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 HIPERTENSIÓN
Estado elevado de presión arterial dentro del circuito arterial

Se clasifica como Hipertensión primaria e Hipertensión secundaria

Hipertensión primaria
Aumento crónico de la presión arterial sin evidencia de otra enfermedad.

FACTORES DE RIESGO NO FACTORES DE RIESGO

MODIFICABLES
Edad: + Frecuente en adultos
El ↑PA se relaciona con el
envejecimiento por el endurecimiento de
los vasos.
Raza: (+ Frecuente en afroamericanos)
Sexo: > en Hombres
Antecedentes familiares y genéticos
MODIFICABLES
Dieta: Sensibilidad a la sal pueden tener
alteraciones de mecanismos fisiológicos
de la regulación de la presión arterial
Dislipidemia: Generación de una placa
ateroesclerótica (que ↑ resistencia al
flujo sang. → ↑ PA)
Hábito del tabaquismo
Consumo de alcohol
Obesidad: Relación entre hipertensión e
índice cintura/cadera (obesidad central).

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Hipertensión secundaria
Aumento de la presión arterial a causa de otra enfermedad.
Diferencia de la primaria→ La mayoría de alteraciones que causan hipertensión se
pueden curar con cirugía o seguimiento médico.

Aguda: ↓ Producción de orina → Causa retención de agua y

sal→ Genera hipertensión.
Hipertensión renovascular: Causada por ↓flujo sang. Renal y
Hipertensión renal activación del sist. Renina-angiotensina-aldosterona.
↓ flujo sang. Renal→Liberación de renina→Libera Angiotensina
II (vasoconstrictor que ↑ RVP) y permite que se libere
aldosterona (retención de sodio)
Hormonas ↑ corticoesteroides (retenció de Na+ y Agua).
corticosuprarrenales Patologías que causan hipertensión:
- Hiperaldosteronismo primario
- Sx de Cushing
Feocromocitoma
Alteración congénita que causa un estrechamiento del arco
aórtico.
(↑Resistencia al flujo sanguíneo→↑ Presión del Vent. Izq.
Coartación aórtica “intentando superar la resistencia”.
Como las arterias subclavias están por encima del
estrechamiento hay:
- Hipertensión en miembros superiores
- PA normal en los miembros inferiores
Anticonceptivos orales Se desconoce, pero se cree que la expansión del volumen es
por los estrógenos y progesterona que ↑ retención de sodio

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hipertensión primaria: Asintomática.
+ frecuencia el daño a órganos Diana.

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Daño los órganos Diana:

El ↑ presión de perfusión de la hipertensión puede CORAZÓN

causar daños directo en los órganos Diana.
El ↑ presión arterial,
• El ↑ presión intravascular puede lesionar incrementa la carga de trabajo
las células endoteliales del corazón:
(aumentar riesgo de ateroesclerosis)
• El daño a órganos diana afecta más a los - Hace que el ventrículo
órganos altamente vasculares. izquierdo Se hipertrofia para
compensar el aumento de la
presión de trabajo para que el
corazón bombee la sangre
para expulsarla.
Urgencia hipertensiva
Puede generar
Elevación repentina y marcada de la presión coronariopatías, arritmias,
arterial insuficiencia cardíaca
(>180/120 mmHg). congestiva.

Hipertensión en el embarazo
Complican hasta el 10% de las gestaciones.
La disminución del flujo sanguíneo placentario (que la produce la hipertensión) Afecta
al feto--> lleva al parto prematuro

Preeclampsia y eclampsia
Es una alteración multisistémica el embarazo que incluye:
Hipertensión (P.sistólia: >140 mmHg ó P.diastólica: >90mmHg)
Trombocitopenia (<100 000/uL)
Disfunción hepática (↑ creatinina >1.1mg/dL o el doble)
Edema pulmonar
Alteraciones de la vista o cerebrales

Edema y proteinuria también se asocia con preeclampsia, pero, ya no son requisitos

para su diagnóstico.
Se desconoce la causa de la preeclampsia, pero se cree que la disfunción placentaria
es el principal Factor.

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Eclampsia
Se anuncia por la aparición de convulsiones secundarias a daño nervioso.
Presenta el síndrome HELLP: Combinación de hemólisis, elevación de enzimas
hepáticas y recuento plaquetario bajo.

Hipertensión gestacional
Elevación de la presión arterial de nuevo inicio después de que el embarazo
alcanzado las 20 semanas de gestación, sin proteinuria y otras manifestaciones que
indiquen preeclampsia. La presión arterial se normaliza después del parto.

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 HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

Caída anómala de la presión arterial al estar en una posición vertical a causa del
estancamiento de la sangre en la parte inferior del cuerpo.

"Una reducción sostenida de la presión sistólica por lo menos 20 mmHg o más o

una presión arterial diastólica de 10 mmHg dentro de 3 minutos de estar de pie o
reclinado en una mesa inclinada hasta el menos 60°"

Etiología y patogenia
Después de cambiar de la posición supina la
vertical, 500-700ml de sangre se desplazan
durante un instante en la parte inferior del
cuerpo, con el descenso en el volumen
sanguíneo central y la presión arterial.

Cuando uno se coloca de pie sin reflejo

circulatorios o un volumen sanguíneo normal:
La sangre se estanca en la parte inferior del
cuerpo.
- El gasto cardíaco disminuye
- La presión arterial baja
- El flujo sanguíneo cerebral disminuye

Esto ocasiona: Desmayos, debilidad, mareos, visión borrosa, palpitaciones y

síncope.

• Puede presentarse en todos los grupos de edad.

• + frecuente en adultos de edad avanzada
• Puede ser causado también por efectos adversos de medicamentos
diuréticos.

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