Med Legal Conferencias

DEPARTAMENTO ACADÉMICO
FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS
MEDICINA LEGAL Y FORENSE
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Misión
Somos la Facultad de Medicina que forma médicos
generales íntegros, con capacidades y competencias para
enfrentar los retos de la salud personal y comunitaria,
mediante la transmisión del conocimiento, la generación
de habilidades, la investigación y el fomento de los valores
trascedentes, enfocados a la promoción de la salud, la
prevención de las enfermedades, sus diagnóstico oportuno
y tratamiento adecuado, en el contexto nacional e
internacional, en un ambiente de rendición de cuentas y
participación social.
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Visión
Nuestros alumnos son reconocidos por su excelente

calidad académica, su liderazgo y trabajo comprometido
con la sociedad. A 100 años de su fundación nuestra
Universidad es identificada por su aportación al Sector
Salud Nacional e Internacional.
HERIDAS PRODUCIDAS POR
ARMA DE FUEGO Y BALISTICA
DEFINICION DE ARMA DE FUEGO
• Como un instrumento de defensa y ataque

que utiliza la combustión por deflagración de
pólvora de distintos tipos, para la proyección a
distancia de un agente lesivo(proyectil).
BALISTICA
• Rama que se encarga del estudio de las armas

de fuego, siendo estos instrumentos de
formas diversas, destinados a lanzar
violentamente ciertos proyectiles,
aprovechando las fuerzas expansivas de los
gases y los efectos que estas producen, su
composición, alcance, dirección de los
proyectiles.
CLASIFICACIÓN DE BALISTICA
• Balística Interior.
• Balística Exterior.
• Balística de efectos
Balística Interior:
Estudia los fenómenos

que ocurren dentro del
arma desde que es
disparada hasta que el
proyectil sale del cañón,
también revisa la
estructura y el
mecanismo del arma de
fuego.
Balística exterior:
Es el estudio del proyectil, desde que sale del

arma hasta que da en el blanco.
Balística de efecto o terminal
Estudia los daños producidos por el proyectil en
el cuerpo.
TIPOS DE ARMAS DE FUEGO.
Según la carga que

disparan:
–De proyectil
único.
–De proyectiles
múltiples.
• Según la forma de cargarlas:
–De ante carga o carga por la boca.
–De retrocarga.(cartucho precargado)

CLASIFICACIÓN
Longitud del cañón
• Cañón corto
• Cañón Largo
Tipo de Anima
* Lisa
* Rayada
• Ocupación del rayado.
• Velocidad del proyectil.
• Desalojo del proyectil.
• Expulsión de la vainilla.
Disparo del arma
Gas a una temperatura de 2871°C
Al salir del cañón la bala o proyectil se acompañan:
• Granos de pólvora quemados y no quemados(tatuaje)

• Gases a gran temperatura producidos por la combustión de
pólvora(quemadura)
• Negro de humo producido por la combustión de la pólvora
(falso tatuaje)
• Vapores metálicos del fulminante, casquillo y proyectil
TATUAJE.
El tatuaje es la presencia de una zona o aureola de

quemaduras o residuos de deflagración de la carga
del cartucho alrededor o dentro del orificio de
penetración del proyectil.
Cuando es polvora negra: es negro o azul

Cuando es polvora blanca: es Amarillo o verde
Aspectos traumatológicos
• Heridas por proyectil simple
• Heridas por proyectiles de alta velocidad
• Heridas por proyectil compuesto

Características de herida
de proyectil simple
CARACTERISTICAS HERIDAS POR
ARMA DE FUEGO
Orificio de entrada:
• Circular u ovalado
• Anillo de enjugamiento
• Escara o zona de contusión
• Bordes invertidos
Circular:
• Perpendicularmente:
• alargado: oblicuo
• <15° solo generara una contusión en banda
Anillo de enjuagamiento
• Circunda el orificio y tiene forma de reborde
negruzco, por el polvo y lubricante de el
proyectil que se arrastra al paso por el cañón.
• Si pasa por ropa el proyectil este no se genera.
Anillo de contusión(cintilla erosiva)
• Zona rojiza del piel desprovista de epidermis

por fuera del anillo de enjuagamiento
• Aspecto rojiza cuando es fresca de 1 mm.
• Aspecto costra negra cuando es antigua.
• Dos formas:
o Concéntrica: perpendicularmente
o Excéntrico: oblicuo
Signo de Halo de fish:
• Halo de contusión + enjugamiento
• Carboxihemoglobina
• Quemadura
Signo de Bonnet o cono truncado
• Disparos que atraviesan el cráneo de lado a
lado
• Base menor: entrada
• Base mayor: salida
Halo hemorrágico
• Consiste en el aro de sangre coagulada

alrededor de la perforación en la periferia del
pulmón.
Laceración estrellada
• Laceración de líneas divergentes en el polo
inferior del bazo
Herida de Contacto(quemarropa):
Causa abrasión circular debido al gas forzado
dentro de los tejidos.
La herida de entrada es circular y casi del tamaño

de la boca del cañón con manchas de humo y el
tejido enegrecido alrededor de la herida.
Signo de calcado de Bonnet
• Cuando el disparo se hace sobre ropas laxas,

el humo se reproduce la trama de la ropa de la
victima.
Signo de Nerio rojas
• En la ropa de la victima se hace un

deshilamiento crucial en forma de cruz con
bordes oscurecidos.
Signo de Puppe Werkgartner:
• Impresión de la boca de cañón al blanco (piel).
Signo de Benassi:
• Impregnación del humo de la polvora, en

hueso. (frontal, temporal u occipital)
• Contacto con la cabeza
• irregular
Signo de Hoffman: (boca de mina)
• Herida en forma de estrella, bordes
irregulares, bordes evertidos.
• Disparos prox. Cuando hay hueso debajo de la
piel (cabeza, región esternal)
Orificio por disparo de corta
distancia
• Se produce sin que la boca de fuego este en
contacto con la piel, pero tampoco mas
alejada de unos pocos centímetros
Tiene de característica que están superpuestos
los tatuajes de pólvora, ahumamiento y
quemadura.
Distancias Intermedias (>2 cm a <60cm):
Las manchas de humo disminuyen pero el tatuaje de

pólvora persiste.
Las quemaduras suelen variar dependiendo de la

distancia, quema pelos y piel apergaminada .
El borde de la herida comienza a ser irregular por la

diseminación del disparo (bordes
mordisqueados).
Distancias Mayores : (>75 cm)
De 2 a 3 metros se aprecian agujeros satelitales

alrededor de la herida, una guía relativa del
esparcimiento del disparo iguala de 2 a 3 veces
su rango en metros(ej. De 20cm de herida=7-10
m. De distancia).
De 20 a 30 metros de distancia se presenta sólo

manchas como de pimienta, rara vez mortales, los
tacos del proyectil y tapas plásticas caen a una
distancia variable de 2 a 7 metros
• ROPA: Suele haber ahumamiento
• Piel: por fuera del orificio propiamente dicho,

taraceo, zona chamurrada y ahumamiento.
Orificio por disparo de rebote
• Bordes rasgados y anillo de contusion grande

e irregular, la herida es mas penetrante que
perforante.
• Los proyectiles de baja velocidad causan
rompimiento de los tejidos al separarlos.
• Los proyectiles de alta velocidad causan daño al

transferir la energía lateralmente a lo largo de su
trayectoria.
Trayecto
• Es el recorrido del proyectil en el cuerpo de la
víctima, suele seguir línea recta que une el
orificio de entrada con el de salida o el lugar
donde se aloja.
Desviaciones
• Alteraciones de la trayectoria del proyectil
dentro del cuerpo al chocar con estructuras
mas densas
Llamado proyectiles
circungirantes
• Migraciones: traslado pasivo del proyectil por
medio corriente sanguínea.
• Dirección del trayecto : depende de la

posición de la victima y ángulo de entrada.
• Pla • Caraceristicas • Disparo de • Disparo Disparo de
nos generales contacto de corta distancia
distancia intermedia
• Piel • Orifico • Signo de puppe- • Tatuaje • Tatuaje
propiamente wergartner(región • Ahumami • Ahumamieto y
dicho temporal) ento y quemadura
• Anillo de • Signo de boca de quemadur separados
enjuagamiento mina as
• Anillo de superpues
contusión tas
Ropas Orifico Deshilachimiantto Ahumamient
propiamente crucial de Neiro rojas o
dicho Signo de escarapela
de simonion
Signo del calcado de
bonner
Huesos En cráneo Signo de benassi(hueso
Bisel en tabla interna temporal)
Base menor cono truncado(signo de
Bonnet)
Fracturas irradian de el
Vísceras Pulmón” halo hemorrágico”

Bazo laceración estrellada
Orificio de salida:
• Mayor que el de entrada

• Forma irregular o estrellada
• Bordes evertidos
Presenta pliegues evertidos con la piel rasgada en
forma de estrella; no hay quemaduras, manchas
de humo o pólvora.
Si el proyectil se distorsiona, la herida puede ser

más grande y deformada.
Si la piel se encuentra fuertemente sostenida como

contra una pared, etc, la herida puede ser
pequeña y no mostrar las características típicas.
HERIDAS POR PROYECTILES DE ALTA VELOCIDAD
• Sobrepasa los 1000m/seg..
• Orificio de entrada: irregular, fracturas

conminutas, evisceración, hasta licuefacción
de órganos internos.
• Orificio de salida: mayor que el de entrada.
HERIDAS POR PROYECTIL COMPUESTO
• Perdigones, por escopetas.

• En primer metro de distancia actúan como
proyectil simple: Orificio de entrada contorno
ondulado, carece de anillo de enjugamiento.
• En disparos de larga distancia, los perdigones
se dispersan “rosa de dispersión”
• Cada perdigón actúa como un proyectil
independiente y produce su propio orificio de
entrada con anillo de contusión.
• En distancias cortas el taco puede incrustarse

Estudios complementarios
• Radiografía:
• Establecer la existencia del proyectil o sus
fragmentos
• Localización del proyectil identificar tipo de
munición
• Documentar trayecto
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01/07/2021
Dra. Ma. del Socorro Rodríguez Tovar
Esquema corporal
que orienta para la
clasificación legal
de las lesiones y su
relativa gravedad o
peligro para la vida.
BALÍSTICA FORENSE
BALÍSTICA FORENSE
RECONSTRUCTIVA.
• Establecer la posición
*víctima-victimario*.
•Establecer el lugar
desde el cual se hizo el
disparo.
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01/07/2021
Dra. Ma. del Socorro Rodríguez Tovar
Evaluación técnica
de los efectos en un
disparo de arma de
fuego, con reflejo de
la nuebla de polvora
que contamina las
manos.
Base fundamental
para las pruebas de
rodizonato y
absorción atómica.
Problemas medico legales
• Distancia del disparo

• Dirección del disparo
• Posición del disparate
• Orden de las herida
• Grado de supervivencia
• Naturaleza de antemortem
• Manera de muerte
OBJETIVO DE LOS EXAMENES DE LA
BALISTICA FORENSE
• Quien o quienes hayan efectuado disparos de arma de
fuego?.
• Que armas de fuego fueron recientemente disparadas?.
• A que distancia se realizaron los disparos?.
• El tiempo transcurrido después de los disparos?.
• Donde se impactaron los proyectiles disparados?.

ELEMENTOS RESIDUALES DEL DISPARO
DERIVADOS NITRADOS (COMBUSTIÓN DEL

PROPELENTE).
RESIDUOS METALICOS VAPORIZADOS COMO:
PLOMO
COBRE
BARIO
ANTIMONIO
LA CONCENTRACION DE LOS
RESIDUOS DEPENDE DE:
• Cantidad de disparos realizados.
• Potencia de los cartuchos (calibre, cantidad del

propelente y la mezcla).
• Características estructurales y funcionamiento del

arma.
• Condiciones ambientales.
LOS PERITOS DEBEN DE:
• Recolectar las muestras con la mayor brevedad

posible.
• Evitar contaminación ajena a los hechos.
• Prevenir manipulación excesiva de las muestras a

examinar protegiendo los indicios involucrados.
PRUEBAS DE BALISTICA
PRUEBA O EXAMEN SUSTANCIA BUSCADA

Prueba de la parafina Residuos de pólvora
Residuos de pólvora Depósitos de nitrito
Fotografía Infrarroja Residuos de pólvora
Radiografía con rayos blandos Residuos

Fragmentos de proyectil y
Espectroscopía
residuos
Absorción atómica Plomo, bario y antimonio

MATERIAL EXAMINADO
Manos del victimario

Ropas sobre orificio de entrada
Ropas interior sobre orificio de entrada
Ropas sobre orificio de salida
Ropas y heridas
Ropas y orificio de entrada
Créditos
Dra. Julieta Edith Albarrán Ayala

Dra. Carolina Camacho Meneses.
Copyrigh. Todos los derechos reservados.

Universidad Autónoma de Guadalajara A.C.
Prohibida su reproducción total o parcial en
cualquier medio sin autorización expresa del
Titular del derecho. México 2018.
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Misión
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Visión

ASFIXIAS
Asfixia –a, sin; sphizos, latido.
Es la interferencia en la función respiratoria.
ASFIXIAS
MECÁNICAS PATOLÓGICAS QUÍMICAS

ASFIXIAS
Asfixias mecánicas: Factores exógenos que actúan a través de
mecanismos físicos. (Compresión del cuello).
Asfixias patológicas: secundarias a enfermedades

broncopulmonares, corazón y de la sangre.
Asfixias químicas: causadas por tóxicos. (Monóxido de carbono,

cianuro, etc.)
SIGNOS GENERALES DE ASFIXIAS
Síndrome asfíctico:
• Cianosis
• “manchas de Tardiu”
• Congestión y edema
• Fluidez de la sangre
• Ingurgitación de las cámaras derechas del corazón.
Cianosis: Tono azuloso, piel, labios y uñas.
Cantidad de hemoglobina reducida (5g reducida x c/100ml).
“Manchas de Tardiu”: hemorragias puntiformes 1-2mm.
• En piel, escleróticas, conjuntivas palpebrales y serosas

torácicas.
• Por ingurgitación venosa, por obstrucción mecánica del
retorno venoso al corazón, causa ruptura de vénulas.
Congestión y edema:
Secundaria a obstrucción en el retorno venoso, al prolongarse
origina trasudación a través de las paredes capilares y vénulas.
Fluidez de la sangre e ingurgitación de las cámaras derechas del

corazón.
ASFIXIAS MECÁNICAS:
Ocasionadas por factores externos, a través de mecanismos
físicos
- Por ahorcamiento
- Por estrangulación
- Por sumersión
- Por sofocación
AHORCAMIENTO
Producida por la constricción del cuello, ejercida por un lazo
sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce tracción el propio peso
del cuerpo.
En relación a la posición del cuerpo
Completa: cuerpo se encuentra suspendido en el aire.
Incompleta: Existe contacto con un punto de apoyo del cuerpo.

• En relación al nudo
- Simétrica: nudo en la línea media, submentoniana u occipital

mas frecuentes.
• Asimétrica: localización es cualquier otra parte mas común

Ángulo mandibular.
ETIOLOGÍA
• Suicida: alta porcentaje, mas frecuente en el sexo masculino y
en edad promedio de 18-35 años.
• Accidental: menos frecuente.
• Homicidio: es muy raro, se presenta
cuando existe desproporción de
fuerzas, (en menores de edad o
inconscientes)
• Ahorcamiento Judicial: algunos países lo utilizan como método
para ejecuciones donde proceda pena de muerte.
MECANISMOS DE MUERTE
• Anoxia – anóxica: Retropulsión de la lengua, aplicada contra la
pared posterior de la faringe.
• Anoxia encefálica: compromiso
vascular arterial/venoso
• Lesión Médular: sección medular

completa
• Inhibición refleja:
paro cardiaco reflejo
debido a estimulación
del seno carotideo o
nervio
neumogástrico.
TRES PERIODOS:
• Anestesia: Sensación calor en cabeza, zumbidos de oídos,
trastornos visuales, aletargamiento, dolor intenso en cuello,
pérdida del conocimiento.
• Convulsivo: Contracciones musculares en cara, extremidades.
• Final por anoxemia: Precede a la muerte. (aún puede vivir)

Relajación de esfínteres. Mal pronostico.
SIGNOS
• Lesiones externas:
Surco: características
• -dirección: oblicuo ascendente hacia el nudo
• -profundidad: más marcada en la zona opuesta
• al nudo
• -continuidad: interrumpido a nivel del nudo
• -número: único
• Protusión de
lengua
• Priapismo (por
congestión pasiva
de médula espinal
baja.
• Eyaculación
(relajación de
esfínteres)
• Livideces
• Surco blando: cuando la
marca es superficial y
aún deleble.
• Surco duro: marca

profunda.
SIGNOS INTERNOS
Se localizan en el cuello: traumatismos musculares, vasculares,
óseos, laríngeos, neurológics y digestivos.
• Vasculares: desgarro transversal de túnica íntima de carótida
primitiva (signo de Amussat).
• De la adventicia (signo de Martin)
• En carótidas externas e interna, el desgarro de la túnica íntima
(signo de Lesser).
• Desgarro de las venas yugulares (signo de Ziemke)
• Musculares: desgarros y hemorragias en músculos,

esternocleidoimastoideo, cutáneo del cuello, tirohioideo y
estrenocleidohioideo.
Línea argentina
• Óseos: raros, Fx hueso hioides, cartílagos.
Digestivos:
• equimosis retrofaríngea (signo de Brouardel-Vibert-Descoust).
• Congestión esofágica por encima del surco.

