EDUCACIÓN Y PREVENCÍON EN

SALUD

Profesor Mag: Manuel López S.

PROFESOR MAG: MANUEL LÓPEZ S.
 OBJETIVOS
• OBJETIVO GENERAL:
- Adquirir los conocimientos en materia de normas, políticas y directrices de salud
orientados al quehacer de la kinesiología

• OBJETIVOS ESPEFICIFICOS:
- Conocer concretamente los niveles de atención en salud

- Conocer concretamente el programa GES, sus actualizaciones y cambios mas

significativos

- Conocer y manejar guías clínicas ministeriales, programa y abordaje kinésico

especifico para cada una de ellas.

- Comprender la estructura y el rol del kinesiólogo en la atención en salud

 APRENDIZAJES ESPERADOS
1.-Comunica sus ideas de manera efectiva y con
respeto.
2.- Comunica sus puntos de vista, tanto en relaciones
simétricas como asimétricas.
3.- Utiliza códigos y registros comunicacionales en
consonancia con la cultura y valores de la organización.
4.- Comunica sus mensajes creando el valor para sus
pares y con otros miembros de la organización
Ponderaciones de las evaluaciones sumativas

- Calificación 1 (30%)- Fecha: 02-05-2017

- Calificación 1 (35%) - Fecha: 30-05-2017
- Calificación 1 (35%) - Fecha: 25-07-2017

Examen final: 20-07-2017

 BIBLIOGRAFÍA
• Guía Clínica Auge
• Infección respiratoria baja de manejo
ambulatorio en menores de 5 años
(www.Minsal.cl)
• Enfermedades respiratorias obstructivas
EPOC (www.Minsal.cl)
PROMOCION Y PREVENCION EN SALUD MENTAL

Estrategia sanitaria orientada a la modificación de los

determinantes de la salud, principalmente focalizados
en el mejoramiento de las condiciones materiales de la
vida (reducir la pobreza) y el fomento de los hábitos de
vida saludable (alimentación, actividad física).
¿Qué Factores que influyen en la salud?
 Factores sociales
ESTADO DE ÁNIMO
SITUACIÓN
ECONÓMICA

VESTIMENTA

TRABAJO

VIVIENDA
 Conductas no saludables

HABITOS DEFECTOS
SEDENARISMO
TÓXICOS POSTURALES

-TABACO
-ALCOHOL
-CANABBIS FALTA DE PRACTICA VIDA DIARIA
-COCAINA DEPORTIVA
-DOPAJE
 DEFINICIÓN DE SALUD

La salud es un estado de completo

bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades (OMS).
 Historia

“el mejor médico es el que ayuda antes de que aparezca la enfermedad”

 Prevención y cambios epidemiológicos en
Chile
• Predominio de enfermedades Materno-Infantiles,
infecciosas y desnutrición (década del 60)
• Mortalidad infantil de 120 por mil nacidos vivos
• Causas de muerte en niños: diarreas infantiles,
bronconeumonías y enfermedades infecto-
contagiosas (sarampión, coqueluche, difteria, polio)
Prevención y cambios epidemiológicos en Chile

• Entre las décadas del 60 y 80 disminuyeron los

índices mortalidad infantil, la desnutrición y
enfermedades infecciosas.
• Políticas de Salud Pública bien aplicadas desde lo
preventivo hasta lo curativo.
• De 15 por mil en 1990
• Las vacunas tuvieron una coberturas del 100% de
los niños .
• Desnutrición, programas (PNAC 50), (CONIN 1970)
Prevención y cambios epidemiológicos en Chile

• Predominio de enfermedades cardiovasculares,

cáncer, diabetes, obesidad, Junto a problemas de
salud mental y accidentes.
• Falta de programas preventivos
 5.000.000 Fumadores

