UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
CARDIOLOGIA

INTERPRETACION
CLINICA
DEL
LABORATORIO

Dr. MARLON DELGADILLO

CITROMETRIA
HEMATICA
 HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
MUJERES 12.0 a 16.0 36% a 48%
HOMBRES 14.0 a 17.0 42% a 51%
Cifras de hemoglobina y hematocrito
a 3600 m.s.n.m.

HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
MUJERES 14.0 a 17.0 42% a 51%
HOMBRES 15.0 a 18.0 45% a 54%

Resultados por debajo de estos valores : ANEMIA

Resultados por encima de esos valores:

ERITROCITOSIS
VALORES NORMALES DE LEUCOCITOS:
4000 a 10000
DIFERENCIAL LEUCOCITARIO
 PLAQUETAS
VALOR REFERENCIAL
150.000 a 300.000 por mm3

Aumentado:
Hemorragias; anemia hemolítica; anemia
ferropénica; tuberculosis;
trastornosmieloproliferativos.

Disminuido:
Púrpura trobocitopénica; leucemia aguda; anemia
megaloblástica; AINES, LES, SEPSIS
QUIMICA SANGUINEA
 VALOR REFERENCIAL
GLICEMIA
70 a 110 mg/dl
Aumento: DM, glucosa ev, feocromocitoma, hipertiroidismo, síndrome
de Cushing, acromegalia, lesión cerebral, hepatopatía, síndrome
nefrótico, estrés, pancreatitis aguda o crónica, déficit de Vit. B1,
adrenalina, estrógenos, corticoides, tiazidas, fenitoína, propanolol,
hipervitaminosis A, disminución de la tolerancia a los hidratos de
carbono, tumores productores de glucagón, hemorragia subaracnoidea.
Disminución: Exceso de insulina, insulinoma, enfermedad de Addison,
mixedema, insuficiencia hepática, mala absorción, pancreatitis, déficit
de glucagón, tumores extrahepáticos, DM precoz, gastrectomía,
alteración del sistema nervioso autónomo, enzimopatías,
hipoglicemiantes orales, malnutrición, alcoholismo, endocrinopatías
(insuficiencia hipofisiaria o suprarrenal), enfermedad hepática grave,
sepsis severas.
 CREATININA SERICA
VALOR REFERENCIAL
0.7 a 1,2 mg/dl

Es una sustancia proveniente del

metabolismo de las proteínas, es uno
de los mas de 200 productos de
desecho que se eliminan via renal por
la orina.
 CREATININA SERICA
Aumentado: Por insuficiencia renal aguda,
insuficiencia renal crónica, acromegalia y
gigantismo activo, hipertiroidismo; por ácido
ascórbico, metildopa, levadopa y fructosa
que originan interferencia química por
drogas que originan nefrotoxicidad; por
hemólisis.
Disminuido: Por embarazo, caquexia por
reducción de la masa muscular
 UREA
VALOR REFERENCIAL
10 a 40 mg/dl
Constituye la fracción de nitrógeno no
productivo más importante en la mayoría de los
líquidos biológicos. Representa el 85% del
nitrógeno urinario por lo que riñón juega un
papel fundamental en la regulación sistémica de
los niveles de urea. Un aumento de la
concentración sérica de urea se interpreta como
una posible disfunción renal.
 UREA
Aumentado: En la insuficiencia renal cuando el valor del
filtrado glomerular se ha reducido 1/5de lo normal; por
destrucción del parénquima renal; tuberculosis renal;
necrosis cortical; gota crónica; hiperparatiroidismo;
síndrome de Reye, Alopurinol; aminoácidos; Captopril;
Aspirina;Cisplatino; Gentamicina; Neomicina;
Hidroclorotiazida; Carbamazepina; alcalosis; hemólisis.
Disminuido: Prednisona; ácido ascórbico; Heparina;
Amikacina; Fenotiazinas; Embarazo, ingesta inadecuada de
proteínas; ingesta de agua; fumadores; preeclampsia;
eclampsia; síndrome nefrótico; enfermedad celíaca
 TRANSAMINASAS
VALOR REFERENCIAL
GOT y la GPT
10 a 40 U/L