Laríngeos: Ruptura de las cuerdas vocales (signo de Bonnet).
Neurológicos: Ruptura de la vaina de mielina del neumogástrico

(signo de Dotto).
Ruptura del nervio recurrente.
• Ahorcados Blancos: Proceden de un reflejo inhibidor.
• Ahorcados Azules: Indican que la asfixia y los trastornos

circulatorios han sido predominantes.
• Causa de muerte: trata de demostrar la existencia de
• Lesiones propias de la ahorcadura.
• Etiología médico-legal: la etiología + frecuente es la

• Suicida.
• Diagnóstico etiológico:
• antecedentes: cartas, situación socio-familiar y

• Económicos y los antecedentes patológicos
• lugar:
• lesiones de violencia contusa
• intentos de suicidio
• investigación toxicológica
ESTRANGULAMIENTO
• Constricción del cuello mediante la aplicación de una fuerza
activa que actúa por intermedio de un lazo, las manos, el
antebrazo o cualquier otra estructura rígida.
• Es habitualmente criminal.
Estrangulamiento por Lazo:
• La anoxia encefálica o el paro cardíaco por un mecanismo reflejo
inhibitorio son los mecanismos de muerte atribuidos en la
estrangulación por lazo.
CARACTÉRISTICAS DEL SURCO
- DIRECCIÓN: generalmente horizontal.
- PROFUNDIDAD: uniforme marcado en todo el contorno.
- CONTINUIDAD: rodea completamente el cuello.
- NÚMERO: a menudo múltiple.
- SITUACIÓN: habitualmente a nivel o por debajo del cartílago tiroides.
- ASPECTO DE FONDO: casi siempre blando, menos marcado, más pálido y

más raramente apergaminado.
1. Siempre la intención es homicida.
2. Usualmente no hay nudo; si existe es frecuente
en posición posterior del cuello.
3. La cuerda deja uno o mas frecuentemente varios
surcos.
4. El (los) surco (s) usualmente es horizontal e
incompleto atrás del cuello.
• Pueden encontrarse diversos tipos de lesiones contusas (escoriaciones y
equimosis); congestión del rostro, hemorragias petequiales muy
abundantes.
• En ocasiones por el tipo de lazo utilizado y si éste ha sido retirado

rápidamente a veces es difícil detectar el surco.
SURCO DE ESTRANGULACIÓN: CON EL SURCO DE DIRECCION HORIZONTAL UBICADO POR DEBAJO DEL
CARTILAGO TIROIDES, EN ESTE CASO SE TRATO DE SIMULAR UNA MUERTE POR QUEMADURA
ESTRANGULACIÓN A MANO:
• La constricción del cuello se realiza por medio de una o
ambas manos.
• La etiología es casi siempre HOMICIDA. Raramente
accidental (por mecanismo inhibitorio).
• Los mecanismos de la muerte son los mismos que los
de la ahorcadura y estrangulación por lazo.
Anatomía Patológica:
 Examen Externo:
• En el examen externo del cuello
destaca la presencia de equimosis
pequeñas y redondeadas producidas
por el pulpejo de los dedos, y
escoriaciones ocasionadas por las
uñas, forma semilunar (estigmas
ungueales), o lineales cuando la uña
no hace presa en la piel y resbala
sobre ésta. A veces estas mismas
lesiones se observan alrededor de la
nariz y boca.
Hemorragias en los músculos del cuello, fracturas de los cartílagos tiroides y cricoides y/o hueso
hioides y contusiones de musculatura de laringe
SOFOCACIÓN
• Interferencia de la función respiratoria y muerte por cualquier
procedimiento que origine una dificultad insalvable para el
acceso de aire al interior de la vía respiratoria .
Por:
– OBTURACIÓN DE ORIFICIOS RESP.
– OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS
– COMPRESIÓN TORACOABDOMINAL
– CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

POR OCLUSIÓN DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS
• Incluye oclusión de fosas nasales y boca.
• Etiología:
– Accidental (+ frecuente)
– Homicida
– Suicida
ACCIDENTAL
• En niños pequeños jugando con
bolsas de plástico, o durmiendo.
• Embriaguez*
• Crisis epilépticas*
* permanecen en decúbito prono con
la cara aplicada contra un objeto
blando.
• El agresor obtura la boca y nariz con mordazas, tela adhesiva,
almohadas y con sus manos.
• En casos suicidas con tela adhesiva o bien con tóxicos depresores del
SNC en adictos.
Sofocación por obturación de orificios respiratorios
• Mecanismo: asfíctico puro. No hay ingreso de aire oxigenado al
organismo.
• Signos de autopsia:
– Investigación en el escenario de muerte
– Son de valor diagnóstico: rastros de tela adhesiva, estigmas ungueales alrededor
de boca y nariz, parte interna de labios con heridas causadas por la presión
contra el borde incisal de los dientes.
Sofocación por obstrucción de vías respiratorias
Se produce por un cuerpo extraño que se
atora en vías respiratorias.
• Etiología:
– Accidental:
• en niños por aspiración de objetos
pequeños
• En adultos: por alimentos sólidos
poco masticados.
– Homicida:
• introducción de trapos a las vías
respiratorias (mordazas).
• Mecanismo de muerte:
– Por oclusión total o asociado a un espasmo laríngeo o bronquial cuando el cuerpo extraño es de
dimensiones reducidas.
– Hallazgos del cuerpo extraño en el interior de la vía resp.
Sofocación por compresión toracoabdominal
• Causado por la inmovilización de la pared torácica y del abdomen debido a un agente que la
comprime = asfixia traumática
• Etiología:
– Accidental:
• Derrumbamientos
• Accidentes de trabajo
• Conductores comprimidos contra el volante
• Grandes multitudes
• Asfixia posicional: niños durmiendo, individuo atrapado alcohólico.
– Homicida
– Mascarilla de Morestin: cianosis y
tumefacción de cara, cuello y hombros por
impedimento en el desagüe de la vena
cava superior;
– Petequias en escleróticas, conjuntivas y
piel periorbitaria.
– Hemorragias en la retina
– Signos de aplastamiento en tórax y
abdomen
Compresión toracoabdominal en un sujeto prensado bajo un
vehículo
Cianosis en cara y cuello, excoriaciones en cara y tórax.

SOFOCACIÓN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
Comprende dos variedades:
– CONFINAMIENTO (permanencia en un espacio cerrado sin
ventilación).
– Etiología:
• Obreros atrapados por derrumbamiento dentro de una mina,
• Niños dentro de un refrigerador o baúl
• Bolsas de material de plástico
• Infanticidio: homicida que mete al niño en cajas o bolsas de
plástico
SOFOCACIÓN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
SEPULTAMIENTO : se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro
elemento pulverulento en que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la
víctima.
– ETIOLOGIA:
• ACCIDENTAL
• HOMICIDA
MECANISMO: Asfíctico puro
– Rostro o toda superficie del cadáver están cubiertos del polvo,
– Polvo en boca, nariz, vías respiratorias y digestivas.
– Signos generales de asfixia.
SUMERSIÓN
• Se produce cuando el
aire de los pulmones
es remplazado por un
líquido que penetra a
través de la boca y la
nariz.
• COMPLETA: Todo el cadáver
está sumergido en el medio
líquido.
• INCOMPLETA: Sólo la boca

y la nariz se entran bajo el
nivel líquido. Si tan solo la
cabeza o los orificios
respiratorios se encuentran
cubiertos por el agua.
– Ahogados Azules:
Cianosis de la cara y de las orejas,
son individuos que han muerto en
el agua porque se han “ahogado”,
luchando por escapar de la asfixia
Ahogados Blancos (cara pálida):
• Más o menos 10% de los casos.
• Son individuos que han
encontrado la muerte en el agua
sin ahogarse realmente. Se
produce bruscamente un síncope
mortal, casi siempre la víctima se
hunde de golpe, sin un gesto, sin
un grito. Es la SUMERSION-
INHIBICION.
Etiología:
• Accidental
• Suicida
• Homicida
• Inspiración profunda antes de
hundirse.
• Apnea voluntaria.
• Inhalación continua de agua.
• Convulsiones.
• Cesa la respiración, anoxia
cerebral, muerte.
AGUA DULCE (4-5 MIN) AGUA SALADA (8-12 MIN)
• Desplazamiento de líquido hacia la • Desplazamiento de líquido de
sangre a través de la pared alveolar la sangre a los pulmones
• Hemodilución
• Hemoconcentración,
• Hipervolemia
hipernatremia y edema
• Hemólisis
pulmonar
• Hiperpotasemia
• Fallo cardiaco por aumento de
• FIBRILACIÓN VENTRICULAR
(agresión anóxica y química) la viscosidad sanguínea y
anoxia miocárdica
SÍNDROME POSTSUMERSIÓN
• Hipertermia y coma.
• Respiración superficial, dolor torácico y esputo espumoso
y sanguinolento.
• Hematuria por excesiva hemólisis.
• Vómito.
• Arritmia cardiaca.
AHOGADO CASI AHOGADO
Muerte dentro de las 24 horas • Sobrevida mayor de 24 horas.
de haber estado sumergido • 80 % acidosis metabólica severa
por hipoxia.
• Edema cerebral
• Falla multisistémica
• Pronóstico neurológico sombrío: Px
flácido, sumergido por más de 6
minutos, que requirió reanimación o
ventilación asistida.
SIGNOS AUTOPSIA
• HONGO ESPUMA
• Bola de espuma
• Se forma durante la fase
clínica de inspiraciones
profundas y reflejas.
• Mezcla de aire, líquido,
moco y surfactante.
SIGNOS EXTERNOS AUTOPSIA
• Piel y ropas húmedas.

• MACERACIÓN CUTÁNEA: Blanqueamiento y arrugamiento de
piel de manos y pies (palmas y plantas)
• Desprendimiento de uñas y epidermis.
MACERACION DE LAS MANOS (SIGNO DE LA LAVANDERA) EN UN NIÑO POR MUERTE
POR SUMERSION EN EL RIO
SIGNOS EXTERNOS AUTOPSIA
• cutis anserino o piel de gallina: por rigidez cadavérica de

músculos piloerectores.
• espasmo cadavérico
• cianosis
• enrojecimiento de conjuntivas
SIGNOS INTERNOS AUTOPSIA
• Espuma blanquecina en las vías
respiratorias.
• Enfisema acuoso de Brouardel:

Aspecto crepitante y tumefacción
de los pulmones. Peso del pulmón
en sumersión = 600 – 700 gr.
• Manchas de Paltauf: Equimosis

subpleurales. Por sobredistensión
pulmonar.
Hemorragia temporal o signo de Niles:
• Hemorragia en las celdillas mastoideas o en oído medio.
• Zona azulosa en parte media de cara anterosuperior de la porción
petrosa del temporal.
• Por cambios de presión.
• Puede encontrarse en otras asfixias mecánicas.
Hemorragias en las celdillas mastoideas o el oído medio. (signo de Niles)
Hemorragia etmoidal o signo de Vargas Alvarado
• Hemorragia en las celdillas de las láminas cribosas del

hueso etmoides.
• Mancha azulosa a cada lado de la apófisis crista galli.

Hemorragia de las celdas etmoidales. ( signo Vargas Alvarado)
PRUEBAS
• Determinación de variaciones electrolíticas
• Prueba diatomeas (plancton)
PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
• CAUSA DE LA MUERTE
• ETIOLOGÍA DE LA SUMERSIÓN
• DATA DE LA SUMERSIÓN
BIBLIOGRAFÍA
• Ordóñez, M. A. (2014).
Fundamentos de medicina legal.
México: McGraw Hill.
• Alvarado, E. V. (2017). Medicina
Legal. México: Trillas.
• S. Martínez Murillo, L. S. (2016).
Medicina Legal. México: Méndez
Editores.
Créditos
Dra. Carolina Camacho Meneses

Misión
Visión

Accidentes de tránsito
MISIÓN
generales íntegros, con capacidades y competencias
para enfrentar los retos de la salud personal y
comunitaria, mediante la transmisión del
conocimiento, la generación de habilidades, la
investigación y el fomento de los valores
TRASCENDENTES, enfocados a la promoción de la
salud, la prevención de las enfermedades, sus
diagnostico oportuno y tratamiento adecuado, en el
contexto nacional e internacional, en un ambiente de
rendición de cuentas y participación social.
VISIÓN
Nuestros alumnos son reconocidos por su excelente calidad

académica, su liderazgo y trabajo comprometido con la sociedad.
A 100 años de su fundación nuestra Universidad es identificada
por su aportación al Sector Salud Nacional e Internacional.
ACCIDENTES DE TRANSITO.
• Atropellamiento
automovilístico.
• Es un tipo de violencia
que se origina con el
encuentro humano y un
vehículo o animal en
movimiento.
Organización mundial de la
salud
• Cada día alrededor de 3500 personas fallecen en
las carreteras.
• Decenas de millones de personas sufren heridas
o discapacidades cada año.
• Los niños, los peatones, los ciclistas y los
ancianos son los usuarios más vulnerables de la
vía pública.
ACCIDENTES DE
TRANSITO TERRESTRE
VEHICULOS
ATROPELLADORES.
• Vehículos con ruedas no
provistas de neumáticos.
– De trayecto obligado.
– De tracción anima.
• Vehículos de ruedas
neumáticas.
– Automóviles.
– Vehículos
automotores.
– Motocicletas.
– Bicicletas.
ACCIDENTES DE TRANSITO TERRESTRE
FASES DEL ATROPELLAMIENTO.
• CHOQUE.- Es el encuentro entre la victima y
el vehículo.
– Fase de impacto primario: el golpe que el vehículo asesta
al peatón.
– Localizado en la parte inferior del cuerpo.
– Lesión fx transversa u oblicua de la tibia
– (fractura por parachoques)
– Subfase de impacto secundario: el golpe que el peatón le

da al vehículo.
– Lesiones del peatón: mitad superior del cuerpo (muslo,
pelvis, espalda y cabeza) Lesiones patrón.
• Impacto primario: vehículo golpea a peatón, por lo que sale
proyectado y con un giro en su centro de gravedad
• Impacto secundario: victima golpea al vehículo
• CAIDA.- lesión golpe-contragolpe.
– Si cae sentada: fx articulaciones sacroilíacas.
– Hiperextensión brusca: fx y luxaciones columna cervical
• ARRASTRE.- Esta relacionada con el impulso que el vehículo

trasmite a la victima durante la fase de choque.
– Excoriaciones lineales, en saltos
– Polvo sobre la víctima homogéneo (paso por encima)
– Polvo desigual, arrastre
• APLASTAMIENTO.- Se produce cuando la victima queda en
sentido transversal al trayecto del vehículo y este tiende a
pasarle por encima.
– Lesiones características de aplastamiento.

– Lesión por desolladura, efecto rotatorio de las llantas,
desprendimiento de partes blandas.
– Lesiones internas: signo de Vinokurova, laceraciones en el hígado.
signo de Tarlovski, inclinación de las apófisis espinosas de las
vertebras en sentido contrario a la dirección del vehículo.
• El centro de gravedad se encuentra 5 cm, debajo del obligo a la
altura de las espinas iliacas
Choque
• Único o múltiple
• Breve espacio de tiempo
• Golpes sucesivos
• Lesiones pueden ser:
– Contusiones
– Heridas contusas
– Heridas cortantes
– Punzo cortantes
• Fractura de esqueleto subyacente a
lesión cutánea
El vehículo
Causas de sucesos
• Vehículo:
Condiciones mecánicas
• Iluminación:
Falta o exceso de luz.
• Clima:
Lluvia, nieve, viento, niebla, calor.
• Carretera:
Pavimento, baches, grietas, falta de señalización.
• Tránsito:
Congestionamientos.
• Actos inseguros de los demás conductores.
ACCIDENTES DE TRANSITO TERRESTRE.
ATROPELLAMIENTO FERROVIARIO.
• DEFECTO CUNEIFORME.-
– Es el defecto de sección triangular de un miembro atrapado
entre el riel y las ruedas de los vagones ferroviarios.
• LESION EN BANDA.-
– Se observa cuando no hay ruptura de la piel.
– Banda de enjugamiento
– Banda de presión
ACCIDENTES DE TRANSITO TERRESTRE.
• TRAUMATISMO EN EL • En la frente.- Fx exp. Izq.
CONDUCTOR.
• En el rostro.- Escoriaciones y heridas.
• En el cuello.- Latigazo.
• En el tórax.- Traumatismos, equimosis,
fx costillas
• En el abdomen.- Laceración del hígado.
• Miembros sups.- Fx. En tercio distal.
• Miembros infs.- Fx. Del cuello del
fémur.
• Cinturón de seg.- Fx. De clavícula y
esternón.
IDENTIFICACION
DEL
CONDUCTOR.
• Lateralidad, tipo y severidad de los
traumatismos.
• Fibras de la ropa, pelos y sangre en
el volante y en el compartimiento
delantero del vehículo.
• Impresión del pedal del acelerador o
del freno en la suela de los zapatos.
ETIOLOGIA DE LA MUERTE DEL CONDUCTOR
• Accidental
Es la mas frecuente.
• Suicida
El diagnóstico de esta variedad requiere
analizar los antecedentes psiquiatricos de la
victima.
• Natural
La posibilidad de muerte súbita es baja.
• Homicida
Por detonación a distancia o por disparo de
arma de fuego.
• Colisión el pasajero trasero sin
cinturón puede ser disparado
hacia adelante con la fuerza
de 2 o 3.000 kg impactando
contra el cuello y la cabeza de
los ocupantes delanteros
• Quienes tienen mas riesgo de
morir en un accidente si los
ocupantes traseros no llevan
Ocupante trasero puesto el cinturón
TRAUMATISMO EN LOS PASAJEROS.
• El pasajero en el asiento delantero puede sufrir traumatismos similares a los del
conductor, con excepción de los debidos al volante o a su eje. Fx rodillas, porción
distal fémur.
• Los pasajeros del asiento trasero pueden presentarse lesiones en el rostro, en el

cuello, contuciones en miembros superiores y en el lado respectivo de su cabeza.
BOLSA DE AIRE
• Mecanismo lesivo: lona y el módulo que
la recubre en el volante.
Proceso de expansión de la bolsa:

• Fase de puñetazo: si hay contacto,
luxación atlantooccipital, fx columna
cervical, laceraciones en órganos,
hematoma subdural. En miembro
superior: Fx múltiples, avulsión y
amputación.
• Fase de catapulta:
intermedia. Cabeza y cuello
del conductor, ruptura de
ligamentos, vasos o globos
oculares, fx cervicales.
• Fase de bofetada: Final.
Impacto de la lona que
golpea a la cara, o
brazos del conductor,
lesiones en ojos y su
epitelio.
Trauma del motociclista
• Tienen un elevado promedio de accidentes
• Por la poca estabilidad que presenta
• En los accidentes, el vehículo no se mantiene enhiesto y el
conductor no tiene protección alguna.
• Fx cráneo a nivel
temporal
• Fx “en bisagra” (cruza
base de cráneo)
• Fx “en anillo”
alrededor del
foramen
magnum.
Biomecánica del trauma
• La aplicación de la mecánica a la
biología humana, estudia como
responde el cuerpo humano a la
acción de las fuerzas a las que se ve
sometido.
• Relaciona los daños físicos con el
calculo de fuerzas, aceleraciones,
tensiones y deformaciones, que
resultan de una colisión.
Traumatismos
de tórax
• Neumotórax a tensión
• Hemitórax masivo
• Taponamiento cardiaco
• Tórax inestable
• Contusión pulmonar
• Rotura tráquea, bronquial
o rotura esofágica
Traumatismo abdominal
• Bazo
• Hígado
• Riñón
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?sc
ript=sci_arttext&pid=S1852-
Lesión de la masa encefálica
• Cuando la masa encefálica choca con el hueso, sufre lesiones,
propias del roce con los relieves de la cara interna del cráneo.
• Masa encefálica produce un movimiento de retroceso, con
consiguiente choque contra la superficie ósea opuesta
simétricamente a la del primer golpe. (Contragol).
• Roturas vasculares: lesiones en la corteza
por el vacio que se produce en la zona que
se despega del cráneo.
• Al tener densidades diferentes la sustancia
blanca y gris se desplazan a velocidades
diferentes provocando tracción de
aaxones(lesión axonal difusa: síndrome
postconmocional)
Latigazo cervical:
definición.
Mecanismo de aceleración- desaceleración

transmite energía al cuello, puede generar
lesiones oseas o de tejidos blandos y
diferentes manifestaciones clínicas
• Fracturas de cráneo
(región temporal)
• Fractura en bisagra:
fractura del motociclista
• Fractura en anillo
• Fracturas de fémur
• Escoriaciones por
arrastramiento
BIBLIOGRAFÍA
• Alvarado, E. V. (2017). Medicina