1.500.00 Diabéticos

10.000.000 Sobrepeso y Obesos

80 % Población sedentaria

4.000.000 Hipertensos
 FALTA DE POLÍTICA PREVENTIVA Y DE
PROMOCIÓN DE SALUD
• No se establece con el AUGE una política de
salud promocional y preventiva a largo plazo.
• No existen políticas para disminuir para
disminuir los factores de riesgo y por ende la
demanda creciente.
• Creación del consejo nacional de promoción
de la salud o VIDA CHILE
• Otros planes EGO Chile, Vivir Sano
Situación actual e incremento de la demanda en salud
FACTORES DE RIESGO
 SITUACIÓN ACTUAL E INCREMENTO DE LA
DEMANDA EN SALUD
• Énfasis en lo curativo con la expansión del plan
AUGE.
• Construcción de hospitales
• Centros de salud
• Formación de especialistas
• Creación de un fondo nacional de
medicamentos
• Obesidad o alimento no aparece
¿POR QUÉ NO EXISTE UNA POLÍTICA EN PROMOVER ESTILOS DE
VIDA SALUDABLE?

• La gente pide ser atendida por el sector salud

cuando se enferma, pero nadie pide que le
ayuden a cambiar los hábitos de vida para no
enfermarse
• Solo aquellos que sufren alguna enfermedad
logran cambiar sus hábitos
• Las políticas de prevención no son populares y
tampoco solicitadas espontáneamente por la
gente
 ¿QUÉ
HACER?
 PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

• OBJETIVO: Está dirigido al equipo de salud del nivel

primario de atención, que tiene la responsabilidad de
detectar y manejar a las personas con factores de
riesgo cardiovasculares.
• Analiza en forma sucinta los beneficios de la
actividad física en la prevención y control de los
factores de riesgo; presenta una metodología para
evaluar la capacidad funcional física y propone un
plan individualizado para el mejoramiento de la
condición física en el largo plazo.
 PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

JUSTIFICACIÓN
• Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de
muerte en los países desarrollados y han emergido como un
importante problema de salud publica para las naciones en
desarrollo.
• En Chile también son la primera causa de muerte, causando el
27,1% del total de las defunciones y constituyen, además, una
importante fuente de morbilidad y discapacidad.
• el sedentarismo alcanza en nuestro país niveles preocupantes.
La Encuesta de Calidad de Vida (INE-MINSAL 2000) mostró una
prevalencia de 91% de sedentarismo en la población chilena.
 PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010

 PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

• La prevalencia de inactividad varía según sexo, edad, estado de salud y región geográfica, pero es común
en todos los grupos poblacionales.
 BENEFICIOS A LA SALUD ASOCIADOS AL
ACONDICIONAMIENTO FÍSICO

-un estilo de vida activo de una intensidad moderada-alta o un nivel de

acondicionamiento cardiorrespiratorio moderado a alto, reducen en forma
independiente los riesgos para varias enfermedades crónicas: enfermedad
coronaria, obesidad, enfermedad cerebrovascular, algunos cánceres,
diabetes, entre otras.
-Estudios realizados han revelado que personas activas en comparación a
sedentarias presentan mejores respuestas de adaptación, menor respuesta
cardiovascular al estrés y menor cantidad de síntomas de ansiedad y
depresión también muestran mayor seguridad y autoestima.
 CONSIDERACIONES SOBRE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULARES Y LA INFLUENCIA DE LA ACTIVIDAD FISICA SOBRE ELLOS

TABAQUISMO

El tabaquismo es la principal causa individual de

morbimortalidad prevenible en los EE.UU. Está asociado a
un aumento en el número de eventos cardiovasculares en
pacientes con patologías como infartos miocárdicos
recurrentes, muerte súbita y r angioplastia coronaria.

puede provocar cáncer pulmonar, enfermedad pulmonar

crónica y conducir a enfermedad coronaria
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Es otro de los factores de riesgo modificables

mayores y de alta prevalencia en nuestra
población. Se considera hipertenso al paciente
que presenta presiones arteriales mayores o
iguales a 140/90 mmHg en al menos tres
controles.
 DIABETES MELLITUS