Enzimas que catalizan la conversión de un

aminoácido en el correspondiente cetoácido
TRANSAMINACION.
 TRANSAMINASAS
La transaminasa GOT (transaminasa
glutámico oxalacética) o AST (aspartato
aminotransferasa) es una enzima con gran
concentración en el corazón, en el hígado y los
músculos. Cuando hay una lesión de estos
órganos la enzima es liberada a la sangre y
aparece elevada en los análisis
 TRANSAMINASAS
La transaminasa GPT es una enzima con gran
concentración en el hígado y en menor medida en los
riñones, corazón y los músculos.
Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es
liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis.
Como es una transaminasa más específicamente hepática
que la GOT, aparece más elevada en las enfermedades
hepáticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT será
mayor de 1 en ciertas enfermedades hepáticas como la
hepatitis vírica.
En el caso contrario, aparece menor de 1 en la cirrosis
hepática, congestión hepática o tumores hepáticos
 BILIRUBINA TOTAL
VALOR REFERENCIAL
BILIRUBINA TOTAL: 1,0 mg/dl
Bil. DIRECTA: hasta 0,3 mg/dl
Bil. INDIRECTA: hasta 0,7 mg/dl
Producto de degradacion del fraccion HEM de la
hemoglobina. Es transportada hacia el higado para su
conjugacion.
Aumento: Hepatopatías, ictericia obstructiva, anemia
hemolítica, infarto pulmonar, enfermedad de Gilbert,
Síndrome de Dubin-Johnson, ictericia del recién nacido,
neoplasma maligno de hígado páncreas, congestión
hepática y cuadros de sepsis.
Disminución: anemia ferropénica o aplásica
 FOSFATASA ALCALINA
VALOR REFERENCIAL
40 a 150 U/L

Es una proteína que se encuentra en todos los

tejidos corporales y los tejidos con cantidades
particularmente altas de FA abarcan el hígado, las
vías biliares y los huesos
 FOSFATASA ALCALINA
Aumento:
Obstrucción biliar
Enfermedad ósea
Ingerir una comida grasosa si usted tiene el tipo de sangre O o B
Consolidación de una fractura
Hepatitis
Hiperparatiroidismo
Leucemia
Enfermedad hepática
Linfoma
Tumores óseos osteoblásticos
Osteomalacia
Enfermedad de Paget
Raquitismo
Sarcoidosis
 AMILASA
VALOR REFERENCIAL
10 a 200 U/L

Enzima digestiva producida por el páncreas y

que actúa en la ingestión de las polisacáridos
(carbohidratos, proteínas, lípidos, etc.)

Aumenta en la pancreatitis, tumores de

pancreas, ovario, pulmones, prostata, IRC,
infecciones de vias biliares o vesicula.
 VALOR REFERENCIAL
LIPASA
hasta 200 U/L
Enzima pancreática de acción lipolítica, que actúa en la
digestión de las grasas.

Aumento: Pancreatitis, obstrucción GI, trombosis e

infarto mesentérico, macroamilasemia, nefropatía, rotura
de embarazo ectópico, carcinoma bronquial, ingesta aguda
de etanol, postoperatorio de cirugía abdominal.

Disminución: Destrucción pancreática severa o

hepatopatías graves
TIEMPO DE PROTROMBINA
VALOR REFERENCIAL
12 – 14 segundos y de 80% a
100% de actividad
Mide la velocidad de conversión de protombina
en trombina en presencia de tromboplastina y
calcio y que requiere la integridad de la
mayoría de los factores de coagulación
dependiente de la vitamina K
 TIEMPO DE PROTROMBINA
Aumentado: Por defecto prolongado del factor 1, 2, 5,
7,10, escasa absorción digestiva, Hepatopatías graves,
coagulación intravascular diseminada, fibrinogeno-lisis,
hipervitaminosis A, cáncer de cabeza de páncreas, síndrome
de Reye, Septicemia, eclampsia, lupus eritematoso
sistémico, enfermedad celiaca. Drogas: Agentes
anestésicos, eritromicina, dextrano, glucagón,
clortetraciclina.

Disminuido: Hiperfunción ovárica, enteritis regional,

Drogas: anticonceptivos orales, ácido ascórbico, cafeína,
carbamacepina, digitalicos, fenobarbital, reserpina,
espironolactona, tetraciclina, vitamina K, xantina, nicotina.
 PROTEINAS TOTALES
VALOR REFERENCIAL
6,6 – 8,7 mg/dl

Las Proteinas son macromoleculas.

Actúan como elementos estructurales y de

transporte.