Legal. México: Trillas.
• S. Martínez Murillo, L. S. (2016).
Medicina Legal. México: Méndez
Editores.
Créditos

2
Misión
3
Visión

LESIONES POR QUEMADURAS
MEDICINA FORESE
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2019/02

QUEMADURAS
DEFINICIÓN:
Son las lesiones resultantes de la acción de agentes:
- físicos,
- químicos
- biológicos sobre los tejidos del cuerpo.
PRINCIPALES AGENTES VULNERANTES
Entre los agentes que con mayor frecuencia producen las
quemaduras están:
Los agentes físicos, químicos y biológicos.
Agentes Físicos:
• Calor
• frío
• electricidad comercial
• electricidad atmosférica
• calor radiante,
• radiaciones,
• pólvora y llama
.
Agentes Químicos:
• Sustancias cáusticas y sustancias corrosivas.
Agentes Biológicos: Seres vivos:

• insectos, medusas, peces, ciertas plantas, etc.
QUEMADURAS POR ACCIÓN DEL FRIO
• Se produce daño celular, por debajo de los 35
°C produciendo un colapso circulatorio.
• La muerte por hipotermia no tiene signos

específicos.
• Hallazgos en autopsia:
presencia de pequeñas hemorragias y
ulceraciones en la mucosa del estómago.
QUEMADURAS POR FRÍO
• Heladuras de 1er grado o eritema:
Vasoldilatación que sigue a la
vasoconstricción inicial.
• Heladuras de 2do o flictenas: Vesículas
• Heladuras de 3er o escaras:
Consecuencia de la
hemoconcentración, formación de
trombos, áreas de necrosis isquémicas
pequeñas.
QUEMADURAS POR ACCIÓN DEL CALOR
• Se produce muerte o daño celular.
• Temperatura sobrepasa entre 5 a 6 °C por encima

de la temperatura corporal.
• Temperaturas por encima de los 45 °C se producen

trastornos funcionales y metabólicos como:
- vasodilatación generalizada
- reducción del volumen sanguíneo.
- pulso rápido y dilatación del corazón
- dificultad respiratoria, paro
QUEMADURAS POR ACCIÓN DEL CALOR
• En la medida que aumenta la temperatura el daño puede extenderse

al sistema nervioso central.
• En la autopsia se evidencia:
– edema cerebral
– Edema pulmonar
– congestión vascular
– fluidez de la sangre y de color oscura.
Referente al ambiente:
Calambres por calor: pérdida aguda de sal. (admon electrolítos)
Agotamiento por calor: Incapacidad para el trabajo, cefalea, vómitos,

taquicardia e hipotensión.
Golpe de calor: Muerte.

Edema cerebral, hiperpirexia 41-43° C, piel seca caliente, rosada tonalidad
ceniza.
• Golpe de calor clásico: personas ancianas,
ausencia de sudoración y alcalosis
respiratoria.
• Golpe de calor inducido por el ejercicio físico:
Jóvenes, sudoración y acidosis láctica. Puede
presentar rabdomiólisis, IR, CID, edema
cerebral, desaparición de cel. De Purkinje de
cerebelo, necrosis en hígado.
• SECUELAS: IRC, hepatopatía crónica,
deficiencia intelectual, sx, cerebelosos,
neuropatía periférica,
QUEMADURAS
• Las quemaduras pueden desencadenar
reacciones locales o generales en el
organismo.
• La gravedad estará determinada por:
- la extensión
- profundidad
- área afectada del cuerpo humano.
QUEMADURAS
• El peligro está determinado más por la extensión que por la profundidad

en el cuerpo del individuo.
• Quemaduras de primer grado con extensión mayor 1/3de sc pueden ser

mortales, o dejar severas secuelas.
• Determinar la extensión corporal de una lesión por quemadura, se

utiliza la tabla de Wallace.
QUEMADURAS
• Cabeza y Cuello 9 %.
• Cara anterior del tronco 18 %
• Cara posterior del tronco 18%
• Cada extremidad inferior 9%
• Cada extremidad superior 9%
• Periné 1%
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
La clasificación de Dupuytren se utiliza para establecer los diferentes grados de las

quemaduras.
Se basa en la determinación de los niveles de profundidad de las quemaduras, su

gravedad está en dependencia de la repuesta del área y profundidad corporal
lesionada:
• primer grado
• segundo grado
• tercer grado
• cuarto grado.
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
• Eritema o enrojecimiento de la piel
• Picor (prurito)
• Acompañado de dolor
La lesión se localiza en la epidermis, por lo

general no deja cicatriz permanente y la
mayoría de las veces no produce
incapacidad funcional.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRASO
• Formación de vesículas, (aparecen en pocos
minutos)
• Las vesículas se forman por un proceso de

licuefacción de las dermis, produciéndose
liberación de histamina y plasma, que se
almacena en la vesícula.
• Por lo general dejan cicatriz de forma

temporal, y de acuerdo a su extensión y
localización van a producir incapacidad
funcional y laboral de forma temporal.
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Destrucción parcial de la piel, produciendo

una lesión llamada “escara”, afectando la
dermis y el tejido conjuntivo subyacente
a la lesión.
Al curar siempre deja cicatrices permanentes,

queloides, y puede causar desfiguración
anatómica y trastornos funcionales y
laborales de forma permanente.
QUEMADURAS DE CUARTO GRADO
Se caracterizan por una destrucción
total del tejido, llegando a la
carbonización, en un grado extremo
puede afectar hasta huesos.
Este tipo de quemadura es grave;

casi siempre produce serias
alteraciones funcionales con
cicatrices permanentes.
QUEMADURAS POR AGENTES ESPECÍFICOS
Llamas y materiales inflamables.-
Abrasan y carbonizan pelos, respetan áreas ceñidas

por ropa, ligas, fajas etc. Son amplias, irregulares
con contorno geográfico, se presentan flictenas,
pueden llegar a la carbonización..
Desde el punto de vista clínico y médico legal es

necesario medir la extensión, profundidad y área
anatómica de la lesión, para determinar el grado
de la quemadura
El médico forense al realizar el examen físico, debe tener en cuenta que:
• Las quemaduras por llama respetan las áreas anatómicas cubiertas por
objetos o cinturones que estén sobre los vestidos del individuo.
• Es importante al examen de las ropas en las pacientes con lesiones de

quemaduras.
Quemaduras por gases en combustión.-
• Quemaduras más extensas pero poco profundas,
respetan por lo general las áreas cubiertas por las
ropas, producen al igual que la llama la
carbonización de los vellos y pelos.
• El pronóstico es más grave a consecuencia de una

mayor extensión corporal lesionada, y no por la
profundidad.
• En algunas ocasiones el lesionado, también puede

tragar o respirar el gas en combustión, lo que
aumenta la gravedad y empeora el pronóstico.
Quemaduras por vapores a elevadas temperaturas
• La más frecuente es la que se produce por el vapor de

agua.
• Por lo general no produce quemaduras de grados

elevados, se caracterizan por la producción de flictenas,
su extensión puede ser muy grande, puede afectar
zonas cubiertas.
• Generalmente se producen por accidentes de trabajo y

domésticos, raras veces son de etiología homicida o
suicida.
Quemaduras por líquidos calientes

Se caracteriza por:
• formación de surcos, canales, y grietas;
• consecuencia del escurrimiento y salpicaduras de líquido caliente sobre la piel, la
dirección de estos surcos siempre es descendente, es un elemento indicativo de la
posición del lesionado cuando sufre la quemadura.
Quemaduras por líquidos calientes

• Generalmente son accidentes, aunque puede haber casos en donde las
víctimas son niños, producto de castigos y maltrato.
• La profundidad de este suele ser mínima, se agrava cuando las ropas

retienen líquido caliente, y se prolonga su exposición.
Quemaduras por sólidos al rojo vivo.-

• Tienen una extensión limitadas, reproducen fielmente
la forma del agente térmico, la profundidad de la lesión
va a depender del grado de calor del sólido y el tiempo
de aplicación, produciendo en ocasiones quemaduras
muy profundas, pero poco extensas.
• En algunas ocasiones se encuentran residuos en los
tejidos quemados del material o sustancia fundida.
Quemaduras por calor radiante
• Dependiendo de su naturaleza, intensidad y tiempo de exposición,

pueden producir quemaduras de los distintos grados.
• A la lesión pueden agregarse complicaciones y trastornos

metabólicos muy severos.
CADÁVER CARBONIZADO
Problemas médico-legales:
• La víctima estaba viva
• Hubo circunstancias por las cuales no pudo escapar
• Causa de muerte
• Identificación víctima
• El cadáver carbonizado: encorvado, extremidades flexionadas (actitud de pugilista,

esgrimista)
• Piel pardonegruzca, acartonada con grietas en los pliegues de flexión.
• En región axilar o zonas cubiertas por ropa muy ceñida, se preserva el color
• En cráneo hematoma en la duramadre
• Puede haber destrucción del
cráneo
• Salida de corazón e intestinos
• Pulmones se retraen
• Hígado su capsula se endurece y
parénquima se reblandece
• Resistentes: corazón útero vejiga.
EXPLOSIONES
• Explosivo de baja potencia: Deben de estar confinados para producir una
explosión al deflagrarse, si no, su energía se disipa debido a la producción lenta de
calor y presión. (pólvora)
• Explosivos de alta potencia: producen detonación, producido por la elevada
presión y reacción muy rápida. Genera onda de choque que al difundirse causa el
efecto destructor. (Nitroglicerina).
Efectos.
• Primarios por la onda explosiva.
• Secundarios por los fragmentos sólidos del aparato explosivo.
• Terciarios por escombros y gases.
Efectos primarios: lesiones internas.
• Onda explosiva aérea: onda sonora o acústica

intensa, afecta órganos que tienen aire: oído y
pulmón.
• Onda explosiva acuática: hemorragias y
perforaciones intestinales.
• Onda explosiva sólida: Esqueleto. Pie:
calcáneo, astrágalo, tibia, fx conminutas,
múltiples. Sentada: lesión columna vertebral.
Efectos secundarios: se deben al efecto de los
fragmentos sólidos disparados en todas las
direcciones.
• Lesión básica: por fragmentos sólidos, morada.
Equimosis, excoriaciones y herida punzante (tríada
de la explosión).
• Contusiones severas: se superponen a la sesión
básica, heridas contusas, laceraciones en vísceras,
atrición, amputaciones y descuartizamiento.
• Tatuaje: polvo impulsado por la explosión
• Quemaduras: por llama y por destello. Contorno
geográfico, llegan a carbonización.
Efectos terciarios: a los escombros que se desploman sobre la
víctima y a la inhalación de gases tóxicos acumulados en el lugar,
contusiones, aplastamiento, asfixias.
LESIONES POR ELECTRICIDAD DOMÉSTICA
• Corriente eléctrica: determinada por un flujo de electrones a graves de
un conductor que une dos cuerpos de distinta concentración
electrónica, del de mayor al menor.
• INTENSIDAD: cantidad de electricidad que atraviesa el conductor en unidad de

tiempo (“, amperes)
• FUERZA ELECTROMOTRIZ: Diferencia de potencial entre los dos extremos del
conductor o de metales distintos (volts).
• RESISTENCIA: Oposición que ofrece el conductor al flujo de electrones (ohms)
• CONDUCTIVIDAD: Facilidad de conducción.
• CORRIENTE CONTÍNUA: El movimiento de electrones tiene lugar en un
mismo sentido. (corriente directa) (industria)
• CORRIENTE ALTERNA: Cantidad de electrones aumenta y disminuyen en
los extremos del conductor
QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD
• Lesiones en relación a la intensidad de la corriente y situación

del individuo.
La quemadura en punto de contacto:
• Superficial: color gris azulado, rodeada de una zona
blanquecina.
• Profunda: aspecto necrótico, puede llegar hasta hueso.
SINTOMATOLOGÍA
CASOS NO GRAVES CASOS GRAVES
• No hay dolor
• Muerte en el mismo momento o poco
• No inflamación.
después.
• En superficial, cicatrización rápida, en la
• Queda “pegado” al cable de corriente,
profunda más lenta y debridación de tejido
movimientos de defensa y muere.
necrótico.
• Autopsia: lesiones de tipo anoxémico
• Pueden aparecer síntomas generales:
convulsiones, fatiga muscular, vértigos, • Bajos voltajes: excitación cardiaca con
pérdida del conocimiento etc. paro por fibrilación.
• Complicaciones: muerte súbita hrs o días, • Altos voltajes: sideración de centros
atrofia mm, trastornos oculares. nerviosos.
• Medianos voltajes: combinación.
MECANISMOS DE LESIÓN ELECTRICA
• Daño tisular directo: alteración en el potencial de reposo de la membrana celular
generando contracción muscular (tetania).
• La transformación de energía eléctrica a térmica (ley de Joule): destrucción y

necrosis coagulativa en los tejidos.
• Lesión mecánica: Traumatismos causados por violentas contracciones musculares o

caídas, posterior al contacto con la corriente eléctrica.
• Teoría de la electroporación: alteración de las proteínas de las membranas celulares

alterando su función e integridad.
VOLTAJES
BAJO VOLTAJE MEDIO VOLTAJE

• 0-120 volts. • 120-1200 volts.
• Daño inestabilidad eléctrica cardiaca. • Afectación conducción eléctrica
• Fibrilación ventricular muscular.
• Muerte • Muerte: tetanización de
• Signos antes de muerte: IAM diafragma.
• Síndrome asfíctico: electrocutado
azul
ALTO VOLTAJE Mayor de 1 200
volts.
• Sideración de los centros del
SNC.
• Muerte inmediata
• Rostro pálido.
• Amputaciones y grandes
lesiones.
• Marca eléctrica: punto de contacto
del conductor eléctrico con la victima.
• Circular: dura, grisácea, mm, zona

central hundida.
• Elíptica: negruzca rodeada por un
halo rosado de sangre.
• Ampolla grisácea: desprendimiento
local de epidermis, palma o dorso.
ELECTROFULGURACIÓN
RAYO
• Mecanismo causado por la descarga eléctrica, quemadura en
superficie del cuerpo y cambios de presión en el aire.
• Muerte: por corriente directa de alto voltaje, produce paro

cardiorespiratorio o lesiones electrodérmicas.
TRAUMATISMOS POR FULGURACIÓN
• Desprendimiento de miembros, luxaciones, fractura.
• Heridas contusas, anfractuosas, con pelos quemados.
• Quemaduras indoloras, punteadas, en bandas, surcos,

arbolescentes, (flores de Lichtenberg), a la hora y desvanece
24 hrs.
• Desnaturalización de eritrocitos por calor, hemolisis y
aceleración livideces fijas.
• Manchas metálicas que
reproducen collares pulseras.
• Ruptura de la membrana del
tímpano.
Las lesiones asociadas a impacto de rayo dependen de 6
mecanismos físicos que son:
• golpe directo
• lesión por contacto
• lesión por cercanía
• corriente por tierra
• corriente ascendente
• trauma contuso
• Puntos de entrada:
Cabeza, hombros y cuello.
• Lesiones fuera del tronco, por expansión atmosférica y el paso

de electrones:
Rotura timpánica, neuritis óptica, daño corneal, desaparición de
genitales externos o quemaduras en banda.
• Muerte por daño eléctrico: arritmias, IAM, disrupción SNC Y
centros respiratorios, falla multiórganica.
• Daño crónico: confusión, dolor crónico, convulsiones, fobias,
parkinsonismo etc.
• Signo de Lichtenberg que se
caracteriza por presentar un
patrón arborescente, que
desaparece a las 24 horas.
LESIONES POR AGENTES QUIMICOS.
• Por substancias químicas : • Ácidos

• Bases.
• Veneno en estado solido.

• Envenenamientos :
• Veneno en estado liquido
• Gases
LESIONES POR AGENTES QUIMICOS.
• Sustancias de propiedades fisicoquímicas diferentes.
• Sólidos, líquidos, vapores o gases.
• La acción de los agentes tóxicos en el organismo, provocan una

quemadura (acción caustica.)
CONCENTRACIÓN
BASE
ÁCIDO SAL
LESIÓN
Ácidos
Ac.
Nitrico Clorhídrico Fosfórico
Sulfuroso
Lesiones por ácidos.
• Escaras secas y coagulación de las proteínas. Color de las

escaras según el ácido actuante.
• Ácido fénico: escaras blanquecinas.

• Ácido clorhídrico: escara gris violácea.
• Ác. Nítrico: escaras amarillas.
• Ác. sulfúrico: escara blanquecina, cambia a violácea y
finalmente a negra.
ÁLCALIS
HIDRÓXIDO HIDRÓXIDO
HIDRÓXIDO HIDRÓXIDO
SÓDICO AMÓNICO
POTÁSICO CÁLCICO
(SOSA) (AMONIACO)
Lesiones por álcalis
• Las escaras son blandas, translúcidas y húmedas, con

independencia del agente que las provoque.
• Después se hacen jabonosas y mal limitadas.

SALES
NITRATO ÁC. CLORURO DE OXALATO

MERCURIO ZINC ÁC. POTASIO
Lesiones por sales corrosivas
• Provocan coagulación de las albúminas.
• Escaras blancas y secas.

