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LOS ASEGURADOS REGULARES EN ACTIVIDAD QUE CUMPLAN LAS

SIGUIENTES CONDICIONES :

DEBEN ACREDITAR TRES MESES EL TRABAJADOR DEBE TENER


DE APORTACIÓN CONSECUTIVOS O VÍNCULO LABORAL
CUATRO NO CONSECUTIVOS DENTRO CON SU EMPLEADOR AL
DE LOS SEIS MESES CALENDARIO MOMENTO DE LA OCURRENCIA Y
ANTERIORES AL MES EN EL QUE SE DURANTE EL PERIODO SUBSIDIADO
PRESENTA LA OCURRENCIA

SI LA INCAPACIDAD ADICIONALMENTE,
TEMPORAL PARA MATERNIDAD
ES POR ACCIDENTE

BASTA QUE EXISTA HABER ESTADO


AFILIACIÓN AFILIADAS AL TIEMPO
DE LA CONCEPCIÓN.
SE OTORGA EN DINERO, CON EL OBJETO
DE RESARCIR LAS PÉRDIDAS ECONÓMICAS DE:

LOS ASEGURADOS REGULARES EN ACTIVIDAD,


(TRABAJADORES DEPENDIENTES Y SOCIOS DE
COOPERATIVAS) .

DERIVADAS DE LA INCAPACIDAD PARA


EL TRABAJO OCASIONADAS POR EL
DETERIORO DE SU SALUD
EL EMPLEADOR CUBRE LOS PRIMEROS VEINTE (20) DÍAS DE INCAPACIDAD.
ESTOS VEINTE DÍAS CUBIERTOS POR EL EMPLEADOR SON
ACUMULADOS DURANTE EL AÑO CALENDARIO.

CUBRE A PARTIR DEL DÍA 21 Y HASTA UN PLAZO MÁXIMO DE


ESSALUD
ONCE MESES Y DIEZ DÍAS CONSECUTIVOS (340 DÍAS),O HASTA
18 MESES NO CONSECUTIVOS (540 DÍAS) EN EL CURSO DE 36
MESES (1,080 DÍAS)

CASO EXTREMO
1º ENERO AÑO CALENDARIO 31 DIC.
A PARTIR
DEL DIA 21
20
PRIMEROS HASTA 11 MESES Y 10 DÍAS
DÍAS

EMPLEADOR ESSALUD
EJEMPLO: DENTRO DEL AÑO CALENDARIO: 70 DÍAS DE INCAPACIDAD.
LOS PRIMEROS 20 DÍAS LOS CUBRE EL EMPLEADOR, EL RESTO,
ESSALUD.

1º ENERO 31 DICIEMBRE
AÑO CALENDARIO

Febrero Abril Junio Julio Octubre

7 3 10 20 10 20

DÍAS CUBIERTOS DÍAS SUBSIDIADOS


POR EL EMPLEADOR 20 DÍAS 50 DÍAS POR ESSALUD

70 DÍAS NO CONSECUTIVOS
DE INCAPACIDAD
EN EL AÑO CALENDARIO
31 DIC. 1º ENE. 31 DIC. 1º ENE. 31 DIC.
1º ENE.
AÑO CALENDARIO AÑO CALENDARIO AÑO CALENDARIO AÑO CALENDARIO
AÑO CALENDARIO

AÑO 1 AÑO 2 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 1 AÑO 2


AÑO CALENDARIO
10 3 20 5 12 8 20 10 20 15 10
EMPLEADOR EMPLEADOR
13 DÍAS EMPLEADOR
20 DÍAS ESSALUD ESSALUD
(EMPLEADOR) ESSALUD
EMPLEADOR

