VENTILACIÓN PULMONAR

Od. Karina Ramírez Sánchez, Esp. MSC.

 • Proporciona oxígeno a los tejidos
Respiración • Retira el dióxido de carbono
Funciones
Principales

1) Ventilación pulmonar (flujo que entra y sale)

2) Difusión de oxígeno y de dióxido de carbono
entre los alvéolos y la sangre
3) Transporte de oxígeno y de dióxido de carbono
en la sangre y los líquidos corporales hacia las
células de los tejidos corporales y desde las
mismas
4) Regulación de la ventilación y otras facetas de
la respiración.
Mecánica de la ventilación pulmonar

Los pulmones pueden expandirse y contraerse de 2

maneras:

1) Movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma

para alargar o acortar la cavidad torácica.

2) Elevación y el descenso de las costillas para

aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la
cavidad torácica.
Para que exista movimiento en nuestro cuerpo, necesitamos de la acción de músculos…

ios
orios rato
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t i
I ns pira Es p
Músculos elevadores de Músculos depresores de
la caja torácica la caja torácica
• Intercostales externos • Rectos del abdomen
• Esternocleidomastoideo • Intercostales internos
• Serratos anteriores
• Escalenos
 Intercostales externos Serratos anteriores

Escalenos
Esternocleidomastoideo
Intercostales internos

Rectos del abdomen

Od. Karina Ramírez Sánchez, Esp. MSC.

Pulmones

Los pulmones son nuestros órganos respiratorios.

Están ubicados lateralmente dentro de las
cavidades pleurales del tórax. El árbol bronquial
conduce el aire hacia dentro y fuera de los
pulmones.

Od. Karina Ramírez Sánchez, Esp. MSC.

Presión pleural y sus cambios durante la respiración

Presión pleural: presión del líquido que está en el delgado

espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la
pared torácica.

P.P normal al comienzo de la inspiración: -5 cm H20 , que

es la magnitud de la aspiración necesaria para mantener los
pulmones expandidos hasta su nivel de reposo.

Inspiración normal: presión más negativa, hasta -7,5 cm

H20
Presión alveolar: presión del aire en el interior de los alvéolos pulmonares

Cuando la glotis está abierta y no hay flujo de aire hacia el interior ni el exterior de los pulmones, las
presiones en todas las partes del árbol respiratorio, hasta los alvéolos, son iguales a la presión atmosférica,
que se considera que es la presión de referencia cero en las vías aéreas (es decir, presión de 0 cmH2O).

Entrada de aire: inspiración

Presión alveolar debajo de cero ( –1 cmH2O)
Arrastrar 0,5 l de aire hacia los pulmones en los 2
s necesarios para una inspiración tranquila
normal.

Salida de aire: espiración

Presión alveolar aumenta hasta aprox. +1 cmH2O
Fuerza la salida del 0,5 l de aire inspirado desde
los pulmones durante los 2 a 3 s de la espiración.
Presión transpulmonar

Diferencia entre la
presión que hay en
el interior de los
alvéolos y la que
hay en las
superficies externas
de los pulmones
(presión pleural).
 Ciclo Respiratorio
En un ciclo respiratorio basal (en reposo o eupneico) las dos fases de que consta son:

a) Inspiración. Fase activa muscular en la que se produce la entrada de aire desde el medio
ambiente externo hasta el interior pulmonar.
b) Espiración. Fase pasiva, sin actividad muscular, en la que el aire sale de la cavidad
pulmonar al medio ambiente externo.

La frecuencia respiratoria: 12-16 ciclos por minuto.

Ejem: 15 ciclos por minuto (1,5 - 2seg. Inspiración/ 2,5 -3 seg. espiración).
 Efecto de la caja torácica sobre la expansibilidad pulmonar

Incluso si los pulmones no estuvieran presentes en el tórax, seguiría siendo necesario un esfuerzo muscular para
expandir la caja torácica.

La distensibilidad de todo el sistema pulmonar (los pulmones y la caja torácica en conjunto) se mide cuando se
expanden los pulmones de una persona relajada o paralizada totalmente.
El volumen que se expanden los pulmones por
cada aumento unitario de presión transpulmonar
(si se da tiempo suficiente para alcanzar el
equilibrio) se denomina distensibilidad
pulmonar.