MECANISMO DE MUERTE POR QUEMADURAS
• Si las quemaduras son graves o muy graves, puede producir la muerte

de forma inmediata.
Alteraciones fisiopatológicas y metabólicas:

• Shock primario o neurogénico, produciéndose un colapso circulatorio.
• Shock secundario y hemoconcentración, por pérdida de plasma.
• Cambios degenerativos en riñones (nefrosis y hemoglobinuria).
• Septicemia como complicación, cuando la muerte se presenta de forma
tardía.
CUESTIONES MÉDICO LEGALES DE LAS
QUEMADURAS
El diagnóstico e identificación de las quemaduras

CUESTIONES MÉDICO LEGALES DE LAS QUEMADURAS
2.- El diagnóstico según el agente etiológico
• Reconocimiento de la lesión que produce cada agente térmico sobre la superficie

afectada.
• La identificación de estas características de las lesiones permiten habitualmente el

diagnóstico del agente causal, siempre y cuando el reconocimiento se realice de
forma precoz.
3.- Diagnóstico de las quemaduras, si son vitales ó postmortales
• El diagnóstico se fundamenta con la aparición de signos que demuestran una

reacción vital de los tejidos, entre estos signos están:
a) Eritema
Solo se produce en lesiones vitales, puede desaparecer momentos después de la
muerte, principalmente cuando se trata de quemaduras de primer grado, no así en
las de segundo grado y tercer grado.
b) Las Flictenas
Hasta hace poco se consideraban lesiones que indicaban reacción vital, actualmente se
conoce que aplicando calor local a un cadáver reciente, se forman vesículas con
líquido seroso. Actualmente se hacen estudios bioquímicos de albumina del
exudado, la cual es positiva en los casos vitales.
C) LasEscaras.-
Es característica de su origen vital la presencia del eritema periférico, para
confirmar el diagnóstico es necesario examen histológico de los tejidos
adyacentes.
4.- Determinar la data de las quemaduras
• El cálculo de la antigüedad de las quemaduras tiene gran importancia

médico legal.
• Las quemaduras que no presentan tumefacción, pus o edema
considerable, datan probablemente de menos de 36 horas.
• Cuando hay pus bajo las costras o en la superficie, y ha desaparecido el
halo enrojecido, tiene más de 36 horas.
• Las costras superficiales de las quemaduras de tercer grado, se
desprenden generalmente al cabo de 1 semana, las más profundas
pueden tardar 15 días.
• Una superficie roja de granulación (cicatrizada) libre de costras, cuando

ha habido destrucción de la piel en todo su espesor, indica una
antigüedad mayor a las dos semanas.
5) Determinar si el individuo estuvo en el foco del incendio.-

• Esto se determina a través de la historia clínica y el examen médico del cuerpo y
las ropas.
6) Determinar el mecanismo y la etiología de la muerte.-
• A través de la autopsia y el levantamiento del escenario de los hechos.
7) Identificación de los cadáveres carbonizados.-
• Estudio antropológico e investigación policial
8) El tiempo necesario para que un cuerpo se queme totalmente.

BIBLIOGRAFÍA
Alvarado, E. V. (2017). Medicina legal. México:

trillas.
Créditos

DELITOS SEXUALES
MEDICINA FORENSE
Fundamentos científicos
2
Visión

MISIÓN
Somos la Facultad de Medicina que forma médicos generales íntegros, con capacidades y
competencias para enfrentar los retos de la salud personal y comunitaria, mediante la transmisión
del conocimiento, la generación de habilidades, la investigación y el fomento de los valores
TRASCENDENTES, enfocados a la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades, sus
diagnostico oportuno y tratamiento adecuado, en el contexto nacional e internacional, en un
ambiente de rendición de cuentas y participación social.
DEFINICIÓN
• Es cualquier acción u omisión voluntaria contra la libertad e identidad

sexual de la persona humana, que la ley castiga con una penalidad.
Delitos sexuales
• VIOLACIÓN
• INCESTO
• ESTUPRO.
• ATENTADO AL PUDOR
ATENTADO AL PUDOR
• Es toda acción erótica sexual sin intención de

practicar la cópula (con ambos sexos);
• Las víctimas pueden ser de ambos sexos, púberes
o impúberes (con o sin el consentimiento de estos
últimos); con frecuencia se trata de niñas entre
cuatro y siete años de edad.
• El delito se integra con los interrogatorios directo (a la víctima)
e indirecto (a los familiares), y examinando los genitales y la
ropa del ofendido.
• Valoración psiquiátrica.
• Padecimiento venéreo en la víctima se debe realizar el examen

clínico del agresor.
ESTUPRO
• Del latín stuprum, que significa “violar” o

“deshonrar” a una doncella.
• Código Penal Federal, Artículo 262:
• Al que tenga cópula con persona mayor de 15

años y menor de 18, obteniendo su
consentimiento por medio de engaño, se le
aplicará de tres meses a cuatro años de prisión.
Los cuatro elementos fundamentales de este delito son:
1. Acción de la cópula.
2. La mujer mayor de 15 años y menor de 18.
3. Castidad y honestidad.
4. Una persona es seducida cuando se logra vencer su
pudor por medio de caricias eróticas, lágrimas o el
consumo de bebidas alcohólicas. (seducción y engaño)
• Se persigue cuando existe queja, ya sea por parte
de la ofendida o del padre, la madre, el tutor, los
hermanos, los primos, etc.
• En caso de que contraiga matrimonio con su

agresor la acción judicial se interrumpe de
inmediato.
INCESTO
• CÓdigoPenal, Federal en su artículo 272: Se sancionará con

pena de uno a seis años de prisión el delito de incesto cuando
los ascendientes tengan relaciones sexuales con sus
descendientes, siempre y cuando estos últimos sean mayores
de edad.
• Cuando la víctima sea menor de edad será entendida como

violación.
Este delito se presenta en dos formas:
a.Incesto simple: paternofilial (padre con hija), fraternal

(hermano con hermana),materno (madre con hijo).
• b. Incesto combinado o doble incesto: padre con hija y

hermano con hermana; madre con hijo y hermana con
hermano.
Definición .- violación
• Acceso carnal con otra persona, sea por vía vaginal, anal o bucal, en
cualquiera de los casos siguientes:
1.- Usando fuerza o intimidación

2.- Cuando la persona se halle privada del
sentido
3.- Cuando sea menor de 12 años cumplidos y sin ninguna de las
circunstancias expresadas anteriormente
Concepto y clasificación
• El concepto de violación está claramente definido en el código penal:
Depende de una circunstancia de hecho y de diversas circunstancias

etiológicas
Circunstancia de hecho
 Consiste en la realización de un acceso carnal con otra persona,

cualquiera que sea el sexo de ésta
 Se diferencian tres posibilidades: que el acceso carnal sea por vía

vaginal, por vía anal o por vía bucal
Circunstancias etiológicas
• La edad de la víctima menor de 12 años
• La fuerza o intimidación para vencer la resistencia de la víctima
• La privación del sentido de ésta
• La existencia del estado de enajenación en la misma

Circunstancias etiológicas
• Todas las circunstancias tienen un elemento en común:
La falta de consentimiento para el acto sexual, bien porque no podía

darlo por su estado, momentáneo o permanente, o bien porque fue
obtenido por la violencia o las amenazas graves
Acceso carnal
• Por vía vaginal
• Por vía rectal
• Por vía bucal

Coito vaginal
 Penetración del pene en la cavidad vaginal, no siendo necesario que sea

completa ni prolongada, ni que haya eyaculación de semen dentro de la
vagina
 Con desfloración en una mujer virgen
 Coito realizado en una mujer ya desflorada

¿Cómo se determina cuando fue Violación o
relación consensuada?
Solamente se puede saber cuando se encuentran cuando se hallan esas lesiones uno puede
lesiones en el área genital porque eso es una mucosa escatimar que han pasado menos de 10 días, que
y cicatriza muy rápidamente. es más o menos el tiempo que pueden demorar
en cicatrizar las lesiones en el área genital.
la presencia de semen en el área genital, el los espermatozoides pueden estar vivos
área de la vagina, sin que haya dentro de la mucosa de la vagina hasta una
modificaciones, lavados, duchas y otro tipo semana, entonces se podría asumir que ha
de sustancias. pasado más o menos una semana desde que
ocurrieron los hechos.
Procedimiento para practicar una experticia medico
legal ginecológica
1- La victima debe
acudir con el
mandato del
funcionario
2- El lugar del
5- Ser objetivos en
examen debe ser
las apreciaciones
adecuado
4- Es
3-Posicion
indispensable la
correcta de la
presencia de la
victima.
enfermera
El examen medico legal comprende:
Examen de las
Interrogatorio Inspección
lesiones
Evaluación
Muestras para
psicopatológica
laboratorio
forense
ABORDAJE PACIENTE
• Relación médico-paciente
• Interrogatorio:
¿Qué?
¿Cuándo?
¿Dónde?
¿Quién?
¿Cómo?
¿Por qué?
¿que sintió?
Inspección
Interesa
• El tipo constitucional u otra
clasificación
• La estatura y el peso
• El desarrollo musculo-esquelético y
genital
• Actitud
• Facies, gestos, lesiones en piel, orden o
desorden de cabello, maquillaje, daño
a la ropa
Examen de las lesiones
Anatomía general femenina
Área genital Área paragenital Área extra genital

Comprende los genitales Esta representada por la cara Es la porción restante de
externos, la regio anorrectal y interna de los muslos, las la superficie del cuerpo.
el periné nalgas la parte baja de la
pared anterior del abdomen
Sobre todo el cuello, las
mamas, las muñecas y
los tobillos
Los genitales de la mujer presentan tres partes
fundamentales:
vulva, himen y vagina
Semiología medico legal de la vía
genital femenina
1. El examen medico-legal de los

genitales de la mujer debe ser
realizado sobre una mesa
semiológica
2. En el caso de las niñas, es
aconsejable que la menor
acostada en la mesa flexione y
separe los muslos sobre el
abdomen y las piernas sobre
aquellos
3. Como métodos auxiliares puede
utilizarse el himeneoscopio y el
colposcopio
Objetivos:
• Recolección de pelos, fibras,

manchas y otros indicios en la vulva
• Descripción de lesiones en la vulva
• Descripción de las condiciones del
himen
• Descripción de las lesiones y
recolección de los indicios de la
vagina
Himen
• El himen es una membrana delgada y frágil de tejido incompleto que rodea o cubre
parcialmente la apertura vaginal externa.
• El himen está constituido por un esqueleto conjuntivo-fibroelástico, ricamente

vascularizado e inervado, que se encuentra recubierto por mucosa.
• Esta capa fibroelástica varía extraordinariamente en cuanto a su desarrollo y es la

responsable de la consistencia y elasticidad del mismo.
2 años- 4mm
2-5 años-5mm
6-9 años- 9mm
10 años- 15mm
Signos de la desfloración
• Desgarro del himen: acompañado de un grado discreto de dolor y de

una pequeña hemorragia
• El número y situación de los desgarros del himen dependen de la forma

de éste.
Desgarros típicos
• Himen anular: suele desgarrarse en cuatro puntos, dos de cada lado y

asimétricos entre sí
• Himen semilunar: se desgarra en dos puntos laterales que dejan un

colgajo intermedio a nivel del refuerzo de la columna vaginal posterior
• Himen labiado: se desagarra a nivel de las comisuras

Desgarros atípicos
• Se deben a las diferencias en forma, dureza y elasticidad de la

membrana
Profundidad del desgarro
• Permite distinguir los desgarros de los arañazos y divisiones

incompletas, que son característicos de tocamientos impúdicos
Características del desgarro
• Aparece al principio con los caracteres de una herida, con los bordes rojos,
sangrantes, tumefactos, más o menos desiguales
• La herida evoluciona hacia la cicatrización en 3 ó 4 días
• Los bordes cicatrizan por separado, jamás soldan
• Carúnculas himeneales
• Carúnculas mirtiformes (vida sexual activa/después del parto)

Lesiones genitales
• Niñas menores de 6 años: el coito es anatómicamente imposible
• Niñas de 6-11 años: ya es posible la cópula, pero se presenta rotura del

periné o del tabique rectovaginal
• De los 11 años a la edad núbil: rotura del himen y ligeras lesiones

vaginales
• Vírgenes adultas: las lesiones vaginales son excepcionales

Signos generales a todo coito vaginal
• Presencia de esperma en los genitales femeninos
• Presencia de pelos pubianos o genitales
• Contagio por enfermedades de transmisión sexual
• Fecundación
Data del coito vaginal
• Desfloración reciente
• Desfloración antigua
• Cicatrización del himen
• Transmisión sexual de enfermedades
• Traumatismos
• Examen de la Luz de Wood
Desfloración recientísima
• Es aquella en que la lesión aparece al estado de viva agudeza y de
herida abierta (menos de tres días)

Desfloración reciente
• Estado incipiente de cicatrización del desgarro del himen, con la nueva

mucosa de aspecto sonrosado y aún congestiva (más de 3, pero menos
de 6 días después del coito)
Desfloración cercana
• Lesión himeneal casi cicatrizada, pero si ha habido lesiones

extragenitales éstas tienen aspecto de recientes
• Si se produjo un contagio venéreo ha dado manifestaciones

sintomáticas (hasta 12 o 15 días después del coito)
Desfloración antigua
• Este periodo se significa por la restitución e integridad de todas las

lesiones genitales y extragenitales
• Se llegan a hacer algunas indicaciones cronológicas por el examen de la

luz de Wood, que señalaría la data de las cicatrices
Coito anal
• Acceso carnal por vía rectal, con penetración del pene en erección a
través del esfínter anal
• Pederastia: Introducción del miembro viril a través del ano, sinónimo de

homosexualidad o inversión sexual
• Agudo
• Crónico
Atentado agudo
• Lesiones locales anorrectales
• Lesiones a distancia
• Demostración de esperma en la cavidad rectal
• Transmisión sexual de enfermedades

Atentado crónico
• EXISTENCIA DE ESPERMA ANORRECTAL
• TRANSMISIÓN SEXUAL DE ENFERMEDADES
• TARDIEU: deformación infundibiliforme del ano, relajación del esfínter,

formación de excrecencias, crestas, estado inflamatorio crónico de la
mucosa anal
Examen región anal
Coito bucal
• Introducción del pene en la cavidad bucal
• No se encuentran lesiones en la cavidad bucal
• Posibilidades que pueden permitir un diagnóstico: Transmisión de la

mucosa labio-bucal de algunas enfermedades sexuales.
• Lesión del miembro viril del agresor

Muestras de laboratorio
Las muestras que suministran al
laboratorio tienen como objetivo
establecer los siguientes aspectos
• Coito reciente
• Grupo sanguíneo de la victima y agresor
• Administración de tóxicos a la victima
• ETS preexistentes de la victima
• Embarazo preexistentes a la agresión
• Fibras y pelos para identificar el lugar del
hecho y el agresor
Laboratorio
• Espermatozoides: (mujer viva)
Espermatozoides móviles-eyaculación 3 hrs antes.
Espermatozoides inmóviles- 24 hrs antes.
En ropas hasta un años después.
• Fosfatasa ácida:
En vagina positiva hasta 12 hrs en vivos.
Cadáveres 7 días
36 hrs en boca
24 hrs en recto.
Laboratorio
• Proteína p 30: (marcador específico de semen)
Por inmunoensayo.
• Cinc contenido vaginal: marcador coito reciente.

Semen 195-197 ug/ml.
Evaluación psicopatológica
• A cargo de psiquiatras y psicólogos forenses. Su objetico judicial es aclarar si la

victima estaba “privada de razón” o “incapacitada para resistir”. Por otra parte con
esta evaluación puede descartarse la falsedad de la denuncia en mujeres
mitomaniacas, histéricas, etc.
Atención curativa
Una vez concluidos los estudios medico legales, es necesario

trasladar a la victima a un medio hospitalario para cumplir con
los 4 objetivos siguientes:
1. Tratamiento de traumatismos físicos
2. Prevención de ets
3. Prevención de embarazo
4. Tratamiento de traumatismos emocionales.
Examen del acusado
Para proceder al examen medico legal
del presunto violador debe existir una
orden judicial y el consentimiento
informado de aquel
• Capacidad de erección
• Fuerza física para vencer a la victima
• Signos de coito reciente
• Signos de coito reciente efectuado con
violencia
• Signos que lo vinculen con el demo
investigado
Examen del inculpado
• Huellas o vestigios procedentes de la víctima
• Lesiones resultantes de la lucha debida para vencer la resistencia de la

víctima
• En caso de ETS a la víctima, comprobar si las padece el acusado

Signos especiales
Semiología medico legal del pene:

• Retracción del prepucio para buscar lesiones o
cuerpos extraños
• Exprimir el cuerpo y observar si por el meato
urinario fluye secreción o semen de eyaculación
reciente así como material para estudio
bacteriológico por its
BIBLIOGRAFÍA
• Alvarado, E. V. (2017). Medicina legal. México: trillas.

• Medicina Forense, Dr. Mario Rivas Souza, segunda edición.
• Medicina legal y Toxicología,J.A. Gisbert Calabuig, cuarta edición.
• Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos; Alan H. DeCherney,
séptima edición
• MARTÍNEZ, M. L., SALVADOR (2012) MEDICINA LEGAL. 17
ed. MENDEZ EDITORES
• JAVIER GRANDINI GONZALEZ (2009) MEDICINA FORENSE –
APLICACIONES TEORICO-PRACTICAS 2 ed. MANUAL Moderno
Créditos

Misión
Somos la Facultad de Medicina que forma médicos generales
íntegros, con capacidades y competencias para enfrentar los retos
de la salud personal y comunitaria, mediante la transmisión del
conocimiento, la generación de habilidades, la investigación y el
fomento de los valores trascedentes, enfocados a la promoción de
la salud, la prevención de las enfermedades, sus diagnóstico
oportuno y tratamiento adecuado, en el contexto nacional e
2
Visión

3
Aborto
DEFINICIÓN
• Del latín abortus, relativo a la acción de abortar.
• Del latín abortare, que significa “interrupción de

forma natural o provocada del desarrollo del
feto”.
Definición obstétrica (médica)
• Amenaza de aborto: sangrado vaginal o concentraciones uterinas

antes de las 20 sdg.
• Interrupción del embarazo antes que el feto sea viable.
• La clasificación internacional considera feto viable a las 28 sdg y

peso de 1 000 g.
• La International Federation of Ginecology and Obstetrics:
mínimo en 22 semanas y 500 g de peso, o ambas cosas.
• OMS Y CDC: Terminación del embarazo antes de las 20

semanas de gestación o con un feto nacido que pesa menos de
500 mg.
Definición legal
• Terminación de un embarazo al remover o expulsar un

producto de la concepción del útero, en cualquier momento
de la preñez.
Estadísticas mundiales
• 45 millones de embarazos no deseados se interrumpen de

manera voluntaria cada año.
• 27 millones en condiciones legales y seguras.
• 68,000 mujeres en el mundo mueren cada año por abortos

inseguros, siendo estas muertes totalmente evitables.
• De acuerdo con cifras de la ONU, de 193
países que forman parte de la
organización, 189 permiten el aborto para
salvar la vida de la mujer (sólo cuatro no
lo permiten: Chile, El Salvador, Malta y la
Santa Sede).
Estadística mundial
• 122 países permiten el aborto para preservar la salud física de la mujer, 120 para
preservar la salud mental de la mujer, 83 en caso de violación o incesto, 76 en caso de
deterioro del feto y 63 por razones económicas y sociales.
• La Organización Mundial de la Salud señaló que ocurren 19 millones de abortos

inseguros al año.
• De ellos, más de 4 millones son de mujeres adolescentes, que tienen entre 15 y 19
años.
• 68,000 mujeres fallecen al año por abortos inseguros (1, 863
cada día, 77 cada hora, más de una por minuto).
• En América Latina ocurren 3,700,000 abortos inseguros cada

año; 5 de cada 1,000 mujeres mueren por esa causa, lo que
representa más de 20% de muertes maternas.
Estadística México
• Se calcula que, por año, mueren en el país aproximadamente 100
mujeres por abortos inseguros.
• A nivel nacional, el 80 % de las mujeres embarazadas no deseaban

tener un hijo al momento de embarazarse (8 de cada 10).
• Del total de embarazos no deseados, el 36.2% se presenta en mujeres

menores de 20 años.
• Las cifras confiables hablan de 102,000 (CONAPO) y 553,100 (Instituto

Alan Guttmacher) abortos inducidos al año.
Estadistica en México
• Después de la legislación en la ciudad de México: 24 abril 2007 al 29 de sep 2011:

67,200.
• Menores de 18 años: 3,139, (4.67%)
• Reincidencia: menor 1%
Clinico
• Según su evolución clínica, el aborto se considera:
a) Ovular, hasta los dos meses.
b) Embrionario del tercero al cuarto meses.
c) Fetal, del quinto al sexto meses.

