ANATOMIA Y

FISOLOGIA RENAL
DR . Luis lamm wiechers
 EL GLOMERULO

Membrana glomerular (endotelio Fenestrado) Ultrafiltrado

Membrana Basal (carga negativa que repele el paso de proteínas)
Membrana Epitelial (Podocitos)
LAS FUERZAS DE STARLING
> Presión <Presión
Hidrostatica Hidrostatica
Capilar Capilar
La formación de orina es el resultado de la eliminación de solutos
indeseables producto del metaboliso celular y de la dieta. Implica tres
procesos básicos:

filtración glomerular
reabsorción
secreción

Esto permite regular el equilibrio hidroelectrolitico de acuerdo con las

condiciones medioambientales

Componentes de la Orina:
Agua 96%
Vitaminas
Hormonas: E2, HGC, Aldosterona, Catecolaminas,
Electrolitos: NaCl, K, Ca, Mg, PO4
Productos nitrogenados: Urea, creatinina, Nitrógeno. Ac urico
MECANISMOS DE REABSORCION TUBULAR PARACELULAR (ENTRE CELULAS) O TRANSCELULAR
(A TRAVES DE CELULAS)

- DIFUSION SIMPLE
PASO A TRAVÉS DE LA MEMBRANA SIN GASTO DE ENERGIA

- DIFUSIÓN PASIVA
PASO A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CON AYUDA DE UNA PROTEINA SIN CONSUMO DE
ENERGIA

- TRANSPORTE ACTIVO
PASO A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CON AYUDA DE UNA PROTEINA O CANALES QUE CONSUME
ENERGIA EN CONTRA DE UN GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN (BOMBA NA-K-ATPASA)

- ENDOCITOSIS
REABSORCION DE OTROS SOLUTOS
 OSMOLARIDAD URINARIA

Calculo de la Osmolaridad Urinaria

OsmU=2×[Na en orina (mmol/l)+K
en orina (mmol/l)]+urea
en orina (mg/dl)/5,8.

Valores Normales: 275 to 295 mmol/kg

Promedio 1.005 a 1.030
 Aparato Yuxtaglomerular

• Permite detectar variaciones en la

presión sanguínea glomerular de la
arteriola aferente y la composición del
filtrado final antes desalir al túbulo
colector

• Tipos celulares
Células Yuxtaglomerulares
Células dela Mácula Densa
Células Mesangiales

Esquema de la estructura del glomérulo renal: A – Glomérulo B – Túbulo contorneado proximal C – Túbulo
contorneado distal D – Aparato yuxtaglomerular 1. Membrana basal glomerular 2. Capa parietal de la
cápsula de Bowman 3. Capa visceral de la cápsula de Bowman 3a. Pedicelos (procesos pediculados de los
podocitos) 3b. Podocito 4. Espacio de Bowman (espacio urinario) 5a. Mesangio – célula intraglomerular
5b. Mesangio – célula extraglomerular 6. Células granulares (células yuxtaglomerulares) 7. Mácula densa
8. Miocitos (músculo liso) 9. Arteriola aferente 10. Capilares glomerulares 11. Arteriola eferente
Eritropoyetina
• sintetizada por las células endoteliales de los capilares
peritubulares en la corteza renal
• Estimula la eritropoyesis en médula ósea ante la
reducción de tensión de oxígeno en los tejidos
(hipoxia tisular) detectada por las células intersticiales
peritubulares del riñón
• En la etapa fetal y perinatal se origina primordialmente
por el hígado el cual es sustituido por el riñón en la edad
adulta.
RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

REGULADA POR NIVELES DE ANGIOTENSINA

NIVELES AUMENTADOS DE K
NIVELS BAJOS DE NA (INDIRECTA)
HIPOTENSION
NIVELES DE ACTH

EFECTO: > REABOSRCIÓN DE NA Y PÉRDIDA DE K

DISMINUCIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR

Ejerce sus efectos principalmente en

túbulo contorneado distal y túbulo colector.
Fármacos Bloqueadores Del Receptor De Angiotensina

• Valsartan • Irbesartan
• Telmisartan • Olmesartan
• Losartan • Candesartan

Inhibidores De Enzima Conversora De

Angiotensina
• Benazepril • Moexipril
• Captopril • Perindopril
• Cilazapril • Quinapril
• Enalapril • Ramipril
• Fosinopril • Espirapril
• Imidapril • Trandolapril
• Lisinopril
Hormona Antidiuretica (Vasopresina)

• Producida por el hipotálamo (núcleos supraóptico y paraventricular), pero almacenada y

secretada por la glándula hipofisis posterior (neurohipofisis)
• Actúa en la porción final del túbulo distal y en los túbulos colectores renales provocando un
aumento de la reabsorción de agua
• Actúa sobre el músculo liso vascular provocando una vasoconstircción y por ello un
aumento de la resistencia vascular periférica
• Liberación en respuesta a cambios en la osmolaridad sérica o en el
volumen sanguíneoincrementando

Osm = (Na * 2) + (Glucosa / 18) + (BUN / 2.8) Val normal: 275 to 295 mmol/kg
Trastornos
• Diabetes Insipida Hiperosmolaridad
• Secreción Inadecuada ADH Hipoosmolaridad
Péptido Atrial Natriurético

• Producido en la aurícula cardiaca por distensibilidad de la misma

(hipervolemia e hipernatremia)
• Efecto diurético con disminución del gasto cardiáco
• Vasodilatador Arteria Afrente y contracción Arteria Eferente
(Mecanismo contraregulador a Renina-Angiotensina)
• Inhibe reabsorción de Na en TBC distal y colector
 Hormona Paratiroidea
• Estimula la resorción osea (Osteoclastos)
• Incremento Ca Sérico
• Incremento reabsorción Ca Túbulo proximal
• Inhibe reabsorción PO4 urinario
• Activa a la Vit D3 (Colecalciferol)

Vitamina D
• Estimula resorción Osea
• Regulada por niveles bajos de Ca
• Estimula Absorción intestinal de Ca
• Sintesis Hepática: 25 HidroxiColecalciferol
• Sintesis Renal: 1,25 dihidroxivit D3 (Calcitriol)
Efectos Hormonales Sobre el Riñón
 Ciclo de la Creatinina Ciclo de la Urea

Valores Normales en Sangre Valores Normales Sangre Orina

Hombre 0.7-1.3 mg/dl Urea 12-50 mg/dl <35 gr/24 hrs
Mujer 0.5-1.2 mg/dl BUN 6 -20 mg/dl 3-18 gr/24 hsr
Valores Urinarios Valores Urinarios
500-2000 mg/dia (variable edad y masa corporal)