Aparecen bajo la forma de enzimas, hormonas,

anticuerpos, factores de coagulación, etc.
 PROTEINAS TOTALES
Aumento: Enfermedad hepática crónica (hepatitis crónica activa y
cirrosis), neoplasmas(mieloma), enfermedades tropicales (lepra),
enfermedades granulomatosas (sarcoidosis, por ej.:cólera,
leishmaniasis, feocromocitoma, acidosis diabética, fiebre reumática,
síndrome de distress respiratorio, deshidratación, hipotermia, stress
psicológico, postura erecta, torniquete, hemólisis, estasis venoso
prolongado.
Disminución: Gastroenteropatías, quemaduras, síndrome nefrótico,
deficiencia proteica severa, enfermedad hepática crónica, síndrome
de mala absorción, malnutrición, alcoholismo, insuficiencia
cardiaca, enfermedad de Cröhn o colitis ulcerosa, hipertiroidismo,
TBC, malaria, triquinosis, neoplasma maligno de estómago,
intestino delgado, intestino grueso, recto; enfermedad de Hodgkin,
DM, amiloidosis, enfermedad celíaca, glomerulonefritis post-
estreptocócica, pénfigo, mayores de 60 años, inmovilización
prolongada
 ALBUMINA
VALOR REFERENCIAL
3,5 – 5,0 mg/dl

La albumina es la proteína sérica

sintetizada por el hígado, Constituye un
50 – 70% del total de proteínas séricas
 ALBUMINA
Aumento: Hemoconcentración,
deshidratación, diabetes insípida.

Disminución: Hiper hidratación,

desnutrición o mal nutrición, síndrome de
mala absorción, glomérulonefritis aguda o
crónica, síndrome nefrótico, insuficiencia
hepática aguda o crónica, quemaduras,
neoplasias o leucemia
 REACTANTES
DE FASE AGUDA
 VES o VSG
VALOR REFERENCIAL
1.5 a 2 mm en la primera hora

Si se mantiene in Vitro la sangre incoagulable,

los eritrocitos se atraen agregándose en pilas de
monedas (pseudo aglutinación) y descienden
por su propio peso con una rapidez variable; es
la Velocidad de Eritro Sedimentación (VES,)
que se mide en uno o dos horas.
 VES o VSG
Aumentado: En el embarazo aumenta a partir del tercer mes,
pudiendo llegar a 40-50mm por aumento de globulina alfa2 y del
fibrinógeno, y aún más durante el Puerperio sin infección demostrable
ni sangramiento anormal; en alcalosis; en disminución del fibrinógeno
y colesterol y el aumento de las globulinas ej: Hepatitis virales,
cirrosis alcohólica no complicada, en afecciones del parénquima
hepático microbianas o parasitarias y vías biliares.

Disminuido: Policitemias: con un hematocrito superior a 50% la

sedimentación sobrepasa 1 o2mm en una hora y aún a menudo en las
24 horas; acidosis; la disminución del fibrinógeno y aumento de los
eritrocitos como compensación de la anoxia como por ej.:
Neumotórax, caquexia y la TBC con su localización pulmonar y
hepática.
PROTEINA C RECTIVA (PCR)
VALOR REFERENCIAL
Hasta 1,0 mg/dl

La PCR es una proteína beta globulina

termolábil.

Es un reactante de fase aguda que aumenta

rápida, pero no específicamente, en
RESPUESTA A LA INFLAMACION y A LA
AGRESION DE LOS TEJIDOS.
 COLESTEROL
VALOR REFERENCIAL
< 200 mg/dl

Causas de Hipercolesterolemia:
• Causas genéticas
• hipotiroidismo, enfermedades hepáticas,
síndrome nefrótico, tratamiento con
progestágenos y esteroides
• Diabetes no controlada
• Dieta
 TRIGLICERIDOS
VALOR REFERENCIAL
< 150 mg/dl
Los triglicéridos es la forma más eficiente
que tiene el organismo de almacenar energía.
Causas de Aumento:
• dieta alta en hidratos de carbono
• azúcares refinados
• El tabaco, alcohol y el sedentarismo
• Diabetes, IRC, obesidad, hipotiroidismo
ATEROESCLEROSIS
ENZIMAS CARDIACAS
 CREATININ FOSFOKINASA(CPK)
VALOR REFERENCIAL
Hombres: Hasta 195 U/L
Mujer: Hasta 170 U/L

La Creatinin Fosfo Kinasa es una enzima intracelular, se

encuentra en mayor proporción en el músculo cardiaco ,
músculo esquelético y cerebro.