Clasificación clínica
Clasificación médico legal
Patológico
• Dependiente del feto
• Dependiente de la madre
• Dependiente de las
Espontáneo membranas
Accidental
• Traumatismo
• Intoxicaciones
• Infecciones
Lícito
• Terapéutico
• Honoris causa (aborto consecutivo a
una violación)
• Eugenésico
• Provocado
Ilícito culposo punible
• Por falta de cuidados profesionales

• Aborto por selección del sexo
• Dopaje por aborto
Ilícito doloso
• Criminal
Metodos abortivos
• Substancias abortivas
• Maniobras abortivas
Toxicos vegetales
• Actaea racemosa: planta que suprime los picos de la hormona
luteinizante y aumente los niveles de estrógenos y ayuda al
borra miento del cérvix.
• Apio o esencia de perejil: 3 a 6 gr. Hepatonefritis grave-mortal.
• Papaya: fruto no maduro en grandes cantidades actua sobre la

progesterona dando efectos uterotonicos.
• Ruda y sabina: aceite con propiedades ocitotóxicas,
abortivas a dosis tóxicas, 60 a 120gr.
• Azafrán. varias tomas, aborto 3 días. (12 grs letal)
• Cornezuelo de centeno: hongo del grupo de los

ascomicetos, propiedades oxitócicas produce
vasoconstricción.
SUBSTANCIAS ABORTIVAS complicaciones
• Tóxicas de posología incierta.
• Acción variable peligrosa para la

madre y el feto.
• Intoxicación- coma de la madre,

muerte.
• Efectos abortivos, por

estimulación uterina (musculo).
• Plomo
• fosforo blanco
• sales de quinina: acción selectiva sobre el epitelio de las
vellosidades.
• Traspasa placenta
Sustancias medicamentosas
• Aborto no quirúrgico (quimico)

Metotrexato
Antifolante que inhibe el metabolismo del acido fólico e la enzima
dihidrofolato reductasa.
Se administra con una inyección y afecta a las células en proliferación del

embrión, provocando la interrupción de su desarrollo.
Medicina Forense
Aborto químico
• Mifepristona
La mifepristona (RU-486) es antagonista de la progesterona, y puede

administrarse hasta 49 días después de la última regla.
Causa degradación de las fibras de colágeno en el cérvix
Medicina Forense
• Misoprostol:
• Análogo sintético de
prostaglandinas E1.
• Causa contracciones uterinas

y borramiento del cérvix.
Prostaglandinas E1 Y E2
• Provocan aborto durante el segundo y tercer trimestre

• Vía supositorio
Maniobras abortivas
ABORTO QUIRÚRGICO:
El método quirúrgico más empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el aborto
por aspiración.
Consiste en la remoción del feto o del embrión a través de succión, usando una
jeringa manual o una bomba eléctrica de aspiración.
Dilatación y raspado:
Suele hacerse entre la sexta y la

decimocuarta semanas. El legrado sirve para
limpiar las paredes del útero con una cureta.
Medicina Forense
Medicina Forense
Se puede inducir el parto prematuro
usando prostaglandinas, a la vez que se
inyecta suero salino o urea en el líquido
amniótico, que causa quemaduras
fatales en el feto.
Medicina Forense
Dilatación y extracción intacta
• Requiere de 2 a 3 días de preparación para asegurar la dilatación

cervical necesaria
• El médico manipulará al feto, para hacer salir primero sus piernas, hasta
dejar adentro sólo la cabeza, si así es necesario.
• Por último, se vacía el encéfalo por succión después de practicar una

incisión en la base del cráneo
Medicina Forense
Complicaciones del aborto
• Una de las principales causas de muerte en mujeres en edad
reproductiva.
• HEMORRÁGIA UTERINA: más frecuente.
• INFECCIÓN PÉLVICA: fiebre igual o mayor 38°c, flujo vaginal purulento o

mal oliente, dolor abdominal bajo, dolor a la manipulación del cuello
uterino. Choque séptico.
• TRAUMAS DE ÓRGANOS PÉLVICOS: laceración de cuello uterino,

perforación uterina, vejiga e intestinal, peritonitis.
• EMBOLISMO AÉREO: Paso de aire a vasos sanguíneos.

Aspectos médicos legales
• OBJETIVOS DEL MEDICO FORENSE.
1.- Diagnóstico de aborto provocado.

2.- Edad del producto.
3.- Diagnóstico de embarazo y expulsión reciente
4.- Recolección de indicios del hecho
1.Examen del escenario de los hechos
• Restos de placenta
• Manchas de líquido amniótico, meconio, unto sebáceo y

sangre.
• Instrumentos ginecológicos: curetas, dilatadores, espejos.
• Medicamentos relacionados: Oxitócicos, analgésicos,

coagulantes.
• Mesa ginecológica.
• Fragmentos de tejidos ovulares y fetales.

2.Examen de la presunta madre
Cambios uterinos y de cérvix
• Semana signo de Hegar palpación del cérvix firme en contraste

con un fondo e istmo suaves.
• Semana 12 adquiere forma redonda durante las primeras

semanas del embarazo.
• Modificaciones en el cérvix
3.Examen del producto de la gestación
• Edad aproximada de la gestación
• Si hay alguna lesión
• Maceración
Código Penal Federal
• Artículo 329.
Aborto es la muerte del producto de la concepción en cualquier
momento de la preñez.
• Artículo 330.
Al que hiciere abortar a una mujer se le aplicarán de uno a tres años de
prisión, sea cual fuere el medio que empleare, siempre que lo haga con
consentimiento de ella. Cuando falte el consentimiento, la prisión será
de tres a seis años, y si mediare violencia física o moral, se impondrán
al delincuente de seis a ocho años de prisión.
• Artículo 331.
Si el aborto lo causare un médico, cirujano, comadrón o partera,
además de las sanciones que le correspondan conforme al artículo
anterior, se le suspenderá de dos a cinco años en el ejercicio de su
profesión.
• Artículo 332.
Se le impondrán de seis meses a un año de prisión a la madre que
voluntariamente procure su aborto o consienta en que otro la haga
abortar, si concurren estas tres circunstancias:
I. Que no tenga mala fama;
II. Que haya logrado ocultar su embarazo, y
III. Que éste sea fruto de una unión ilegítima.
Faltando alguna de las circunstancias mencionadas, se le aplicarán de

uno a cinco años de prisión.
• Artículo 333.
No es punible el aborto causado sólo por imprudencia de la mujer
embarazada, o cuando el embarazo sea resultado de una violación.
• Artículo 334.
No se aplicará sanción: cuando de no provocarse el aborto, la
mujer embarazada corra peligro de muerte, a juicio del médico que
la asista, oyendo éste el dictamen de otro médico, siempre que
esto fuera posible y no sea peligrosa la demora
Infanticidio
Origen de la palabra
infanticidium que se significa
“dar muerte al que aun no
habla”
Definición
• El jurisconsulto Francesco Carrara, señaló que el término

infanticidio procede del italiano infantare, que es sinónimo de
parir, por lo que se puede determinar que infanticidio
literalmente sería el equivalente de, muerte de un recién
nacido.
Definición
– Vargas: Homicidio del recién nacido cometido por la madre y,

según las diferentes legislaciones, también por otros parientes
como abuelos, tíos, maridos por alguno de sus ascendientes
consanguíneos, para ocultar la deshonra de aquella, dentro de
las primeras 24 hrs.
Infanticidio
• La muerte de lactantes, recién

nacidos data desde la prehistoria,
como un rito de sacrificio y como
un método de control de la
población.
• Hace algunos años era una práctica

aceptada en varias culturas.
• Actualmente se practica de manera

oculta en varias áreas del mundo.
Infanticidio
• Medicina legal, se debe considerar como una variedad de

homicidio y como una alternativa de asesinato.
• Gran número de países han introducido legislaciones para

evitar un cargo criminal de asesinato cuando una madre mata
a su hijo, de inmediato después de su nacimiento.
Infanticidio
• El veredicto de infanticidio
permite a la corte ofrecer una
sentencia apropiada para la
madre, como la libertad
condicional y supervisión
psiquiátrica.
Concepto medico legal
• Código penal establece:

Privación de la vida de un hijo por parte de la madre o el padre
en el momento del nacimiento o dentro de las 24 horas
posteriores.
Diagnostico medico legal de infanticidio
Viabilidad del producto
Signos de vida extrauterina
Duración de la vida extrauterina
Causas de la muerte
Diagnostico de Viabilidad de Producto
Métricos
Embriológicos
Morfológicos
Diagnostico de infanticidio
• Viabilidad del producto
– Signos positivos métricos
Diámetros Perímetro
Diámetro Cordón
Estatura craneales: Craneal: Diámetros
Peso: : 50cm 35 – torácico Pelvianos Umbilical
3,250g Occipito 37cm
Transver
mentoniano: Longitud
13cm so: Bitrocanteric promedio:
o: 9cm 50cm
12cm
Occipito
Biilíaco: Implantación: 1 a
frontal: 2cm por debajo
8cm del punto medio
12cm Anteroposterior: del cuerpo
9.5cm
Sacropúbico
Biparietal : 5.5cm
: 9.5cm
– Signos positivos embriológicos
Punto de osificación de Beclard:
• Extremo inferior del fémur, 8 y 9 meses.
Punto de osificación del calcano y astrágalo:

• Entre 4to y 5to dedo, termino del producto.
Signos de Billard:
• 4 tabiques óseos formando 5 alveolos en cada
hemimandíbula, 9 meses.
Signo de Palma, Scala y Bello:

Calcificación del segundo molar deciduo, 9 meses.
– Signos positivos morfológicos
Piel rosada Cabello de Uñas de las

0.5cm de manos que
y elástica longitud
alcancen los
pulpejos
– Signos negativos
Malformaciones
Congénitas
Graves
Anencefalia Hidrocefalia Mielomeningocele

• Signos de vida extrauterina
– Docimasias respiratorias
– Docimasias no respiratorias
 La palabra DOCIMASIA proviene del griego

dokimasei/docimos que significa,
probar/examinar, respectivamente.
 Éste es un término que se utiliza para designar
a distintas pruebas que se realizan a los órganos
de un cadáver para poder determinar las causas
de muerte de un infante.
Docimasia radiológica (Bordas):
+ Los campos pulmonares son
radiolúcidos.
Docimasia Diafragmática (Casper):

+ La cúpula desciende hasta el 6to
espacio intercostal, - estará en el 4to.
Docimasia Pulmonar Óptica

(Bouchut):
+ Rosa claro y con aspecto vesicular y
cubre el corazón, -pardo rojizo y liso
(hepatizado) retraído hacia los costados.
Docimasia pulmonar histológica
(Bouchut-Tamassia):
Procedimiento microscópico de la
observación de los alveolos. (Más
confiable según Polson).
Docimasia Pulmonar
Docimasia pulmonar hidrostática (Galeno):

Se colocan los Seleccionar un Comprimir el Se comprimen
pulmones unidos fragmento de fragmento se debe fuertemente contra
por los bronquios y pulmón de tono observar el tipo de la pared del
la tráquea en un rosa. burbuja, bien recipiente, si aun
recipiente con agua definida en pulmón flota recibió
fresco, color rosa atención en clínica.
en pulmón que ya
ha respirado.
Docimasia Respiratoria
Docimasia gastrointestinal
(Breslau):
Presencia de aire en el tubo
digestivo por la deglución.
Docimasia auricular (Wendt-

Wredden):
Aire en el oído medio, punzando
la base del tímpano con la base
del cráneo llena de agua.
Diagnóstico de infanticidio-Docimasias no
respiratorias.
Docimasia siálica (Dinitz-Souza):

Saliva deglutida en el estómago.
Docimasia alimentaria (Beothy):

Presencia de alimentos en el
estómago.
Docimasias no respiratorias.
Docimasia úrica (Budin-Ziegler):

Estrías amarillentas de ácido úrico en la
médula renal (primeras 24-48hrs de
vida).
Docimasia del nervio óptico (Mirto):

Envoltura de mielina en el nervio óptico,
empieza a las 12hrs del quiasma hacia el
globo ocular y se completa al cuarto día.
Diagnóstico de infanticidio.

*Signos externos: *Signos internos:
-Presencia de vermix caseosa. -Arterias umbilicales.
-Coloración de la piel. -Mielinización del nervio óptico.
-Descamación de la piel. -Aire en estómago o en el intestino.
-Cordón umbilical. -Meconio en intestino grueso
-Cefalohematoma. -Uratos en riñón
Signos externos:
• Presencia de vermix caseosa:

Recubre al recién nacido para
protegerlo de escoriaciones,
desaparece al 3er día. (Pliegue
inguinal, espacio retroauricular,
planta de los pies).
• Coloración de la piel: Rojiza al
nacer, amarillenta al 3er día
• Descamación de la piel: Alcanza su máximo entre el 3ero
y 7mo días.
• Cordón umbilical: Se deseca al 3er día, se desprende en el
4to o 5to cicatriza en 12 o 15 días.
• Cefalohematoma: Acúmulo de sangre entre el epicráneo y
la superficie del cráneo generalmente en el hueso parietal
derecho, aumenta en 2 días y desaparece en pocas
semanas. Indica parto laborioso.
• Duración de la vida extrauterina

– Signos internos:
• Arterias umbilicales: Se trombosan entre 6 y 8hrs, se
estenosan al 3er día y se obliteran al 5to.
• Mielinización del nervio óptico: Empieza a las 12hrs del
quiasma hacia el globo ocular y se completa al 4to día.
• Aire en estómago e intestino: Solo una hora de vida indica
por lo menos una hora de vida, intestino 6 – 12hrs,
intestino grueso de 12 – 24hrs.
• Meconio en intestino grueso: Empieza a eliminarse entre
las 24 y 48hrs siguientes al nacimiento.
• Uratos en riñón: Precipitados de urato, sobrevida de 24 a
48hrs.
Causas de
Muerte
Asfixias mecánicas: Heridas:

Contusiones:
Obturación de orificios
Comúnmente Ocasionadas por arma
respiratorios,
fracturas de cráneo. blanca
estrangulación.
Dictamen Médico
Dictamen médico
Vinculación de la
Examen Mental de
presunta madre con
la Madre
el hecho
• Signos de parto • Establecer la causa de la
reciente alteración del estado
• Investigación de puerperal.
filiación • Establecer si la mujer es
capaz de comprender la
criminalidad del acto.
Dictamen médico
• Vinculación de la presunta madre con el hecho
– Signos de parto reciente
Pared Abdominal:
Estrías y pigmentación alrededor del ombligo. El útero
recupera su tamaño a las 5 o 6 semanas
Mamas:
Agrandadas, firmes y dolorosas 2 – 4 días posteriores,
areolas pigmentadas. Puede haber calostro al exprimirlas.
Vulva:
Tumefacción y equimosis, loquios rojos, serosos y blancos.
Cuello uterino:
Permite la entrada de 2 dedos durante la primera semana.
Periné:
Desgarros, episiotomía en procesos obstétricos.
Dictamen médico
• Vinculación de la presunta madre
con el hecho
– Investigación de filiación
Pruebas de
grupos
sanguíneos.
Investigación
DNA.
De filiación
Identificación.
Bibliografía
• 1.- Salvador Mtz. Murillo, Luis Saldivar S. Medicina Legal, Mendez Editores, UNAM Mexico D.F. 17ª. Edición 2008
• 2.- Vargas Alvarado, Eduardo Tratado de Medicina Legal (2da Edición) México: Trillas, (1999) pp. 286-293
Créditos