SI AL 31 DE DICIEMBRE SI AL 31 DE DICIEMBRE SI AL 31 DE DICIEMBRE

EL EMPLEADOR o COOPERATIVA EL ASEGURADOS REGULAR


EL EMPLEADOR O COOPERATIVA
ESTUVIERA PAGANDO LA DEPENDIENTE,
REMUNERACIÓN CORRESPONDIENTE ESTUVIERA PAGANDO LA REMUNERACION
CORRESPONDIENTE A LOS ESTUVIERA SUBSIDIADO POR
A LOS PRIMEROS VEINTE DÍAS
DE INCAPACIDAD EN ESE AÑO LOS PRIMEROS VEINTE DÍAS ESSALUD.
DE INCAPACIDAD DE ESE AÑO
Y LA INCAPACIDAD CONTINUARA, Y LA INCAPACIDAD CONTINUARA,
Y LA INCAPACIDAD CONTINUARA,
SEGUIRÁ ABONANDO LA ESSALUD SEGUIRÁ ABONANDO
REMUNERACIÓN HASTA SER ESSALUD ABONARÁ EL SUBSIDIO EL SUBSIDIO HASTA SER DADO
DADO DE ALTA o HASTA DE ALTA Ó HASTA EL VENCIMIENTO
A PARTIR DEL VIGÉSIMO PRIMER DÍA
QUE SE CUMPLAN LOS VEINTE DIAS DEL PLAZO MÁXIMO
DEL SIGUIENTE AÑO DE INCAPACIDAD DEL
SIGUIENTE AÑO.
SI AL FINALIZAR LOS VEINTE DÍAS
SUBSISTIERA LA INCAPACIDAD,

ESSALUD ABONARÁ LOS SUBSIDIOS.


Essalud pagará el
A LOS 150 DIAS subsidio hasta la
CONSECUTIVOS fecha de
DE INCAPACIDAD, O A notificación del
SI SE dictamen de la
LOS 310 DIAS NO DETERMINA comisión médica
CONSECUTIVOS EN UN INCAPACIDAD teniendo en cuenta
LAPSO DE 720 DIAS PERMANENTE los 340 días
consecutivos y 540
días no
consecutivos,
según sea el caso

Essalud
SE SOLICITA SI SE reconocerá el
EVALUACION DETERMINA QUE pago de subsidio
OBLIGATORIAMENTE ES TEMPORAL hasta la fecha de
alta.

Regresar Continuar
POR ABANDONO Ó
INCUMPLIMIENTO CUANDO DURANTE EL
DEL TRATAMIENTO Y POR PÉRDIDA PERÍODO DE SUBSIDIO
LAS PRESCRIPCIONES DE VÍNCULO SE REALICE LABOR
MÉDICAS LABORAL. REMUNERADA.
EL SUBSIDIO POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE
PRESCRIBE EN EL TÉRMINO DE SEIS MESES
CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA EN QUE
TERMINA EL PERÍODO DE LA INCAPACIDAD.
SE OTORGA EN DINERO CON EL OBJETO DE RESARCIR EL
LUCRO CESANTE, COMO CONSECUENCIA DEL
ALUMBRAMIENTO Y DE LAS NECESIDADES DE CUIDADO
DEL RECIÉN NACIDO.

SE OTORGA A LAS AFILIADAS REGULARES


(TRABAJADORAS DEPENDIENTES Y SOCIOS DE
COOPERATIVAS DE TRABAJADORES)
COMO AFILIADA AL TIEMPO DE LA CONCEPCIÓN, DEBE ENTENDERSE QUE LA
ASEGURADA REGULAR DEPENDIENTE DEBE HABER TENIDO VÍNCULO
LABORAL EN EL MES DE LA CONCEPCIÓN.

EL MES DE LA CONCEPCIÓN SE DETERMINA COMO EL NOVENO MES


ANTERIOR AL MES DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO.
CON LEY N° 28239 SE MOFIDICA LA LEY 26790
(inciso b) del artículo 12 de la Ley N° 26790),
EXTENDIENDO A 30 DÍAS ADICIONALES EL
SUBSIDIO POR MATERNIDAD

90 días subsidiados + 30 días adicionales

120 días
Los requisitos, calificación, prescripción y verificación del derecho al
pago del subsidio solicitado, no tendrá ninguna variación en relación
a las normas ya establecidas.
El subsidio por incapacidad temporal y maternidad equivaldrá al
promedio diario de las remuneraciones de los últimos doce (12) meses
inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia
multiplicado por el número de días de goce de la prestación.

