Dr.

Ivis Rodriguez Orellana

Especialista Reumatologia
Hospital México
 Síndrome en el que los pacientes presentan
síntomas y signos típicos como consecuencia de
una anomalía de la estructura o la función
cardiacas.

 La mayoría de los síntomas de la IC no la

discriminan por lo que son de poco valor
diagnóstico.

 Demostrar causa cardíaca subyacente

 FE es el volumen sistólico dividido por el
volumen diastólico final.
 En pacientes con menor contracción y
vaciado del ventrículo izquierdo (disfunción
sistólica), el volumen sistólico se mantiene
por un mayor volumen diastólico final ( ya
que el VI se dilata), es decir, el corazón
expulsa una fracción más pequeña de un
volumen más grande.
 A menor FE menor índice de supervivencia
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Medicación Beneficios
IECA NYHA Clases I-IV
Hidralacina / Pacientes que no toleran
Vasodilatadores IECA
Diuréticos Edema (Ascitis, disnea,
aumento peso..)
Espironolactona NYHA Clases III-IV
Digoxina NYHA II-IV. Taquicardia
sinusal, Hipertrofia
ventricular
Beta- Síntomas a pesar de IECA.
bloqueantes Fibrilación auricular,
disfunción diastólica
ARA-II Clase I-IV. Sustitutos IECA
Objetivo / Dosis
Comenzar con dosis bajas e ir
aumentando
Hidralacina: 25-50 mg
Dinitrato Isosorbida: 20-40 mg
HCTZ: 25-50 mg/d
Furosemida: 20 mg /d *
25 mg
0,125 – 0,25 mg/d
Carvedilol, Bisoprolol
Metoprolol: 6-12 mg/d
Atenolol: 25 mg/d
Losartan: 12-25 mg, Irbesartán
150-300 mg/d
 Disfunción IECA Diuréticos Beta- Antagonistas
Ventrículo Izq bloqueantes Aldosterona

Asintomática Indicados No indicados Post IM No indicados

Sintomática Indicados Indicados si hay Indicados No indicados

(NYHA II) retención líquidos

Estados finales IC Indicados Indicados, en Indicados (bajo Indicados

(NYHA IV) combinación con supervisión
diuréticos especialista)

Empeoramiento Indicados Indicados, en Indicados (bajo Indicados

de IC combinación con supervisión
(NYHA III-IV) diuréticos especialista)
Disfunción Antagonistas del Digoxina Vasodilatadores: Diuréticos
Ventrículo Izq Receptor de Hidralacina / ahorradores K
Angiotensina II Nitratos
Asintomática No Indicados Si hay fibrilación No Indicados No Indicados
auricular
Sintomática Si no se toleran los (a) Si hay fibrilación Si no tolera IECA ni Si persiste la
(NYHA II) IECAs y no está auricular ARA-II Hipokalemia
con beta- (b) Cuando mejora
bloqueantes desde una IC más
severa
Estados finales IC Si no se toleran los Indicados Si no tolera IECA ni Si persiste la
(NYHA IV) IECAs y no está ARA-II Hipokalemia
con beta-
bloqueantes
Empeoramiento IC Si no se toleran los Indicados Si no tolera IECA ni Si persiste la
(NYHA III-IV) IECAs y no está ARA-II Hipokalemia
con beta-
bloqueantes
Katzung, Farmacología básica y clínica, 14 edic, capitulo 13