MISIÓN
generales íntegros, con capacidades y competencias
para enfrentar los retos de la salud personal y
comunitaria, mediante la transmisión del
conocimiento, la generación de habilidades, la
investigación y el fomento de los valores
TRASCENDENTES, enfocados a la promoción de la
salud, la prevención de las enfermedades, sus
diagnostico oportuno y tratamiento adecuado, en el
contexto nacional e internacional, en un ambiente
de rendición de cuentas y participación social.
VISIÓN
Nuestros alumnos son reconocidos por su

excelente calidad académica, su liderazgo y
trabajo comprometido con la sociedad. A 100
años de su fundación nuestra Universidad es
identificada por su aportación al Sector Salud
Nacional e Internacional.
Síndrome del niño maltratado
Definición O.M.S
• Cualquier forma de maltrato o abuso físico,

emocional, sexual, descuido, negligencia,
explotación comercial o de otro tipo que
originen un daño real o potencial para la salud
del niño, su supervivencia, desarrollo o
dignidad, en el contexto de una relación de
responsabilidad, confianza o poder.
Definicion legal
• Se refiere a la lesión,
física o mental, infligida
a un niño por parte de
los padres, tutores o
responsables de su
cuidado, tanto si el
descuido es intencional
o no.
Sinónimos
• Abuso Infantil
• Maltrato al menor
• Trauma no accidental
• Síndrome del niño
Golpeado
• Síndrome de Kempe
• Síndrome del Bebé
Sacudido
• Síndrome de Tardieu-
Silverman.
Evolución histórica
• El maltrato infantil surgió con
la humanidad
• Durante siglos ha sido
justificada de diversas formas:
– Ofrendas a los Dioses
– Mejoría de la especie
– Enfermos y malformados
– Control de Natalidad
– Disciplina
– Educación
– Explotación
Historia
• 1879 Ambroise Tardieu: Inició los primeros estudios del Sx de niño golpeado.
• 1946 Caffey: Relacionó la presencia de Hematomas con alteraciones en Rx
• 1962 Henry Kempe: Describió Sx niño maltratado
• Dr. Fontana: Sx niño maltratado.
• México "Síndrome del Niño Golpeado" fue descubierto por los Servicios de
Urgencias y Medicina del Hospital de Pediatría y presentado en la sesión clínica en
junio de 1966
Epidemiología
• Frecuencia alta
• 18% de todos los niños
están sujetos a algúna
forma de maltrato
• En E.U. 4,000 niños fallecen
al año por lesiones causadas
por un adulto.
• América Latina y El Caribe:
6 millones de niños sufren
agresiones físicas severas, y
80,000 mueren al año.
Jalisco: Ciudad Niñez
• Sistema DIF Jalisco a de Ciencias

través de la Forenses
Procuraduría de • Registro Civil
Protección de Municipa
Niñas, Niños y • Comisión Ejecutiva
Adolescentes de Atención a
• Sistema Estatal de Víctimas
Protección del • Delegación Jalisco
Estado de Jalisco de UNICEF
• Fiscalía General del
Estado y la Fiscalía
de Derechos
Humanos
• Secretaría de
Educación
• Seguro Popular
• Registro Civil del
Estado
• Instituto Jalisciense
UNDOC
La oficina de las naciones unidas contra la droga y los crímenes
Características del agresor
• Antecedentes de maltrato
• Sexo femenino
• Personalidad
psicopatológica
• Baja autoestima
• Depresión, inmadurez
• Toxicomanías
• Bajo nivel
socioeconómico
Aspectos médico-legales
• FORMAS DE AGRESIÓN
AL NIÑO:
- Activa: Maltrato con

violencia física o moral
que puede llegar a ser
aguda o crónica
- Pasiva: Abandono de
necesidades básicas
Características del agredido
Escolares (varones)
Enfermos
No diferencia de
sexo
Sexual (mujeres)
Niños no deseados
Def. mental
Niños de la calle
Con
malformaciones
Medio ambiente que lo rodea
• Hogares desorganizados
• Economía precaria
• Alcohol
• Hacinamiento
• Educación estricta
• Desempleo
• Drogas
Estímulo disparador de la
agresión.
Formas de expresión
• Maltrato Físico
• Maltrato Psicológico
• Abuso Sexual
• Negligencia/Abandono/
Explotacíon
• Abuso Prenatal
Maltrato físico
• Lesión inconsistente con la información

proporcionada
• Lesiones múltiples o variadas
• Presencia frecuente y reiterada
• En distintos estadios evolutivos y de curación
o cicatrización.
Maltrato físico
2. Quemaduras y escaldaduras
• Incompatibles con la historia relatada
• Presencia reiterada, localización
múltiple
• Simétrica en forma de calcetín o
guante
• Bordes que reproducen forma del
objeto
• En distintos estadios de evolución
• Quemaduras en genitales
3. Mordeduras
• Forma de arcada
dentaria
• Recurrentes
4. Alopecia Traumática
• Zonas de pelo sano
entre zonas de pelo
arrancado
• Occipital u occipito-
parietal
Maltrato físico
5. Lesiones Osteoarticulares
• Cualquier fractura o
luxación en < de 2 años
• Fx. Multiples en distintos
estadios de consolidación
• Mecanismo de lesión
discordante a la edad
• Asociación de lesiones
cutáneo-mucosas
Fracturas comunes
• Diafisarias
• Metafisarias
• Epifisarias
Fracturas comunes
• Fx. Costales múltiples

• Fx. Escápula o esternón.
Fracturas comunes
Fracturas comunes
• Fx. Craneo: Lineales, conminutas, con

hundimiento
• Fontanelas
• prominentes
Maltrato físico
6. Lesiones Orgánicas Internas

• Neurológicas:
– Sx. Niño sacudido
– Sx. De estrangulamiento
– Sx. De la oreja en coliflor
SINDROME DEL NIÑO SACUDIDO
SX NIÑO SACUDIDO
• irritabilidad
• letargia
• alteraciones del tono
muscular
• falta de apetito
• vómitos
• pérdida de conciencia
• trastornos respiratorios
• Hemorragias retinianas
• convulsiones
• Hematoma Subdural agudo o crónico,
hemorragia subaracnoidea, edema cerebral,
infartos isquémicos.
• Oculares: Hemorragia retiniana, desprendimiento
de retina, edema corneal.
• Viscerales: Hematomas intestinales, pancreatitis,
desgarro hepático, ruptura de visceras.
• Torácicas: Contusión y hematoma pulmonar,
cardiaco, neumotórax, hemotórax....
Abuso sexual
Indicadores fisicos en el
menor:
• Dificultad para caminar
o sentarse
• Ropa interior manchada
ensangrentada, rasgada
• Lesiones en pubis y cara
interna de muslos
Negligencia y abandono físico
• Alteraciones de
alimentación
• Falta de higiene en el hogar
• Mal aseo
• Exposiciones climáticas
extremas
• Alteraciones odontológicas
• Falta de seguridad en el
hogar
• Negligencia en salud
Maltrato y abandono emocional
• Presión psicológica
• Encierro
• Amenazas
• Permanencia en una
posición corporal forzada
y por tiempo prolongado
• Sometimientos manuales
y ataduras a diferentes
partes del cuerpo
Maltrato y abandono emocional
• Retraso de crecimiento
no orgánico
• Retraso de aprendizaje
• Retraso del desarrollo
psicomotor
• Desconfianza, apatía,
depresión
• Actitud antisocial
Maltrato prenatal
• Sufrimiento fetal
• Prematurez
• Retraso en el crecimiento
uterino
• Bajo peso al nacer
• Infecciones de
transmisión vertical
• Retraso desarrollo
psicomotor
SX. De Münchhausen
- Lactante-Prescolar
- No diferencia de sexo
- Síntomas y signos persistentes
y recidivantes
- Aparecen solo en presencia de
la madre y desaparecen en su
ausencia
- Ss. Y Ss. De causa inexplicable
y exámenes negativos
- Ant. Múltiples
hospitalizaciones
Dx de maltrato infantil
• Historia Clínica
• Exploración Física
• Laboratorio
• Gabinete:
RX, TAC, IRM
Tratamiento
• Tratamiento de
Urgencia
• Identificar casos de
maltrato
• Denunciar casos de
maltrato a los
organismos pertinentes.
Legislación del niño maltratado
• Art.88
Todo funcionario o empleado
público, que en ejercicio de sus
funciones tenga noticia de la
existencia de un delito, está
obligado a participarlo
inmediatamente al Ministerio
Público.
• Art. 159
Se impondran de 3 m. A 2 a. De
prisión al médico que reciba para
atender un lesionado por un
aparente hecho delictuoso y no
de aviso al M.P.
• Art. 20 Bis
• El maltrato al infante menor de 12 años de edad se
integra por la agresión física con o sin objeto
contundente o arma que le cause con su abuso,
alteración en su salud e integridad física.
• Al responsable del delito se le impondrá de 6m a 2a
de prisión y trabajo de la comunidad por 90 jornadas
• Art. 172 “Explotación e Inducción a la Mendicidad”

Lo comete quién habitualmente para beneficio propio o
de terceros se haga de dinero cosas o valores,
obligando o induciendo a menores, seniles, personas
con discapacidad física a obtenerlos por caridad
pública.
Al responsable del delito se le impondrá de 1 a 3 años de

prisión.
• Art. 183 “Abandono de Familiares”

De 6 m a 2 a de prisión a quién sin motivo
justificado incumpla respecto de sus hijos,
cónyuge o cualquier otro familiar con el que
tenga obligación alimentaria, el deber de
ministrarle los recursos suficientes para
atender sus necesidades de subsistencia.
• Art. 206 “Delito de lesiones”

Toda persona que por cualquier medio cause un
menoscabo en la salud de otro
• Art. 207 “Lesiones que no ponen en peligro la
vida”
-De 3 a 6 días de prisión si tarda en sanar menos de
15 días
-De 3m. a 2a. si tarda en sanar más de 15 días
- De 6m a 5a cuando dejen al ofendido cicatriz en cara,

cuello y pabellones auriculares
- De 1 a 6 años de prisión cuando produzcan menoscabo

de las funciones u órgano del ofendido
- De 2 a 8 años cuando produzcan pérdida de cualquier

función orgánica o de un miembro o causen
enfermedad probablemente incurable, deformidad
incorregible, o incapacidad permanente.
• Art. 208 “Lesión que pone en peligro la vida”

De 2 a 6 años de prisión
• Art. 213
De 12 a 18 años de prisión a la persona que
prive de la vida a otra
Bibliografía
Créditos

DEPARTAMENTO ACADÉMICO
2
Misión
3
Visión

La toxicología es una pare de la ciencia que trata de los venenos.
TÓXICO
DEFINICIÓN
• Toxicología es el estudio de los efectos adversos de los
xenobioticos.
• Xenobiotico viene del griego ceno: extraño, biótico; vida

significa compuesto extraño para la vida o para los seres vivos.
• Tóxico: veneno del griego tóxicon que se define como toda

sustancia que en contacto con el organismo y por mecanismos
químicos o físico químicos produce alteraciones funcionales y
anatómicas incompatibles con la vida.
•
• Toxicologia forense: es una combinación de química analítica
y principios toxicológicos fundamentales.
• Veneno es considerado a las sustancias suministradas con

fines lesivos premeditados, dejando el nombre tóxico a la
sustancia que puede ocasionar el daño que no se suministra
con esa intención.
• Ejemplo: el veneno es concebido como lo que tiene la

naturaleza intrínsecamente peligrosa aun en pequeñas dosis,
como cianuro, arsénico, plomo, etc. Y tóxico es lo que
ocasiona daño pero no por la naturaleza de la sustancia; agua,
oxigeno, etc.
EFECTO TÓXICO
• Cualquier daño de una sustancia sobre el

cuerpo, la cual altera su salud.
Intoxicación
Definiciones para uso de tóxicos
• DL m: Dosis letal media, es sinónimo de DL50.

• MAC: concentración máxima admisible para no
causar daño a la salud nunca debe ser rebasada
• IDA: ingesta diaria admisible de cualquier sustancia

en el alimento o agua potable sin que cause daño
apreciable. Dosis segura para un adulto de peso y
estatura promedio, saludable, y que ingiere
cantidades promedio de cierto alimento.
VUL
• Valor umbral limite
• Concentración a la que puede exponerse un
trabajador a un tóxico durante 8 horas diarias,
cinco días a la semana.
HISTORIA
SOCRATES
• Padre de la toxicología
moderna.
• Escribió el tratado de
toxicología.
Según el tipo de exposición CRONICA
SEGÚN EL TIPO DE EXPOSICIÓN:
Aguda sobre crónica
TOXICOCINETICA
• Curso que toda sustancia tóxico lógicamente

activa recorre en el organismo
• Se tiene que medir que la concentración de

sustancia activa del receptor.
• El comportamiento central esta representado

por la sangre y los órganos de elevada
perfusión (corazón, cerebro y riñón)
Etapas de la toxicocinética: 1. ABSORCIÓN
• Vía digestiva
• VÍa respiratoria
• Vía cutánea
• Vía parenteral
• Vía mucosa
Etapas de toxicocinética: 2. DISTRIBUCIÓN
• El tóxico absorbido pasa al
compartimiento central(sangre) o
al compartimiento periférico
• Va depender un tóxico de
acuerdo a un coeficiente de
liposulubilidad o de
hidrosolubilidad, la unión a
proteínas, la reacción química y el
grado de ionización.
Etapas de toxicocinetica: 3.
• Eliminar el tóxico o convertirlo en sustancias menos
dañinas para el organismo
• Por dos fases:

• Fase I: de oxidación, reducción e hidrólisis
• Fase II: de conjugación : que es la unión del tóxico
transformado en la fase 1 a un compuesto
endovenoso dando lugar a una nueva sustancia mas
hidrosoluble.
•
Etapas de toxicocinetica: 4.ELIMINACION O EXCRECIÓN
• PULMÓN: analgésicos volátiles y gases tóxicos
• BILIS: circulación enterohepatica para seguir con la
eliminación por el intestino
• Riñón: prinicipal vía de eliminación de tóxicos o de
sus metabólicos, es importante buscar si la orina es
alcalina dado que esta dificultará la eliminación de
sustancias básica y viceversa si son ácidas.
Métodos de exposición
Como se hace la investigacion en caso de muerte?
1. Historia clínica
1. Muestras adecuadas
2. Análisis toxicológicos
3. Interpretación de los resultados
4. Papel de autopsias
HISTORIA CLÍNICA
• 1. Edad, sexo, peso, estatura y ocupación de la

victima
• 2. Circunstancias de la muerte: antecedente de
envenenamientos o intentos provocados
• 3. Intervalo: lapso entre la última ingesta y el
comienzo de las manifestaciones de intoxicación
• 4. Tratamiento medico: lavado gástrico, administración
de antídotos y otras medidas terapeuticas.
• 5. Antecedentes personales: alcoholico, uso de
drogas y si trabaja en la industria.
Muestras adecuadas
• Para mandar a patología para

buscar:
• Tipo de veneno del que se
sospecha
• Vía de absorción del tóxico
• Carácter agudo o crónico de la
intoxicación
Análisis toxicológico
1.Ingeridos: contenido del estomago y del intestino
2.Orina por ser el riñón el órgano principal de excreción.
3.Hígado: por ser el sitio de biotrasformación de l mayoría de las
sustancias tóxicas absorbidas por vía digestiva
4.Niveles desangre por ser una prueba cuantitativa.
Todo esto por el laboratorio de forense: primero buscando l

presencia del tóxico, en las muestras y posteriormente realizar
pruebas de cromatografia de gas y espectro métrica de masas
para hacer un diagnostico más específicos.
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
• El patólogo tiene que resolver hacia el juez:
1.Ruta de administración del tóxico: buscar la

concentración más elevada del tóxico para dar con el
modo de administración.
2.Dosis administrada: tener en cuenta la duración de
sobrevida y los tratamientos médicos administrados.
3.Concentración del tóxico.
PAPEL DE LA AUTOPSIA
Nos da un diagnostico presuntivo:

• 1.Permite aclarar si la muerte se debió a una
enfermedad y no agentes físicos o químicos
• 2. Establece la presencia o ausencia de signos de
intoxicación
• 3. Permite obtener muestras adecuadas para análisis
toxicológicos
• 4. Oriental la pesquisa hacia determinados tóxicos
• Es importante que el medico forense aporte
los datos clínicos postmortem mas relevantes
para que la interpretación de tóxicos sea
completamente dirigida al tóxico.
BIBLIOGRAFÍA
Créditos


DEPARTAMENTO FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS
TOXICOMANÍAS
2
Misión
Visión
3

Toxicomanías
Farmacodependencia: “ La condición de
dependencia física, psciológica o ambas, que
presenta una persona hacia una droga,
resultado de su administración continua o
periodica” OMS
Droga: sustancia química que modifica la

función de los tejidos vivos y resulta un cambio
fisiológico o del comportamiento.
• Estupefaciente. Droga no prescrita
médicamente, que actúa en SNC, produce
dependencia.
• Hábito. Adaptación del organismo a la droga,
aumento de dosis para mismo efecto.
• Acostumbramiento. Tolerancia del organismo
para soportar dosis más elevadas.
• Dependencia. Subordinación del individuo a la
droga.
Síndrome de abstinencia: estado de necesidad que
aparece al suprimir la droga.
Dependencia psíquica: la droga es necesaria para sus
actividades.
-inquietud
-ansiedad
-agitación
-angustia
-desesperación
Se suprime con nueva dosis.
Dependencia psicofísica: mayor, la droga es un
elemento imprescindible para l funcionamiento del
organismo, y su supresión puede llevar a la muerte
• Psicotrópico. Droga que actúa en SNC, produciendo

efectos neuropsicofisiológicos.
Cocaína
• Estimulante del SNC, agente simpaticomimético.
• Hoja de la coca Erithroxylon coca.
• Presentación tradicional cocaína sal: polvo blanco,

picante, leve olor aromático. para su procesamiento
requiere éter. Termolábil, difusible en agua.
• Crack o cocaína free base: se devuelve la cocaina sal
de alta pureza a cocaina base, con la solución
alcalina(amonio) y una solvente de éter o acetona
por lo que se vuelve una sustancia cristalina,
trasparente, incolorante inodora y termorresistente.
Vías de administración cocaína
• Inhalación: Tritura en polvo fino; a través de líneas
de 10 a 35 mgrs que son aspirados por la Nariz.
-Efecto eufórico: ocurre a los 15 o 20 min por su
rápida concentración a nivel del plasma y dura 20 a 45
min.
-Posterior viene insomnio, irritabilidad y
depresión, (influye al uso de la droga).
• Fumando: con el crack, en cigarrillo o pipa.
-Absorción pulmonar rápida al cerebro en -10’’
-Efecto eufórico: intensifica 3 a 5’, seguido por
estado agudo de disforia, ansiedad y compulsividad.
Endovenoso: hiperactividad y excitación.
Los efectos fisiológico y psicológico aparecen
varios minutos antes que las demás vías de
administración.
SNC
1. Estimulación de la corteza cerebral.
causa temblor, hiporreflexia y convulsiones en
algunos casos.
1. En dosis elevadas pues venir una fase

posterior de depresión.
Circulatorio
• Hipertensión y Taquicardias
• Respuesta simpaticomimética por un bloqueo
del consumo de epinefrina y norepinefrina,
que aumenta los neurotransmisores de los
receptores adrenérgicos.
• Paro respiratorio: alteraciones en la
permeabilidad de la membrana al sodio.
• Respiratorio: taquipnea, depresión de la
respiración.
• Térmico: produce hipertermia
• Pupilas: midriasis por efectos adrenérgicos.
• Digestivo: da un estimulo al centro del
vómito, diarrea y cólicos abdominales por su
efecto simpaticomiméticos.
Distribución
• Concentración: Riñones, orina, Cerebro,
sangre e
Hígado.
El nivel de cocaina en sangre es detestable de 4
a 6 horas.
Si es un consumo crónico su promedio de vida
es de 48 min después de una inyección de 32
miligramos.
Eliminación
Depende de la absorción:
Fumar: 56 minutos
Endovenosa: 78 minutos
Inhalada 80 minutos
Metabolito más importante: Benzoilecgonina

Muerte
Pueden pasar inadvertidas

Buscar ingesta de cocaína en todo paciente
joven con infarto del corazón sin
manifestaciones previas.
Si es inyectada puede ser un colapso inmediato
a diferencia de la inhalada que puede dar por
una hora convulsiones agónicas.
Se produce la muerte:
• Arritmia cardiaca por la acción directa de la
cocaína sobre el miocardio
• Paro cardiorespiratorio por la acción de
sobredosis de cocaína sobre el sistema
nervioso central.
Aspectos medico legales
• Buscar datos de ausencia de las alteraciones

anatómicas que explique la muerte
adecuadamente.
• Y buscar determinaciones de pruebas
combinadas con los análisis toxicológicos.
Heroína
• Químicamente: diamorfina o diacetilmorfina.
• Derivado semisintético de la morfina.
• Heroína Turca, pureza 14%, pérsica 90%, “alquitrán
mexicano” 37%.
• Se mezcla con manitol, talco, polvo para hornear.
• Formas de administración: fumada, en forma de

polvo, humo; vía parenteral.
• Dosis mortal: 0.2 gr.

