CRISIS

HIPERTENSIV
A

Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Sinaloa
Crisis Hipertensiva
Definición
“Urgencia médica que se deriva de la elevación grave de
la Presión arterial” Lilly

“Elevacion exagerada de la presión arterial por arriba de

180/130” Guadalajara

“Elevacion por arriba de 180/110” Cleveland Clinic

Authors: Patel KK, Young L, Howell EH, et al.

Citation: Characteristics and Outcomes of

Patients Presenting With Hypertensive
Urgency in the Office Setting.
JAMA Intern Med 2016;Jun 13:[Epub
ahead of print].

“Hypertensive urgency was defined as systolic

BP (SBP) ≥180 mm Hg and/or diastolic BP
(DBP) ≥110 mm Hg.”
 CRISIS HIPERTENSIVA

La crisis hipertensiva puede

manifestarse como Urgencia o
emergencia ya que tienen una
connotación diferente en Estados
Unidos
 CRISIS HIPERTENSIVA

Urgencia Hipertensiva Emergencia Hipertensiva

Es aquella elevación de Es aquella elevación

la Presión Arterial por habitualmente exagerada
arriba de 180/130 sin de la Presión arterial que
daño agudo en órgano se acompaña de daño
blanco agudo en órgano blanco
 CRISIS HIPERTENSIVA
EMERGENCIA
URGENCIA HIPERTENSIVA
HIPERTENSIVA
Es la elevación severa de las Es cuando una elevación
cifras tensionales sin tensional severa se complica
evidencia clínica ni con disfunción aguda de un
laboratorial de daño agudo en órgano blanco que pone en
órgano blanco peligro la vida
Requiere reducción de la TA Requiere por tanto una
reducción de la TA en minutos
en días o semanas a horas
Urgencia Hipertensiva
Control de la Presión arterial con tratamiento
por vía oral y en el transcurso de días
Emergencia Hipertensiva
Daño Agudo en Órgano Blanco
• Encefalopatía hipertensiva
• Accidente cerebrovascular: agudo
hemorrágico o isquémico
• Insuficiencia Cardiaca Aguda
• Sindrome Coronario agudo
Emergencia Hipertensiva
Daño en órgano blanco
• Disección Aórtica
• Insuficiencia renal aguda
• Preclampsia/Eclampsia
• Crisis adrenérgicas:
Emergencia Hipertensiva
Fisiopatología
Aumento de resistencias periféricas
Elevación de ATII, endotelina, noradrenalina
Descenso de oxido nítrico, Cininas
Hipovolemia. Deshidratación
Necrosis fibrinoide arteriolar
Emergencia Hipertensiva
TRATAMIENTO
Nitroprusiato de Sodio: vasodilatador arterial y
venoso
Via intravenosa por bomba de infusión
Dosis: 0.25-a 8 microg/Kg/min
Inicia acción a los 3-5 minutos
Toxicidad por tiocianatos
Emergencia Hipertensiva
Nitroglicerina
Vasodilatador predominio venoso
Infusión IV por bomba de infusión a dosis de 5-100
mcg/minuto
Acción a los 2-5 min
Es de elección en Síndrome coronario agudo
Emergencia Hipertensiva
BETABLOQUEDORES
Propanolol, carvedilol, esmolol
ALFABLOQUEADORES
Fentolamina
BLOQUEO ALFA Y BETA
Labetalol
Emergencia Hipertensiva
Verapamilo
Nicardipino

Nifedipino sublingual
Emergencia Hipertensiva
Emergencia Hipertensiva
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