DERMATOSIS DE LA ZONA DEL PAÑAL

DRA. MARINA MORALES

DORIA
FACULTAD DE MEDICINA
“DR. ALBERTO ROMO
CABALLERO”
UAT TAMPICO PRIMAVERA 2022
DERMATOSIS DE LA ZONA DEL PAÑAL

PADECIMIENTOS CUTÁNEOS
LOCALIZADOS EN LA ZONA
NORMALMENTE CUBIERTA POR EL
PAÑAL, EN CUALQUIER EDAD.
CLASIFICACIÓN

 Dermatosis ocasionadas
por el uso del pañal.
 Dermatosis exacerbadas
por el uso del pañal.
 Dermatosis sin relación
con el uso del pañal.
Historia del Pañal I

 Pañales de tela especial (franela, opalina,

manta de cielo, ojo de pájaro, etc),
fijados con tela (cintas).
 Lavado inicialmente manual, con jabón
sólido y blanqueadores.
1930: máquinas lavadoras
Alfileres de Seguridad
Calzones de hule
HISTORIA DEL PAÑAL II
 “Emancipación” femenina.
 1960: pañales desechables.
 1980: gelatinas de celulosa absorben 30
veces su peso
-separan orina y heces
-son buffer
Cariño: estoy
listo
para ayudar a
cambiar los
pañales a
Junior
HISTORIA DEL PAÑAL III
 Toallitas húmedas para el aseo.
 1990: pañales para nadar!!!
Historia del Pañal IV
 Incremento en la esperanza
de vida = Adultos con
pañales.
 Tamaños diferentes a los
del bebé.
 Excretas diferentes a las del
bebé.
 CUIDADOS
DIFERENTES A LOS
QUE RECIBE EL BEBÉ.
HISTORIA DEL PAÑAL V
-más de 30 patentes-
Materia prima: poliéster, rayón.
Gelatinas: celulosa.
Composición del pañal
HISTORIA DEL PAÑAL V
P.D. = 2% de la basura no
biodegradable.
Ahorran el consumo de agua y
evitan el abuso de detergentes
contaminantes.
PAÑAL BIODEGRADABLE
Absormex ,2000
DERMATOSIS
OCASIONADAS POR EL USO
DEL PAÑAL

 Dermatitis irritativa

 Candidiasis
DERMATITIS IRRITATIVA
DE LA ZONA DEL PAÑAL

Dermatosis inflamatoria
MULTIFACTORIAL
de curso agudo,
de la zona cubierta por el pañal.
EN CUALQUIER EDAD.
DERMATITIS IRRITATIVA

 1905: Jacquet, primera descripción.

 1970: reporte record en Inglaterra: 20% de consultas

dermatológicas infantiles en < de 5 años.

 Menor frecuencia post-pañal desechable.
Dermatitis Irritativa II

 50% de los niños en el 1er. año de vida.

 Pico entre 6 y 9 meses.
 Niños = niñas.
 Poco frecuente en R. N. (Enzimas fecales escasas).
 PAÑAL
IMPERMEABLE SECUENCIA

ORINA =
HUMEDAD SOBREHIDRATACIÓN

ORINA + HECES FRICCIÓN CON EL

= MOVIMIENTO
PROTEASAS Y LIPASAS
FECALES ACTIVADAS CÁNDIDA
(queratinasas)

PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN
BARRERA INFLAMACIÓN
ORINA
HUMEDAD
Etiopatogenia
(NH3)
pH
HECES
MACERACIÓN
PAÑALES
PREDISPOSICIÓN
PERSONAL

DERMATITIS MEDICAMENTOS
LIMITACIÓN
FÍSICA
(ADULTOS)

AGENTES DE LIMPIEZA
BACTERIAS TOALLITAS HÚMEDAS
HONGOS
MORFOLOGÍA

 Eritema / Eritema  Pápulas

“profundo”
 Pústulas
 Edema
 Costras
 Escama
 Discromias
 Erosiones
 Dermatitis de la zona del pañal
-variedades clínicas

Vulvar en
 Perianal
W
Nalgas
 «En chaparreras»
Nalgas, lumbosacra y
 Con / sin satelitosis
(candidiasis)
pubis
 Pliegues
 Con / sin impétigo
agregado
Orientación
Topográfica
ORIENTACIÓN TOPOGRÁFICA
 PAÑAL DE TALLA EQUIVOCADA
(más pequeña)
=
DERMATITIS “EN CHAPARRERAS”.
 ORIENTACIÓN TOPOGRÁFICA
 Afectación de areas convexas):
irritación por orina y/o contactantes.
Afectación de pliegues:
-Candidiasis
-abuso agentes de limpieza
-enjuagado insuficiente de la piel
-uso de
medicamentos.
 Orientación Topográfica


