SPYH- MP- EJE 3.

UNIDAD 8
Semana 11
ENFERMEDADES No TRANSMISIBLES1
Situaciones de desequilibrio del proceso salud-enfermedad agrupadas por la ausencia de
un agente que sea capaz de transmitir la enfermedad de un individuo a otro. (R. Vázquez)

Dentro de estas, las entidades más representativas son las enfermedades crónicas y
degenerativas y la enfermedad traumática.

Las enfermedades crónicas

Constituyen trastornos orgánicos o funcionales que obligan a los individuos que los padecen
a la modificación de su modo de vida y que persisten o se espera que persistan por largo
tiempo.

La enfermedad traumática
Se define como el impacto de la energía física o química sobre el organismo humano.

La transición epidemiológica
-Desplazamiento de las enfermedades infecciosas de los primeros lugares como causa de
mortalidad para dar lugar a enfermedades crónicas.
-Desplazamiento de la carga de morbimortalidad de grupos de edades jóvenes a aquellos
de edades más avanzadas.
-Desplazamiento de la mortalidad por morbilidad y la discapacidad como fuerza
predominante.

Factor de riesgo
“Cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumenta su probabilidad
de sufrir una enfermedad o lesión.”

La OMS define 4 factores de riesgo comportamentales y modificables con gran impacto.

-Consumo de tabaco, 8 millones de muertes por año.71% de cáncer de pulmón se
relaciona con esto, 42% de enfermedades respiratorias crónicas y 10% de enfermedades
cardiovasculares.
-Dieta inadecuada, 4.1 millones de muertes anuales se atribuyen al consumo excesivo de
sodio.
-Inactividad física, 1.6 millones de muertes anuales pueden atribuirse a la falta de actividad
física.
-Uso nocivo del alcohol, 3.3 millones de muertes anuales se deben al consumo de
alcohol, la mitad de ellas son por ENT.
La pobreza expone a los individuos a factores de riesgo comportamentales de las
ENT(enfermedades no transmisibles) resultantes tienden a agravar la espiral de que aboca
a las familias a la pobreza.

La OMS también identifica factores de riesgo metabólicos, algunos de los cuales no son
modificables.
-Presión arterial elevada, es el más importante. Se le atribuye el 19% de las muertes a
nivel mundial.
-Sobrepeso y obesidad, el riesgo de cardiopatías, ACV, diabetes y ciertos tipos de cáncer
crece con el aumento del índice de masa corporal.
-Hiperlipeidemia, concentraciones elevadas de grasa en sangre.

Multicausalidad jerárquica
Varias cosas relacionadas con distintos ámbitos, se interrelacionan para contribuir a causar
o favorecer la aparición de una enfermedad.

“Los niveles de salud son el resultado del equilibrio entre la exposición a agentes de
enfermedad y la susceptibilidad individual, que resulta de una compleja red de riesgos,
producto a su vez de un conjunto articulado de determinantes sociales y biológicos.”
 Situación mundial
-40.000.000 de fallecimientos al año (OMS 2017) son por ENF y un 70% total de muertes.
-17 millones de personas menores de 70 años fallecen al año a causa de las ENF (OMS
2017), 87% de estas muertes prematuras ocurren en países de ingresos bajos.
-17.7 millones de muertes por enfermedad cardiovascular por año.
-8.8 millones de personas mueren por cáncer anualmente.
-3.9 millones de muertes anuales por enfermedades respiratorias.
- 1.6 millones de personas mueren anualmente a causa de diabetes.
81% de las muertes anuales por ENT son causadas por esos cuatro grupos de
enfermedades: enfermedades cardiovasculares, respiratorias, cáncer y diabetes.

IMPACTO - Social y económico

Evolución crónica: Se incrementan con el aumento de la esperanza de vida de la población.
Secuelas: Son a su vez causas de otras enfermedades.
Discapacidades: Diagnósticos tardíos.

-Constituyen un obstáculo para las estrategias de reducción de la pobreza.

-Disparan los gastos familiares en atención sanitaria.
-Las personas vulnerables y en situación socioeconómica desfavorable enferman y mueren
antes a causa de las ENF.

“Los gastos familiares en ENF y en las conductas de riesgo que las causan, se traducen en
menos dinero para necesidades básicas tales como comida, vivienda y educación, requisito
básico para escapar de la pobreza.”

Desigualdad en la carga de enfermedad

Determinantes sociales de salud

Son las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen e
incluyen al sistema de salud. Son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los
recursos a nivel mundial, nacional y local y dependen a su vez de las políticas adoptadas.

-Elevados costos para los sistemas sanitarios.

-Los altos costos para las personas, las familias, las empresas, los gobiernos y los sistemas
sanitarios tienen gran repercusión en la macroeconomía.
-Cada año las cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes causan miles de
millones de dólares de pérdidas.

