Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Odontología

Diseño y Análisis de Casos Clínicos

“Abordaje clínico de un paciente
sistémicamente comprometido con
periodontitis crónica”
Integrantes del equipo:
Navarro Lozano René
Gutierrez Benavides Ximena Guadalupe
Mederes Rodríguez Guillermo Nicolas
Preguntas

¿Que es la diabetes mellitus?

3 Manifestaciones orales Asociadas a la diabetes

¿Que tipo de diabetes presenta el paciente?

DIABETES MELIITUS
 ¿Que es la
diabetes mellitus?
La diabetes mellitus es un grupo de
enfermedades caracterizadas por
hiperglucemia resultante de
defectos en la secreción y/o la
acción de la insulina

Alfaro J Simal A Botella F. (2010). Tratamiento de la diabetes mellitus. Corel Ventura, Vol. 24, 33-43. 23/08/2021, De Google Académico Base de datos
 Tipos de diabetes mellitus

Diabetes mellitus de tipo 1 (DM1), la causa es

una deficiencia absoluta en la secreción de
insulina, a menudo con evidencia de
destrucción autoinmune de las células β
pancreáticas

Diabetes mellitus de tipo 2 (DM2), la causa es

una combinación de resistencia a la acción de la
insulina (generalmente asociada a obesidad) y
una inadecuada respuesta secretora
compensatoria

lfaro J Simal A Botella F. (2010). Tratamiento de la diabetes mellitus. Corel Ventura, Vol. 24, 33-43. 23/08/2021, De Google Académico Base de datos
 Prediabetes
La prediabetes (hiperglucemia intermedia) es un estado de alto riesgo de diabetes que se define por variables
glucémicas que son más altas de lo normal, pero más bajas que los umbrales de diabetes.

Tabák, AG, Herder, C., Rathmann, W., Brunner, EJ y Kivimäki, M. (2012). Prediabetes: un estado de alto riesgo para el desarrollo de diabetes. The
Lancet , 379 (9833), 2279-2290.
 ● hambre constante
● falta de energía

Diabetes ●
●
fatiga
pérdida de peso

mellitus tipo II ●
●
sed intensa
micción frecuente
● boca seca
Manifestaciones clínicas
● picazón en la piel
● visión borrosa

Pietrangelo, A. (2020, 10 septiembre). Comprensión de la diabetes tipo 2. Healthline.

https://www.healthline.com/health/es/diabetes-tipo-2
 ● Periodontitis agresiva.
● Lengua saburral.
● Xerostomía y Sialosis.
●
●
Infecciones por cándidas.
Caries dental.
Manifestaciones
●
●
Liquen plano oral.
Disgeusias.
Orales
● Halitosis.
● Síndrome de boca ardiente.
● Lengua Geográfica.
Enfermería, M. R. Y. (2020, 26 enero). Manifestaciones orales de la diabetes mellitus. Ocronos - Editorial Científico-Técnica.
https://revistamedica.com/manifestaciones-orales-diabetes-mellitus/#Manifestaciones-orales-de-la-Diabetes-Mellitus
 Tratamiento de la diabetes mellitus
Nutricional:
Alimentación saludable. Cada dieta se individualizará para cada paciente. Es recomendable acudir a un
especialista en nutrición. La dieta se adaptará a las circunstancias socio-económicas del paciente, a sus
gustos y preferencias, a su necesidad de perder peso o no.

Actividad física regular y evitar el sedentarismo. El ejercicio físico debe de ser diario y de carácter aeróbico
(moderada intensidad).

Insulinoterapia
Los pacientes diabéticos tipo I necesitan insulina para poder vivir, ya que las complicaciones derivadas de
esta enfermedad pueden ser agudas y potencialmente letales como en el caso de la Cetoacidosis Diabética.