• Las personas con diabetes tienen el doble de riesgo de

enfermedades cardiovasculares comparadas con la
población general y cuatro veces el riesgo de mortalidad
por causa cardiovascular.
• La diabetes mellitus tipo 2 generalmente tiene sus inicios
en la edad adulta y se caracteriza por una resistencia a la
insulina más que por una insuficiencia insulínica.
• Está frecuentemente asociada a obesidad, hipertensión
arterial, dislipidemia y alteraciones de la coagulación,
combinación conocida como “síndrome X o metabólico”
 PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO
• Disminución de la producción de glucosa por parte del hígado.
• Mejora la sensibilidad a la insulina y reduce los requerimientos de
fármacos. Esto se traduce en una reducción en las dosis de insulina o
agentes hipoglicemiantes.
• El ejercicio junto a una restricción calórica moderada se considera la
manera más efectiva para bajar de peso.
• Reducción del estrés
• Prevención de la diabetes tipo 2
• Aumento en la utilización de la glucosa por parte de un mayor número
de fibras musculares que reemplazan al tejido adiposo y que a su vez
provocan una disminución del peso
• Lo anterior nos conduce a una disminución de la glicemia y, por lo
tanto, a reducir los requerimientos de fármacos hipoglicemiantes.
 DISLIPIDEMIA

• Es importante destacar que las intensidades de ejercicio

aeróbico para producir efectos sobre los niveles de lípidos
no necesitan ser tan altos, (aproximadamente entre 1000 y
1200 Kcal/semana), como los requeridos para mejorar la
condición física.
• El mayor beneficio del ejercicio estaría dado sobre el
colesterol- HDL, siempre y cuando la persona no fume, ya
que el efecto se vería anulado por la nicotina.
• El mayor incremento se observa en personas sedentarias
con niveles bajos de HDL, que incrementan sus niveles al
cabo de 3 - 6 meses de ejercicio programado.
OBESIDAD
La obesidad es definida como el incremento en la
cantidad de grasa corporal producida por un
balance positivo de energía, ocasionado por una
ingesta excesiva asociada habitualmente a un bajo
gasto energético

Se hace necesario incluir el ejercicio físico

adecuado como base de un programa de
promoción de la salud y de prevención y
tratamiento de las enfermedades crónicas.
 EFECTOS Y BENEFICIOS DEL EJERCICIO

• Mayor reducción del peso corporal que con dieta únicamente.

• Preserva o aumenta la masa muscular que se pierde con la dieta.
• Aumenta el metabolismo basal, lo que consume más energía.
• Suprime temporalmente el apetito.
• Disminuye el tejido adiposo abdominal, que se asocia a un mayor
riesgo cardiovascular.
• No hay restricciones para la practica de ejercicio físico en los
sujetos obesos, siempre y cuando esté considerada la condición
física y las limitaciones o enfermedades asociadas al exceso de
peso.
 EFECTOS Y BENEFICIOS DEL EJERCICIO
• El entrenamiento físico puede ser efectivo en
reducir el peso corporal en una obesidad moderada
• La actividad física afecta la distribución de la grasa
corporal promoviendo una perdida de grasa en el
abdomen
• La actividad física puede ser uno de los factores de
mayor importancia en mantener la pérdida de peso;
directamente a través de un aumento del gasto
energético
 MODULO DE ACTIVIDAD FISICA

ESTRATEGIAS

OBESIDAD ACTIVIDAD FÍSICA

EQUIPO
MULTIDICIPLINARIO
EJERCICIO FÍSICO EN PERSONAS OBESAS
En las personas obesas el entrenamiento físico tiene efectos
profundos en el metabolismo de la glucosa, destacando los
siguientes:
• Reducción de los niveles de glicemia en ayunas.
• Reducción de los niveles de insulina en ayunas.
• Aumento de la tolerancia a la glucosa.
• Reducción de la resistencia a la insulina.

Los cambios más dramáticos en el metabolismo de la glucosa

se han observado en aquellos sujetos que tuvieron una
reducción importante en la grasa abdominal profunda.
 MANEJO DE LA OBESIDAD
El principal objetivo del manejo de la obesidad es la
reducción de peso por una reducción de la masa grasa
preservando la masa magra. Los sujetos que tienen una
mayor probabilidad de tener éxito en perder peso son
aquellos:

• Moderadamente obesos
• Mue tienen una distribución de grasa centrípeta;
• Motivados en perder peso;
• Cuya obesidad se inició en la vida adulta.
Los cambios conductuales deben focalizarse en el
logro de los siguientes objetivos en relación a la
alimentación y actividad física:

ALIMENTARIOS:
• Reducción en la ingesta calórica total; y
• Reducción en la ingesta grasa.

