Dengue

“La cenicienta de las

enfermedades de
trasmisión vectorial”
 Principios inviolables para el
Control del Dengue
• Voluntad y decisión política
(fondos, personal)
• Coordinación Intersectorial
• Activa Participación Comunitaria
• Reforzamiento de la Legislación
Sanitaria
• Supervisión
Dr Gustavo Kouri 2007
Zonas de riesgo de transmisión del dengue

Organización
Panamericana
De la Salud
 MACROFACTORES CAUSANTES DEL
DENGUE
- Crecimiento poblacional sin precedentes
- Urbanización no controlada ni planificada
- Aumento de la pobreza
- Inadecuado ordenamiento ambiental
- Movimiento poblacional (migración, turismo)
- Cambio Climático

Población mundial en millones de habitantes por país

 Sin respuesta científica
• Actualmente no contamos con
una vacuna tetravalente efectiva,
segura y accesible contra el
Dengue.
 LA UNICA
ALTERNATIVA QUE
TENEMOS
ACTUALMENTE
ES:
“CONTROLAR EL
VECTOR”
Aedes aegypti
 Aedes aegypti en COSTA RICA
• Costa Rica inicio su Campaña de Erradicación del Aedes aegypti el 20
de abril de 1949 y la primera etapa terminó en 1955.
• Se detectaron 104 localidades infestadas de un total de 11 360
encuestadas.
• En 1961 durante la 13 Conferencia Sanitaria Panamericana, realizada
en Washington , Costa Rica fue declarada libre del vector.
• En 1971 se encuentra nuevamente el vector en Puntarenas y se
erradica en 1973.
• En 1977 se encuentra nuevamente en Puntarenas, en 1981 en Liberia
y en 1983 en Isla Uvita de Limón.
• En 1987 se erradica del país.
• En 1992 se reintroduce el vector.
• A inicios de 1993 el mosquito se detectó prácticamente en todo el
territorio nacional hasta el día de hoy.
Determinantes de la propagación de vectores y del
contacto entre vectores, patógenos y el ser humano

Socio
económicos

Servicios de salud
de protección y
mejoramiento del Culturales
hábitat humano
Presencia y
propagación
de vectores

Biología y
bionomía del
Ambientales
vector
 BIONOMIA Y BIOLOGIA DEL
Aedes aegypti

Es el principal transmisor del dengue,zika y

chikungunya en Costa Rica.
Presenta una metamorfosis completa que
comprende cuatro estadìos:
• Huevo
• Larva
• Pupa
• Adulto
 Huevos
• Son depositados en forma individual por encima
del nivel del agua en las paredes de un
recipiente.

• El # de huevos depositados por ovipustura son de

70 a 100.

• Los huevecillos miden no más de un milímetro de

longitud.

• Recién puestos son claros y translúcidos; pocas

horas después se oscurece hasta un color azul-
negro.
 Larvas
• Atraviesa por cuatro fases denominadas estadìos,
conocidas como estadìos I,II,III y IV,
morfológicamente similares.

• Se distinguen por su característica posición de

reposo, en forma casi vertical con relación a la
superficie del agua y por su movimiento
serpentiniforme.

• La larva del Ae aegypti presenta un sifón corto y

grueso por el que respira, es oscuro como la
cabeza y contrasta con el resto de su cuerpo que
es más claro
 Hábitos de sobrevivencia
• Prefieren las áreas sombreadas del cuerpo de agua
en donde habitan.

• Requieren de aire atmosférico para respirar, por lo

cual es común encontrarlas justo por debajo de la
superficie del agua, rompiendo la tensión
superficial con el extremo del sifón para respirar.

• La duración del desarrollo larval depende de la

temperatura, disponibilidad de alimento y la
densidad de larvas en un recipiente. En condiciones
óptimas este periodo puede ser de 5 días.
• Deferencia de Aedes y el culex
 Pupa
• Esta fase no se alimenta
• Dura de dos a tres días y su única función
es la metamorfosis del estado larval al
adulto.
 Mosquita Adulta
• Vive aproximadamente 30 días
• Hace 10 ciclos gonadotróficos
• Pica a decenas de personas
• Pone cientos de huevos
• De huevo a adulto se demora entre 7 a 10
días
• Vuela solo lo necesario para resolver sus
necesidades que por lo general se cubren
dentro de una casa.
 Adulto
• Hábitos Alimenticios:
• El mosquito se alimental durante las horas
del día, posee 2 picos de actividad, uno
temprano en la mañana y otro al
atardecer.

• Las hembras se alimentan de sangre de la

mayoría de los vertebrados pero tienen
preferencia marcada por los humanos.

• Los machos solo se alimentan de nectar,

jugos de frutas y otros fluidos vegetales.
• Dispersión

 Rara vez se encuentra a más de 100

metros de las viviendas .

