UNIVERSIDAD DEL SINU FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGIA I SEMESTRE PROPEDEUTICA Temas 13 y 14.

GUIA SEMIOLOGIA: LESIONES PRIMARIA Y SECUNDARIAS DE LA PIEL. INTRODUCCIN: La piel est al alcance y, por eso, tiene mucha importancia en la exploracin fsica. Se trata de uno de los mejores ndices de salud general. La piel provee: Proteccin al organismo frente al medio. Regulacin trmica a travs de glndulas sudorparas y de los vasos sanguneos. Sensibilidad por va de los nervios superficiales y sus terminaciones sensitivas.

La piel envuelve las estructuras orgnicas (tejidos y rganos) y sustancias vitales (sobre todo, lquidos). La piel est formada por: Epidermis, una capa superficial de clulas Dermis, una capa profunda de tejido conjuntivo.

Las capas profundas de la dermis contienen folculos pilosos con sus msculos lisos erectores del pelo y glndulas sebceas. Adems, la piel contiene muchas glndulas sudorparas; la evaporacin del agua (sudor) de la piel por estas glndulas explica el mecanismo termorregulador para la disipacin del calor.

OBJETIVOS: Proporcionar una herramienta til para el estudiante, que servir de gua a la hora de desarrollar, este tema.

Ensear y mostrar como es el examen de piel, que debemos hacer, como hacerlo, que podemos encontrar; de forma adsequible y resumida.

MATERIALES Y EQUIPOS: Pantallas televisores DVD Video bin Banco de imgenes de lesiones primarias y secundarias.

PROCEDIMENTO: Se realiza prctica en laboratorio de simulacin, mediante observacin de imgenes grficas de lesiones tanto primaria y secundaria. Se realiza una prctica visual entre docente estudiante y estudiante-estudiante. Inspeccin: Evaluamos: Topogragia: donde se ubica la lesin, simetria, zonas expuestas a la luz solar. Distribucin: Localizada- generalizada. Agrupada lineal. Confluente- herpetiforme. Forma: Redondeada Oval Anular Circinada Policiclica Ssil Pediculada Umbilicada. Tamao Bordes Contornos

Limites Superficie Color. Aspecto: Polimorfo. Monomorfo Seudopolimorfo

PALPACIN Debemos evaluar: Consistencia: Ptrea. Blanda. Friable. Temperatura Eutrmica: normal Hipertrmica: aumento de la temperatura Profundidad de las lesiones. Textura. Extensin. Fijacin hacia estructuras subyacentes como el hueso o el msculo.

LESIONES DE LA PEL: PRIMARIAS Y SECUNDARIAS. Son la clave para el diagnostico de una enfermedad cutnea. Las lesiones pueden ser: Primarias: cuando aparecen sobre piel sana. Secundarias: cuando aparecen sobre piel ya previamente lesionada.

LESIONES PRIMARIAS MACULA: es una mancha donde se visualiza una cambio en la coloracin de la piel, sin que se altere

el relieve de esta, ni espesor o consistencia.

PPULA: es una elevacin circunscrita de la piel, de consistencia solida, tamao pequeo menor a 0,5 cm de dimetro, y superficial.

PLACA: es similar a la ppula, pero es de mayor tamao, o,5 a 1 cm y presenta infiltracin.

VEGETACIN: Constituye una proliferacin de las papilas drmicas que se proyectan por encima del nivel de la piel (Ejemplo: Condilomas acuminados).

NDULO: Es una lesin de consistencia slida, mayor de 0,5 1 cm y de localizacin profunda (hipodermis). Predomina la profundidad y no la extensin. Son ms palpables que visibles.

TUBRCULO O NDULO SUPERFICIAL: Tienen consistencia slida y son circunscritos. Se ubican semiolgicamente entre las ppulas y los ndulos. Estn localizados en la dermis. No se resuelven en forma espontnea y dejan cicatriz o atrofia secundaria.

 TUMOR: Es una neoformacin no inflamatoria superficial o profunda, de tamao variable, de consistencia solida o de contenido lquido, con tendencia a persistir y crecer indefinidamente.

VESCULAS: Cavidad de contenido lquido, de menor tamao (< 5 mm). Se encuentran en la epidermis, su contenido puede ser seroso, hemorrgico o purulento.

AMPOLLA: Cavidad de contenido lquido, de mayor tamao (> 5 mm). Se encuentran en la epidermis, su contenido puede ser seroso, hemorrgico o purulento.

PSTULA: Elevacin circunscripta de la piel, con contenido purulento desde su inicio.

LESIONES SECUNDARIAS

ESCAMAS: Las escamas que aparecen en la evolucin de otra lesin primaria se consideran secundarias.

COSTRA: Es una lesin que se produce por desecacin de exudados (sangre, pus o suero).

ESCARA: Es una formacin de tejido necrosado, delimitado por piel sana por un surco y que tiende a ser eliminado.

FISURA O GRIETA: solucin de continuidad lineal sin prdida de sustancia.

Perdida de sustancia a) Erosin o exulceracin: prdida superficial de sustancia que no deja cicatriz.

b) Ulceracin: prdida de sustancia profunda que deja cicatriz. Puede llegar a la dermis y

la hipodermis.

c) lcera: ulceracin de curso crnico

d) Excoriacin: es una prdida de sustancia producida por el paciente con sus dedos. Instrumental o traumtica.

ATROFIA: disminucin del espesor y de la elasticidad de la piel esta se arruga con facilidad.

ESCLEROSIS: induracin de la piel, con dificultad para su plegado y sin arrugas. Se adhiere a los planos profundos. Ejemplo: esclerodermia.

LIQUENIFICACIN: aumento del espesor, pigmentacin y cuadriculado normal de la piel. Las lesiones denotan rascado.

CICATRIZ: neoformacin de conjuntiva y epitelial que reemplaza a una prdida de sustancia o sustituye a un proceso inflamatorio destructivo.

BIBLIOGRAFA Semiologa Mdica Argente lvarez Manual De Semiologa Universidad Catlica De Chile