ACTIVIDAD FÍSICA:
• Aumento de la actividad física diaria; y
• Acondicionamiento físico.
EL OBJETIVO DEL MAF ES LA DISMINUCIÓN DEL RIESGO GLOBAL DE LA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR, LO CUAL IMPLICA EN LA PRÁCTICA UN CAMBIO DE VIDA
IMPORTANTE EN EL PACIENTE QUE OPTA CONSIENTE Y LIBREMENTE POR UN ESTILO
DE VIDA SALUDABLE.

¿CUÁL ES EL OBJETIVO DEL MAF?

 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

• Contribuir al control de los factores de riesgo para disminuir la morbimortalidad

cardiovascular de la población en riesgo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Lograr que los participantes aumenten su actividad física hasta alcanzar un gasto
energético mínimo de 700 kcal a la semana.
• Mejorar la capacidad funcional cardiorrespiratoria y aptitud física.
• Reducir el peso corporal, los niveles de presión arterial, glicemia, lípidos sanguíneos,
según corresponda.
• Mejorar la calidad de vida y la satisfacción de los usuarios.

DURACIÓN: MÍNIMO 4 MESES

 DESARROLLO DEL PROGRAMA
• Evaluación de la capacidad funcional: Tiene
como objeto evaluar funcionalmente las propiedades
motoras básicas: fuerza muscular, flexibilidad,
coordinación y equilibrio.
• Capacidad Funcional Cardiorrespiratoria:
Test de marcha 6 minutos (TM6’)
 PROGRAMA DE EJERCICIOS
• Danza aeróbica (alto y bajo impacto, «step»)
• Patinaje en hielo
• Andar en bicicleta (al aire libre o bicicleta
fija)
• Ski (Cross-country)
• Baile (no incluye pausas)
• Football
• Excursión
• Trote (aire libre, cintas sin fin)
• Pesas
• Karate
• Natación
• Saltar la cuerda
• Aeróbicos en agua
• Remo (canotaje)
• Tenis
• Voleibol
• Buceo
• Caminata (al aire libre, interior)

Actividades Equivalentes en Gasto Energético a una Caminata Rápida

 Principios básicos de la prescripción de
actividad física
Se sustenta en los siguientes componentes:
• Intensidad
• Frecuencia
• Duración
• Tipo de ejercicio
 INTENSIDAD
• La actividad física se clasifica en liviana,
moderada o intensa dependiendo de la
cantidad de energía o esfuerzo necesarios para
realizar la actividad.
• La intensidad del ejercicio a realizarse determina por los
siguientes parámetros:
• Percepción del esfuerzo (escala de Borg)
• METs
• Signos y síntomas
• Frecuencia Cardiaca de trabajo
• La frecuencia cardíaca de trabajo se calculará de acuerdo a la
“reserva de frecuencia cardíaca” a través de la Fórmula de
Karvonen:

FC trabajo = FC reposo + 40% a 75% (FC máx TM6’ – FC reposo)

Ejemplo de actividad física a FC de trabajo de 60% de intensidad:

