
antes, con un cuadro infeccioso de las vías respiratorias altas, para el cual no recibió Tratamiento médico; al
momento de su valoración manifestó Los siguientes síntomas: disnea al reposo, que progresó a líquidos en 24
horas y que se acompañaba de rigidez cervical, fiebre no cuantificada, sialorrea y voz gutural. Tenía antecedentes
importantes de tabaquismo y alcoholismo. Se le preguntó acerca de su historial de vacunación y mencionó que en
su infancia no recibió ninguna de las vacunas. No se realizaron estudios de laboratorio. En la exploración física el
paciente no toleraba la posición en decúbito dorsal, pero sí había dolor cuando movía el cuello. En los campos
pulmonares no hubo alteraciones evidentes. Al realizar una nasofibroendoscopia flexible se apreciaron zonas de
necrosis en las caras lingual y laríngea de la epiglotis.
Los exámenes de laboratorio del paciente fueron los siguientes:
Glucosa: 155 mg/dL, Urea: 351 mg/dL, Creatinina: 6.1 mg/dL, TP: 11.8 s.
INR: 1.0, TPT: 21 s, Albúmina: 3.50 g/dL, TGP: 63 U/L, TGO: 62 U/L.
leucocitos totales: 19,300, Nneutrófilos: 91%, Hb: 19.60 g/dL, Hto: 59.80%,
plaquetas: 194,000,

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• Problemas respiratorio ineficaz: R/C – Patrón respiratorio anormal que tiene el paciente . E/P: retracción
intercostal, aleteo nasal, quejido respiratorio, disnea y disociación.
• contraer infecciones : R/C con su enfermedad asociadas a la atención de E/P: Leucocitos, neutrófilos y
linfocito disminuidos.
• Deterioro de la deglución: R/C: Dificultad respiratoria. E/P: Succión ineficaz, uso de sonda orogástrica mas
cánula nasal.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 la toma de signos vitales.
 Valoración de dolor (escala de Eva)
 Ambiente ventilado.
 Escucha activa
 Valoración de la mecánica respiratoria durante las 24horas y registrar
en hoja de signos vitales.
 Valoración de examen de laboratorios y ecografías.
 Cuidados de la piel y limpieza de mucosas al recién nacido.
 Alimentación por sonda orogástrica.
 Control de la glicemia.
 Valoración de ingestas y excreciones mediante el balance hídrico.
 Cuidados en la vía periférica, para evitar flebitis.
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GRACIAS !