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APARATO DIGESTIVO
HISTORIA
CLINICA
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
Enfermedades del Aparato
DIGESTIVO
• INTEROGATORIO
• Antecedentes de la Enfermedad Actual
•• Antecedentes Personales: Tóxicos
Fisiológicos
• Patológicos
• Quirúrgicos
• Antecedentes Heredo-Familiar
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
Enfermedades del Aparato
DIGESTIVO
INTERROGATORIO
Como criterio general, es la parte muy importante
de la HISTORIA CLINICA.
En las enfermedades digestivas, el interrogatorio
orienta y diagnostica más de 80% de las patologías;
que se confirma o descarta acompañado de un
examen físico y de los exámenes complementarios.
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
Enfermedades del Aparato
DIGESTIVO
• EXAMEN FISICO
• Examen General
• Examen Abdominal: Inspección
• Auscultación
Percusión
Palpación: superficial
profunda
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
Enfermedades del Aparato
DIGESTIVO
Antes del examen abdominal se cita el examen
general por la importancia de las
enfermedades sistémicas que repercuten en el
aparato digesti- vo y las manifestaciones extra
digestivas de las patologías digestivas.
Se cita todo los pasos del examen físico pero
en el abdomen asume mayor trascendencia
la
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
Enfermedades del Aparato
DIGESTIVO
POSICION del PACIENTE
La elección es el decúbito dorsal sobre una ca-
milla firme y no muy ancha a fin de evitar las
alteraciones de la conformación abdominal y
poder ser examinado de ambos lados, el ambiente
bien caldeada para poder estar descubierto en su
totalidad, tapando los genitales por razones de
pudor.
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
Enfermedades del Aparato
DIGESTIVO
POSICIÓN del MEDICO
El medico debe colocar del lado derecho del paciente
de pie o sentado de acuerdo a la altura del lecho.
En invierno o en ambiente frío las manos debe
calen- tar en las estufas o friccionando, para evitar
las con- tracturas involuntarias e instintiva del
paciente.
Recordar las distintas maniobras para vencer
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
Enfermedades del Aparato
DIGESTIVO
Sistematización semiológica
Regionalización en cuatro
cuadrantes trazando una línea
vertical y otra línea horizontal
que pasen por el ombligo.
Hemiabdomen superior,
inferior, derecha e izquierda.
Cuadrantes.
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
Enfermedades del Aparato
DIGESTIVO
Regionalización de abdomen
La topografía se delimita por
dos líneas imaginarias verti-
cales y horizontales que pasan
por el reborde costal y las es-
pinas ilíacas anterosuperiores.
Las verticales pasan por la mi-
tad de los arcos crurales.
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
Enfermedades del Aparato DIGESTIVO
El esquema anterior en
la práctica se
visualiza de la siguiente
manera:
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
DEBE RECORDAR la PROYECCION
VIS- CERAL de las DISTINTAS
REGIONES
Hipocondrio - Epigastrio - Hipocondrio
Derecho Izquierdo
• IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Síndrome Clínicos Digestivo: Activos
Pasivos
Síndrome Clínicos Generales: Activos
Pasivos
• EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
Enfermedades del Aparato
DIGESTIVO
La IMPRESIÓN DIAGNOSTICA se refiere: una vez
terminado de confeccionar la historia clínica, debe
elaborar un diagnóstico orientador para confirmar o
descartar con los exámenes complementarios, esto no
significa una obligación de realizar los pedidos, que los
médicos jóvenes se sienten presionados para su seguri-
dad. Muchos diagnósticos clínicos no necesitan de esta
instancia. El error en este paso nos lleva a camino
incorrecto para el diagnóstico definitivo.
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
Enfermedades del Aparato
DIGESTIVO
Es una sana costumbre elaborar diagnósticos en los
SINDROMES y luego determinar los activos si es él
o los problemas en cuestión, o los pasivos que son los
trastorno de base. Además como se plantea al comien-
zo determinar las enfermedades sistémicas que puede
ser la causa del trastorno digestivo, y los dividimos
en activos y pasivos.