FC reposo = 80
FC máx. test 6’ = 120
“Reserva de FC” = 80 + (120 - 80)
FC trabajo 60% = 80 + 0.6 (120 – 80)
= 80 + 24
FC trabajo 60% = 104 latidos/min.
 FRECUENCIA
• La frecuencia indicada será entre 3 y 5 sesiones a la
semana dependiendo de la patología del paciente.
Modo o tipo de ejercicio:
-Ejercicios aeróbicos
-Ejercicios estático-dinámicos
Métodos:
1.-Método continuo
2.-Método de circuito
3.-Método de intervalos
Consideraciones especiales para la actividad
física según patologías
• Intensidades en rangos entre 40% y 70%
aparecen suficientes para producir efectos
positivos sobre la presión arterial, lo que
resulta particularmente interesante para
pacientes añosos y con una baja tolerancia al
esfuerzo y que no son capaces de iniciar un
programa de actividad física a intensidades
muy altas.
 ACTIVIDAD FÍSICA EN DIABÉTICOS
• El diabético debe tener su glicemia adecuadamente controlada previo a
la incorporación a un programa de ejercicios.
• Para evitar hipoglicemias, es importante controlar la respuesta
glicémica individual al ejercicio (pre y post ejercicio).
• La prescripción de ejercicio debe realizarse basándose en los principios
generales, pero a intensidades iniciales no superiores al 40% del test de
evaluación inicial.
• Programar el ejercicio 1-2 horas después de las comidas y no al peak
de la actividad insulínica.
• • Poner atención a las alteraciones de la sensibilidad en los pies del
diabético y a sus probables complicaciones. Es imperativo realizar un
cuidadoso examen físico y de sensibilidad de las extremidades
inferiores antes de iniciar un plan de ejercicios.
• Recomendar el uso de un zapato apropiado (idealmente
con interior y suela acolchados) y el uso de calcetines de
algodón. Por el mismo motivo, los ejercicios
• más recomendados en ellos son la natación, bicicleta,
remo, ejercicios de brazos u otros donde no se tenga que
acarrear el peso corporal. La caminata prolongada,
ejercicios en faja rodante, trote y ejercicios tipo "step",
no son la mejor opción en estos pacientes.
• Pacientes con retinopatía deben evitar levantar grandes
pesos o aumentar indebidamente su presión arterial
durante las sesiones de ejercicio.
• El ejercicio está contraindicado en una hemorragia
retinal activa o luego de terapia láser para su retinopatía.
CONSIDERACIONES ACTIVIDAD FISICA CON
OBESOS Y CON DISLIPIDÉMICOS
 ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD (ENS)

conformada por 4 grandes objetivos sanitarios:

• mejorar la salud de la población
• disminuir la desigualdad en salud
• aumentar la satisfacción de la población
frente a los servicios de salud
• asegurar la calidad de las intervenciones
sanitarias.
(ejes estratégicos)
EJES ESTRATÉGICOS (EE)
EN
S

ENFERMEDADE EJES ENFERMEDADE

S
TRANSMISIBLE ESTRATEGICO S NO
TRANSMISIBLES
S S

ENFERMEDADES
RESPIRAOTRIAS AGUDAS
CRONICAS
RESPIRATORIAS
• Existen factores de riesgo conductuales para enfermedades
crónicas que aún presentan en Chile gradientes educacionales
inversas: uno de estos es el consumo de tabaco; este se presenta
en el 40,6% de la población general adulta que declara ser
fumadora ocasional o diaria (ENS, 2009- 2010), dada su
importancia este EE está dentro de las acciones en Salud de los
Programas Respiratorios.

• n cuanto a las enfermedades respiratorias agudas la Estrategia

Nacional de Salud (ENS) 2011- 2020 propone dos grupos de
estrategias: procurar cobertura adecuadas de inmunizaciones y
mejorar la prevención y tratamiento de las neumonías. Para ello se
debe aumentar la pesquisa en personas que consulten en
Servicios de Urgencia por neumonía y derivar al equipo IRA- ERA
de los centros de salud primario, mediante estrategias locales de
trabajo conjunto entre nivel primario y secundario.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS

• Aumentar la detección precoz y cobertura de la atención

• Mejorar la calidad de la atención
• Fortalecer la prevención secundaria

En la actualidad, existe una cobertura total del 2,53% de

la población inscrita y validada en los centros de
Atención Primaria con patología respiratoria crónica
(SBOR, Asma y EPOC) a nivel nacional (DEIS 2013) y la
meta comprometida al 2020 en la ENS es llegar a una
cobertura del 5% para esta población.
¿cómo prevenir?
 PROGRAMAS IRA-ERA