 Sin embargo si no hay recipientes

adecuados una hembra grávida puede
volar hasta 3 km en busca de un sitio para
ovipositar.
Principales depósitos positivos en
Región Chorotega 2021
• Llantas
• Tanques
• Tarros
• Baldes
• Plásticos
• Bebederos
Principales depósitos positivos en
RHA 2021
• Llantas
• Tanques
• Baldes
• Tarros
• Bebederos
• Plásticos
Principales depósitos positivos en RC.
2021
• Llantas
• Tanques
• Baldes
• Tarros
• Platos de macetas
• Bebederos
 Principales depósitos positivos en
RPC 2021
• Tarros
• Baldes
• Llantas
• Bebederos
• Tanques
• Canoas
• Cambio conductual.
• Se refiere al conjunto de acciones que
tienen como objetivo controlar la
población de vectores y reducir el
contacto entre vectores y el ser humano
mediante modificaciones conductuales
en la población.
Medio Ambiente
 Campañas de Recolección:
Asociaciones extrasectoriales

6 Campañas RHA
22 Campañas en el País
Problemática de generación de criaderos
en llantas usadas
En Costa Rica se importan
800 000 llantas y se producen Solo el 10 % de estas
Unas 300 000 mas en Firestone Se recogen para su
Utilización o desecho

Reglamento sobre Llantas de Desecho(

Decreto #33745-S del 08/02/2007)

El 90 % de las llantas no recibe el tratamiento adecuado

Y se convierten en el Hotel 5 Estrellas del Aedes aegypti
Reutilizaciòn de llantas.
 Prohibición de la Importación de Llantas Usadas

• (Decreto #26449-S del 18/11/1997

publicado en la Gaceta # 222 ,
derogando el Decreto # 24 824-S PPS
del 22/12/1995 )
Art 1. Se prohíbe la importación de toda
clase y tipo de llantas usadas
incluyendo las llantas recauchadas.
 Control Biológico

• Peces Larvívoros

• Bacterias

Implica la utilización de toxinas biológicas u organismos vivos,

tales como depredadores naturales, parásitos y otros agentes
patógenos (bacterias, principalmente), con el fin de controlar la
población del vector.
Spinosad
En1988. Un nuevo organismo ha sido
identificado
• Una nueva Bacteria llamada Saacharopolyspora spinosa Ha sido
identificada
(“spiny sugar”)

1989.Se descubren sus propiedades

Como insecticida
 Modo de Accion
Spinosad actua en las larvas via ingestion y
contacto
• Actua en el sistema nervioso central, causando
paralisis
– Despues de 48 horas ya no existe recuperacion
 Control Químico
• Larvicidas

• Adulticidas
-Inhibidores del crecimiento
.Triflumuron (Starycide SC
480 de Bayer)
.Pyriproxifen (Nyguard EC
10 % de MGK)

- Materiales impregnados
con insecticidas
 Comparación casas visitadas
casas positivas
Casas Casas Casas
Casa Visitadas Casa Visitadas Casa Visitadas
REGIONES
2010
Positivas 2011
Positivas 2012
Positivas
2010 2011 2012

RHA 187.754 20.346 225.883 11.539 222.091 10.861

RPC 152.172 5.364 179.963 10.150 160.745 7.399

CHOROTEGA 53.870 3.940 122.225 4.544 115.012 4.116

BRUNCA ND   ND 77.210 3.136 93.020 2.924

HUETAR NORTE  ND  ND 82.107 1.295 115.208 2.246

OCCIDENTE  ND  ND 6.259 201 11.476 518

RCN  ND  ND 33.394 1.213 57.853 1.925

RCE  ND  ND 14.207 80 17.340 197

TOTALES 393.796 29.650 750.822 32.418 792.745 30.186

 Casas cerradas y renuentes
Casas Casas Casas
Casa Cerradas Casa Cerradas Casa Cerradas
REGIONES Renuentes Renuentes Renuentes
2010 2011 2012
2010 2011 2012

RHA 17.391 1.288 23.536 1.311 21.585 1.209

RPC 25.091 157 25.076 328 24.559 209

CHOROTEGA 7.371 186 10.851 248 13.363 270

BRUNCA  ND  ND 8.434 52 17.209 833

HUETAR NORTE  ND  ND 2.678 11 3.751 36

OCCIDENTE ND ND 322 4 387 0

RCN ND ND 6.040 0 12.322 0

RCE ND ND 2.856 70 4.135 120

TOTALES 49.853 1.631 81.062 2.024 97.311 2.677

 Depósitos eliminados, positivos y
llantas recolectadas
Depósitos Depósitos Depósitos Depósitos Depósitos Depósitos Llantas Llantas Llantas
REGIONES Eliminado Eliminado Eliminados Positivos Positivos Positivos Eliminada Eliminada Eliminada
2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012

RHA 124.164 252.547 218.411 27.030 16.883 15.207 1.008 10.599 15.273

RPC 394.413 596.813 496.446 8.318 15.656 12.361 2.697 13.596 13.181

CHOROTEGA 142.635 327.206 391.215 7.115 6.280 5.587 1.966 21.743 14.757

BRUNCA ND  314.768 149.061  ND 6.775 14.481  ND 6.321 6.235

HUETAR NORTE  ND 27.643 30.063 ND 1.511 2.473 ND 2.094 11.428

OCCIDENTE ND  7.484 21.162 ND 385 905 ND 0 0

RCN  ND 18.267 23.618  ND 2.058 2.431 ND 6.065 9.017

RCE   2.579 2.187  ND 114 209 ND 1.622 1.340

TOTALES 661.212 1.547.329 1.332.163

42.463 50.036 54.046 5.671 62.193 71.333
Muchas Gracias