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COLESTASIS DEL

EMBARAZO

MERLIN MELISSA BENÍTEZ CAICEDO


DEFINICIÓN
 También denominada ictericia recurrente del embarazo,
hepatosis colestasica o ictericia gravídica, colestasis o
colestasia obstétrica y colestasis o colestasia
intrahepatica.

 Es la disminución o ausencia del flujo normal


de la bilis desde el hígado hasta el duodeno.
ETIOLOGÍA
FACTOR GENÉTICO FACTOR HORMONAL FACTOR AMBIENTAL
 Mayor frecuencia en  Enfermedad exclusiva del  Variaciones estacionales
algunos grupos embarazo.
 Variaciones temporales
étnicos  Aumento de sensibilidad a
 Predisposición estrógenos y progesterona.
familiar  Tendencia a recurrir
 Prevalencia similar  Mayor frecuencia en
de la enfermedad a embarazo múltiple.
lo largo del país.
 Cuadro similar con ingesta
de anticonceptivos
hormonales.
Factores de riesgo
 Antecedentes de colestasis intrahepática
 Antecedentes familiares de colestasis
 Problemas hepáticos
 Embarazo gemelar
 Ingesta de anticonceptivos hormonales
 Localización geográfica
 Raza
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Prurito
 Ictericia
 Nauseas
 Vómitos
 Molestias en hipocondrio derecho
 Esteatorrea por malabsorción de vitaminas liposolubles.
 Pérdida de peso (rara)
 Coluria
 Hemorragia posparto por disminución de la vitamina k
CONTROL MATERNO
1. Analítica de control cada 1-2 semanas
 Hemograma. Glucosa, creatinina, Na/K
 GOT, GPT, GGT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total, colesterol total,
triglicéridos.
 Tiempo de protrombina.
2. Determinación única de sales biliares a las 37 semanas o al diagnostico
si es mayor de 37 semanas y visita en 2 semana para valorar resultado.
3. Control gestacional en obstetricia de alto riesgo. Visita cada 1-2
semanas desde el momento del diagnostico
CONTROL FETAL
 NST cada 1-2 semanas desde el momento del diagnostico.
Realizar perfil biofísico si NST es patológico.
 Control de movimiento fetales por parte de la paciente e
instrucciones para consultar a urgencias.
 Ecografías: controles habituales según edad gestacional.
No hay evidencia de insuficiencia placentaria en CIH, por lo que no
se recomienda la practica de Doppler adicional.
Disminuye los niveles Bien tolerado. Produce
Acido ursodesoxicólico 600-100mg/24h v.o de sales biliares nauseas, malestar
(Ursacol) 10-16mg/kg/d, en dos sanguíneos maternos, intestinal de forma
tomas diarias GOT/GPT y bilirrubina. transitoria.
Combate el prurito
Dexclorfeniramina 2-6 mg/6-12h No tienen efecto
Antihistamínicos Efecto sedante significativo en el alivio
Hidroxicina 25-50 mg/8h del prurito.
Loción de calamina

Pomadas de mentol 0,25%


Soluciones tópicas Alcanfor 0.25-0.50%
Glucocorticoides Solo en zonas de
tópicos (lexema) prurito mas intenso

Vitamina K 10mg/24h vo a pesar de 10mg/semanal IM


(Konakion) una menor absorción. cuando existe
esteatorrea o
alargamiento del
tiempo de protrombina,
en pctes en tto con
colestiramina y en
gestantes en tto con
antiepilépticos.
PLAN DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Dominio 8 Sexualidad
Clase 3: reproducción
Diagnostico Riesgo de alteración de la diada materno/fetal R/C
aumento de sales biliares en sangre.

Objetivo Disminuir el riesgo de la alteración de la diada


materno fetal mediante un oportuno tratamiento.
Intervenciones 1. Monitorización fetal
2. Administración de medicamentos

Actividades 1. Explicar a la paciente el por qué de la


monitorización fetal y los resultados que se
pueden encontrar en el mismo.
 Valorar FCF, presencia de aceleraciones y
variabilidad y ausencia de desaceleraciones.
 Interpretar los resultados obtenidos para definir la
terapia adecuada.
 Identificar presencia o ausencia de movimientos
fetales.
 Valorar presencia o ausencia de contracciones
Dominio 8 Sexualidad
Clase 3: reproducción
Diagnostico Riesgo de alteración de la diada materno/fetal R/C
amenaza de parto pretérmino, óbito y meconio.

Objetivo Disminuir el riesgo de la alteración de la diada


materno fetal mediante un oportuno tratamiento.
Intervenciones 1. Monitorización fetal
2. Administración de medicamentos
Actividades 2. Administrar la medicación teniendo en cuenta los
10 correctos: medicamentos correcto, dosis correcta,
paciente correcto, hora correcta, vía de
administración correcta, posibles alergias al
medicamento, informar a la paciente sobre el
medicamento, historia farmacológica, fecha de
vencimiento del medicamento y registro de los
medicamentos administrados.
 Vigilar la tolerancia al medicamento.
 Vigilar signos vitales y laboratorios antes y después
de la administración de la medicación.