Propósito:
Otorgar atención de salud oportuna,
humanizada y de calidad a la población con
enfermedades respiratorias agudas y crónicas,
conforme a las guías y normas ministeriales
existentes.
Descripción Promoción

de los
programas Prescripción

Pesquisa precoz

Diagnóstico

Tratamiento

Seguimiento

Rehabilitación
OBJETIVO GENERAL:
Entregar atención oportuna, personalizada y de
calidad a usuarios que cursan con infecciones
respiratorias agudas y presentan enfermedades
respiratorias crónicas, contribuyendo a disminuir
complicaciones y mortalidad prematura, como
también a la mejoría de la calidad de vida de
éstas.
OBJETIVO ESPECÍFICO:
• Contribuir a la disminución de la mortalidad
prematura por enfermedades respiratorias
agudas y crónicas, alcanzando la meta definida
en la estrategia nacional de salud para el 2020
• Desarrollar estrategias educativas individuales
y/o grupales para la promoción de la salud y la
prevención de enfermedades respiratorias
agudas y crónicas.
Estrategias Complementarias para Programas
IRA-ERA en la Atención Primaria

• Programa Apoyo Diagnostico Radiológico en el Nivel

Primario de Atención para la Resolución Eficiente de
Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)
• Propósito:
• Mejorar la resolutivita de la Atención Primaria frente
al diagnóstico de Neumonía Adquirida en la
Comunidad (NAC) en menores de 5 años, de 65 y más
años y en personas de otras edades con dicha
sospecha diagnostica.
 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) BAJA DE MANEJO
AMBULATORIO EN MENORES DE 5 AÑOS

Definición: Inflamación de origen generalmente

infeccioso de uno o varios segmentos de la vía
aérea inferior.
• Patologías Incorporadas: Quedan incluidas las
siguientes enfermedades y los sinónimos que
las designen en la terminología médica
habitual:
  Asma aguda (Crisis asmática)
 Asma bronquial
 Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio)
 Bronquiolitis aguda
 Bronquitis aguda
 Bronquitis, no especificada como aguda o crónica
 Epiglotis
 Coqueluche
 Gripe con manifestaciones respiratorias, virus no identificado
 Infección aguda no especificada de las vías respiratorias inferiores 
Influenza
 Laringitis aguda
 Laringitis obstructiva aguda
 Laringotraqueítis
 Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio)
 Síndrome bronquial obstructivo agudo
 Síndrome bronquial obstructivo recurrente
 Síndrome coqueluchoideo
 Traqueítis
 Traqueobronquitis
• Acceso: Beneficiarios menores de 5 años, con
confirmación diagnóstica de IRA Baja.

• Seguimiento: Kinesioterapia respiratoria

dentro de 72 hrs. desde indicación.
 ANTECEDENTES

• Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son

la principal causa de consulta pediátrica en
atención primaria y servicios de urgencia,
constituyendo el 60% de todas las consultas
anuales en promedio. Pueden ser causadas por
una diversidad de agentes infecciosos, siendo
los más importantes los virus y, en segundo
lugar, las bacterias. De ellas, aproximadamente
50% son IRA altas y 50% IRA bajas.
• Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB)
(neumonía)
 MAGNITUD DEL PROBLEMA

• De todos los fallecidos por IRA, en más del 90% de los

casos la causa del deceso es la neumonía.
• Cerca de un 40% de estos fallecimientos aún ocurren en
domicilio o trayecto al hospital
• progresivo descenso, producto de las intervenciones:
Programa Nacional de IRA y Campaña de Invierno
• Dentro de las IRA bajas, las más importantes son el SBO
(Síndrome bronquial obstructivo)
• El 77% de los niños presenta al menos una IRA baja
antes de los 4 años.
• Es preciso destacar que el SBO es también un
importante factor de riesgo de enfermar por
neumonía. Así,́ los niños que no presentan
SBO enferman y se hospitalizan por neumonía
claramente menos que los que presentan
sibilancias transitorias, y éstos, a su vez,
menos que los portadores de sibilancias
persistentes. Las IRA son también la principal
causa de hospitalización en pediatría(Aranda C
et al. 2002)
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
• BRONQUITIS AGUDA
• SÍNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO DEL
LACTANTE. EPISODIO AGUDO
• ÍNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
RECURRENTE DEL LACTANTE
• ASMA
 PRÓXIMA CLASE
• Definición
• Diagnostico
• Criterios clínicos
• Exámenes físicos
• Tratamientos
• Medidas generales
 FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
• El sistema respiratorio es el encargado, en el
organismo humano, de la respiración, es decir
del conjunto de mecanismos por los cuales las
células toman oxigeno (O2) y eliminan el
dióxido de carbono (CO2) que producen.
Formado por un subsistema pulmonar y un
subsistema circulatorio.
DEFICITS DE FUNCIÓN PULMONAR
• Se establecen entre los 3 a los 5 años de vida
CAUSAS:
• Aumento del consumo de tabaco a temprana
edad.
• Contaminación ambiental
 SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA
OBSTRUCTIVA
• Ausentismo escolar
• Hospitalizaciones
• consultas médicas
• Deterioro a largo plazo de la función pulmonar
VIAS AÉREAS:

es el conjunto de conductos por donde va a

circular el aire desde el medio ambiente hasta
los pulmones. Se van a clasificar de acuerdo a su
ubicación en vías aéreas superiores, desde las
narinas hasta los bronquios fuente; y vías aéreas
inferiores desde los bronquios fuente hasta los
bronquiolos terminales.
ALVÉOLOS:

constituyen el lugar donde se realiza el

intercambio aérea, es decir el punto final donde
llega el O2 antes de pasar a la sangre.
Comienzan a aparecer en la vía aérea después
de los bronquiolos terminales, constituyendo en
primer término los bronquiolos respiratorios,
luego los sacos alveolares y finalmente los
alvéolos propiamente dichos.
VASOS DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR O MENOR:

• podemos decir que se inician como capilares arteriales

y capilares venosos. Los primeros provienen de la
arteria pulmonar, la cual viene del ventrículo derecho
trayendo sangre carboxigenada (sangre de alto
contenido en CO2) proveniente de todos los tejidos del
organismo.
• Los capilares venosos, por su parte, son continuación
de los capilares arteriales y conducen sangre oxigenada
(con alto contenido en O2). Se van a continuar con las
venas pulmonares, que se dirigen a la aurícula
izquierda para llegar a la circulación sistémica.
ESQUELETO DEL TORAX:

la caja torácica, dada por la columna vertebral

(parte del segmento cervical y el segmento
dorsal en su totalidad), las clavículas, las costillas
y el esternón; actúa como un elemento de
sostén para el pulmón y trabaja sincrónicamente
con los músculos respiratorios.
MÚSCULOS RESPIRATORIOS:

• Inspiratorios (diafragma, escalenos, trapecio,

esternocleidomastoideo, músculos del ala de
la nariz, intercostales externos y músculos
paraesternales),
• 􏰀espiratorios (músculos de la pared
abdominal, triangular del esternón e
intercostales internos).
 REGULACION DE LA RESPIRACION

• El centro respiratorio esta compuesto por un grupo de

neuronas localizados en bulbo y protuberancia, dividido en
3 grupos principales (dorsal, ventral y neumotaxico)
• a respiración normal consta de 2 momentos:
La inspiración o inhalar: ingreso de aire desde la atmosfera
debido a que la contracción del diafragma tira hacia abajo
las superficies inferiores de los pulmones, disminuyen las
presiones dentro del tórax.
• La espiración o exhalar: salida de aire desde los pulmones
a la atmosfera Debido a la relajación del diafragma, es un
fenómeno pasivo, aumentan las presiones intratoracicas.
• el O2 pasa desde la atmósfera a las vías aéreas, entrando
por las narinas hacia las fosas nasales y conduciéndose
por la laringe, tráquea, bronquios fuente, bronquiolos
terminales, bronquiolos respiratorios, sacos alveolares y
alvéolos. Desde aquí ́ el O2 difunde a través de la
membrana respiratoria hacia los capilares pulmonares,
circula por todo el árbol arterial sistémico hacia los
tejidos; donde al llegar entrará a las células, atravesando
sus membranas e intercambiándose con CO2.