Situación nacional- los números en Uruguay

¿Cómo se monitorizan las ENT?
Pasado- Mortalidad
Presente- Morbilidad
Futuro- Factores de riesgo
FACTORES DE RIESGO: Se estudiante mediante encuestas
MORBILIDAD: Se mide en el presente. Se puede medir a los años de vida ajustados a la
discapacidad, indicador que mide carga de enfermedad. Contempla todo evento de salud
que comprometa el bienestar y su unidad de medida del tiempo.

MORTALIDAD:

ESTRATEGIAS - De prevención y control

Reducción: Para la prevención de las ENT es necesario centrarse en la reducción de los
factores de riesgo.
Lo
 Prevención y control de las ENT
-Énfasis en promoción de salud y educación para la salud así como en detección y
tratamiento oportuno y calidad de atención.
-Reconocimiento de la importancia de los DDS (equidad, educación, género, grupo etnico,
situación migratoria, factores culturales, económicos y ambientales).
-Aplicación de la mejor evidencia disponible en la elaboración y formulación política y
programas.

-Reorentacion de los sistemas de salud sobre la base de la atención de las enfermedades

crónicas.
-Consideración del enfoque de la totalidad del ciclo de vida en las políticas y en los
programas contra las ENT.
-Inclusión de las ENT y sus factores de riesgo en las agendas económicas y de desarrollo,
 8 Reglas para vivir con hipertensión

La hipertensión arterial es uno de los problemas de salud más comunes, perfectamente

manejable, sino se trata adecuadamente puede provocar graves complicaciones.
8 reglas para vivir con hipertensión arterial:
1. Medir su presión arterial.Esto ayudará a monitorear los cambios que hayas hecho en
los hábitos cardiosaludables y del tratamiento farmacéutico.
2. Evitar cualquier forma de consumo de tabaco y reducir o evitar el consumo de
alcohol. Fumar aumenta la presión arterial e incrementa de manera dramática la
posibilidad de sufrir complicaciones vasculares graves.
3. Llevar un alimentación variada, en base a alimentos naturales. Es un pilar
fundamental para llevar el control de la hipertensión arterial.
4. Disminuir el estrés, tener horas de sueño adecuadas. El estrés aumenta la presión
arterial de la sangre.
5. Mantener un peso adecuado. Reduce la presión arterial y ayuda al control de la
misma, bajar de peso ayuda al control de la presión arterial en pacientes hipertensos
y reduce el riesgo de que aparezca la enfermedad en aquellos que aun no lo son.
6. Tomar la medicación que indico su médico. Previene complicaciones y puede salvar
su vida.
7. Eliminar el agregado de sal, y tener cuidado con la sal escondida en productos
ultraprocesados. Disminuir el consumo de sal es importante para mantener un
control adecuado, el objetivo es consumir menos de 5g de sal al día.
8. Realizar actividades físicas todos o la mayoría de los días de la semana. Hacer
actividades física aeróbica al menos 30 minutos por día, configuran una regla válida
para mejorar el control de la cifra de presión arterial.

Situaciones epidemiológicas del Uruguay. Enfermedades no

transmisibles

Factores de riesgo
-> Importancia de la práctica médica:
● Identificar
● Prevenir/Controlar
● Actuar
● Rol fundamental del médico clínico

Tabaquismo
-Porcentaje de adultos que fuman a diario: 31%
-Fumador 70% más de probabilidad de enfermedad
coronaria
-Anticipa la enfermedad coronaria 10-20 años
-Promedio de edad de comienzo: 18 años
-Porcentaje que fuma cigarrillos manufacturados: 94%
-Promedio de cigarrillos manufacturados fumados al dia:
15 cigarrillos
Componentes: nicotina, monóxido de carbono (CO), compuestos orgánicos volátiles,
metales y partículas pesadas, sustancias químicas oxidantes.

NICOTINA
En el corazón:
-Efectos hemodinámicos (vasoconstrictor, aumenta FC, aumenta PA, contractilidad).
-Efectos remodelación (hipertrofia, fibrosis).
-Efectos arritmogénicos (Fibrilación auricular, ventricular, taquicardia).
-Efectos metabólicos (disminución HDL, aumento LDL, VLDL, TG, aumenta resistencia a
insulina).

-Alteraciones oxidativas.

-Inflamación crónica.

-La nicotina tiene efecto vasoconstrictor porque aumenta los niveles de vasopresina.

-Tambien inhibe proliferación de eritrocitos, fibroblastos y macrofagos.

MONÓXIDO DE CARBONO
El CO se desprende de la combustión del tabaco, se absorbe en los pulmones y pasa a la
sangre sustituyendo el oxígeno.
-Disminución de la capacidad de transporte de O2.
-Lesión y disfunción endotelial.
-Favorece la inestabilidad de la placa.
-Aumenta la viscosidad de la sangre.

