Nefropatía por

contraste
RUTA DE PRESENTACIÓN

Ruta de Presentacion:
1. Definicion de nefropatía asociada a contraste.
2. Epidemiología ¿ Es tan dañino el medio de contraste?.
3. Fisiopatología ¿Cualés son los mecanismo?
4. Diagnostico.
5. Manejo ¿Preventivo?
6. Conclusión
DEFINCIÓN

La nefropatía inducida por contraste

(NIC) o la lesión renal aguda
inducida por contraste (IC-AKI) es
una lesión renal aguda iatrogénica
observada después de la
administración intravascular de
medios de contraste para
procedimientos de diagnóstico
intravascular o intervención
angiográfica terapéutica.

Kusirisin, P., Chattipakorn, SC y Chattipakorn, N. Nefropatía inducida por contraste

y estrés oxidativo: conocimientos mecanicistas para mejores enfoques
intervencionistas. J Transl Med 18, 400 (2020). https://doi.org/10.1186/s12967-020-
02574-8
 Epidemiología
En la población general, la incidencia de NIC es del 1 al 2%
La tasa de mortalidad de NIC varía de 3.8 a 64%
Aunque la NIC puede ser reversible, hasta el 15% de los
pacientes pueden necesitar diálisis temporal.
Pacientes con factores de riesgo puede aumentar su incidencia
hasta un 20-25%

Davenport MS, Cohan RH, Khalatbari S, Ellis JH. The challenges in assessing contrast-induced nephropathy: where are we now? AJR Am J Roentgenol. 2014 Apr;202(4):784-9. doi: 10.2214/AJR.13.11369. PMID:
24660707.
Kusirisin, P., Chattipakorn, SC y Chattipakorn, N. Nefropatía inducida por contraste y estrés oxidativo: conocimientos mecanicistas para mejores enfoques intervencionistas.  J Transl Med 18, 400
(2020). https://doi.org/10.1186/s12967-020-02574-8
 En conclusión, el riesgo de
EPIDEMIOLOGIA

nefropatía asociada al radio

contraste puede
estar
sobrevalorado en la
literatura y
sobreestimado por los
médicos.

demostraron
Davenport et al
que el uso de umbrales de
eGFR (en lugar de suero
umbrales basados ​en
creatinina) identificaron
más apropiadamente a los
pacientes que pueden estar
en riesgo de IC-AKI.

Davenport MS, Khalatbari S, Cohan RH, Ellis JH. Contrast medium-induced

Wilhelm-Leen E, Montez-Rath ME, Chertow G. Estimating the Risk of Radiocontrast-Associated
nephrotoxicity risk assessment in adult inpatients: a comparison of serum
Nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2017 Feb;28(2):653-659. doi: 10.1681/ASN.2016010021. Epub 2016
creatinine level- and estimated glomerular filtration rate-based screening
Sep 29. PMID: 27688297; PMCID: PMC5280012.
methods. Radiology. 2013 Oct;269(1):92-100. doi:
FISIOPATOLOGÍA

DIRECTA INDIRECTA

DEPENDE DE LA ROS
OSMOLARIDAD
DEL CONTRASTE

Hiremath S, Akbari A, Wells GA, Chow BJW. Are iso-osmolar, as compared to low-osmolar, contrast media costeffective in patients
undergoing cardiac catheterization? An economic analysis. Int Urol Nephrol. 2018
Diagnóstico

Daño renal por MC

Creatinina >0,3 mg/dL (o 26.5 µmol/L) o >1,5 veces su
basal 7 días después de la exposición al MC.

Disminución del volumen urinario <0.5 mL/kg/h,

6 horas luego de la exposición.

Kusirisin, P., Chattipakorn, SC y Chattipakorn, N. Nefropatía inducida por contraste y estrés oxidativo: conocimientos mecanicistas para mejores
enfoques intervencionistas. J Transl Med 18, 400 (2020). https://doi.org/10.1186/s12967-020-02574-8
MANEJO PREVENTIVO

Prevención MC
N-acetylcysteina (NAC) 150 mg/kg - 50 mg/kg
Atorvastatina 80 mg

Vitamina E
L-carnitina
albumina sérica humana-thioredoxin-1 fusion protein (HSA-Trx)
Paricalcitol
manganeso recombinante SOD (rMnSOD)
Agomelatina
Melatonina

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mejores enfoques intervencionistas. J Transl Med 18, 400 (2020). https://doi.org/10.1186/s12967-020-02574-8
MEDIO DE CONTRASTE
CONCLUSION

PUNTOS CLAVE:

1. El riesgo de NIC se puede encontrar sobrevalorado en la literatura y en el

pensar medico

2. La VFG es mejor indicador de riesgo de IC-AKI que la creatinina sérica debido

a su baja sensibilidad e especificidad y los factores que pueden alterar su valor.

3. El daño asociado a MC depende de la osmolaridad de liquido y de la dosis de

infusión.