HISTORIA CLÍNICA Y LAURA DANIELA CARMONA RODRÍGUEZ

OFTALMOLOGÍA

EXPLORACIÓN
LM7A
DRA. MARÍA DE LOS ANGELES SARA
BARRIOS GARCÍA

OFTALMOLÓGICA 10/10/2022
 HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION
OFTALMOLOGICA
EXPLORACION BÁSICA EN
OFTALMOLOGÍA
Nos vamos a centrar sólo en aquellas exploraciones
que el médico general puede realizar en su consulta
con material a su alcance
PASOS A SEGUIR EN LA EXPLORACIÓN
OFTALMOLÓGICA
Deberemos de realizarla siempre en el mismo orden:
• Agudeza visual (AV): siempre tomaremos al menos la
AV de lejos con corrección óptica.
• Reflejos pupilares: buscar sobre todo un posible
defecto pupilar aferente.
• Paralelismo de los ejes oculares y motilidad ocular
extrínseca.
• Inspección de párpados y globo ocular: con luz
ambiental o una linterna y si es posible con lupa.
MATERIAL NECESARIO PARA LA EXPLORACIÓN
OFTALMOLÓGICA EN ATENCIÓN PRIMARIA
A) Paneles de optotipos para visión lejana y cercana.
B) Colirios
• Anestésicos: Colircusi anestésico dobleR
• Fluoresceina sódica: Colircusi fluoresceinaR.
• Midriáticos: Colircusi tropicamidaR.
A) Linterna pequeña, tipo bolígrafo, provista de filtro azul cobalto o de no
disponer de él recubrir la punta con papel celofán azul oscuro.
B) D) Lupa u otro dispositivo de magnificación: aunque no es totalmente
necesario nos será de gran utilidad, especialmente para extraer cuerpos
extraños.
C) E) Oftalmoscopio directo.
D) F) Material para extracción de cuerpos extraños: lancetas, agujas
intramusculares, etc.
E) G) Otros: tiras para test de Schimer, test de visión cromática, test de
estereopsia, rejilla de Amsler, agujero estenopeico.
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OFTALMOLOGICA

ANTECEDENTES • Tratamiento farmacológico oftálmicos actuales

• Registro de todos los demás trastornos oculares actuales y del pasado
OCULARES • Revisión de otros síntomas oculares relacionados

Se describe la molestia principal según:

• Duración
Historia clínica: se enfocan en el estado general de salud del
• Frecuencia
paciente y las principales enfermedades sistémicas que haya
• Intermitencia
padecido, trastornos vasculares y metabólicos, como Diabetes o
• Rapidez de inicio
Hipertensión
• Localización
• Gravedad
• Circunstancias en torno al inicio
• Síntomas relacionados

• Antecedentes familiares: Trastornos oftálmicos

(estrabismo, ambliopía, glaucoma o cataratas)
• Problemas retinianos (desprendimiento de retina o
degeneración macular)
• Otras enfermedades (Diabetes)
Historia clínica general: registrar los medicamentos oftálmicos que utilice el
paciente
Historia oftalmológica: lista de los fármacos de aplicación sistémica del paciente
• Indicación del estado de salud
• Consumo de fármacos que pueden afectar la salud ocular
• Alergias farmacológicas
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PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA Y ORIENTACIÓN
CLÍNICA
• Disminución de la visión: es un síntoma clave y deberemos de investigarlo
siempre. En general, una patología ocular que se acompaña de disminución de
la visión nos hace pensar en un proceso severo

• Alteraciones en el campo visual: alteraciones neurológicas, glaucoma,

neuropatía óptica isquémica, oclusión de rama arterial o venosa de la retina.
•
• Visión distorsionada (micro, macro o metamorfopsia): suele traducir una
patología macular o corneal y deberá ser evaluado por el oftalmólogo. • Miodesopsias: Es un motivo de consulta muy frecuente. El paciente los
refiere como moscas, mosquitos, telarañas, etc. que se mueven al cambiar la
• Fotopsia: el paciente ve destellos de luz que aparecen incluso con los ojos dirección de la mirada.
cerrados y los describe como relámpagos, ráfagas, llamaradas, etc.
• Halos coloreados alrededor de las luces: suele ser un signo de edema corneal
y debe de hacernos sospechar una elevación brusca de la presión intraocular

• Diplopia: ante esta situación es primordial que realicemos una sencilla

maniobra: mientras el enfermo mira con los dos ojos abiertos a un objeto
único ocluiremos primero un ojo y después el otro
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GRADO DE TRASTORNO VISUAL ABERRACIONES
VARÍA EN DISTINTAS VISUALES
CIRCUNSTANCIAS
Resplandores o halos son producidos por errores de
Errores de visión cercana como la miopía, que no
refracción no corregidos, ralladuras en lentes de gafas,
son corregidos pueden llegar a empeorar en dilatación pupilar excesiva o medio ocular nebuloso
medios oscuros.

Dilatación pupilar permite que lleguen a la retina más La distorsión visual, se manifiesta como un patrón
haces luminosos mal enfocados, lo que resulta en que la irregular de líneas turbias u ondulantes y
amplificación o reducción de la imagen.
imagen sea más borrosa.

CATARATAS CENTRALES FOCALIZADAS

EMPEORAN A LA LUZ DEL DÍA
• Destellos o luces pueden indicar tracción de la retina o cintilaciones
migrañosas que duran al menos varios segundos o minutos.
• Moscas volantes pueden ser causadas por fibras de humor vítreo
anormales,“sinéresis” o separaciones o ser resultado de presencia
Constricción pupilar impide que más haces luminosos patológica de pigmento, sangre o células inflamatorias.
penetren y atraviesen la opacidad en el cristalino.

La visión borrosa por edema corneal disminuye a medida que avanza el

día, a causa de deshidratación corneal por evaporación superficial.
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OTRAS ALTERACIONES EN EL IRRITACIÓN DE
ASPECTO DEL GLOBO OCULAR OJOS
Las molestias superficiales en los ojos son resultado
• Lesiones focales en la superficie ocular (p. Ej., de anormalidades en su cara externa
Pterigión)
• Tamaño asimétrico de las pupilas (anisocoria).
• Párpados y los tejidos perioculares: edema, Síntomas: prurito (comezón), sequedad, ardor y sensación de
enrojecimiento, crecimientos focales y arenilla o de cuerpo extraño
lesiones, etc.
• Abultamiento o desplazamiento del globo
ocular

Lagrimeo se clasifica en dos tipos generales:

• Lagrimeo reflejo súbito: se debe a irritación de la superficie ocular
• Lagrimeo crónico y la epífora: lagrimas que escurren por la mejilla Irritaciones alérgicas y no infecciosas se producen secreciones
anormalidades en el drenaje lagrimal mucoides en menor cantidad.
En muchos casos de conjuntivitis o blefaritis

Las secreciones no son signos diagnósticos específicos

Cuando son tan abundantes, por lo regular son indicativas de
conjuntivitis viral o bacteriana