Dermatitis de inicio perianal:

Heces irritantes por diarrea
 Introducción de alimentos nuevos

Terapia con antibióticos (candidiasis
por desequilibrio de flora).
 Irritación del glande: frecuente en niños circuncidados.
 Irritación vulvar o púbica:
sugiere orina concentrada
Sudoración excesiva = ahorro renal.
COMPLICACIONES

 IMPÉTIGO SECUNDARIO
 DERMATITIS DISEMINADA
 DERMATITIS POR CONTACTO A MEDICAMENTOS
IMPÉTIGO
DERMATITIS POR CONTACTO
CASOS GRAVES Y / O
RECIDIVANTES
DERMATOSIS EXACERBADAS POR
EL USO DEL PAÑAL


Dermatitis atópica

Dermatitis seborreica

Psoriasis de la zona del
pañal
Dermatitis Atópica
Dermatitis Seborreica
Dermatitis Seborreica
Psoriasis Invertida
DERMATOSIS SIN RELACIÓN CON
EL USO DEL PAÑAL.

 Acrodermatitis enteropática (Déficit de absorción se

zinc)
QUÉ NO HACER

 Usar agentes de limpieza de cualquier tipo sobre la piel

(NINGUN JABÓN, SIN IMPORTAR MARCA NI CARACTERÍSTICAS).

 Usar aceite mineral.

 Usar toallitas húmedas comerciales en el aseo.

 Demorar el cambio de pañal.

 Mal secado de la piel después de aseo.

QUÉ NO HACER II

 Usar agua caliente para el aseo.

 Cambiar la marca comercial de los pañales.

 Aplicar medicamentos no prescritos (en

especial con antibióticos y esteroides).

 Aplicar talcos desodorantes y/o remedios

caseros.
QUÉ HACER?

 CERCIORARSE DE QUE SE ESTÁ USANDO LA

TALLA CORRECTA DE PAÑAL.
 Aseo con agua tibia o fría (nunca caliente) para
retirar restos de orina.
 Algodón mojado en agua + crema limpiadora
(Mustela loción, por ejemplo) para retirar heces.
 SECAR CON PAPEL POR PRESIÓN, SIN FROTAR.
 Mustela loción
Lubriderm crema
Cremas de bebé

Algodón o
Tela de algodón
(no tela mágica)
CREMAS PROTECTORAS
(uso nocturno)

Desitin
Bebederm
Hipoglós
Capent
Mustela crema
Aveendix pomada
Lipikar baume
QUÉ HACER? II

 Casos leves:
fécula de maíz durante el día;
crema inerte durante la noche.

 Casos severos agudos (exudativos): astringentes locales.

 Complicaciones: trartamiento específico.

 Recidivas fáciles; mantener los cuidados.

ASTRINGENTES

 Infusiónde manzanilla fría o tibia (nunca

caliente).
 Solución de Burow (Domeboro polvo)
POLVOS SECANTES
 FÉCULA DE MAÍZ (Maizena, productos para bebé de marca comercial).
 Polvos secantes (fórmula galénica)

Talco__________100g
Oxido de zinc___ 100g
Sg. Polvos

Usarlos el tiempo mínimo necesario (diurno) *****.

*****Polvos Boricados

 Riesgo de Metahemoglobinemia
 Quemaduras

 Deshidratación cutánea

excesiva.
MUY IMPORTANTE!!!

NO USAR HARINA DE MAÍZ

NIXTAMALIZADA (MINSA,
MASECA, ETC),
QUE SE PROCESA
CON HIDRÓXIDO DE
CALCIO Y PRODUCE
QUEMADURAS SEVERAS.
 después

antes
PRONÓSTICO

 Tiende a la recidiva.

 Los cuidados son necesarios siempre.

 Puede encubrir o iniciar una dermatitis atópica o seborreica.

DERMATITIS DEL AREA DEL
PAÑAL EN PACIENTE ADULTO

 Pacientes encamados sin control de esfínteres: -E.V.C., I.C.,

I.R.C., trastornos neurológicos, diabetes mellitus fases agudas,
pacientes de UCI´s.
 Politraumatizados , traumatológicos, secuelas de A.R.,
neurocirugías, etc
 Obesidad, problemas psiquiátricos.
 Se agrega el factor de dificultad en la movilidad

 Cuidados de enfermería especializada.