Sistema pulmón-tórax combinado: 110 ml de

volumen por cada cmH2O de presión

Sistema pulmón aislado: 200 ml/cmH2O para

los pulmones de manera aislada.
«Trabajo» de la respiración

Trabajo de distensibilidad o trabajo

elástico

• expandir los pulmones contra las fuerzas elásticas del

pulmón y del tórax.
En condiciones de
reposo los músculos
respiratorios Trabajo de resistencia tisular
normalmente realizan
un «trabajo» para
• trabajo necesario para superar la viscosidad de las
producir la
inspiración, pero no estructuras del pulmón y de la pared torácica.
para producir la
espiración.
Trabajo de resistencia de las vías aéreas

• trabajo necesario para superar la resistencia de las vías

aéreas al movimiento de entrada de aire hacia los
pulmones
Volúmenes y capacidades pulmonares

Espirometría

Cuando se respira hacia el interior y el

exterior de la cámara, el tambor se eleva y
desciende, y se hace un registro adecuado en
una hoja de papel en movimiento.
Volúmenes pulmonares
Volumen Corriente:
Volumen de aire que se inspira o se
espira en cada respiración normal.
500 ml en el varón adulto aprox
4 volúmenes
Volumen de reserva espiratoria:
Volumen adicional máximo de aire
que se puede espirar mediante una
espiración forzada después del final de
una espiración a volumen corriente
normal; 1.100 ml aprox.
Volumen de reserva inspiratoria:
volumen adicional de aire que se
puede inspirar desde un volumen
corriente normal con una fuerza plena
3.000 ml aprox.
Volumen residual:
Volumen de aire que queda en los
pulmones después de la espiración
más forzada.
1.200 ml aprox.
Capacidades pulmonares

Capacidad inspiratoria: Esta es la cantidad de aire que una persona puede inspirar. Volumen
corriente + volumen de reserva inspiratoria. 3500ml

Capacidad residual: Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una
espiración normal. Volumen de reserva espiratoria + Volumen residual. 2300ml

Capacidad vital: Es la cantidad máxima de aire que puede expulsar una persona
desde los pulmones después de llenar antes los pulmones hasta su máxima
dimensión y después espirando la máxima cantidad. Vol. Reserva inspiratoria +
reserva espiratoria + corriente. 4600ml Todos los volúmenes y
capacidades
pulmonares son
aproximadamente un
Capacidad pulmonar total: es el volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones 20-25% menores en
con el máximo esfuerzo posible. Cap vital + vol residual. 5800ml
mujeres que en
varones.
La suma de la capacidad vital y volumen residual es igual a____________________

Al hablar de ciclo respiratorio, ¿cuál es la fase más larga?

¿Cuántas presiones tenemos al efectuar la respiración?

Los músculos espiratorios son…

Funciones de las vías respiratorias

Tráquea, bronquios y bronquiolos

• Para evitar que la tráquea se colapse,

posee múltiples anillos cartilaginosos.

• En las paredes de los bronquios, placas

curvas de cartílago menos extensas, y
permiten un movimiento suficiente para que
los pulmones se expandan y se contraigan.

• Estas placas han desaparecido en los

bronquiolos, que habitualmente tienen
diámetros inferiores a 1,5 mm.
Pared muscular de los bronquios y bronquiolos y su control.

• Zonas de la tráquea y de los bronquios sin placas cartilaginosas:

hay músculo liso.

• Las paredes de los bronquiolos están formadas casi totalmente por

musculo liso.

• La excepción: bronquiolo más terminal (bronquiolo respiratorio)

que está formado principalmente por epitelio pulmonar y su tejido
fibroso subyacente.
Resistencia al flujo aéreo en el árbol bronquial.
• La máxima resistencia al flujo aéreo se produce en algunos
bronquiolos y bronquios de mayor tamaño cerca de la tráquea.

¿Para qué? Así llega una cantidad de aire

menor a los bronquiolos terminales
Control nervioso y local de la musculatura bronquiolar

• El control directo de los bronquiolos por las fibras

nerviosas simpáticas es relativamente débil porque pocas
fibras de este tipo penetran hasta las porciones centrales
del pulmón.

