TRASTORNOS

POSTURALES
DRA. LUISA ZEVALLOS VASQUEZ.
MEDICINA DE REHABILITACION
DESARROLLO DE LA POSTURA
EN EL NIÑO
La postura : relación de las partes del
cuerpo y la línea del centro de
gravedad. (Equilibrio de fuerzas
antigravitatorias y gravitatorias).
R.N
3-4M
6-7 M
MARCHA
POSTURA NORMAL
 FACTORES QUE MODIFICAN
LA POSTURA

 Tono muscular
 Herencia
 Laxitud ligamentaria
 Enfermedad
 Potencia muscular: -
Gluteos, - Abdominales,  Hábitos
- Aductores escapulares.  Estado
 Inclinación de la pelvis. emocional
ESCOLIOSIS
 La escoliosis es una
deformación morfológica
tridimensional de la CV

 Plano frontal  desplazamiento lateral

 Plano axial  rotación (apofisis
espinosas hacia concavidad)
 Plano sagital  posteroflexión
(aplanamiento de cifosis dorsal)
 DEFINICION

Desviación lateral de la línea vertical

normal de la columna que medida en
una radiografía mide mas de 10°
Cobb.

 Escoliosis estructurada:
alteración tridimensional e
irreversible con rotación
vertebral.
 Escoliosis no estructurada:
no hay rotación vertebral,
puede corregirse mediante
un acción voluntaria del
paciente o eliminando la
causa
Actitud
escoliótica
son secundarias a
desviaciones
posturales, dolor,
dismetrías de
miembros inferiores.
…CLASIFICACIÓN
 Dependiendo de la causa:
 NEUROMUSCULAR
 CONGÉNITA
 IDIOPÁTICA
 Según el inicio de la deformidad:
 PRECOZ
 TARDÍO
 Según la localización:
 CERVICALES
 CERVICO-
TORÁCICAS
 TORÁCICAS
 TÓRACO-
LUMBARES
 LUMBARES
Escoliosis Idiopática

75% de casos. Prevalencia

0.35 a 13% de la población
infantil.

 Las escoliosis idiopáticas

tienen un patrón habitual. Torácica
derecha

Lumbar
Izquierda

GRADO DE LA CURVA Y GRADO DE LA MADUREZ ESQUELETICA

SIGNO DE ADAMS
Es una maniobra que permite detectar precozmente las deformidades del
raquis.
Al paciente de pie, se le indica que flexione su tronco hacia delante y se
nota el desnivel del tronco, mirando desde atrás y horizontal.
Se mide en centímetros la diferencia e indica el grado de rotación vertebral.
Examen Radiográfico
RADIOLOGÍA  Rotación  Nash Moe
 Edad ósea  Risser.
 Progresión  Metha
 Planif. preqx  Bending
 Grado severidad
Angulo de Cobb
 Vertebra Límites: Son
las vértebras craneal y
caudal cuyo platillo
superior e inferior se
inclinan mas hacia la
concavidad.
 Vértebra Apice. Es la
más rotada y desviada
del eje vertical.

a) Leves: Curvas menores de 20°.

b) Moderadas: Curvas de 20 – 40°.
c) Severas: Curvas mayores de 50°.
TRATAMIENTO

VIGILANCIA
Curvas menores a 20º
CORSÉ
Curvas entre 20º-50º
CIRUGÍA
Curvas superiores a 50º
 Coadyuvante al tratamiento
ortopédico y rehabilitador

Conciencia postural.

Mantener el balance del tronco

Mantener y optimizar la función ventilatoria

Evitar o mejorar el dolor

Fuerza muscular y flexibilidad

Ejercicios de klapp.
• Klapp coloca al paciente a tetrapodia dejando la columna
suspendida de 4 puntos de apoyo como si de una hamaca se
tratara.
• Las posiciones varían en función del segmento vertebral que
queramos movilizar.
• A estas posiciones iniciales se asocian dos tipos de ejercicios,
la deambulación y los estiramientos.
ALTERACIONES
TORSIONALES Y
ANGULARES DEL MIEMBRO
INFERIOR
DEFORMIDADES TORSIONALES DE
MM.II
Durante el desarrollo fetal, las caderas se encuentran en
flexión y rotación E, piernas RI.

R.N.

La alineación ósea a lo largo de sus ejes longitudinales,

tiene lugar durante el crecimiento.

La detención en la remodelación de la versión de uno o más

segmentos altera la alineación de toda la extremidad,
produciendo una deformidad rotacional o angular.

Hablamos de torsión femoral y tibial

cuando aparece una versión anormal en
esos huesos a una edad determinada.
VERSIÓN: Giro de un hueso largo sobre su eje
longitudinal, no implica deformidad
TORSIÓN: Giro más de dos DE. Implica alteración

Versión es la
diferencia
angular entre
los ejes
transversos de
los extremos de
un hueso largo.
 ANTEVERSIÓN FEMORAL
deformidad el eje del cuello femoral gira hacia delante
o en sentido anterior en relación con el plano coronal o
frontal de los cóndilos femorales.