Si el total de los meses de afiliación es menor a doce, el promedio se


determinará en función al tiempo de aportación del afiliado regular.

Al formulario 8001 y 8002, adjuntar una hoja adicional detallando las 12


remuneraciones anteriores al mes de inicio de la contingencia, firmada por la
entidad empleadora.

Será de aplicación para todas las contingencias ocurridas a partir de la


entrada en vigencia del D.S. Nº 020-2006-TR, es decir, desde el 29 de
Diciembre 2006.
La base de cálculo es la remuneración mensual, excluyendo las gratificaciones por
Fiestas Patrias y Navidad u otros conceptos remunerativos de periodicidad similar,
considerando:

 Remuneración computable:
A toda cantidad que regularmente percibe el trabajador, en dinero o en especie, como
contraprestación de su labor, cualquiera sea la denominación que se les dé, siempre
que sea de su libre disposición.

 Remuneración regular:
Es aquella percibida habitualmente por el trabajador, aun cuando sus montos varíen
por incrementos u otros motivos. En el caso de remuneraciones complementarias, de
naturaleza variable o imprecisa, se cumple el requisito de regularidad si el trabajador
las ha percibido cuando menos 3 meses en cada período de 6 (Noviembre-Abril ó
Mayo-Octubre).

 Horas extras, sobre tiempos y toda compensación por labor extraordinaria


desarrollada fuera de la jornada regular del trabajo:
Se incluyen en el cálculo de los subsidios si cumplen con el requisito de regularidad (1).

(1) = Haberlas percibido cuando menos 6 meses en el período de los 12 meses anteriores al mes de la
contingencia. Si tuviera menor numero de meses de afiliación, haberlas percibido en no menos del 50%
de los meses en que ha laborado el trabajador.
Un trabajador que ya gozó de los primeros 20 días de incapacidad en Febrero 2008, sufre otra
incapacidad temporal, por la cual le otorgan un CITT por 15 días de subsidio, entre el 02 al 16 de Mayo
2008.

Determinación del subsidio (en base a las remuneraciones de los últimos 12 anteriores al mes de la contingencia)

Las horas extras de los meses


MAY.07 JUN.07 JUL.07 AGO.07 SET.07 OCT.07 NOV.07 DIC.07 ENE.08 FEB.08 MAR.08 ABR.08
de MAY, JUN, JUL, AGO, SET y
DIC.07 SE CONSIDERAN para
900 900 900 el cálculo del subsidio por
+ + 1,800 + 900 1000 1000 2000 1000 1000 1000 1000
haberlas percibido en 6 meses
100 120 + 140 + + de los 12 meses anteriores a la
150 180 150 fecha de la contingencia, es
decir alcanzó el mínimo del
Sueldo + Sueldo + Sueldo + 50% establecido.
Gratificación + Hora extra Gratificación +
Hora extra Hora extra

Subsidio = S/.1000 + 1020 + 1,050 + 1040 + 1,080 + 1000 + 1000 + 1150 +1000 + 1000 +1000 +1000 = 12,440 = S/.
Diario 34.56
12 x 30

Monto del = S/.34.56 x 15 = S/. 518.00


Subsidio
Un trabajador estuvo con 30 días de incapacidad temporal entre el 12 de Enero hasta el 10 de Febrero
del 2008, percibiendo un subsidio de 10 días por S/. 442.00. Posteriormente, se enfermó el 21 de Abril y
EsSalud le ha otorgado un CITT por 20 días hasta el 10 de Mayo del 2008. ¿Cuál sería el subsidio que le
corresponde?

Determinación del subsidio (en base a las remuneraciones de los últimos 12 anteriores al mes de la contingencia)

ABR.07 MAY.07 JUN.07 JUL.07 AGO.07 SET.07 OCT.07 NOV.07 DIC.07 ENE.08 FEB.08 MAR.08
En el mes de Febrero 2008 SE
CONSIDERA el subsidio de S/.
120 1200 150 1500 1500 1500 1500+ 1500 1000 1500 500.00 percibido por el
120 120
0 + 0 1500 + trabajador, para el cálculo del
0 0
1200 442 subsidio que se inicia el 21 de
Abril del 2008.