Siempre hay beneficios al abandonar el consumo de tabaco:

-A los 20 minutos, disminuye el ritmo cardiaco y baja la tensión arterial.
-Dentro de las 12 horas siguientes, el nivel de monóxido de carbono en sangre disminuye
hasta valores normales.
-Después de 2-12 semanas, mejora la circulación sanguínea y aumenta la función
pulmonar.
-En 1 año, el riesgo de cardiopatía coronaria es un 50% inferior al de un fumador.
-En 5 años, el riesgo de accidente cerebrovascular corresponde al de un no fumador entre 5
y 15 años después de dejar de fumar.
-En 15 años, el riesgo de cardiopatía coronaria es el de un no fumador.

Consumo de alcohol
El consumo de alcohol implica beber cerveza, vino o licor fuerte.
Asociado a:
-Enfermedad CV.
-Trastornos mentales y de conducta.
-Cáncer.
-Problemas gastrointestinales.
-Trastornos inmunológicos.
-Problemas sociales

Sedentarismo
El sedentarismo es la falta de actividad física regular, definida como: “menos de 30 minutos
diarios de ejercicio regular y menos de 3 días a la semana”. La conducta sedentaria es
propia de la manera de vivir, consumir y trabajar en las sociedades avanzadas.
-Ser activo, realizar actividades que contraigan los músculos y gasten energía.
-Disminuir el tiempo de actividades sedentarias.
-Recomendación para adultos: al menos 150 minutos por semana de actividad física
moderada.
-Incorporar movimiento a la actividad de vida diaria, pausa activa, elegir moverse.

Sobrepeso/Obesidad
Los términos "sobrepeso" y "obesidad" se refieren a un peso corporal que es mayor de lo
que se considera normal o saludable para cierta estatura.
-Índice de masa corporal- IMC (kg/m2).
-Sobrepeso (IMC≥ 25 kg/m2).
-Obesidad (IMC≥ 30 KG/m2).
-Algunos hábitos alimenticios y productos que consumimos aumentan el riesgo de ENT
como diabetes, HTA, CV, cancer, exceso de peso, dislipemias, entre otros.
-Cada año al menos 2.8 millones de personas mueren a causa de obesidad/sobrepeso
(OMS).

Presentan sobrepeso u obesidad:

-65% de las personas adultas
-40% niños y niñas
-3 de cada 10 adolescentes de entre 13-15 años
Uruguay presenta las cifras más altas del continente en sobrepeso infantil.

Presión Arterial elevada

La presión arterial alta es una enfermedad común que afecta a las arterias del cuerpo.
También se conoce como hipertensión. Si tienes la presión arterial alta, la fuerza que ejerce
la sangre contra las paredes de las arterias es muy alta constantemente. El corazón debe
trabajar más para bombear sangre.
-1 de cada 3 uruguayos presentan HTA y solo la tercera parte lo sabe.
-Principal factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares.
-Presión arterial elevada (PAS≥ 140 y/o PAD ≥ 90 mmHg): Implica que la sangre corre con
demasiada fuerza y ejerce presión sobre las paredes de los vasos.
Glucemia elevada
La diabetes es una enfermedad crónica (de larga duración) que afecta la forma en que el
cuerpo convierte los alimentos en energía.Cuando tiene diabetes, el cuerpo no produce
suficiente insulina, no puede usarla tan bien como debería. Demasiada glucosa permanece
en la sangre y no llega a las células.
En Uruguay, 8% son diabéticos.
Considerar los tres tipos de diabetes: Tipo I, II, III y gestacional.
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 es causada por una reacción autoinmunitaria (el cuerpo se ataca a sí
mismo por error). Esta reacción impide que su cuerpo produzca insulina.
Diabetes tipo 2
Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no usa la insulina adecuadamente y no puede mantener el
azúcar en la sangre a niveles normales.
Diabetes tipo 3
Diabetes severa por resistencia a la insulina. Quienes la sufren en general tienen sobrepeso
y producen insulina pero el cuerpo no responde a la hormona. Estos pacientes tienen el
mayor riesgo de enfermedades renales.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional aparece en mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes.
Si usted tiene diabetes gestacional, su bebé podría estar en mayor riesgo de presentar
complicaciones de salud. La diabetes gestacional generalmente desaparece después de
que nace el bebé. Sin embargo, aumenta el riesgo de que usted tenga diabetes tipo 2 más
adelante en la vida. Es más probable que su bebé tenga obesidad cuando sea niño o
adolescente y que presenta diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

Estrés
El estrés es la respuesta física o mental a una causa externa, como tener muchas tareas o
padecer una enfermedad. Un estresor o factor estresante puede ser algo que ocurre una
sola vez o a corto plazo, o puede suceder repetidamente durante mucho tiempo
-El estrés elevado permanentemente aumenta el riego de hipertensión arterial, otras enf. Cv,
algunos tipos de cáncer, enfermedades autoinmunes, entre otras ENT.
-Una buena gestión del estrés ayuda a prevenir. Integrar herramientas para la gestión del
estrés.