EXAMEN FÍSICO

PALPACIÓN DE LA PIEL
- LESIONES PRIMARIAS
- LESIONES SECUNDARIAS
- IV UNIDAD 4TO
PALPACIÓN
Es el método de examen físico, que se lleva a cabo después de la inspección, que consiste
en explorar por medio del tacto las partes exteriores del organismo y las cavidades físicas de
los tejidos.
Esta se divide en:
■ Palpación directa, simple o inerme: es la que se efectúa directamente con el individuo
utilizando una mano, las dos manos, uno o más dedos de una o de las dos manos,
dependiendo la amplitud de la región.
■ Palpación indirecta, armada o instrumental: se lleva a cabo empleando cualquier
instrumento; se practica cuando el clínico se ve imposibilitado para emplear sus manos
o sus dedos dentro o sobre una región determinada.
■ Palpación superficial: la realiza el clínico sobre la periferia del cuerpo y se efectúa sobre
la piel. Es la primera que se tiene que hacer.
■ Palpación profunda: se aplica a elementos colocados en regiones más o menos
profundas, como los elementos viscerales, óseos, tendinosos, vasculares o nerviosos. Se
requiere el uso de dos manos, mayor presión que la palpación superficial.
■ Palpación de cavidades o tacto: en este tipo de palpación se introduce el dedo índice o
el dedo medio, o los dos juntos (tacto digital), o la mano (tacto manual), para apreciar el
estado de un órgano. En general el tacto digital se utiliza en exploraciones vaginales y
rectales, y el manual en obsteticia.
LESIONES DE LA PIEL

LESIONES PRIMARIAS
1. Máculas
■ Máculas Vasculares
■ Máculas Pigmentarias
■ Máculas Artificiales
Las Máculas vasculares:

■ Roséola: (rosada), de forma oval o circular, de 2 a 3 cm de diámetro, desaparece con la presión y

se produce con el aumento localizado en el llenado capilar.
■ Eritema: Se trata de un enrojecimiento de la piel producido por el aumento difuso del llenado
capilar. Es lesión que supera los 5 mm de diámetro, no tiene límites precisos y cuando se le
comprime, desaparece por breves momentos.
■ Telangiectasia: es una dilatación de los vasos capilares superficiales, de color rojo o azulado,
puntiforme, lineal o radiada, como las patas de una araña de donde toma el nombre.
■ Equimosis: es la salida de sangre desde los vasos sanguíneos, infiltrado de manera difusa varias
regiones de la piel, coloración azulada, con forma y extensión variable. Se conoce como “morete”.
■ Petequia: es la salida de sangre desde los capilares, pero adoptando un aspecto puntiforme y
localizado. No desaparece con la presión.
■ Las manchas hemorrágicas como la Equimosis, la Petequia y otras, reciben el nombre
global de PÚRPURA y no desaparece con la presión como lo hace el Eritema y la
Roséola, rasgo que se toma en cuenta entre lesiones.
Las Máculas Pigmentarias, dependen de Melanina. Estas lesiones son:
■ Por acúmulo – Lunares (nevus) y Pecas.
■ Nódulo: elevación sólida, situado más profundamente, en la Dermis o Hipodermis, por
lo que la piel se desliza sobre él.
■ Tumor: Variante del nódulo, pero se caracteriza por ser una neoformación debido al
crecimiento y reproducción constante de sus células. Su situación es profunda en la
Dermis o en la Hipodermis.
2. VESÍCULA: Se trata de una prominencia, en su interior contiene líquido seroso debido
al crecimiento, no purulento, menor de 5 mm de diámetro, formada por edema intercelular y
en el espesor de la epidermis. Su curación no provoca cicatriz. Variación de la Vesícula es la
siguiente lesión: Flictena: llamada también Ampolla o Bula, es una lesión mayor de 5mm
de diámetro, con líquido seroso o hemorrágico.
3. PÚSTULA: Es un levantamiento como el de la Vesícula y la Flictena, pero su contenido
es purulento. Esta formado por edema e infección bacteriana sobre agregada, lo que
provoca la aparecimiento de pus.
4. QUISTE: Cavidad formada de tejido conjuntivo tapizada por epitelio plano, en el
interior se puede encontrar material semisólido, líquido o pastoso.
Lesiones secundarias.

Son consecuencia de las primarias, se clasifican en:

a. Escama
b. Erosión
c. Excoriación
d. Úlcera
e. Fisura
f. Costra
g. Cicatriz
Escama

■ Es un cuerpo de minúsculas laminiñas, formado por el acúmulo excesivo de la capa

córnea y se desprende con cierta facilidad de la Epidermis. Ejemplo: descamación con
hiperqueratosis.
Erosión

■ Es un enrojecimiento de la piel producido por rascado, dejando pequeñas hemorragias

puntiformes con pérdida de la continuidad de la epidermis más allá de las partes
superficiales de la Dermis.
Excoriación

■ Es la pérdida de las capas superficiales de la piel, producida por traumas leves que dejan
hemorragias puntiformes o con escaso sangrado. Ejemplo: Raspón.
Úlcera

■ Es la pérdida de sustancia con excavación hasta una profundidad variable al nivel de la

Dermis, con destrucción e infección secundaria. Al curar deja una cicatriz del tamaño de
la ulceración.
Fisura

■ Llamada también Grieta, es lesión epidérmica lineal, de bordes bien definidos, base
inflamada, dolorosa y sin pérdida de sustancia.
Costra
■ Producto de la desecación del exudado, seroso, sanguinolento o purulento, que se
mezcla con restos tisulares, elementos bacterianos o parasitarios.
Cicatriz

■ Es el reemplazo o neoformación tisular por tejido fibroso que restituye la pérdida de los
tejidos lesionados, de donde depende su forma y tamaño. Puede ser Atrófica o
Hipertrófica. Atrófica posee dos variedades: Deprimida y no Deprimida, con relación a
la superficie de la piel. La hipertrófica, elevada, se conoce también como Queloide.