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS
• DISFAGIA
Es la manifestación mas frecuente señalado por el pa-
ciente como trastorno de deglución y pasaje de líquido
sólido en todo el trayecto del esófago hasta el cardias,
puede ser agudo, esporádico o progresivo
acompañado de otros síntomas, orgánicos o
funcionales. En la ma- yoría de los casos merecen
estudios complementarios. Síndrome mínimo
esofágico
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS
• DISPEPSIA
Trastorno digestivo que se refiere en el abdomen
superior con molestias, dolor, distensión, pirosis etc..
Dispepsia que acompañan a patologías orgánicas y
dispepsias ulcerosas y la no ulcerosas, son funciona-
les y el denominador común es la ausencia de las
ano- malías en los exámenes complementarios, junto
con el
S.I.I la causa más frecuente de la consulta.
SEMIOLOGIA del APARATO
DIGESTIVO
•ACIDO -SSIENNDSRTI OVI MOE CLINICOS
•ULCEROSO GASTRODUODENAL Enfermedad
que caracteriza por acidez, ardor, pirosis
epigastralgia, en otras épocas se describía dolor ulce-
roso gástrico y duodenal, actualmente con los
medios
diagnósticos mas objetivos y el conocimiento de la pa-
togenesis del bacilo Helicobacter Pylori han
cambiado en Gastropatía aguda la mayoría
relacionada con la ingesta de AINE, Gastritis crónica
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS
• SINDROME PILORICO
• “ PSEUDO PILORICO
Clásicamente se describió por la obstrucción del
píloro o a nivel del marco duodenal, con
disten- ción gástrica, dolor, nauseas y vómitos
tardíos alimentarios hasta de los días
anteriores, deben recordar las patologías
orgánicas y también las funcionales.
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS
• HEMORRAGIA DIGESTIVA
• Manifestaciones Clínicas
ALTA
BAJA
• Evaluación del Estado Hemodinámico y su
Compensación
• Diagnostico Etiológico
• Tratamiento
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS
La hemorragia digestiva presenta de distintas
maneras, la hematemesis y melena en HDA,
la enterorragia y proctorragia en HDB, pero
hay excepciones en las que la HDA puede pre-
sentar como enterorragia en casos de transito
acelerado o sangrado masivo; la HDB en forma
de melena en casos de intestino delgado o
tran- sito lento y el
sangrado oculto con el paciente anémico.
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS
• DIARREA: AGUDA
CRONICA
• MALABSORCION :
Manifestaciones Clínicas
Etiología mas
frecuentes
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS
Las diarreas se dividen en agudas y crónicas por su
duración, en la práctica 3 semanas es el límite, sin
que haya una regla estricta, recordar la fisiopatoge-
nia de esta: secretoria, osmótica, motora y mixtas,
la mayoría son mixtas, y debe recordar las etiologías.
La malabsorción es un síndrome: manifiesta con
diarrea crónica (esteatorrea), pérdida de peso y poco
o múltiples síntomas y signos carenciales de nutrien-
tes y vitaminas, recordar las causas mas frecuentes.
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS
• CONSTIPACION
Síntoma de MÚLTIPLE Etiología
ORGANICAS
FUNCIONALES
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS
DIARREICOS
CONSTIPADOS
MIXTOS
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS
S.I.I. Es una enfermedad funcional, recurrente, cróni-
ca que caracteriza por dolor abdominal, distensión y
trastorno de catarsis, constipado, diarreico y mixto.
Consulta frecuente, predomina en sexo femenino.
Décadas atrás llamada Colon Irritable, actualmente se
denomina SII, abarca de la boca al ano, esófago
irrita- ble, estómago irritable etc.. Los estudios
complemen- tarios no revelan anomalías
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS
Exámenes Complementarios
Laboratorios: generales y especiales
Radiología simple, contrastada e intervencionista.
Ecografía, ecodoppler e intervencionista.
Tomografía Axial Computada e intervencionista
Resonancia Magnética, Colangio y Angio RM
Centellografía con distintos radioisópotos
Endoscopía: Fibroscopio, Videoendoscopio, esófa-
gastroduodenal, colonoscopía y la Terapéutica.
ENDOCAPSULA
SEMIOLOGIA del APARATO DIGESTIVO
SINDROME CLINICOS