Toxicocinética heroína
• Absorción: nasal, mucosas, capilares pulmonares,
parenteral. Pasa rápido a sangre y atraviesa barrera
hematoencefálica, placentaria y leche materna.
• Distribución: VM: -20’, cerebro, hígado, riñón,

sangre y pulmón. Se hidroliza a morfina.
• Eliminación: Orina. (morfina libre y conjugada)

• Intoxicación aguda: sopor, miosis, bradipnea,
ritmo cardiaco de Cheyne-Stokes, bradicardia,
coma, cianosis e hipotermia.
• Muerte: 3 a 12 hrs.
• Evaluación a caquexia rápida y grave
• Dependencia: excitación y violencia.
• Intoxicación crónica: pérdida de peso, palidez,
miosis, constipación, disminución de la libido,
dismenorrea, alteraciones de la conducta y signos de
venopunción en piel.
• Síndrome de abstinencia:
– Periodo de ansiedad e imploración de la droga.
– Periodo intermedio, bostezos, rinorrea y epífora
– Periodo tardío, se incrementa lo anterior,
insomnio, hipertensión, fiebre, taquipnea,
nauseas.
Muestras para toxicología analítica:
• Sangre, orina y bilis.
Anatomía patológica:
• Marcas de inyecciones, tatuajes.
Marihuana
• Derivada de la planta Cannabis sativa.
• Contiene 61 compuestos monoterpenoides,
cannabinoides.
• Delta-9-tetrahidrocannabidol, propiedades
psicoactivas.
Parte de la planta:
-Marihuana: flores y hojas
-Hashish o hachís: Resina
Marihuana
-Bhang, siddhi o sabji: fruta y hoja seca,
15% principio activo.
-Ganja: Hojas y flores secas, 25% principio
activo.
-Charas: Exudado resinoso, tallo, 25-40%
principio activo.
-Sin semilla: Cultiva en California. 15%.
Toxicocinética Marihuana
Dosis tóxica: benigna, depende del adicto.
Absorción:
Inhalación 18%, concentración máx. 7-8’;
sensación de euforia 20’
Ingestión 6%, concentración máx. 45’,
constantes 4-6 hrs. Efectos 30-60’, máximo 2-3
hrs.
Eliminación: Renal -1%, heces y bilis, mayor. Leche
materna.
Intoxicación aguda: Euforia, hiperexcitabilidad,
locuacidad, alucinaciones visuales y cenestésicas,
desorientación, sensación de desdoblamiento psíquico.
Pasa del estado de excitación al de depresión y sueño
profundo.
Midriasis, congestión conjuntival, blefaroestenosis,
aparece después de media hora y desaparece hasta 5
hrs después.
Intoxicación crónica: episodios de confusión mental,
delirios crónicos, demencia. Puede aumentar incidencia
de bronquitis, sinusitis, faringitis y rinitis.
Al descontinuar la droga: sx amotivacional.
Laboratorio
Sangre: cigarrillo con 19 mgrs llega a una

concentración máx entre 7 a 15 min, hasta una
línea basal de cuatro horas.
Orina: las pruebas positivas en orina solamente

indican la posibilidad del uso previo de
marihuana, pero no se correlaciona con el
trastorno psicomotor.
LSD
LSD
CONSUMO CRÓNICO
ANFETAMINAS
Administración
Clinica
BIBLIOGRAFÍA
• Alvarado, E. V. (2017). Medicina Legal. México: Trillas.

Créditos
Dra.Carolina Camacho Meneses

DEPARTAMENTO FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS
RESPONSABILIDAD MÉDICA
RESPONSABILIDAD
MÉDICA
MEDICINA FORENSE
▪ Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2016

3
Misión
Visión
4

• En México el ejercicio de las profesiones está regulado y es
responsabilidad del estado atender y dar curso a las demandas
sociales, siendo la queja médica una de ellas.
• Queja médica: es la expresión de la población ante diferentes

tipos de problemas vinculados a la interrelación entre
pacientes y médicos que surgen ante la forma de operar de las
instituciones de salud.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Consistente en la obligación que recae sobre un profesional de

reparar el daño que ha causado a otro en el ejercicio de su
profesión u oficio.
La obligación que tienen los médicos de reparar y satisfacer las
consecuencias de los actos, omisiones y errores voluntarios e
involuntarios e incluso, dentro de ciertos límites, cometidos en el
ejercicio de su profesión
Los primeros antecedentes sobre normas de responsabilidad
profesional de los médicos se encuentran en el Código de
Hammurabi 2123 a 1686 a. C.
• Si un médico ha tratado a un hombre libre, con un cuchillo metálico, por una herida
grave y lo ha curado, o por un tumor, y ha curado su ojo, recibirá diez siclos de plata.
• Si ha tratado al hijo de un plebeyo, recibirá cinco siclos de plata.
• Si ha tratado un esclavo, el amo de éste le entregará dos siclos de plata.
• Si le ha abierto un tumor, con un cuchillo metálico, y le ha destruido un ojo, pagará
la mitad de su precio, en plata.
• Si un médico ha tratado a un hombre con un cuchillo metálico, por una herida
grave, y le ha causado la muerte o ha abierto un tumor en un hombre, con un
cuchillo metálico, y le ha destruido un ojo, se le amputarán las manos.
• Si un médico ha tratado al esclavo de un plebeyo, con un cuchillo metálico, por una
herida grave y le ha provocado la muerte, entregará esclavo por esclavo.
• Si el médico ha curado el hueso fracturado de un hombre libre, o ha restaurado la
carne enferma, el paciente le entregará al médico cinco siclos de plata.
• Si fuera el esclavo de un hombre, el amo del esclavo entregará al médico, dos siclos
de plata.
ACTO MÉDICO
• Conjunto de acciones que van desde un simple diagnóstico

hasta la más compleja intervención quirúrgica, y que lleva una
sobre carga de riesgos, en la medida que no se puede contar
con elementos concretos y objetivos que permitan dar un
resultado exacto.
El acto médico se ejerce legítimamente cuando:
• El médico aplica el conocimiento científicamente

actualizado
• Observando los principios éticos y morales que rige
el ejercicio médico
• Acatando la normatividad vigente, lo cual se
sustenta la denominada Lex Artis.
La gran mayoría de quejas que se originan
del Acto Médico:
• Falta de información y comunicación

adecuada
• El maltrato
• La insatisfacción del paciente y la familia
ante la percepción de mala práctica
• Presencia de errores médicos
Lex Artis
• Conjunto de normas o criterios valorativos que el médico, en
posesión de conocimientos, habilidades y destrezas, debe
aplicar diligentemente en la situación concreta de un enfermo
y que han sido universalmente aceptados por sus pares.
FACTORES QUE FAVORECEN QUEJAS
• Opinión de otro médico al
descalificar a colegas en cuanto
a su actuación
• La presencia de una sociedad
más exigente y mejor
informada.
• El papel jugado por ciertos
medios de comunicación
• La cada vez más creciente
industria de litigios contra
médicos.
SECRETO PROFESIONAL
Cierta información compartida por comunicación entre una
persona y su médico, es privilegiada y no debe de ser divulgada a
terceras personas.
• Secreto compartido: entre médicos de diferentes

especialidades para mejor manejo del paciente, se comparte el
caso clínico, no información personal del paciente.
• Secreto derivado: personas que trabajan en un hospital.

• Secreto postmortem: información privada de un paciente, aun
después de muerto, cuidando su reputación y respeto.
• Secreto psiquiátrico: privado, con fines de tratamiento de

enfermedades mentales.
Elementos constitutivos del delito
• El hecho de la revelación
• Circunstancias en que fue revelado: se protegen los secretos
compartidos y de los estudiantes.
• Calidad de la persona que ha recibido el secreto
• Intención de la persona que ha revelado el secreto: principio
de no maleficencia y buscando el bien del paciente.
LEY GENERAL DE SALUD
Art. 136. Obligatorio notificar a la SS, enfermedades y en los
términos que sigue:
I. Inmediatamente, en los casos individuales de enfermedades
objeto del reglamento sanitario internacional: fiebre amarilla,
peste y cólera.
II. Inmediatamente, cualquier enfermedad que se presente en
forma de brote o epidemia.
III. En un plazo no mayor de 24 hrs en casos individuales de enfermedades
de vigilancia internacional: poliomelitis, meningitis meningocócica, tipo
epidémico, fiebre recurrente transmitida por piojo, influenza viral,
paludismo, sarampión, tos ferina, difteria, encefalitis equina venezolana.
IV. En un plazo no mayor de 24 hrs en los primeros casos individuales, de

enfermedades transmisibles que se presenten en un área no infectada.
VIH.
OTROS CASOS
• Médico forense: Defensa.
• Compañía de seguros
• Estado de necesidad , mayor beneficio.
• Cobro de honorarios.
• Delitos
IATROGENIA
Toda alteración del estado del paciente producida por el médico.

Se pueden dividir:
• Por su origen
• Por área médica
• Por su resultado
Positivas
Negativa necesaria
Clínica
Por su resultado Negativa innecesaria
Negativas
Negligencia
Medico- Imprudencia
legal
Impericia
Iatrogenias negativas clínicas
• Las necesarias se refieren al daño que las acciones médicas
(por comisión u omisión) causan al enfermo, pero que se
realizan con pleno conocimiento de sus riesgos y posibles
efectos, porque dentro del tratamiento no hay nada mejor que
ofrecer.
• Ejemplo: Quimioterapia/radiación
Iatrogenias negativas clínicas
• La iatrogenia innecesaria se refiere al daño innecesario que las acciones
médicas le causan al enfermo por la ignorancia éticamente inadmisible
del profesional de la salud, es atribuible a la impericia del médico por
carecer de los conocimientos básicos indispensables que se deben tener
obligatoriamente en la profesión.
Ejem: tx para un mal dx. o ineficaz.

MAL PRAXIS
• Toda infracción de parte del médico del deber
propio de su profesión y más concretamente del
deber de actuar con la diligencia objetivamente
exigida por la naturaleza del acto médico que se
ejecuta, según las circunstancias de las personas,
del tiempo y del lugar.
• Se le define como una violación de los principios

médicos fundamentales o la inobservancia de los
señalamientos de la Lex Artis o “estado del arte
médico” .
Negligencia
• Incumplimiento de los elementales principios inherentes al
arte o profesión, esto es, que sabiendo lo que se debe hacer,
no se hace, o a la inversa, que sabiendo lo que no se debe
hacer se hace.
Impericia
• Falta de conocimientos técnicos básicos e indispensables que

se debe tener obligatoriamente en determinada arte o
profesión.
Imprudencia
• Opuesto a la prudencia.
Es afrontar un riesgo sin haber tomado las debidas precauciones
para evitarlo, procediendo con apresuramiento innecesario, sin
detenerse a pensar los inconvenientes que resultarán de esa
acción u omisión.
ERROR MÉDICO
• Resulta de una equivocación, siempre que se compruebe

haber actuado con sinceridad, buena fe, haber respetado la
Lex Artis y haber realizado todo lo que esté al alcance de las
condiciones concretas de su medio de trabajo, con el fin de
obtener un diagnóstico oportuno y prestar la mejor atención a
las personas.
Error médico
• Error Excusable:
A pesar de que el personal médico aplica los conocimientos, habilidades y
destrezas con diligencia, compartiendo con el paciente la información
pertinente, tomando en cuenta los valores, la creencia y actuando con
responsabilidad y prudencia se presenta un diagnóstico erróneo que NO
reviste la gravedad de la negligencia médica.
Ejemplo: Cuando por una interpretación incompleta de los datos no se
llega al diagnóstico o este se da en forma equivocada.
Dx en fase sintomática o subclínica, casos en los cuales No implica
responsabilidad.
Error médico
• Error inexcusable:
• Cuando la conducta clínica frente a un paciente no sigue las
normas o pautas que señala la Lex Artis médica, sin
seguimiento a la diligencia o con actuación de impericia e
imprudencia.
• Cuando el error se debe a la no disposición y buen

funcionamiento de instrumentos, bienes inmuebles o medidas
de seguridad de las instalaciones físicas de la unidad
hospitalaria, la responsabilidad recae en la institución.
Dolo
• Maquinación o artificio para dañar a otro.

• Siempre es punible ya que viola conscientemente la ley.
Culpa:
• “la culpa es un factor siempre presente en todo acto médico

del que resulte un daño imputable al profesional del arte de
curar”.
• Se define como la voluntaria omisión de diligencia en calcular

las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho.
Elementos constitutivos delitos culposo:
• La voluntariedad en el actuar.
• La falta de previsión del efecto.
• La posibilidad de previsión.
La culpa implica la falta de intención de dañar, pero habiendo existido una

conducta negligente o con impericia o imprudente [del médico], que
produjo un daño o perjuicio a otro [el paciente], debe ser imputada.
TIPOS DE RESPONSABILIDAD
• Responsabilidad administrativa
• Responsabilidad Civil
• Responsabilidad Penal
Responsabilidad administrativa
• Ocurre cuando el profesional de la salud infringe alguno de los

preceptos establecidos en la Ley General de Salud, sus
Reglamentos y demás disposiciones que se desprenden de
dicha ley, independientemente de que se haya o no causado
un daño en la salud del paciente.
Responsabilidad Civil
• Existencia de un daño, que puede ser patrimonial o moral.
1. Que se cause un daño.
2. Que alguien haya causado ese daño procediendo con dolo o
con simple culpa y,
3. Que medie una relación de causalidad entre el hecho
determinante del daño y éste último.
Deriva de la obligación de reparar económicamente los daños

ocasionados a la víctima.
Responsabilidad civil dos vías:
1. La vía jurisdiccional, a través de la cual conocerá de la
controversia un juez civil de primera instancia. Mediante esta
vía se demanda y exige el pago de daños y perjuicios
ocasionados por la atención médica y cuyo resultado fueron
los daños físicos o daño moral.
2. Mediante la conciliación y el arbitraje. Ésta se tramita por

medio de la queja que se interpone ante la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico.
Responsabilidad penal
• Ocurre cuando una persona, en contravención a las normas
que describen las conductas delictivas, comete en forma
dolosa o culposa alguno de los ilícitos previstos por dichos
ordenamientos.
• El daño penal en este sentido es considerado como una

agresión a un alto bien jurídico, objeto valor en la vida integral
de la existencia humana, ya que la víctima ve limitadas sus
facultades psicofísicas para someterse a la vida en sociedad.
Responsabilidad penal
• Cabe señalar que la reparación del daño en materia penal tiene el
carácter de pena pública y se exige de oficio por el Ministerio Público.
• Los afectados o sus derechohabientes pueden aportar las pruebas para

demostrar la procedencia y el monto de la indemnización.
• Esta reparación del daño comprende, al igual que en la materia civil, la

indemnización del daño material y moral causado, incluyendo el pago
de los tratamientos curativos en que incurrió la víctima.
Causas por las que un profesional de la salud
queda liberado de la responsabilidad
a) Caso fortuito o fuerza mayor.
b) Un error excusable.
c) Conducta del enfermo.
d) Fracaso de tratamiento.
e) Estado de necesidad y prescindencia del
consentimiento del paciente
El Caso fortuito o fuerza mayor
• Si el profesional en el ejercicio de su profesión no efectúa las diligencias
necesarias que correspondan a la naturaleza asistencial de la misma por
los dos elementos que lo distinguen:
1. La imprevisibilidad. El hecho ajeno a su voluntad que impide que se

cumpla con el deber (obligación) y que por lo tanto no le es imputable.
2. La inevitabilidad, que implica la imposibilidad de evitarlo.

