SÍNDROME HIPERTENSIVO

DEL EMBARAZO
ANDREA CAROLINA HERRERA GALVÁN
 Aumento del liquido en los
Edema espacios intersticiales o en la
cavidad del organismo

Proteínas en orina de 24
Proteinuria horas que excede los
300 mg

-Aumento de la presión arterial

Hipertensión -Sitólica: igual o mayor de 140
mmHg
-Diastólica: igual o mayor de 90
mmHg registrada en 2 tomas cada
6 horas en el transcurso de la
semana
SÍNDROME HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO
• Constituye una de las principales causas de mortalidad materna, presenta
elevaciones de la tensión arterial que puede ocasionar daño de órganos.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL EMBARAZO
ETIOLOGÍA
• Predisposición genética a hipertensión que aparece
durante el embarazo
• Invasión trofoblástica anormal de los vasos uterinos
• Mala adaptación de la madre a cambios cardiovasculares o
inflamatorios de un embarazo normal
FISIOPATOLOGÍA

Invasión Vasculatura
Hipertensión Placenta uterina de
trofoblástica
en el embarazo isquémica menor tamaño
superficial

Daño Placenta libera

endotelial y factor
EDEMA aumento de la hipertensogeno
permeabilidad
CLASIFICACIÓN (SHE)
HIPERTENSIÓN TRANSITORIA O TARDÍA.

• Es la elevación temporal de la presión arterial que ocurre

durante el trabajo de parto. Sin la presencia de preeclampsia o
proteinuria.
PREECLAMPSIA
• Síndrome hipertensivo que se diagnostica después de
las 20 semanas de gestación, en una mujer con PA
normal en controles previos, asociado la aparición de
proteinuria significativa
• Desaparece después del parto
SÍNDROME DE HELLP
• Es una complicación severa y se relaciona con el desarrollo
de complicaciones maternas y fetales.
La abreviatura proveniente de:
• Anemia Hemolítica (Hemolytic anemia)
• Elevación de enzimas hepáticas (Elevated Liver enzyme)
• Trombocitopenia (Low Platelet count)

• Síntoma característico: EPIGASTRALGIA

ECLAMPSIA
• Es la aparición de convulsiones o estado de
coma acompañado de hipertensión arterial,
edema o proteinuria después de la semana 20
de gestación o en el puerperio (antes de 14
días)
HIPERTENSIÓN CRÓNICA
• Presión arterial 140/90 mmHg antes del embarazo
• Hipertensión diagnosticada por primera vez antes de las 20 semanas de
gestación, que persiste después de las 12 semanas después del parto.
PREECLAMPSIA SUPERPUESTA SOBRE
HIPERTENSIÓN CRÓNICA
• Se presenta como una descompensación de las cifras
tensionales o la aparición de proteinuria en la segunda
mitad del embarazo
TRATAMIENTO DE LA HTA CR EN EL
EMBARAZO
• Reposo relativo a partir del segundo trimestre de gestación
• Control prenatal frecuente.
• Exámenes de laboratorio (fondo de ojo, ECG, clearance de
creatinina, proteinuria de 24 horas y examen de orina
completa).
• Fondo de ojo: (aumento del brillo arteriolar y alteraciones
de los cruces arteriovenosos) y su gravedad (exudados,
hemorragias y edema de papila).
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
Hipertensión de inicio reciente

Presión arterial 140/90 mmHg o más por

primera vez que se da en la mitad del embarazo

Sin proteinuria puede presentarse signos y

síntomas de preeclamsia “Edema”

La presión arterial vuelve a la normalidad a las

12 semanas después del parto
FACTORES DE RIESGO

• Historia familiar de preeclamsia y eclampsia

• Nuliparidad
• Embarazo múltiple
• Obesidad
• Edad (mayor de 35 años)
• DM pregestacional
• Enfermedades autoinmunes
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
COMPLICACIONES
Desprendimiento
prematuro de la placenta

Insuficiencia hepática y
Bajo peso al nacer
renal

Sufrimiento fetal Parto prematuro

COMPLICACIONES
MATERNAS
RIESGO MATERNO

-Desprendimiento prematuro de la
placenta normoinserta
-Insuficiencia cardíaca
-Edema pulmonar agudo
-Insuficiencia renal
-Coagulación intravascular diseminada
-Eclampsia
-Muerte
ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
• Aumento de la poscarga causada por la
hipotensión
• Precarga elevada o disminuida
• Ventrículo izquierdo incrementado de
tamaño
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
• Trombocitopenia
• Disminución de factores de coagulación
• Disminución de eritrocitos
• Hemólisis
DIAGNÓSTICO DE LOS DIFERENTES TIPOS
DE SHE.
BIBLIOGRAFÍA

Manual Obstetricia y Ginecología Síndrome Hipertensivo del Embarazo

XII Versión 2021