Hipertiroidismo

IM Luisa Ibáñez Cárdenas

 Definición
Patologías tiroideas que producen un exceso de
síntesis y secreción de hormona tiroidea por la
propia glándula.

Tirotoxicosis : se refiere a las manifestaciones

clínicas, fisiológicas y bioquímicas que tienen lugar
tras la exposición y respuesta de los tejidos al
aporte excesivo de hormona tiroidea.

Hipertiroidismo : hiperfunción mantenida de la

tiroides produce tirotoxicosis. Por consiguiente,
los estados tirotóxicos se clasifican según se
asocien o no a hipertiroidismo.
Etiopatogenia
 Cuadro clínico
Piel y anejos:
• Piel : está caliente y húmeda, prurito e hiperhidrosis.
• Pelo : quebradizo y fino
• Uñas blandas y onicolisis.

Sistema cardiovascular:
• Taquicardia, palpitaciones, arritmias supraventriculares, fibrilación
auricular, angina y disnea.
• Insuficiencia cardiaca, angor pectis, disminución de respueesta digital

Aparato digestivo:
• Diarrea , disfunción hepática e hipertransaminasemia.

•Sistema óseo y neuromuscular:

• Desmineralización , debilidad proximal muscular, hiperreflexia, temblor
distal.

Alteraciones psíquicas:
• Nerviosismo, irritabilidad, ansiedad, insomnio y psicosis.

Otros:
• Pérdida de peso, intolerancia al calor, , alteraciones menstruales y
disminución de la fertilidad en mujeres
 Tormenta Tiroidea
La incidencia menor del 10%
Es el estado más extremo de
en los pacientes
presentación clínica de la
hospitalizados por
tirotoxicosis.
tirotoxicosis.

Mortalidad puede llegar a

30%.

Signos en el cuello:
 Enfermedad de Graves: Bocio difuso, de consistencia blanda, con un posible
soplo audible y cambios de orbitopatía distiroidea.
 Bocio multinodular tóxico: encontraremos un bocio multinodular generalmente
grande .
 Tiroiditis, se encontrará dolor a la palpación de la parte anterior del cuello.
Tormenta Tiroidea

Puntaje mayor de 45: altamente sugestivo de tormenta tiroidea.

Puntaje entre 25 y 44: sugestivo de tormenta tiroidea.
Puntaje menor de 25: poco probable de tormenta tiroidea.
Pruebas de función tiroidea:
Diagnóstico
Diagnóstico
 Tratamiento
Antitiroideos de síntesis

Hay tres tipos de antitiroideos: carbimazol, metimazol y propiltiouracilo .

Su utilidad terapeútica reside en: son los fármacos de 1era línea en el tratamiento
de la enfermedad de Graves, en el manejo inicial de los hipertiroidismos por
patología nodular (adenoma tóxico y BMN tóxico), en las crisis tirotóxicas, en la
preparación para la cirugía y antes y después de la administración de yodo.

http://scielo.sld.cu/pdf/end/v23n3/end05312.pdf
 Tratamiento
Yodo
Indicación: crisis tirotóxicas y la preparación quirúrgica (Enfermedad de Graves ) durante
7-10 días antes. Debe asociarse a antitiroideos para inhibir la síntesis hortmonal tiroideo
y evitar el almacenamiento intratiroideo de hormonas asociado a un del hipertiroidismo.

. Betabloqueantes

Oftalmopatía de la
enfermedad de Graves

Corticoides

Tiroiditis subaguda
de De Quervain.
 Tratamiento
Cirugía

Enfermedad de Graves: bocio grande y/o compresión traqueal,

tras el fracaso del tratamiento médico y cuando existan
contraindicaciones para el mismo en pacientes jóvenes.

En el adenoma tóxico, cuando haya nódulos grandes, en

pacientes menores de 20 años, en mujeres en edad fértil.

En el bocio multinodular hiperfuncionante, en grandes bocios

con síntomas compresivos o en pacientes jóvenes.

Los efectos adversos son: el riesgo vital, el hipoparatiroidismo

permanente o transitorio, la parálisis recurrencial.

Yodo Radioactivo
Indicación: en la enfermedad de Graves, cuando hay un bocio moderado, en el fracaso del tratamiento médico, en
recidiva de la cirugía, en contraindicaciones del tratamiento médico o quirúrgico.
Tratamiento