Error excusable
• Implica la falta de culpa y la existencia de una razón admisible
para errar que no puede calificarse de caso fortuito.
• Esto puede darse cuando los resultados de un tratamiento son

diversos a los esperados por tratarse de padecimientos de
evolución atípica, con síntomas y padecimientos clínicos
cambiantes, comunes a otras enfermedades más frecuentes y
que dificultan el diagnóstico.
Conducta del enfermo
• Puede ser causa para eximir de responsabilidad al médico
cuando el paciente cambia o no cumple con la prescripción
recibida o no obedece las indicaciones médicas.
Fracaso del tratamiento
Se presenta cuando ante un

diagnóstico correcto y un
tratamiento preciso éste no
produce los efectos deseados por
factores externos al médico como la
idiosincrasia del paciente, su estado
general o la resistencia al
tratamiento.
Estado de necesidad y prescindencia del
consentimiento del paciente
• Ocurre cuando en caso de urgencia y ante la imposibilidad de otorgar el
paciente el consentimiento para el tratamiento que requiere, los
profesionales de la salud determinan actuar para salvar la vida de éste.
• En este caso no será causa de fincamiento de responsabilidad.
CÓDIGO PENAL FEDERAL
TÍTULO DUODÉCIMO
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
• ART. 228. Los profesionistas, artistas o técnicos y sus auxiliares serán responsables
de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesión, en los términos siguientes
y sin perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras
normas sobre el ejercicio profesional, en su caso:
I. Además de las sanciones fijadas por los delitos que resulten consumados, según
sean dolosos o culposos, se les aplicará suspensión de un mes a dos años en el
ejercicio de la profesión o definitiva en caso de reincidencia, y
II. Estarán obligados a la reparación del daño, por sus actos propios y por los de sus
ayudantes, enfermeros o practicantes, cuando éstos obren de acuerdo con las
instrucciones de aquellos.
• Art.229 El artículo anterior se aplicará a los médicos que,
habiendo otorgado responsiva médica para hacerse cargo de la
atención de un lesionado o enfermo, lo abandonen en su
tratamiento sin causa justificada, y sin haber dado aviso
inmediato a la autoridad correspondiente.
LEGISLACIÓN PENAL
Revelación de secretos.
• Art. 210. Se impondrán de treinta a doscientas jornadas de trabajo en
favor de la comunidad, al que sin causa justa, con perjuicio de alguien y
sin consentimiento de quien pueda resultar perjudicado, revele algún
secreto o comunicación reservada que conoce o ha recibido con motivo
de su empleo, cargo o puesto.
• Art. 211. La sanción será de uno a cinco años, multa de cincuenta a
quinientos pesos, suspensión de profesión, de dos meses a un año,
cuando la revelación punible sea hecha por persona que preste servicios
profesionales…
CÓDIGO PENAL DEL ESTADO DE JALISCO
TÍTULO OCTAVO RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
• Art. 157. Se impondrán de un mes a dos años
de suspensión en el ejercicio de la profesión, al
médico que, habiendo otorgado responsiva
para haberse cargo de algún lesionado o
enfermo, lo abandone en su tratamiento sin
causa justificada. Igual sanción se impondrá al
médico o a quien haga sus veces que practique
una intervención quirúrgica innecesaria.
En caso de reincidencia, la pena será de un mes a
dos años de prisión y suspensión de uno a cinco
años en el ejercicio profesional.
CÓDIGO PENAL DEL ESTADO DE JALISCO
TÍTULO OCTAVO RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
• Art. 158. Quienes ejerzan la medicina y, sin causa justificada, se niegue a

prestar servicios a un enfermo que lo solicite por notoria urgencia,
poniendo en peligro la vida de dicho enfermo, serán sancionados con
multa por el importe de cuatro a ciento noventa y seis días de salario.
Si se produjere daños en la salud por la falta de intervención, se les
impondrán, además, de seis meses a dos años de prisión e inhabilitación
para el ejercicio profesional, por el termino de un mes a dos años.
Código Internacional de Ética Médica
• Deberes de los médicos en general:
1. El médico debe mantener siempre el nivel más alto de conducta
profesional.
2. El médico no debe permitir que motivos de lucro influyan el ejercicio

libre e independiente de su juicio profesional en favor de sus
pacientes.
3. El médico debe, en todos los tipos de práctica médica, dedicarse a

proporcionar su servicio médico competente, con plena independencia
técnica y moral, con compasión y respeto por la dignidad humana.
4. El médico debe tratar con honestidad a pacientes y colegas, y

esforzarse por denunciar a los médicos faltos de ética o de
competencia profesional, o a quienes incurran en fraude o
engaño.
5. El médico debe respetar el derecho del paciente, de sus

colegas y de otros profesionales de la salud, así como
salvaguardar las confidencias de los pacientes.
6. El médico debe de obrar con suma cautela al divulgar

descubrimientos o nuevas técnicas o tratamientos a través de
conductos no profesionales.
7. El médico debe certificar únicamente lo que él ha verificado

personalmente
• Deberes de los médicos hacia los enfermos:

1. El médico debe recordar siempre la obligación de preservar la
vida humana.
2. El médico debe a sus pacientes todos los recursos de su ciencia

y toda su lealtad. Cuando un examen o tratamiento sobrepase su
capacidad, el médico debe llamar a otro médico calificado en la
materia.
3. El médico debe aún después de la muerte de un paciente,

preservar en absoluto secreto todo lo que le haya confiado.
4. El médico debe proporcionar atención médica en caso de

urgencia como deber humanitario, a menos de que esté seguro
de que otros médicos pueden y quieren brindar la atención.
BIBLIOGRAFÍA
Créditos
Dra. Carolina Camacho Meneses.

FUNDAMENTO CIENTÍFICOS
2
Misión
3
Visión

Ley General de Salud
• Contiene los ordenamientos que regulan el derecho

a la protección de la salud.
• Establece que su finalidad es garantizar el derecho a

la protección de salud, a la asistencia medica y los
servicios sociales necesarios para el bienestar
individual y colectivo.
NORMA OFICIAL MEXICANA
• NOM, es la sigla de Norma Oficial Mexicana. Y se define como
la regulación técnica de observancia obligatoria expedida por
las dependencias competentes, que establece reglas,
especificaciones, atributos, directrices, características o
prescripciones aplicables a un producto, proceso, instalación,
sistema, actividad, servicio o método de producción u
operación, así como aquellas relativas a terminología,
simbología, embalaje, marcado o etiquetado y las que se
refieran a su cumplimiento o aplicación.
NOM
• En otras palabras, podemos definir a las NOMs como

la regulación técnica que deben cumplir los
diferentes productos, procesos o servicios para
poder comercializarse y que, además tienen un
carácter obligatorio.
Medicina Laboral
• Estudia las causas, consecuencias, prevención
y tratamiento de los estados mórbidos
secundarios a una actividad laboral.
Antecedentes históricos
• Georgius Agrícola (1494-155) y Paracelso
(1490-1541): escribieron sobre enfermedades
de mineros.
• Bernardino Ramazzini (1633-1714):

Precursor de la medicina del trabajo.
• Obra: De Morbis Artificum Diatriba
Objetivos
• Higiene del ambiente del trabajo
• Organización técnica laboral
• Conocimiento exacto del trabajador:
– Conocer aptitudes físicas y psíquicas, capacidad
productiva.
– Examen de predisposiciones morbosas,
constituciones que favorecen accidentes o
enfermedades laborales.
– Conocimiento del estado anterior.
– Estudio de traumatología del trabajo y
enfermedades profesionales.
– Legislación sobre incapacidad de la actividad
profesional.
Funciones del médico laboral
• Examen de ingreso: por medio del examen clínico, se

observa la aptitud para ocupar un puesto, y
antecedentes.
• Examen médico periódico: vigilar la aptitud biológica
para el trabajo.
• Vigilancia especial: prevención de accidentes y
enfermedades laborales
• Exámenes complementarios: dosificaciones de
tóxicos en sangre, orina, aire espirado,
determinaciones bioquímicas y pruebas funcionales.
• Reconocimiento de retorno al trabajo: examen
médico para ver si tiene relación con el trabajo.
• Sugerencias relativas a cambios de puestos: de
acuerdo a las necesidades del trabajador
• Visita a los lugares de trabajo: periódicas u
ocasionales para observar el trabajo, el lugar etc.
Accidente de trabajo
• Es un hecho imprevisto, secundario del
trabajo y que ocasiona lesiones o alteraciones
funcionales, permanentes o transitorias.
Riesgo de trabajo
• Es todo aquel causado por accidente o
enfermedad directa o indirectamente,
relacionado con la prestación de trabajo, y
que tenga por efecto alguna incapacidad para
trabajar de la víctima.
Elementos implicados en el riesgo
de trabajo:
• El vínculo jurídico de dependencia, que el

trabajo se preste por cuenta ajena.
• La etiología entre el hecho y el trabajo.
• El daño corporal.
Pericia medicolegal
En los accidentes de trabajo se debe de
establecer:
• Daño corporal
• Relación con el trabajo
• Consecuencia del daño
• Evaluación de incapacidades
Ley Federal del Trabajo
• Artículo 473. Riesgos de trabajo son los accidentes y
enfermedades a que están expuestos los
trabajadores en ejercicio de su trabajo.
• Artículo 473. Accidente de trabajo es toda lesión

orgánica o perturbación funcional, inmediata o
posterior, o la muerte, producida repentinamente en
ejercicio, o con motivo del trabajo, cualesquiera que
sean el lugar y el tiempo en que se preste. Incluye
accidentes de trayecto traslado de su domicilio al
lugar de trabajo.
• Artículo 475. Enfermedad del trabajo es todo estado
patológico derivado de la acción continuada de una
causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o
en el medio en que el trabajador se vea obligado a
prestar sus servicios.
• Artículo 476. Serán consideradas en todo caso

enfermedades de trabajo consignadas en la tabla del
artículo 513.
Artículo 477. Cuando los riesgos se realizan pueden
producir:
I. Incapacidad temporal.
II. Incapacidad permanente parcial.
III. Incapacidad permanente total.
IV. La muerte.
Artículo 478. Incapacidad temporal es la pérdida de

facultades o aptitudes que imposibilita parcial o
totalmente a una persona para desempeñar su trabajo
por algún timpo.
• Artículo 482. Las consecuencias posteriores de los
riesgos de trabajo se tomarán en consideración para
determinar el grado de la incapacidad.
• Artículo 492. Si el riesgo produce al trabajador una

incapacidad permanente parcial, la indemnización
consistirá en el pago del tanto por ciento que fija la
tabla de evaluación de incapacidades, calculado
sobre el importe que debería de pagarse si la
incapacidad hubiese sido permanente total.
• Artículo 479. Incapacidad permanente parcial es la
disminución de las facultades o aptitudes de una
persona para trabajar.
• Artículo 480. Incapacidad permanente total es la

pérdida de facultades o aptitudes de una persona
que la imposibilita para desempeñar cualquier
trabajo por el resto de su vida.
• Artículo 495. Si el riesgo produce una incapacidad
permanente total, indemnización equivalente a 1095
días de salario.
• Artículo 500. Muerte: 2 meses de salario, gastos

funerarios.
• Artículo 502. Muerte: indemnización a familiares 730

días de salario.
Entidades clínicas más comunes
Lumbalgias:
• Frecuencia del 25%
• Benigna lumbago por esfuerzo, sin secuelas,
recuperación 3 sem.
• Grave, dolor persistente por nervio ciático,
crural y femorocutáneo.
Lumbalgia
Etiología:
• Levantamiento de objeto pesado
• Golpe en caída
• Precipitación
• Impacto de objeto en movimiento
• Movimiento brusco por compresión de la víctima
3 tipos:
• Esguince,Fracturas, Disco intervertebral
Lumbalgia
Sintomatología
• Afecciones degenerativas :
Dolor con esfuerzos, movimientos, cede con reposo.
• Afecciones disco vertebral:
Dolor más intenso al sentarse, insoportable al acostarse.
*Antecedentes de levantar, agacharse, inclinarse hacia átras etc.
Exámenes:
Rx, electromiografía
Hernias indemnizables
• Hernia accidente: el trauma es sobre la pared
que estaba íntegra, es unilateral, y se
acompaña de un cuadro dolor abdominal
agudo.
• Criterio de indemnización: naturaleza

inoperable, reaparición después de
tratamiento qurúrgico.
Encefalopatías postraumáticas
• Coma y seudocoma traumático prolongado:
– La mayoría tiene recuperación favorable.
– Secuelas: debilidad, trastornos del lenguaje,
paresais oculares, ataxia de un brazo o pierna y
movimientos involuntarios.
• Epilepsia:
– 20-40% posterior a TCE.
– Se manifiesta de 3 a 9 meses posteriorse, o años
– 30% desaparecen con el tiempo
– Convulsiones focales o de gran mal.
• Inestabilidad nerviosa postraumática:
– Síntoma principal cefalea, en región afectada por
el traumatismo.
• Trastornos mentales:
– Secuela rara
– Consiste en disfasia, agnosia y apraxia
– Preservación funciones intelectuales y memoria.
• Trastornos extrapiramidales y cerebelosos:
– Ataxia cerebelosa
– Secuela rara
– Unilateral
Traumatismos de la rodilla
• Daño en los meniscos:
– Menisco interno y ligamento lateral interno más
común.
– Caídas o rotación hacia adentro.
– Complicaciones comunes de la extirpación:
hermatrosis y sinovitis crónica.
– En jóvenes con un menisco: incapacidad mínima.
– Extirpación de ambos meniscos, impedimento
leve.
Traumatismos del bazo y esplenectomía
• Órgano más vulnerable a contusiones de tórax
inferior y abdomen superior.
• Especialmente en automovilistas accidentados
• Complicaciones por extirpación: Trombosis y
septicemia por neumococos.
• Se debe de otorgar una incapacidad
permanente parcial.
Sordera ocupacional por ruido
• Alteración irreversible, bilateral de la audición,
secundaria a la actividad laboral expuestos a
un medio ruidoso.
Elementos a considerar.
• Nivel crítico de intensidad: 90 decibeles.
▪ Debajo de 75: no hay riesgo.
▪ Arriba de 95: hay daño
▪ Por encima de 120: produce dolor.
• Frecuencia.
• Duración
• Susceptibilidad individual
• CUADRO CLÍNICO:
– Adaptación: alteraciones generales, malestar,
insomnio, astenia, fatiga mental.
• Alteraciones auditivas transitorias: Acúfenos agudos,
sensación de oídos algodonados, moderada deficiencia
auditiva.
– Latencia: desaparecen los elementos subjetivos,
instala deficiencia auditiva. Eleva
automáticamente el nivel sonoro de la
conversación.
– Sordera manifiesta: dificultad para conversaciones,
compromiso de frecuencias agudas y
conversacionales irreversible.
DIAGNÓSTICO MÉDICO-LEGAL: de presunción y de

confirmación.
• Presunción:
-Bilateralidad.
-Lesión coclear irreversible.
-No agravación al cese de la exposición.
• Confirmación: Con una nueva audiometría a
los 6 meses del retiro del trabajador.
Cálculo de la incapacidad parcial permanente.

Tabla de enfermedades de trabajo
Neumoconiosis y enfermedades broncopulmonares producidas
por aspiración de polvos y humos de origen animal, vegetal o
mineral.
1.Afecciones debidas a inhalación de polvos de lana.
• Trabajadores de la industria textil y demás manipuladores de este
producto.
2. Afecciones debidas a inhalación de polvos de pluma, cuerno, hueso, crin,
pelo y seda.
• Colchoneros, fabricantes de adornos y artículos de mercería, cortadores y
peinadores
19. Silicosis.
• Mineros, canteros, areneros, alfareros, trabajadores de la piedra y roca,
20.Asbetosis o amiantosis.
• Mineros (de minas de asbesto), canteros
Dermatosis ocupacionales
• Más frecuentes 50-80%.
• Debido a factores del medio laboral, causa
directa, (mecánica, física o química)
Química:
-Irritantes: álcalis, jabones, solventes,
detergentes
-Sensibilizantes: cromo, níquel y caucho
Dermatosis ocupacionales
Clasificación:
• Ortoérgicas o por irritantes.
• Alérgicas o sensibilizantes
• Mixtas o eccemas
Tabla de enfermedades de trabajo
Enfermedades de las vías respiratorias producidas por inhalación
de gases y vapores.
Afecciones provocadas por substancias químicas inorgánicas u
orgánicas que determinan acción asfixiante simple, o irritante de
las vías respiratorias superiores, o irritante de los pulmones.
39. Acción irritante sobre los pulmones, por el cloro.
• Trabajadores de la preparación del cloro y compuestos clorados
https://mexico.justia.com/federales/leyes/ley-federal-del-trabajo/titulo-
noveno/#articulo-513
BIBLIOGRAFÍA
• Ordóñez, M. A. (2014). Fundamentos de

medicina legal. México: McGraw Hill.
• Alvarado, E. V. (2017). Medicina Legal.
México: Trillas.
• S. Martínez Murillo, L. S. (2016). Medicina
Legal. México: Méndez Editores.
Créditos
Dra.Julieta Edith Albarrán Ayala
Dr. José Francisco Jaugueri Hernández.


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DEPARTAMENTO ACADÉMICO

Nuestros alumnos son reconocidos por su excelente

• Como un instrumento de defensa y ataque

• Rama que se encarga del estudio de las armas

Estudia los fenómenos

Es el estudio del proyectil, desde que sale del

Según la carga que

–De ante carga o carga por la boca.

–De retrocarga.(cartucho precargado)

Longitud del cañón

• Granos de pólvora quemados y no quemados(tatuaje)

El tatuaje es la presencia de una zona o aureola de

Cuando es polvora negra: es negro o azul

• Heridas por proyectil simple

• Heridas por proyectiles de alta velocidad

• Heridas por proyectil compuesto

• Zona rojiza del piel desprovista de epidermis

• Consiste en el aro de sangre coagulada

La herida de entrada es circular y casi del tamaño

• Cuando el disparo se hace sobre ropas laxas,

• En la ropa de la victima se hace un

• Impregnación del humo de la polvora, en

Las manchas de humo disminuyen pero el tatuaje de

Las quemaduras suelen variar dependiendo de la

El borde de la herida comienza a ser irregular por la

De 2 a 3 metros se aprecian agujeros satelitales

De 20 a 30 metros de distancia se presenta sólo

• Piel: por fuera del orificio propiamente dicho,

• Bordes rasgados y anillo de contusion grande

• Los proyectiles de alta velocidad causan daño al

• Dirección del trayecto : depende de la

Vísceras Pulmón” halo hemorrágico”

• Mayor que el de entrada

Si el proyectil se distorsiona, la herida puede ser

Si la piel se encuentra fuertemente sostenida como

• Sobrepasa los 1000m/seg..

• Orificio de entrada: irregular, fracturas

• Perdigones, por escopetas.

• En distancias cortas el taco puede incrustarse

• Distancia del disparo

• Que armas de fuego fueron recientemente disparadas?.

• A que distancia se realizaron los disparos?.

• El tiempo transcurrido después de los disparos?.

• Donde se impactaron los proyectiles disparados?.

DERIVADOS NITRADOS (COMBUSTIÓN DEL

RESIDUOS METALICOS VAPORIZADOS COMO:

• Potencia de los cartuchos (calibre, cantidad del

• Características estructurales y funcionamiento del

• Recolectar las muestras con la mayor brevedad

• Evitar contaminación ajena a los hechos.

• Prevenir manipulación excesiva de las muestras a

PRUEBA O EXAMEN SUSTANCIA BUSCADA

Residuos de pólvora Depósitos de nitrito

Fotografía Infrarroja Residuos de pólvora

Radiografía con rayos blandos Residuos

Absorción atómica Plomo, bario y antimonio

Manos del victimario

Dra. Julieta Edith Albarrán Ayala

Copyrigh. Todos los derechos reservados.

Nuestros alumnos son reconocidos por su excelente

Es la interferencia en la función respiratoria.

MECÁNICAS PATOLÓGICAS QUÍMICAS

Asfixias patológicas: secundarias a enfermedades

Asfixias químicas: causadas por tóxicos. (Monóxido de carbono,