Fármacos
Para el control de la glicemia también se pueden emplear fármacos de acción hipoglicemiante. Algunos de
estos medicamentos estimulan el Páncreas para que produzca mayores niveles de insulina (en el caso de
diabetes tipo II donde hay secreción de insulina).
● Metformina ( Hipoglucemiante)

Enfermería, M. R. Y. (2020, 26 enero). Manifestaciones orales de la diabetes mellitus. Ocronos - Editorial Científico-
Técnica. https://revistamedica.com/manifestaciones-orales-diabetes-mellitus/#Manifestaciones-orales-de-la-Diabetes-
Mellitus
Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
 1. Información al paciente. Se explicó
al paciente todo lo relativo a su
patología y el tratamiento, haciendo
especial énfasis en los factores de
Plan de riesgo y la importancia de la higiene.

tratamiento
2. Fase de control sistémico.
Previamente a la realización del
tratamiento periodontal, se insistió al
paciente en lo conveniente de
realizar ejercicio físico y llevar a cabo
un control dietético adecuado dada
su condición.

3. Control de otras infecciones

orales. No necesaria
Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
 4. Instrucciones de higiene oral. Se le explicó al paciente el cepillado con
técnica de Bass y el uso de cepillos interdentales (Interprox®), de tamaño
adecuado.

5. Eliminación factores retentivos. No necesario.

6. Ajuste y estabilización oclusal. Eliminación de la interferencia en

movimientos de protrusiva en 37.

7. Profilaxis supragingival. Se realizó conjuntamente con la siguiente tarea.

8. Raspado y alisado radicular. Bajo anestesia local y en dos sesiones, con dos
cuadrantes del mismo lado tratados en la misma sesión, cada una de 75
minutos aproximadamente.

Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
 9. Tratamiento coadyuvante con antisépticos. Enjuague con 15 mL de un
colutorio con clorhexidina al 0.12% y cloruro de cetilpiridinio al 0.05% (Perio
Aid® tratamiento) durante 30 segundos, dos veces al día, durante 15 días.
Después de la higiene mecánica, tras el desayuno y tras la cena.

10. Tratamiento coadyuvante con antibióticos. Se reservó para la fase

quirúrgica.

11. Cirugía de eliminación de bolsas. Según los resultados de la re‐evaluación.

Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
RESULTADOS
● Marcada reducción de la
inflamación gingival y
eliminación de los depósitos
de cálculo.
● Reducción de los índices de
placa y sangrado (20% y
24% respectivamente).
● Reducción de la profundidad
de bolsa y ganancia clínica
de inserción.
● Mejora del control diabético
(Glucosa: 120 mg/dl,
Hemoglobina glicosilada:
6,5%)
● Reducción de los recuentos
totales de microorganismos
anaerobios (8,1 x 105) y de
las proporciones de
patógenos periodontales
Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre
de 2020, de https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I.pdf
 Bibliografía
● Alfaro J Simal A Botella F. (2010). Tratamiento de la diabetes mellitus. Corel Ventura, Vol. 24, 33-
43. 23/08/2021, De Google Académico Base de datos
● Tabák, AG, Herder, C., Rathmann, W., Brunner, EJ y Kivimäki, M. (2012). Prediabetes: un estado de
alto riesgo para el desarrollo de diabetes. The Lancet , 379 (9833), 2279-2290.
● Pietrangelo, A. (2020, 10 septiembre). Comprensión de la diabetes tipo 2. Healthline.
https://www.healthline.com/health/es/diabetes-tipo-2
● Enfermería, M. R. Y. (2020, 26 enero). Manifestaciones orales de la diabetes mellitus. Ocronos -
Editorial Científico-Técnica.
https://revistamedica.com/manifestaciones-orales-diabetes-mellitus/#Manifestaciones-orales-de-l
a-Diabetes-Mellitus
● Sarmiento, E. G., Mena-Bernal, M. H., & Galiana, L. I. (2008). Diabetes mellitus tipo 1 y 2:
etiopatogenia, formas de comienzo, manifestaciones clínicas, historia natural. Medicine-Programa
de Formación Médica Continuada Acreditado, 10(17), 1091-1101.
● Montero, Herrera., E. (2020). "TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS
CRÓNICA". Consultado el 25 de octubre de 2020, de
https://www.perioexpertise.es/uploads/docs/Perioexpertise-caso-clinico-15-Periodontitis-I
.pdf

● Periodontitis - Tratamiento y síntomas de la enfermedad. Periocentrum Clínicas Dentales |

Dentistas especializados. (2020). Retrieved 1 December 2020, from
https://periocentrum.com/tratamiento-periodontitis/.

● Periodontitis - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic. Mayoclinic.org. (2020). Retrieved 1

December 2020, from
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/periodontitis/diagnosis-treatment/
drc-20354479