 Rotación interna de
caderas
 Torsión tibial interna
 Aducción de pies
 Rótulas miran hacia
dentro
El hallazgo más llamativo
en un niño con anteversión
femoral es la apariencia de
rótulas estrábicas, situación
en la que las rótulas miran
hacia la línea media; esto
hace que las rodillas
choquen entre sí durante la
fase de balanceo en la
marcha.
Perfil torsional
TORSIÓN Perfil torsional
TIBIAL
• Normalmente se
evidencia entre los 3 y 6
años y se resuelve a los 6
años .

 Ángulo muslo-pie
 Mide la rotacion
de tibia y retropie.
 V.N: +10 (-5 a
+30)
 METATARSO ADUCIDO
 Estos niños presentan con un pie en forma
de C y las quejas de los padres de
intrarrotación de la marcha.
 La deformidad es flexible.
 TRATAMIENTO
 Educación: corrección
postural.
 Cinesiterapia: enseñanza de
ejercicios que favorezcan la
re: marcha en re, marcha en
cunclillas con abd y re,
sentadillas con abd y re.
Elevación de las piernas
sujetando objetos con los
talones.
Twister ortopédico
metálico
férula de denis browne.
Tratamiento de la torsión excesiva
del fémur: osteotomía de
desrotación

• 9 años a más.

• Anteversión femoral mas

de 45 grados.

• Rotación medial de 90
grados.

• Incapacidad funcional.
DESVIACIONES ANGULARES
DE LA RODILLA

Al nacimiento existe una

ligera tendencia al varo de
rodilla.
• 18 - 24 meses la rodilla
empieza a enderezarse.
• 3-4 años existe un
alineamiento en valgo de la
rodilla que se resuelve a los
7 años.
D
e
s
a  15 grados en varo en el recién nacido normal.
r
r  hasta los 0 grados entre los 18 y 24 meses de edad.
o
l
l  Entre los 3 y 4 años de edad aparecen 10 grados de
o angulación en valgo.

a
 A los 5-7 años, ha disminuido hasta los valores
n normales de los adultos, que oscilan entre 7 y 9
g grados de valgo en el sexo femenino y 4 a 6 grados de
u valgo en los varones.
l
a
r
Morfotipo frontal
Varo - Valgo

Examen clínico: pies juntos, separación a nivel de las rodillas o a

nivel de los tobillos
ETIOLOGÍA
 alineación de las extremidades
inferiores en la cual, Las rodillas
divergen - los tobillos convergen.
G
e
n Fisiológico: › Simétrico
› Menor de 2 años. Angulo
u Fémorotibial: Menor de 15°
Fisiológico severo: hasta
25°(12-18m) (al inicio de la
marcha)
v
a
r
Patológico: Asimétrico, simétrico
u Menor de 2 años: Ángulo
m Fémorotibial: >25°
Mayor 2 años:
Ángulo fémorotibial: >15°
 una alineación de las extremidades
inferiores en la cual las rodillas se
G
tocan y los tobillos están separados .
e
n
u
Torpeza en la marcha
Subluxación de la rótula
Fatiga fácil y artralgias
v Pies pronados
Contractura del tríceps
a sural y cintilla iliotibial
l
g
u
m
Generalmente estos pacientes presentan
un retropié en valgo (talones hacia
adentro) Que debe considerarse como un
hecho compensador.
 VARO: En menores de 2a :
Menor de 15° Observación
nocturno.
15°- 25°: vendaje TRATAMIENTO
En mayores de 2 años: 15°- 25°: vendaje
nocturno
Férula nocturna antivaro.
Mayor 25°:
Monotutores antivaro durante el día
Férula nocturna antivaro
Mayor de 4 años, Mayor 40° QX
QX a los 12-13 años

 VALGO:
11°-15°:
○ Vendaje nocturno
○ Férula Nocturna
Mayor de 15°:
○ Niños: Monotutores antivalgo diurno
○ Niños mayores: QX epifisiodesis.
 Alteración en la morfología del píe
PIE PLANO caracterizada por una desviación en valgo
del talón, acompañada de una
disminución de la altura de la bóveda
plantar.

CUADRO CLÍNICO
•Caídas frecuentes.
•Dolor nocturno
•Cansancio
•Marcha torpe
Pie plano Flexible

Pie plano rígido

 INSPECCIÓN CLINICA

 Valgo del talón.

 Supinación de antepié.
 Hundimiento del arco
interno.
 Aparición de 3
prominencias óseas
 Maléalo tibial
 Cabeza Astragalina
 Escafoides.
 TRATAMIENTO

 Elevación y descenso del talón, con ambos pies juntos.

 Con los talones apoyados sobre el suelo, flexión de los
dedos y aducción del antepié.
 Elevación del talón, primero sobre la prominencia plantar
del primer dedo, después sobre los dedos, y descenso.
 Coger objetos con los dedos: lápices, canicas, toallas,
etc.
 Caminar descalzo por superficies irregulares como:
arenilla, césped, alfombras, etc
 Confección de plantillas ortopédicas.