• El CO2, por su parte, hará́ el camino exactamente inverso

al O2, hasta salir, por las narinas, hacia la atmósfera.
 RESPIRACIÓN
• LA RESPIRACION ES UN PROCESO COMPLEJO
QUE INCLUYE OTRA SERIE DE MECANISMOS
(ventilación, Hematosis, difusión, trasporte de
gases)
• HAY FACTORES DE LOS QUE DEPENDE EL
SISTEMA DE TRANSPORTE DE OXIGENO
(FACTOR RESPIRATORIO, CARDIOVASCULAR,
HEMATOPOYETICO)
 SISTEMA RESPIRATORIO
Mecanismos involucrados en la respiración
• 􏰀Ventilación: intercambio de gases desde la
atmosfera a alveolos pulmonares y viceversa
• 􏰀Hematosis: Difusión e intercambio gaseoso en
superficie pulmonar
• 􏰀Transporte de oxigeno: a través de la sangre
􏰀Difusión: Intercambio gaseoso a nivel celular
• 􏰀Respiración real: utilización de oxigeno y
producción de CO2 por la célula
VENTILACIÓN:
• La capacidad ventilatoria o movilización de
aire entre el pulmón y la atmosfera, esta
determinada por:
-Resistencia de las vías aéreas
-Elasticidad del parénquima pulmonar dada por
la compliance o distensibilidad pulmonar,
tensión superficial y resistencia tisular.
-Volumen pulmonar
-Fuerza de los músculos respiratorios
 HEMATOSIS
• ¿Qué es la HEMATOSIS?
• Es el intercambio alvéolo-capilar de oxigeno, a
través del cual el O2 pasa del alvéolo al capilar
pulmonar y el CO2 difunde del capilar
pulmonar al alvéolo.
• ESPACIO MUERTO:

Es el aire que no entra en contacto con la sangre

capilar pulmonar y por lo tanto no participa en
la hematosis: aire de las fosas nasales, laringe,
tráquea, bronquios fuente y alvéolos no
perfundidos.
 Cómo está formada la membrana respiratoria
(MR)?
Desde el interior del alvéolo hasta el capilar
pulmonar la MR está por:
• El surfactante que separa el aire de la capa liquida;
* Una capa liquida;
* El epitelio alveolar, formado por dos tipos de
células: los neumonocitos tipo I y los neumonocitos
tipo II;
* La membrana basal del epitelio alveolar;
* El intersticio;
* La membrana basal del capilar pulmonar;
 TRASPORTE DE OXIGENO
• El flujo del O2 y del CO2 por vía sanguínea se
lleva a cabo de dos maneras: en forma disuelta,
que se representa como presión parcial del gas, y
por otro lado, unido a la Hemoglobina (Hb).
• En condiciones normales la Hb puede transportar
1,34 ml de O2 por gramo, si cada gr. transporta
1,34 ml de O2, los 15 gr. transportarán, por ende,
20,1 ml de O2 cada 100 ml de sangre.
 SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA
• ACIDOSIS
• HIPERCAPNÍA
• HIPERTERMIA
desvían la curva hacia la derecha, lo que significa
que disminuye la afinidad de la Hb por el O2 y por
lo tanto disminuye el cese del mismo a los tejidos.
En este caso se necesita un mayor valor de pO2
para alcanzar la misma saturación que en
condiciones normales.
 SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA

• ALCALOSIS
• HIPOCAPNIA
• HIPOTERMIA
Aumentan la afinidad de la Hb por el O2, lo que
dificulta su liberación hacia los tejidos. Ante esta
situación, a valores normales de pO2, el
contenido o saturación de O2 de la Hb serán
mayores.
 DEFINICIÓN
• ¿QUÉ ES UNA ENFERMEDAD?
• IRA
• ASMA
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)

• Tanto en atención primaria como en pediatría IRA

constituyen el 60% de todas las consultas anuales
en promedio.
• Causadas por agentes infecciosos
• También se pueden asociar a procesos
inflamatorios crónicos de mucosa respiratoria.
• Repetición de procesos de obstrucción
respiratoria (deriba en asma)
ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO subsistema pulmonar

• Órganos intercambiadores de gases:

PULMONES
• Bomba que ventila los pulmones, formada
por:-esqueleto óseo del tórax
-Músculos toracoabdominales
-SNC con vías aferentes y eferentes
 SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA
OBSTRUCTIVA
Infecciones, alergias, emociones y ejercicios
producen una exagerada respuesta del árbol
traqueobronqueal.
Síntomas: Falta de aire, tos y silbidos en el
pecho.