PARTO PRE TÉRMINO

HISTORIA CLÍNICA
Seminario de integración materno-fetal
 ANTECEDENTES
FAMILIARES
– Diabetes: no.
– Hipertensión: sí (padre).
– Cardiopatías: no. ANTECEDENTES
– Otros: cáncer de mama (madre).
El marido está sano, no presenta ningún tipo de PERSONALES
antecedentes.
– Diabetes gestacional: no.
ANTECEDENTES GINECO- – Serologías: negativas.
– Hipertensión: no.
OBSTÉTRICOS – Otros: hipoacusia en el oído izquierdo, piorrea que ha
empeorado mucho con el embarazo, y estreñimiento
crónico.
– Menarca: 12 años.
– Alergias: al polen y al melocotón.
– Fórmula menstrual: normal (4/28).
– Hábitos tóxicos: fumadora de 15 cigarrillos/día. No
-FUM: No recuerda
consume alcohol ni drogas.
– Infecciones urinarias de repetición por Escherichia Coli en la
– Profesión: ejecutiva de una empresa de
semana 18 y 26 de gestación que precisaron antibioterapia.
telecomunicaciones (alta responsabilidad laboral).
– Revisiones ginecológicas: normales.
– Ecografía: mioma submucoso de pequeñas dimensiones.
 ANTECEDENTES GINECO-
OBSTÉTRICOS
– Número de gestaciones: 3.
– Número de partos: 1. En la semana 31 estuvo ingresada por amenaza de parto prematuro, que cedió con reposo e
hidratación, y en la semana 37 + 3 el parto se desencadenó con normalidad.
– Cesárea: 0.
– Aborto: 1.
– Hijos vivos: 1.
– Gestaciones controladas.
– Cultivo vaginorrectal (Streptococo B Agalactiae): negativo.
• Exploración obstétrica
Refiere sensación de tensión abdominal intermitente, moderadamente dolorosa, desde hace 4 horas.

MOTIVO DE
INGRESO
Ingresa en el servicio de obstetricia para tratamiento tocolítico y maduración pulmonar.
ÓRDENES DE TRATAMIENTO
– Celestone (corticoide: betametasona) 12mg/24h, 2 dosis.
– Tractocile: 1º y 2º paso administrado por la matrona.
– Reposo absoluto.
– Hidratación.
– Analítica con hemograma, fórmula leucocitaria, proteínas C reactiva y
urocultivo.
– Control de constantes por turno: TA, FC, Tª.
– Balance de líquidos.
 VALORACIÓN DE NECESIDADES
SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

01 02 03
Respiración y Alimentación e
Eliminación
circulación hidratación
- Alergia a polen y melocotón - IVU por E. Coli en semana
Fumadora 15 cigarrillos
- No alcohol y buena hidratación 18-26.
diarios
- Piorrea que empeoró en el - Disuria y estreñimiento
embarazo
04 05
Movimiento Reposo /Sueño
- Lumbalgia por estar todo el día No concilia el sueño por la
en cama debido al reposo noche debido a la angustia .
indicado Durante el día duerme porque
está aburrida
 VALORACIÓN DE NECESIDADES
SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

06 07 08
Higiene Termorregulación Vestirse/desnudarse
Refiere calor , mediciones de
Hábitos higiénicos
la temperatura corporal Puede hacerlo por sí sola
adecuados
afebriles.

09
Seguridad
Se muestra muy nerviosa y
agobiada, por falta de
desconocimiento del por qué
ingresó
10
Comunicación
Padece hipoacusia en el oído izquierdo
pero mantiene una correcta comunicación.
Buena relación con su marido e hijo
 VALORACIÓN DE NECESIDADES
SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

11 12 13
Necesidad
Distracción Sentido a su vida
espiritual
No hay ninguna actividad en
Desconocida Desconocida
su día

14
Aprendizaje
Conocimientos del hijo
anterior.
Estreñimiento
Reducción de la frecuencia normal de evacuación
intestinal, acompañada de eliminación dificultosa
y/o incompleta de heces excesivamente duras y
secas.

Relacionado con: reposo absoluto, embarazo.

Manifestado por: disminución de la frecuencia

 Insomnio
Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que
deteriora el funcionamiento.
Relaciona con: siestas frecuentes durante el día,
factores del entorno(hospitalización), deterioro
del patrón del sueño normal (embarazo),
responsabilidades parentales, malestar fisico ,
estrés (trabajo)
 NACIMIENTO Y
CONTROL
Tras dos semanas de hospitalización, la paciente da a luz en la
semana 34.

A pesar de su joven edad y de ser un parto pretérmino, el parto

ha sido por vía vaginal y se ha llevado a cabo sin ningún tipo de
complicación para ambos.

En cuanto al hábito tabáquico, consiguió reducir el número de

cigarros diarios, pero no dejar de fumar completamente,
expresa que el estrés que le causaba dejarlo era más perjudicial
que el hecho de fuma.