Aumentado: Traumatismos, cirugías, infarto del miocardio

trastornos), distrofia de Duchenne, síndrome de Reye,
hipotermia prolongada, hipotiroidismo, drogas, (etanol,
carbenozolona, halotano y succinilcolina administrados juntos,
intoxicación por barbitúricos
 CPK fraccion MB
VALOR REFERENCIAL
Aprox. un 5 a 6% de la CPK
total

La CK total es desdoblada en tres isoenzimas

específicas:
CK-BB ( cerebral)
CK-MM(muscular)
CK-MB (miocárdica) se encuentra principalmente en
el miocardio, pero también existen pequeñas
cantidades en la lengua, intestino delgado, útero y
próstata
 CPK fraccion MB

* Liberada rápidamente después de un infarto a la

circulación general en las primeras tres horas de
iniciado el IAM

* Alcanza su máxima concentración entre las 12 y 24

Horas

* Presenta una duración de su actividad de 1-3 días

 TROPONINAS
VALOR REFERENCIAL
Troponina I: menos de 10 µg/L
Troponina T: 0–0.1 µg/L

La troponina es una proteína muscular que juega

un papel importante en la contracción muscular.
Existen tres tipos de troponina: la troponina I,
troponina T y troponina C.

La troponina I y la troponina T aumentan su

cantidad en la sangre poco después de un infarto
de miocardio
XAMEN GENERAL DE ORIN
( E.G.O. )
 E.G.O.
PH : ES EL REFLEJO DE LA CAPACIDAD DEL RIÑON PARA
MANTENER LA CONCENTRACIÓN NORMAL DE HIDROGENIONES.

 EL PH NORMAL VA DE 5.5 - 6.5 INFLUYENDO EL RÉGIMEN

DIETÉTICO DE CADA PACIENTE.

 PH ALCALINO : PUEDE DEBERSE A:

SINDROME DE FANCONI (trastorno hereditario de la función tubular
renal)
INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS
ALCALOSIS METABOLICA O RESPIRATORIA

 PH ACIDO : SE OBSERVA EN:

TUBERCULOSIS RENAL
PIREXIA (FIEBRE)
FENILCETONURIA
ALCAPTONURIA
TODAS LAS FORMAS DE ACIDOSIS.
 E.G.O.
DENSIDAD : ESTA VARIA EN RAZÓN DIRECTA A LA CANTIDAD DE
SÓLIDOS, PRINCIPALMENTE CLORUROS, UREA, SULFATOS.

 LA DENSIDAD NORMAL VA DE 1.015 - 1.025

 LA DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD (HIPOSTENURIA < 1.003)

ES UN SIGNO CARACTERISTICO DE:
DIABETES INSIPIDA, GLOMERULONEFRITIS, HIPERCALCEMIA E
HIPOPOTASEMIA.

 EL INCREMENTO EN LA DENSIDAD ( HIPERTENURIA ) ES

CARACTERISTICO DE:
TRASTORNOS HEPATICOS, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA,
DESHIDRATACIÓN Y NEFROSIS.

 LA PERSISTENCIA DE LA MISMA DENSIDAD (CIFRAS QUE

PERMANECEN RELATIVAMENTE CONSTANTES DE UNA MUESTRA A
OTRA (ISOSTENURIA)
INDICAN LESIÓN RENAL GRAVE.
 E.G.O.
PROTEINAS : SE PUEDEN ENCONTRAR VARIAS
CLASES DE PROTEINAS PERO LA MÁS COMÚN
ES LA ALBÚMINA

HAY PROTEINURIAS LLAMADAS

FISIOLÓGICAS ASOCIADAS A FIEBRE,
EXPOSICIÓN AL FRÍO, STRESS EMOCIONAL,
EJERCICIO INTENSO.

 LA PROTEINURIA SUGIERE LA PRESENCIA DE

NEFROPATIAS COMO GLOMERULONEFRITIS
AGUDA O CRONICA, NEFROLITIASIS, RIÑON
POLIQUISTICO E INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
O CRONICA, MIELOMA MULTIPLE.
 E.G.O.
HEMOGLOBINA : PROTEÍNA SANGUÍNEA QUE NO SE
DEBE ENCONTRAR EN ORINAS NORMALES.
SU PRESENCIA PUEDE SER CAUSADA POR:
PROCESOS HEMOLÍTICOS,
AGENTES TÓXICOS
ACCIDENTES TRASNFUSIONALES
QUEMADURAS.

 FISIOLOGICAMENTE PUEDE PRESENTARSE POR

EJERCICIO
INTENSO

 LA PRESENCIA DE HEMOGLOBINA Y PROTEINAS

AMBAS ALTAS INDICAN QUE HAY UN DAÑO
GLOMERULAR
 E.G.O.
GLUCOSA : EN CONDICIONES NORMALES SE ELIMINA POR LA
ORINA CANTIDADES NO DETECTABLES.