• La noradrenalina y adrenalina que se liberan hacia la

sangre por la estimulación simpática de la medula de las
glándulas suprarrenales producen la dilatación del árbol
bronquial.
Constricción parasimpática de los bronquiolos

• Estos nervios secretan acetilcolina que producen una

constricción leve a moderada de los bronquíolos.

• A veces los nervios parasimpáticos también son

activados por reflejos que se originan en los pulmones.
La mayoría de estos reflejos comienzan con irritación de
la membrana epitelial de las propias vías aéreas.
Factores secretores locales

• Producen constricción bronquiolar.

• Dos de las más importantes de estas sustancias son la histamina y la sustancia de reacción lenta de la
anafilaxia (se liberan durante las reacciones alérgicas)
Moco y acción de los cilios en la limpieza de las vías aéreas

• El moco es secretado por las células caliciformes mucosas

individuales del recubrimiento epitelial de las vías aéreas y
por pequeñas glándulas submucosas.

• Toda la superficie de las vías aéreas, (nariz – bronquíolos

terminales), está tapizada por un epitelio ciliado que tiene
aproximadamente 200 cilios por cada una de las células
epiteliales.
Reflejo Tusígeno

Vías aéreas inferiores

Se inspiran rápidamente hasta 2,5 l de aire.

Se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales se cierran

firmemente para atrapar el aire que está en el interior
de los pulmones.

Los músculos abdominales se contraen con fuerza,

comprimiendo el diafragma mientras otros músculos
espiratorios, también se contraen con fuerza.

Las cuerdas vocales y la epiglotis se abren totalmente de

manera súbita, de modo que el aire que está sometido a
esta presión elevada en los pulmones explota hacia
fuera.
Reflejo del estornudo

• Muy similar al reflejo tusígeno, excepto que se aplica a las

vías aéreas nasales en lugar de a las vías aéreas inferiores.

• El estímulo desencadenante del reflejo del estornudo es la

irritación de las vías aéreas nasales.

• Los impulsos eferentes pasan a través del quinto par craneal

hacia el bulbo, donde se desencadena el reflejo.

Vías aéreas superiores

Funciones respiratorias normales de la nariz

El aire es calentado por las

extensas superficies de los
cornetes y del tabique

Función de
acondicionamiento del aire
de las vías aéreas
respiratorias superiores

El aire es humidificado casi

El aire es filtrado completamente incluso
parcialmente antes de que haya pasado
más allá de la nariz
Función de filtro de la nariz

• Los pelos de la entrada de las narinas son importantes para filtrar las
partículas grandes
• Las partículas quedan atrapadas en la cubierta mucosa y son
transportadas por los cilios hacia la faringe, para ser deglutidas

Tamaño de las partículas atrapadas en las vías aéreas

• El mecanismo de turbulencia nasal para eliminar las

partículas del aire elimina partículas mayores de 6 μm de
diámetro.
• Muchas de las partículas que quedan atrapadas en los
alvéolos son eliminadas por los macrófagos alveolares.
Vocalización

El habla está formada por dos funciones mecánicas:

1) fonación que se realiza en la laringe
2) Articulación que se realiza en las estructuras de la boca
Fonación

• Las cuerdas vocales protruyen desde las paredes

laterales de la laringe hacia el centro de la glotis.

• Durante la fonación las cuerdas se juntan entre sí, de

modo que el paso de aire entre ellas produce su
vibración

• El tono de la vibración está determinado principalmente

por el grado de distensión de las cuerdas, aunque
también por el grado de aproximación de las cuerdas
entre sí y por la masa de sus bordes.
Articulación y resonancia

• Los tres órganos principales de la articulación son los labios,

la lengua y el paladar blando.

• Los resonadores incluyen:

1. La boca.
2. la nariz.
3. Senos nasales asociados.
4. Faringe.
5. Cavidad torácica.
 Acondicionamiento
del aire: filtrado,
humidificado,
calentado

Fase espiratoria “sin Fases de la

actividad”, fase respiración:
inspiratoria “con inspiración y
actividad muscular espiración (+larga)
otras facetas de la
Tráquea y
respiración: vocalización,
bronquilos,
fonación, articulación y
músculo liso
resonancia
https://www.youtube.com/watch?v=VFL9NTfSLSs
GRACIAS