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HOSPITAL GENERAL DE ECATEPEC CENTRO UNIVERSITARIO DEL ESTADO DE MXICO LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA

Manejo estandarizado del paciente con catter venoso perifrico y central.

15 de niviembre de 2012 L. E. Romero Montes de Oca Araceli

Introduccin
El Programa Nacional de Seguridad del Paciente, tiene como finalidad contribuir a la prevencin y reduccin de las infecciones asociadas a la atencin mdica, analizando los riesgos, implementando planes de mejora y facilitando herramientas de apoyo a los profesionales de la salud.
Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Historia
Uso de catteres venosos: relativamente reciente,1900. 1929, Werner experimenta la CVC con cadveres. 1945 Gristish y Ballinger fabrican catteres de plstico . 1953, el doctor Sven Ivar Seldinger, describe la tcnica de abordaje de la vena con una gua metlica flexible.

1961 Opderbecke utiliza la vena mediana y baslica para catteres centrales. 1970, Swan y Ganz, describen el catter de termo dilucin para el monitoreo del perfil hemodinmica. Actualmente: fabricacin de catteres de materiales como el poliuretano y silicona (biocompatibles). Catteres recubiertos con antispticos, recubiertos de antibiticos que ofrecen mayor beneficio al paciente.

Principios bsicos de terapia intravenosa


Indicaciones Anatoma y fisiologa bsica
Sistema Circulatorio Venas
Consta de tres membranas o tnicas.- la intima, la media y la adventicia.

Vas de acceso
Seleccin del sitio de insercin ...

...Dependen principalmente: Objetivo teraputico, duracin y tipo de frmaco, diagnstico del paciente, edad, estado de salud y las caractersticas de las venas, lateralidad (diestro o zurdo). Zonas anatmicas de eleccin sern de primera instancia los miembros superiores,(metacarpiana, ceflica y baslica) aunque se puede requerir el acceso a las venas de miembros inferiores, inaccesibilidad.

Zonas anatmicas

Tipos de Catteres
De acuerdo a la localizacin anatmica se denominan:
Catter venoso perifrico (CVP), catter venoso perifrico, de lnea media (CVPM), catter central de insercin perifrica (PICC) y catter venoso central (CVC)

CATTER VENOSO PERIFRICO

CVP
El ms utilizado. Uso esta recomendado cuando la administracin farmacolgica no supera los seis das de tratamiento. Calibre mas idneo considerando el tipo de terapia a infundir. Los calibres suelen medirse en Gauge, cuyo valor es inversamente equivalente al grosor de la aguja y a su longitud. (14g, 16g, 18g, 20g, 22g, 24g).


Es la introduccin de un dispositivo intravascular corto en una vena con fines diagnsticos, profilcticos o teraputicos.

Objetivo
Establecer una va de acceso sanguneo para el suministro de lquidos, medicamentos, hemoderivados y otros.

Indicaciones
Terapia de corto plazo. Estudios radiolgicos. Administracin de hemoderivados. Restablecer y conservar el equilibrio hidroelectroltico. Administracin de medicamentos.

Recomendaciones
Reemplace los catteres perifricos cada 72 96 horas en adultos

Cubra la fijacin con un plstico y recomiende al paciente no mojarlo durante el bao

No realice ms de dos intentos de insercin y utilice un catter por intento

Ante cualquier dato de complicacin como: flebitis,


infiltracin o extravasacin, retire el catter y registre el motivo

Inspeccione frecuentemente el sitio de puncin para detectar posibles complicaciones

CATTER VENOSO CENTRAL

CVC
Tubo delgado flexible de material biocompatible como silicn o poliuretano que se introduce en los grandes vasos venosos del trax o en la cavidad cardiaca derecha, con fines diagnsticos o teraputicos.

Objetivos Proporcionar un acceso directo en una vena de grueso calibre para hacer grandes aportes parenterales, mediciones hemodinmicas o cubrir situaciones de emergencia. Infundir simultneamente distintas perfusiones incompatibles a travs de lmenes separados.

Indicaciones

Contraindicaciones

Venas perifricas en malas Ptes con arterosclerosis. condiciones. Ptes que por su estado Medicamentos que sean de salud permanecern incompatibles. poco tiempo hospitalizados. Control de la PVC. Tiempo de duracin de Admon de NPT y la terapia de infusin, quimioterapia. posibilidad de un CVP. Con fines diagnsticos. Ptes que requieren transfusiones o muestreos frecuentes.

Tipos de CVC

LUMNES
DISTAL Monitorizacin de PVC Ministracin de hemoderivados Muestras sanguneas Medicacin MEDIAL Ministracin de sangre Medicacin PROXIMAL NPT

NPT

PVC MEDICACIN

MEDICACIN MINISTRACIN DE HEMODERIVADOS

CURACIN DEL CVC


Tcnica asptica que se realiza para mantener libre de pirgenos el sitio de insercin

Si es gluconato de clorhexidina inicie del centro a la periferia abarcando un dimetro de 5 a 10 cm en forma circular

Disminuir la presencia de microorganismos que se encuentran en la piel.

Yodopovidona en tres tiempos

Cada 7 das o antes si el apsito se encuentra desprendido, no ntegro o bien el sitio de insercin se encuentra hmedo, con sangre, secrecin o datos de infeccin.

Limpieza con el alcohol en dos tiempos

Deje actuar el antisptico durante 2 a 3 minutos o hasta que seque perfectamente.

En caso de sangrado utilice una gasa estril. Realice la curacin c/48 hrs como mx.

Cubra el sitio de insercin con una gasa seca y retire el exceso del antisptico que la rodea con otra gasa o hisopo con alcohol

Aplique el apsito transparente para fijar el catter cubriendo el sitio de insercin, sin estirarlo

Recomendaciones
Antes del bao del paciente, de ser necesario cubra la zona con una cubierta plstica

Realice el cambio de equipo de 24 a 72 horas de acuerdo al tipo de infusin, incluyendo: llave(s) de 3 vas, etc.

Mantenga heparinizada la lnea que se utiliza para la toma de muestras y el lumen que no es utilizado c/ 24 horas.

Limpie los sitios de acceso con alcohol al 70% por 30-60 seg.

Bibliografa
Secretara de Salud " PROTOCOLO PARA EL MANEJO ESTANDARIZADO DEL PACIENTE CON CATTER PERIFRICO, CENTRAL Y PERMANENTE ". [En lnea]. Primera, marzo de 2012. Secretara de Salud, Marzo 2012. Disponible en la Web: www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/sol icitudes.php