GLUCOSURIA CUANDO EL NIVEL DE GLUCOSA SOBREPASA EL

UMBRAL RENAL (180 MG/DL) SE DETECTA SUS CAUSAS SON:

 EL SINDROME DE CUSHING
 DIABETES MELLITUS
 CUALQUIER CAUSA DE HIPERGLICEMIA

CETONAS : (CETONURIA) SE DETECTAN EN ORINA CUANDO EL

METABOLISMO HEPÁTICO SE ACELERA POR CARENCIAS DE
GLUCOCIDOS, EXCESO DE GRASAS O EN DIABETES

 LA PRESENCIA AUMENTADA DE CETONAS Y GLUCOSA SE

PRESENTA EN UNA CETOACIDOSIS DIABÉTICA
NITRIT
OS

Los Nitritos son productos de desecho de

enterobacterias. 80% de los casos E. Coli
 E.G.O.
LEUCOCITOS : (LEUCOCITURIA > 10 cxc) SUGIEREN:

• UNA PIELONEFRITIS
• ENFERMEDADES AUTOINMUNES
• LESIÓN EN VIA RENAL
• INFECCIONES CERCA AL APARATOURINARIO.

CÉLULAS EPITELIALES : SE PUEDEN ENCONTRAR ALGUNAS

CÉLULAS EN LA ORINA COMO CONSECUENCIA DEL
DESPRENDIMIENTO NORMAL DE LAS CÉLULAS ENVEJECIDAS

 UN MARCADO AUMENTO ( > 10 cxc ) PUEDE INDICAR

INFLAMACIÓN DELCONDUCTO DEL TRACTO URINARIO

 LOS CUERPOS OVALES SON CELULAS EPITELIALES REDONDAS

LLENAS DE GRASA QUE SE OBSERVAN EN
NEFROSIS DEBIDO A PERDIDA DE PROTEÍNAS
 E.G.O.
CILINDROS : SE FORMAN EN LA LUZ DEL TUBULO RENAL,
CUANDO LAS PROTEINAS SE PRECIPITAN ORIGINANDO UN GEL.

 CILINDROS HIALINOS: SON INCOLOROS HOMOGÉNEOS Y

TRANPARENTES, SE OBSERVAN EN GRAN CANTIDAD EN UNA
DESHIDRATACIÓN Y ENFERMEDAD RENAL
 CILINDROS ERITROCITARIOS: SON CILINDROS EN LOS QUE SE
VEN GLÓBULOS ROJOS, INDICAN LESIONES GLOMERULARES.
 CILINDROS EPITELIALES: SE OBSERVAN EN NECROSIS
TUBULAR.
 CILINDROS LEUCOCITARIOS : SE OBSERVAN
EN INFECCIÓN RENAL Y PROCESOS INFLAMATORIOS DE CAUSA
NO INFECCIOSA
 CILINDROS GRANULOSOS: SE OBSERVAN EN ENFERMEDAD
RENAL SIGNIFICATIVA, TAMBIÉN DESPUÉS DE EJERCICIO
INTENSO.
 CILINDROS CEREOS: SE OBSERVAN EN INFECCIÓN RENAL
CRÓNICA, HIPERTENSIÓN, NEFROPATIA, INFLAMACIÓN Y
DEGENERACIÓN TUBULAR, ÉXTASIS URINARIA ALTA.
 EN RESUMEN
ANALISIS RUTINARIO DE ORINA
 EL COLOR DE LA ORINA DEBE SER DESDE TRANSPARENTE
HASTA AMARILLO OSCURO
 LA CONCENTRACIÓN DE LA ORINA DEBE SER ENTRE 1.015 A
1.025, PUEDE VARIAR POR LA HORA DEL DÍA DE RECOGIDA,
CANTIDAD DE COMIDA TOMADA, O EL EJERCICIO REALIZADO.
 EL PH DE LA ORINA DEBE ESTAR ENTRE 5.5 A 6.5
 NO DEBE HABER PRESENCIA DE : GLUCOSA , CETONAS , NI
PROTEÍNAS.
 NO DEBE HABER PRESENCIA DE HEMATÍES
 NO DEBE HABER HEMOGLOBINA
 NO DEBE DE HABER BILIRRUBINA
 PUEDE HABER TRAZAS DE UROBILINÓGENO
 NO DEBE DE HABER NITRITOS
 NO DEBE DE HABER LEUCOCITOS POR ENCIMA DE 10 cxc
GRACIAS ……