Sueldo + Sueldo + Sueldo +


Gratificación Gratificación Subsidio

Subsidio = S/. 1200 + 1200 + 1200 + 1200 + 1500 + 1500 + 1500 + 1500 + 1500 + 1500 + 1442 + 1500 = 16,742 =
Diario S/. 46.51
12 x 30

Monto del = S/. 46.51 x 20 = S/. 930.00


Subsidio
Una trabajadora gestante con parto múltiple ha recibido de su centro asistencial EsSalud un CITT por
descanso por maternidad, de 120 días contados entre el 01 de Abril al 29 de Julio del 2008.
Ingresó a laborar para su actual empleador el 11 de Julio del 2007.

Determinación del subsidio (en base a las remuneraciones de los últimos 12 anteriores al mes de la contingencia)

ABR.07 MAY.07 JUN.07 JUL.07 AGO.07 SET.07 OCT.07 NOV.07 DIC.07 ENE.08 FEB.08 MAR.08 Las horas extras de los meses
de JUL, SET y DIC.07 y FEB.08
NO SE CONSIDERAN para el
2000 3000 3000 3000 3000 6000 3000 3000 3000 cálculo del subsidio por que
+ + + + sólo las ha recibido en 4 de los
240 150 200 270 9 meses en que ha laborado
(44%), no llegando al mínimo
del 50% establecido.
Sueldo + Sueldo +
Hora extra Gratificación +
Hora extra

Subsidio = S/. 2000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 = 26,000 = S/. 96.30
Diario 9 x 30

Monto del = S/. 96.30 x 45 = S/. 4,334.00


Subsidio
PLAZO MAXIMO DE SEIS MESES, CONTADOS A
PARTIR DE LA FECHA EN QUE TERMINA EL
PERIODO MAXIMO POST PARTO (Período de 90 días
posteriores al nacimiento del hijo de un asegurado.)
 SE OTORGA EN DINERO A LA MADRE PARA CONTRIBUIR AL CUIDADO
DEL RECIEN NACIDO.

 ANTE FALLECIMIENTO DE LA MADRE O ABANDONO: SE ENTREGA AL


PADRE O INSTITUCIÓN QUE LO TUVIERA BAJO SU TUTELA.

 EN EL CASO QUE LA MADRE SEA MENOR DE EDAD SOLTERA Y SIN


TÍTULO OFICIAL QUE LA AUTORICE A EJERCER UNA PROFESIÓN U
OFICIO, EL SUBSIDIO SE LE PAGARÁ A ÉSTA, A TRAVÉS DE SU PADRE
O TUTOR, QUIEN DEBERÁ PRESENTAR COPIA Y MOSTRAR EL
ORIGINAL DEL DOCUMENTO QUE LO ACREDITA COMO TAL.
EL MONTO EQUIVALENTE AL SUBSIDIO POR LACTANCIA
ES DE S/.820.00

EN CASO DE PARTO MÚLTIPLE, EL SUBSIDIO POR LACTANCIA


SE ABONARÁ EN FORMA INDIVIDUAL POR CADA HIJO
AL TERMINO DEL PERIODO MAXIMO DE POST

PARTO, ESTO ES: 90 DIAS MAS 6 MESES

POSTERIORES AL NACIMIENTO DEL NIÑO.


SE OTORGA AL BENEFICIARIO QUE HAYA

REALIZADO LOS GASTOS POR LOS SERVICIOS

FUNERARIOS, ANTE EL FALLECIMIENTO

DE UN ASEGURADO TITULAR,
 SE REEMBOLSA LOS GASTOS DE SEPELIO
HASTA EL MONTO TOPE DE S/. 2,070.00.

LOS GASTOS EFECTUADOS SE ACREDITAN CON


COMPROBANTES DE PAGO EMITIDOS A NOMBRE DEL
BENEFICIARIO
SI LA MUERTE ES POR UN ACCIDENTE DE TRABAJO
O ENFERMEDAD PROFESIONAL Y ESTABA OBLIGADO
A ESTAR AFILIADO AL SEGURO COMPLEMENTARIO
DE TRABAJO DE RIESGO.

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